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第一章　耳1

第一节　概述1

一、鳞部2

二、鼓部3

三、乳突部4

四、岩部4

第二节　外耳7

一、耳廓8

（一）招风耳9

（二）杯状耳9

（三）袋耳9

（四）贝壳耳及附耳9

二、外耳道11

三、外耳的神经供应12

（一）三叉神经下颌支12

（二）迷走神经之耳支13

（三）耳大神经13

（四）枕小神经13

四、外耳的血液供应及淋巴引流15

第三节　中耳16

一、鼓室16

（一）外侧壁17

（二）内侧壁19

（三）上壁22

（四）下壁22

（五）前壁23

（六）后壁23

二、鼓室腔24

（一）上鼓室又名鼓上隐窝24

（二）后鼓室26

三、鼓室的零件27

（一）听小骨与听骨链27

（二）鼓室的肌肉29

（三）鼓室的黏膜、黏膜皱襞与间隙30

（四）鼓室的血液供应32

（五）鼓室的神经32

四、咽鼓管33

（一）咽鼓管的形态33

（二）咽鼓管的组织结构35

（三）作用于咽鼓管的肌肉36

（四）咽鼓管的血管与神经37

（五）咽鼓管的功能38

五、鼓窦及乳突小房39

（一）鼓窦（乳突窦）39

（二）乳突小房40

六、面神经43

（一）面神经的纤维组成、行程与分部44

（二）面神经的血液供应49

（三）面神经及面神经管的解剖50

（四）面神经各段在颞骨内的定位与埋藏深度的预测50

七、先天性中耳畸形51

（一）听骨链畸形51

（二）前庭窗和蜗窗的畸形53

（三）中耳肌畸形53

（四）鼓室各壁的畸形53

第四节　内耳54

一、骨迷路55

（一）前庭55

（二）骨半规管58

（三）耳蜗58

二、膜迷路60

（一）中间部或前庭部61

（二）膜半规管63

（三）膜蜗管64

三、内耳淋巴液68

（一）Corti淋巴液68

（二）外淋巴68

（三）内淋巴69

四、维持内耳淋巴液相对稳定的“屏障”72

五、迷路（内耳）之神经及声音传导73

（一）内耳之神经及其中枢连系73

（二）声音的传导及其他75

（三）耳蜗的感音换能作用79

（四）听觉器官对声音频率和强度的分析80

（五）前庭神经及其中枢连系81

六、迷路之血液供应84

（一）动脉84

（二）静脉84

第五节　耳的年龄变化与畸形85

一、耳的年龄变化85

（一）耳廓的外貌85

（二）新生儿骨性外耳道85

（三）鼓膜85

（四）咽鼓管85

（五）中耳解剖学上的年龄变化86

（六）新生儿中耳鼓室86

（七）老年性聋与耳鸣86

（八）老年人前庭器出现退行性变87

（九）耳蜗的变化87

二、耳的发生与畸形87

（一）外耳的发生与畸形87

（二）中耳的发生与畸形89

（三）内耳的发生与畸形89

（四）面神经的发生和畸形90

第六节　耳的临床解剖纪要91

一、耳的临床解剖概况91

二、耳科常用手术进路解剖学96

（一）耳道内进路96

（二）乳突手术进路97

（三）鼓窦上鼓室手术进路97

（四）岩部区手术进路解剖学97

三、内耳道的手术解剖学99

（一）内耳道99

（二）内耳道的内容物及其相互的局部关系101

（三）内耳道邻近应用上有关的解剖标志105

四、岩尖与侧颅底的手术进路解剖学107

（一）岩尖和侧颅底的范围与周围关系107

（二）岩尖手术入路解剖学108

（三）侧颅底手术进路解剖学109

五、临床耳CT解剖学110

（一）CT图110

（二）MR图124

第二章　鼻133

第一节　外鼻及鼻腔133

一、外鼻133

（一）外鼻的分型134

（二）外鼻的层次解剖139

二、鼻腔143

（一）鼻前庭143

（二）固有鼻腔145

（三）鼻腔的黏膜151

（四）鼻腔的血液供应和淋巴引流162

（五）鼻腔的神经163

第二节　鼻窦166

一、上颌窦168

（一）上颌窦的各壁168

（二）上颌窦的分区169

（三）上颌窦的血液供应和神经支配170

（四）上颌窦的有关变异170

二、额窦174

（一）额窦各壁174

（二）额窦的有关变异175

（三）额窦的血液和神经供应176

三、筛窦177

