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目录1

第一章 数字减影血管造影术的基本原理和技术1

第一节 历史回顾1

一、X线荧光成像至数字成像的发展1

二、减影的动机和目的1

三、数字减影血管造影术的发展2

第二节 数字减影血管造影术的基本原理和主要部件2

一、基本原理2

二、DSA图像的形成过程3

一、时间减影6

第三节 数字减影血管造影的减影方式6

三、DSA设备的主要部件6

二、能量减影7

三、混合减影8

四、数字体层减影8

五、路标处理技术9

六、心电图触发脉冲方式9

第四节 数字减影血管造影的图像处理和其它有关技术10

一、再优选蒙片10

二、时间间隔差成像方式10

三、再配准10

五、图像对比度增强处理11

四、图像合成或积分11

七、参数性成像技术12

第五节 影响DSA图像质量的因素12

一、设备结构12

六、图像的感兴趣区（ROI）处理12

二、成像方式和操作技术13

三、造影方法和造影剂的使用13

四、患者本身因素14

第六节 DSA的进展和展望14

第一节 DSA的造影方法及其操作技术和成像相关技术17

一、静脉法DSA（ⅣDSA）17

第二章 DSA各种造影方法和临床应用17

二、动脉法DSA（IADSA）20

第二节 DSA各法间以及与常规血管造影的比较与评价21

一、非选择生ⅣDSA21

二、选择性ⅣDSA22

三、选择性IADSA与常规血管造影的比较23

第三节 DSA造影方法的选择原则24

一、主动脉和其主干疾患的选择原则24

二、腔静脉、右心和肺动静脉疾患的选择原则25

三、左心、冠脉和各脏器疾患的选择原则25

四、先天性心血管畸形的血液动力学变化的选择原则26

五、复合或复杂的先天性心血管畸形的选择原则27

第四节 DSA术前准备、术中注意事项和术后护理30

一、DSA术前准备30

二、DSA术中注意事项30

三、DSA术后的护理30

第三章 DSA中的造影剂使用和其相关技术因素32

第一节 DSA的信号和其时间－浓度曲线32

一、DSA的信号和信号幅度32

二、ⅣDSA对时间－浓度曲线的影响32

一、造影剂的类型和种类33

第二节 DSA中常用造影剂以及其浓度和用量33

四、选择性ⅣDSA对时间－浓度曲线的影响33

三、LADSA对时间－浓度曲线的影响33

二、离子型和非离子型造影剂的不良反应和合理应用35

三、DSA造影剂的浓度和用量37

第三节 造影剂使用中的相关技术因素39

一、注射压力和线性上升速率39

二、导管的选择和导管先端位置39

三、造影剂的粘稠度40

第四章 头颈部疾病的DSA检查和诊断43

第一节 头颈部血管的正常解剖43

一、颈动脉系统43

二、椎动脉系统47

三、幕上静脉系统49

四、后颅凹静脉51

第二节 DSA检查方法和技术51

一、常用器材51

二、IADSA的路径52

三、经股动脉全脑选择性DSA技术52

第三节 正常和正常变异DSA表现52

一、选择性颈内动脉DSA表现52

二、选择性颈外动脉DSA表现55

三、选择性椎动脉DSA表现55

一、颅内动脉瘤56

第四节 血管性疾病的DSA表现和诊断56

二、脑血管畸形67

三、颈内动脉海绵窦瘘75

四、脑膜动静脉瘘81

五、烟雾病83

六、脑动脉粥样硬化87

七、脑静脉血栓形成88

第五节 肿瘤的DSA表现和诊断89

一、颅内肿瘤89

二、化学感受器瘤95

三、鼻咽血管纤维瘤99

一、颅脑损伤100

第六节 其它疾患DSA表现和诊断100

二、脑寄生虫病101

三、椎动脉型颈椎病102

四、颈动脉的变异103

五、锁骨下动脉窃血综合征104

第五章 先天性心脏大血管畸形的DSA检查和诊断107

第一节 心脏大血管的胚胎发育107

一、心脏的胚胎发育107

二、大动脉的胚胎发育113

三、大静脉的胚胎发育114

四、胎儿血循环特点及其出生后变化115

一、心脏的位置和外部结构116

第二节 心脏大血管的应用解剖116

二、心腔的形态和结构117

三、大血管的应用解剖120

第三节 先天性心脏大血管畸形的DSA检查121

一、DSA检查方法和成像方式的选择121

二、投照条件和投照体位122

三、造影剂和其相关技术因素122

四、其它技术因素和措施124

第四节 先天性心脏大血管畸形的DSA表现和诊断125

一、心脏内部演变和分隔异常类125

二、主动脉胚胎发育异常类134

三、肺动脉胚胎发育异常类142

四、大静脉胚胎发育异常类149

五、复杂心血管畸形153

第六章 冠状动脉疾病的DSA检查和诊断165

第一节 冠状动脉的正常解剖165

一、冠状动脉口的形态及起始位置165

二、左冠状动脉165

三、右冠状动脉166

第二节 冠状动脉DSA检查方法和技术167

