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第一章　概述1

第一节　脑供血系统分类1

一、脑动脉1

（一）组成1

（二）颈总动脉1

（三）颈外动脉1

（四）颈内动脉5

（五）椎基底动脉5

（六）脑底动脉环（Willis动脉环）10

（七）其他血管吻合10

二、脑静脉11

（一）脑的静脉11

（二）脑静脉窦12

第二节　脑血管结构特征17

一、脑动脉结构特征17

（一）脑动脉的一般结构17

（二）脑动脉的分类17

（三）动脉硬化有三种主要类型19

（四）脑动脉的生物结构力学特性22

二、脑静脉结构特征22

第三节　脑血管病变常见原因23

一、缺血性卒中病因23

（一）最常见的病因23

（二）大动脉其他病因23

（三）小动脉其他病因25

二、出血性脑血管病病因包括26

三、脑深静脉或静脉窦血栓形成病因27

（一）感染性27

（二）非感染性28

第四节　脑血管临床检查技术28

一、TCD28

（一）原理简介及主要技术参数28

（二）主要应用领域31

（三）诊断价值的评价31

（四）进展31

二、B超、彩色多普勒、双功能超声37

（一）原理简介及主要技术参数37

（二）主要应用领域37

（三）诊断价值的评价39

（四）进展49

三、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查51

（一）原理简介及主要技术参数51

（二）主要应用领域55

（三）准确性评价57

（四）进展59

四、CT血管成像技术（CT Angiography,CTA）73

（一）原理简介及主要技术参数73

（二）主要应用领域74

（三）诊断价值的评价75

（四）进展79

五、CT灌注成像（CT perfusion,CTP）80

（一）原理简介及主要技术参数81

（二）主要应用领域84

（三）诊断价值的评价94

（四）进展96

六、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）96

（一）原理简介及主要技术参数96

（二）主要应用领域97

（三）诊断价值的评价109

（四）进展110

（五）血管内超声技术与应用111

第二章　颈内动脉系统114

第一节 颈内动脉主干114

一、血管解剖114

（一）颈内动脉颅外段114

（二）颈内动脉颅内段114

二、供血区域119

三、临床征象119

（一）颈内动脉闭塞综合征119

（二）颈内动脉海绵窦瘘127

第二节　眼动脉129

一、血管解剖129

（一）颅内段129

（二）眶腔段130

二、供血区域130

三、临床征象131

（一）眼动脉交叉瘫131

（二）眼动脉闭塞131

（三）视网膜中央动脉硬化131

第三节　后交通动脉132

一、血管解剖132

二、供血区域132

三、临床征象132

（一）发育异常132

（二）动脉瘤134

（三）后交通动脉中央支闭塞134

第四节　脉络膜前动脉135

一、血管解剖135

二、供血区域136

三、临床征象136

第五节　大脑前动脉138

一、血管解剖138

（一）主干138

（二）分支139

二、供血区域141

三、临床征象142

（一）大脑前动脉闭塞142

（二）前交通动脉瘤146

第六节　大脑中动脉147

一、血管解剖147

（一）主干147

（二）分支148

二、供血区域150

三、临床征象152

（一）大脑中动脉起始部闭塞152

（二）大脑中动脉发出中央支后主干闭塞153

（三）大脑中动脉粥样硬化易损斑块导致的梗死155

（四）大脑中动脉皮层支闭塞158

（五）大脑中动脉中央支闭塞159

（六）大脑中动脉供血区超早期脑梗死CT征象160

第七节 与颈内动脉系统相关的侧支循环161

一、概念161

（一）侧支161

（二）侧支吻合161

（三）侧支循环161

二、颅外动脉侧支循环161

（一）眼动脉161

（二）软脑膜动脉侧支循环162

三、颅内动脉侧支循环163

（一）Willis环结构163

（二）脉络膜前动脉侧枝循环165

（三）大脑前动脉的皮质支与大脑中动脉皮质支间的侧支循环165

（四）大脑中动脉皮质支与大脑后动脉皮质支之间侧支循环165

（五）胼胝体动脉侧支循环165

四、脑动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性脑梗死拓扑图（前循环）166

第三章　椎基底动脉系统168

第一节　椎动脉168

一、血管解剖168

（一）椎动脉168

（二）分支170

二、供血范围173

三、临床征象175

（一）椎动脉闭塞175

（二）脊髓后动脉闭塞178

（三）脊髓前动脉闭塞178

（四）小脑后下动脉闭塞179

（五）椎动脉延髓支闭塞181

第二节　基底动脉181

一、血管解剖181

（一）基底动脉主干181

（二）分支182

二、供血范围184

（一）桥脑旁中央动脉供血范围184

（二）桥脑短旋动脉供血范围184

（三）桥脑长旋动脉供血范围184

（四）内听动脉供血范围184

（五）小脑前下动脉供血范围185

（六）小脑上动脉分支供血范围185

三、临床征象185

（一）基底动脉主干闭塞185

（二）基底动脉旁中央支闭塞185

（三）基底动脉短旋支闭塞186

（四）基底动脉长旋支闭塞187

（五）内听动脉闭塞191

（六）小脑前下动脉闭塞191

（七）小脑上动脉闭塞192

（八）海绵状血管瘤192

第三节　大脑后动脉193

一、血管解剖193

（一）大脑后动脉主干193

（二）分支194

二、供血范围195

三、临床征象195

（一）大脑后动脉主干闭塞195

（二）基底动脉尖综合征（TOBS）196

（三）丘脑穿通动脉闭塞198

（四）丘脑膝状体动脉闭塞199

（五）脉络膜后动脉闭塞199

（六）中脑支闭塞199

（七）皮层支闭塞199

第四章　脑静脉系统201

第一节　血管解剖201

一、脑静脉解剖特点201

二、大脑静脉及其属支201

（一）大脑浅静脉201

（二）大脑深静脉203

三、静脉窦引流范围204

（一）上矢状窦205

（二）下矢状窦206

（三）直窦208

（四）横窦209

（五）乙状窦210

（六）海绵窦212

（七）岩上窦和岩下窦215

第二节　临床征象215

一、上矢状窦血栓形成215

二、横窦、乙状窦血栓形成216

三、直窦血栓形成219

四、海绵窦血栓形成219

五、岩上窦和岩下窦血栓形成220

（一）岩上窦血栓形成220

（二）岩下窦血栓形成220