（一）筛窦的周围关系177

（二）筛窦的血管178

（三）筛窦的有关变异178

四、蝶窦179

（一）蝶窦各壁181

（二）蝶窦开口182

（三）蝶窦的血管神经182

（四）蝶窦的有关变异182

五、窦口鼻道复合体185

六、鼻窦的黏膜85

七、鼻窦的临床解剖186

（一）鼻窦性头痛或称鼻-鼻窦炎所致头痛186

（二）眶及眶周并发症187

（三）经鼻内镜下视神经管减压术的有关解剖学190

（四）为了预防发生鼻窦手术严重并发症，值得关注的四个解剖高危区191

八、鼻窦的功能192

（一）共鸣作用192

（二）减轻头颅重量，保持头部稳定192

（三）对吸入空气起湿润和加温作用192

（四）增加鼻腔黏膜的面积192

（五）分泌黏液湿润鼻腔192

（六）保护作用192

（七）绝热作用192

（八）面部生长结构的需要192

第三节　鼻与鼻窦的年龄变化193

一、有关鼻方面193

二、有关鼻窦方面194

（一）上颌窦194

（二）额窦194

（三）筛窦194

（四）蝶窦194

第四节　鼻和腭的发生及常见畸形194

一、鼻和腭的发生194

二、鼻和腭的常见畸形及临床修复196

（一）唇裂及其修复196

（二）腭裂及其修复197

第五节　鼻及鼻窦的临床解剖纪要199

一、鼻及鼻窦199

二、鼻窦手术入路解剖学200

（一）上颌窦的外科手术入路200

（二）筛窦的外科手术入路203

（三）额窦的手术入路206

（四）蝶窦的手术入路207

三、鼻内镜鼻窦手术208

（一）鼻内镜手术208

（二）手术方式209

四、鼻神经外科学210

（一）颅前窝骨性疾病210

（二）侵入鼻部的颅内疾病210

（三）侵入颅底和颅内的鼻部疾病210

（四）鼻颅间关系密切的脑神经疾病210

五、经蝶窦，窦鞍内肿瘤的手术入路210

（一）外鼻切口手术入路210

（二）鼻内切口手术入路212

（三）口内切口手术入路214

（四）视神经管减压手术入路解剖学214

六、临床鼻腔和鼻窦CT解剖学215

第三章　咽234

第一节　咽234

一、咽的形态与位置234

二、咽的分部235

（一）鼻咽部235

（二）口咽部237

（三）喉咽部238

三、咽壁的组织结构238

（一）黏膜及黏膜下层238

（二）咽腱膜层或纤维层238

（三）肌肉层238

（四）筋膜层或外膜层241

四、与咽有关的筋膜间隙241

（一）咽后间隙241

（二）咽旁间隙242

五、鼻咽部组织结构特点与鼻咽癌243

（一）鼻咽黏膜的结构特点244

（二）鼻咽脱落细胞学245

（三）EB病毒的VCA-IgA测定246

六、咽的血液供应及神经支配247

（一）动脉247

（二）静脉247

（三）神经支配247

七、咽的淋巴248

（一）鼻咽部248

（二）口咽部248

（三）喉咽部248

（四）咽部的淋巴环248

（五）咽内淋巴环的功能意义249

八、咽的功能249

（一）吞咽功能249

（二）呼吸功能249

（三）防御保护功能250

（四）调节中耳压力250

（五）语言形成250

九、腭扁桃体250

（一）腭扁桃体的形态结构与功能250

（二）腭扁桃体的位置及位置关系252

（三）腭扁桃体的血液供应253

（四）腭扁桃体的神经支配253

第二节　咽的临床解剖学纪要255

一、咽的临床解剖学概况255

（一）口咽检查的有关解剖学255

（二）鼻咽检查的有关解剖学255

（三）喉咽检查的有关解剖学255

（四）吞咽困难的临床解剖学255

（五）鼻咽粘连的临床解剖学256

二、鼻咽癌的临床解剖学及其他256

三、鼻咽癌放射治疗的有关解剖学257

（一）体外照射时放射源的选择257

（二）放射治疗范围及原则257

（三）应用解剖的体表标志257

（四）鼻咽癌体外照射的解剖学设计258

（五）鼻咽癌放射治疗展望262

第四章　喉264

第一节　喉264

一、喉的软骨265

（一）甲状软骨265

（二）环状软骨266

（三）会厌软骨268

（四）杓状软骨268

（五）小角软骨269

（六）楔状软骨269

二、喉的连结269