一、冠状动脉DSA检查特点及图像记录方式选择167

四、冠状动脉吻合支167

二、冠状动脉DSA检查X光条件选择168

三、冠状动脉DSA检查计算机条件选择168

四、冠状动脉DSA检查计算机图像分析的临床应用168

第三节 冠状动脉的正常DSA表现168

一、左冠状动脉169

二、右冠状动脉169

第四节 冠状动脉先天性异常DSA表现和诊断170

一、先天性冠状动脉瘘170

二、冠状动脉起源异常173

三、单支冠状动脉畸形176

一、冠心病的冠状动脉造影表现177

第五节 冠状动脉病变的DSA表现和诊断177

二、风湿性心脏瓣膜病冠状动脉DSA表现180

第七章 肺部疾病DSA检查和诊断182

第一节 支气管、肺和胸壁血管的正常解剖182

一、支气管动脉182

二、支气管静脉183

三、肺动脉183

四、肺静脉183

五、胸廓内动脉183

一、选择性支气管动脉DSA184

第二节 DSA检查方法和技术184

六、肋间动脉184

二、选择性肺动脉DSA185

三、选择性胸壁动脉DSA185

第三节 正常和正常变异DSA表现185

一、选择性支气管动脉DSA表现185

二、选择性肺动脉DSA表现186

三、选择性胸壁动脉DSA表现186

第四节 血管性疾病DSA表现和诊断186

一、肺动静脉瘘186

二、肺动脉发育不全187

三、肺隔离症188

四、肺动脉栓塞189

五、大动脉炎191

第五节 支气管和肺肿瘤DSA表现和诊断195

一、支气管肺癌195

二、肺转移瘤202

第六节 支气管和肺出血DSA表现和诊断205

一、支气管扩张205

二、肺结核206

三、肺化脓症208

二、腹主动脉及其主要分支212

一、DSA检查方法212

第二节 DSA检查方法和技术212

一、胸主动脉及其主要分支212

第一节 正常解剖212

第八章 胸腹主动脉及其主要分支疾病的DSA检查和诊断212

二、DSA检查技术213

第三节 正常和正常变异的DSA所见213

一、胸主动脉及其分支的正常DSA所见213

二、腹主动脉及其主要分支的正常DSA所见215

三、胸腹主动脉正常变异的DSA所见216

第四节 先天性畸形和血管疾病的DSA表现和诊断216

一、先天性畸形216

二、主动脉瘤与主动脉夹层221

三、大动脉炎224

四、动脉粥样硬化阻塞病226

第九章 胃肠道疾病的DSA检查和诊断229

第一节 胃肠道血管的正常解剖229

一、胃血管的正常解剖229

二、肠血管的正常解剖229

三、门静脉的正常解剖230

第二节 胃肠道血管DSA的检查方法和技术231

一、DSA在腹部血管造影中的价值及其限度231

二、腹部血管DSA检查方法和技术231

三、门静脉造影检查方法和技术233

一、腹腔动脉造影的正常表现和变异237

第三节 胃肠道血管的正常和变异的DSA表现237

二、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影正常表现和变异238

三、胃肠血管的侧支循环240

四、门静脉造影的正常表现和变异240

第四节 胃肠道血管性疾病的DSA表现和诊断241

一、肠缺血和血管闭塞性疾病241

二、肠血管异常增生243

三、动静脉畸形244

四、动静脉瘘244

五、动脉瘤245

六、Dieu1afoy病245

七、食管胃底静脉曲张破裂出血246

八、食管胃贲门粘膜撕裂247

第五节 胃肠道肿瘤的DSA表现和诊断248

一、胃肠道平滑肌源性肿瘤248

二、息肉249

三、胃肠道恶性肿瘤250

第十章 肝胆疾病的DSA检查和诊断252

第一节 肝胆系统血管的正常解剖252

一、肝胆系统动脉的正常解剖252

二、门静脉的正常解剖253

三、肝静脉的正常解剖254

一、肝胆系统动脉的解剖变异256

第二节 肝胆系统血管的解剖变异256

二、门静脉的解剖变异263

三、肝静脉的解剖变异266

第三节 肝胆系统的DSA检查以及其正常和变异的DSA表现266

一、肝胆系统供血动脉DSA及其DSA表现266

二、门静脉DSA及其DSA表现266

三、肝静脉DSA及其DSA表现269

四、肝胆系统血管的其它造影技术271

第四节 肝胆疾病的DSA表现和诊断273

一、原发性肝癌273

二、肝转移瘤283

三、肝血管瘤286

四、肝细胞腺瘤291

五、肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌293

六、局灶性结节增生294

七、肝脏其它少见良恶性肿瘤296

八、肝脏肿瘤的鉴别诊断299

九、肝脏炎性肿块299

十、肝寄生虫病300

十一、肝动脉瘤302

十二、肝硬化和门脉高压症303

二、胰腺的血液供应309

一、胰腺的外形和位置309

第一节 胰腺解剖309

第十一章 胰腺疾病的DSA检查和诊断309