（一）关节连结269

（二）韧带或膜的连结270

三、喉肌271

（一）使声带内收（声门关闭）的肌肉271

（二）使声带外展（声门张开）的肌肉273

（三）使声带紧张的肌肉273

（四）使声带松弛的肌肉273

四、喉黏膜273

（一）会厌273

（二）喉室及室襞274

五、喉腔275

（一）声门上区275

（二）声门区277

（三）声门下区279

六、喉的分界及与喉有关的间隙280

（一）喉的分界280

（二）与喉有关的间隙280

七、喉的神经支配281

八、喉的血液供应与淋巴管分布282

九、喉的功能283

（一）发音作用283

（二）呼吸作用284

（三）吞咽作用284

（四）增加胸内压的作用284

（五）保护及排除作用284

（六）情绪合作作用285

（七）循环功能285

第二节　喉的年龄变化285

第三节　喉的临床解剖纪要287

一、喉的临床解剖概况287

二、喉部分切除术的入路解剖学288

（一）喉部分切除术的形态学依据288

（二）喉部分切除术的入路解剖289

三、喉全切除术的入路解剖学290

（一）体位和切口290

（二）手术入路层次解剖290

四、喉的先天性异常292

（一）喉蹼292

（二）喉鸣293

（三）先天性声门下狭窄293

（四）先天性喉裂293

五、临床咽、喉CT解剖学293

（一）CT图293

（二）CT虚拟内镜307

第五章　气管与食管309

第一节　气管309

一、气管的形态结构309

二、气管的位置关系311

（一）颈段311

（二）胸段312

三、支气管312

（一）支气管的形态结构312

（二）气管与支气管的长度测量313

（三）支气管肺段314

四、气管与支气管的组织结构316

（一）黏膜316

（二）黏膜下层317

（三）外膜317

第二节　食管317

一、食管的基本概况317

（一）上段318

（二）中段318

（三）下段318

二、食管的长度及管径318

（一）食管长度318

（二）年龄上的差别319

（三）食管直径319

（四）食管的狭窄与膨大319

三、食管的走向321

四、食管壁的组织结构322

（一）黏膜323

（二）黏膜下层323

（三）肌层323

（四）外膜323

五、食管的毗邻324

（一）颈段324

（二）胸段325

（三）腹段327

六、食管的神经支配、血液供应及淋巴引流327

（一）食管的神经支配327

（二）食管的动脉和静脉328

（三）食管的淋巴引流330

七、食管的X线解剖331

第三节　食管、气管的胚胎发生与有关的先天性畸形333

第四节　气管与食管的临床解剖纪要335

一、气管切开术的入路解剖学335

（一）气管切开术的应用解剖学335

（二）手术入路的解剖学336

二、支气管镜检的临床解剖学336

三、食管镜检的临床解剖学337

四、食管颈段手术的解剖学338

（一）应用解剖学338

（二）手术入路解剖学338

五、临床食管钡餐造影图339

第六章　头341

第一节　头骨342

一　脑颅342

（一）颅顶342

（二）颅底344

二、面颅348

（一）鼻骨348

（二）下鼻甲349

（三）腭骨349

（四）泪骨349

（五）犁骨349

（六）颧骨349

（七）上颌骨349

（八）下颌骨352

（九）舌骨354

第二节　颅顶软组织354

一、额顶枕区354

（一）额顶枕区的软组织354

（二）额顶枕区血管和神经355

二、颞区357

（一）境界357

（二）层次357

三、颅顶软组织的临床解剖学纪要358

第三节　面部359

一、面部分区及常用的表面解剖学标志360

（一）面部的分区360

（二）常用的表面解剖学标志360

二、与整形美容外科及人体美学有关的解剖学概要361

（一）面部与整容外科有关的测量点361

（二）面部美学的比例关系及其他361

（三）面部美的一般标准364

（四）对称和谐与美感365

三、面部皮肤皱纹线和面部皮纹或Langer纹366

（一）动力性皱纹线366

（二）重力性皱纹线366

（三）皮纹或Langer纹366

四、面部的皮肤和皮下组织367

五、面肌368

（一）鼻肌368

（二）耳肌369

第四节　眶区369

一、眼眶369

（一）眶上壁370

（二）眶内侧壁370

（三）眶下壁370

（四）眶外侧壁371

（五）眼眶与鼻窦371

二、眼睑372

（一）眼睑表面能见到的结构373

（二）眼睑的结构374

（三）睑的血管、淋巴和神经379

（四）睑的临床纪要383

三、眼眶内骨膜、筋膜和眶脂体383

（一）眶骨膜383

（二）眶筋膜384

（三）眶脂体385

四、泪腺及泪道系统386

（一）泪腺386

（二）泪腺的血管、淋巴管和神经388

（三）泪道系统389

（四）泪道的血管、淋巴管及神经390

（五）泪道系统的先天性异常391

（六）泪腺、泪道系统的临床纪要391

五、眶内的血管和神经392

（一）眶内动脉392

（二）眶内静脉394

（三）眶内的神经394

六、眼肌399

（一）眼球外肌399

（二）眼外肌的临床解剖纪要402

七、眼球404

（一）眼球壁405

（二）眼球的内容物417

八、视神经和视觉传导424

（一）视神经424

（二）视觉传导425

（三）视神经、视觉传导路的临床纪要429

九、临床眶区CT解剖学430

第五节　口区444

一、基本概况444

二、口周围的肌肉444

（一）口周肌上群444

（二）口周肌下群445

（三）口轮匝肌445

（四）颊肌446

三、口腔446

（一）唇446

（二）唇的血液供应、淋巴回流及神经支配448

（三）口腔前庭可见到有关临床应用的解剖标志449

（四）颊450

（五）颊的血液供应、淋巴回流和神经支配450

（六）牙451

（七）舌489

（八）腭494

（九）口腔有关的间隙496

四、临床口区CT解剖学500

（一）CT图500

（二）X线片510

第六节　腮腺咬肌区和面侧深区510

一、腮腺咬肌区510

（一）腮腺510

（二）咬肌515

二、面侧深区515

（一）主要的血管和神经515

（二）颞下颌关节518

（三）颞下颌关节的毗邻及其临床意义523

（四）面侧深区的筋膜间隙524

（五）翼腭窝525

第七章　颈部537

第一节　颈部外表形态和分区537

一、基本概念537

二、颈部的境界及分区538

三、颈部的体表标志539

（一）舌骨539

（二）甲状软骨539

（三）环状软骨540

（四）气管颈段540

（五）胸骨上切迹（胸骨颈静脉切迹）540

（六）锁骨上三角或锁骨上窝540

（七）胸锁乳突肌540

第二节　颈浅部的主要结构540

一、颈浅部的浅静脉541

（一）颈外（浅）静脉541

（二）颈前浅静脉541

二、颈浅部的神经542

（一）耳大神经542

（二）枕小神经542

（三）颈皮神经542

（四）锁骨上神经542

第三节　颈深部的主要结构543

一、颈部的肌肉543

（一）胸锁乳突肌543

（二）舌骨下肌群543

（三）舌骨上肌群544

二、颈部的筋膜545

（一）颈筋膜的配布545

（二）颈部筋膜间隙547

三、颈部的主要血管548

（一）颈总动脉548

（二）颈外动脉551

（三）颈内动脉556

（四）颈内、外动脉的位置关系556

（五）颈内静脉556

四、颈部的主要神经558

（一）颈丛558

（二）下（后）四对脑神经560

（三）颈部的交感神经567

五、颈部的淋巴引流569

（一）环组569

（二）纵组569

第四节　颈根部（颈胸部）572

一、斜角肌前间隙及斜角肌间隙572

（一）迷走神经、膈神经及颈总动脉等的解剖见前572

（二）锁骨下静脉572

二、斜角肌椎骨三角573

（一）锁骨下动脉573

（二）胸导管575

（三）胸膜顶577

第五节　颈部肿块及颈清扫术有关的临床解剖学577

一、颈部的正常形态577

二、颈清扫术有关的临床解剖学578

（一）根治性颈清扫术578

（二）功能性颈淋巴清扫术578

（三）选择性颈清扫术578

（四）扩大颈清扫术579

第六节　颈的胚胎发生与先天性畸形579

参考文献583

索引590