三、胰腺的静脉回流311

四、胰腺动脉的解剖变异311

第二节 胰腺动脉的DSA检查技术和适应证313

第三节 胰腺疾病的DSA表现和诊断314

一、胰腺囊腺瘤314

二、胰腺腺癌314

三、胰腺内分泌肿瘤（胰岛细胞瘤）318

四、急性胰腺炎320

五、慢性胰腺炎321

二、脾脏的血液供应324

一、脾脏外形和位置324

第十二章 脾脏疾病的DSA检查和诊断324

第一节 脾脏解剖324

三、脾动脉解剖变异325

第二节 脾脏血管DSA检查技术和适应证326

一、脾脏动脉DSA326

二、脾门静脉造影327

第三节 脾脏疾病的DSA表现和诊断327

一、脾脏肿瘤327

二、脾动脉动脉瘤329

五、脾静脉栓塞330

四、脾梗塞330

三、脾动脉栓塞330

六、脾脓肿331

七、脾破裂331

第十三章 肾脏和肾上腺疾病的DSA检查和诊断334

第一节 肾脏和肾上腺血管的正常解剖334

一、肾脏血管的正常解剖334

二、肾上腺血管的正常解剖336

第二节 DSA检查方法和技术338

一、肾动脉DSA338

四、选择性肾上腺静脉DSA340

二、肾静脉DSA340

三、选择性肾上腺动脉DSA340

第三节 正常和正常变异的DSA表现342

一、肾动脉DSA表现342

二、肾静脉DSA表现343

三、选择性肾上腺动脉DSA表现343

四、选择性肾上腺静脉DSA表现344

第四节 肿瘤的DSA表现和诊断344

一、肾脏肿瘤344

二、肾上腺肿瘤348

一、肾血管性高血压350

第五节 血管性疾病的DSA表现和诊断350

二、肾动脉栓塞与肾梗死357

三、肾动脉瘤359

四、肾动静脉瘘359

五、肾静脉栓塞359

六、结节性多动脉炎361

第六节 肾脏其它疾病的DSA表现和诊断361

一、肾结核361

二、肾外伤362

三、肾移植362

第一节 盆腔血管的正常解剖365

第十四章 盆腔疾病的DSA检查和诊断365

第二节 DSA检查方法和技术366

一、概貌性腹主动脉－盆腔动脉造影及DSA366

二、髂总动脉选择性造影及DSA366

三、髂内动脉超选择性造影及DSA367

四、髂外动脉超选择造影及DSA367

第三节 血管性疾病的DSA表现和诊断367

一、动脉粥样硬化症及闭塞性疾病367

二、纤维肌性疾病368

三、动脉瘤368

四、血管畸形369

五、盆腔血管损伤370

六、血管性阳痿370

第四节 盆腔肿瘤的DSA表现和诊断374

一、盆腔肿瘤血管造影或DSA的适应证374

二、盆腔肿瘤的DSA表现和诊断374

第五节 盆腔内出血的DSA表现和诊断378

一、盆腔内出血的原因378

二、临床表现378

三、血管造影或DSA表现379

一、上肢动脉381

二、下肢动脉381

第一节 肢体动脉的正常解剖381

第十五章 肢体动脉疾病的DSA检查和诊断381

第二节 DSA检查方法和技术384

一、DSA检查方法384

二、适应证384

三、禁忌证384

四、造影技术385

五、肢体动脉的DSA检查中的几点注意事项385

二、下肢动脉386

一、上肢动脉386

第三节 正常和正常变异的DSA表现386

三、先天变异387

四、动脉造影的假像及识别388

第四节 血管性疾病的DSA表现和诊断388

一、周围动脉硬化性闭塞病388

二、肢体动脉瘤389

三、下肢动脉急性栓塞391

四、动静脉瘘393

五、动静脉畸形394

二、临床表现397

三、DSA表现397

第五节 肢体肿瘤的DSA表现和诊断397

一、病理397

第六节 肢体外伤的DSA表现和诊断400

一、周围血管损伤的种类及原因400

二、临床表现401

三、DSA表现401

第十六章 DSA在介入放射学中的应用404

第一节 DSA的特点和在介入放射学中的应用404

第二节 DSA在头颈部疾患介入治疗中的应用404

一、DSA在脑血管性疾病诊断中的价值404

三、脑动静脉畸形栓塞治疗中DSA应用405

四、脑膜瘤术前栓塞治疗中DSA的应用405

二、脑动脉瘤栓塞治疗中DSA的应用405

五、鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗中DSA的应用407

第三节 DSA在胸部疾病介入治疗中的应用408

一、DSA在原发性肺癌供血来源研究中的价值408

二、原发性肺癌的支气管动脉DSA表现及其价值408

三、DSA在大咯血栓塞治疗中的价值409

第四节 DSA在腹部疾病介入治疗中的应用410

一、DSA在肝癌介入治疗中的价值410

二、消化道出血介入治疗中DSA的应用412

第五节 血管成形术（PTA）中DSA的应用413

一、下腔静脉成形术中DSA的应用413

二、肾动脉成形术中DSA的应用414

三、肢体动脉成形术中DSA的应用415