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1 卫生专业人员的作用和信息来源3

1.1 引言3

1.2 国际旅行、发病率和死亡率4

1.3 与旅行相关的潜在问题5

1.4 卫生专业人员的参与领域7

1.4.1 胃肠道疾病11

1.4.2 防晒11

1.4.3 航空和航海11

1.4.4 高海拔问题11

1.4.5 性行为11

1.4.6 由昆虫叮咬传播的疾病11

1.4.7 接种疫苗12

1.4.8 伤口护理12

1.4.9 基本措施12

1.4.10 慢性长期情况下的药物处理12

1.4.11 返程的旅行者12

1.5 信息的来源12

1.5.1 书、文章和图表13

1.5.2 电子数据库和网站14

1.5.3 组织15

2 旅行者的腹泻19

2.1 旅行者腹泻的定义和症状19

2.2 流行病学20

2.3 病因学23

2.3.1 大肠杆菌E.coli在旅行者腹泻中的作用23

2.3.2 其他细菌24

2.3.3 寄生虫25

2.3.4 其他26

2.4 预防26

2.4.1 可用于预防的药物27

2.4.2 预防性抗生素的适应征27

2.5 旅行者腹泻的处理28

2.5.1 抗蠕动药29

2.5.2 口服补液29

2.5.3 抗菌治疗31

2.5.4 旅行者腹泻处理的一般途径33

2.6 持续性腹泻34

2.7 要点总结36

2.8 常见问题36

3 旅行者的食物和水卫生41

3.1 食物卫生41

3.1.1 食物卫生的一般原则42

3.1.2 一些特殊食物42

3.2 水卫生44

3.2.1 煮沸45

3.2.2 化学方法45

3.2.3 泵和设备49

3.2.4 凝聚-絮凝法51

3.3 团体和探险队的食物、水卫生51

3.4 总结51

3.5 常见问题52

4 疟疾56

4.1 疟疾的形式和对旅行者的风险56

4.2 病理生理学和生命周期58

4.2.1 疟原虫生命周期58

4.2.2 病理生理学59

4.2.3 临床表现60

4.3 化学预防剂61

4.3.1 氯喹和氯胍63

4.3.2 甲氟喹63

4.3.3 四环素65

4.3.4 阿托伐醌／氯胍66

4.3.5 早期的药物66

4.3.6 孕期、儿童和多种临床情况下的使用67

4.3.7 抗疟疾药品的依从性68

4.3.8 预防用药的治疗方案69

4.3.9 方案的选择70

4.3.10 疟疾的备用应急治疗（SBT）72

4.4 诊断试剂盒74

4.5 归来后的旅行者的处理75

4.6 疟疾化学药物预防的要点75

4.7 常见问题76

5 旅行相关的热带和其他疾病76

5.1 昆虫传播的疾病82

5.1.1 虫媒病毒83

5.1.2 丝虫疾病89

5.1.3 原虫疾病89

5.1.4 昆虫传播的其他疾病91

5.2 通过接触环境产生的疾病92

5.2.1 血吸虫病93

5.2.2 钩端螺旋体病94

5.2.3 肝炎94

5.2.4 伤寒和副伤寒96

5.2.5 狂犬病96

5.2.6 炭疽病97

5.2.7 性传播的感染97

5.2.8 呼吸道感染98

5.2.9 皮蚴游走症和其他蠕虫感染99

5.2.10 皮肤状况100

5.2.11 拉沙、马尔堡和埃博拉病毒101

5.3 要点101

5.3.1 虫媒传播疾病101

5.3.2 与环境和其他人接触感染的疾病102

5.4 常见问题102

6 叮咬的避免107

6.1 减少蚊子叮咬的暴露107

6.2 减少在其他叮咬性昆虫前的暴露109

6.3 昆虫驱避剂110

6.3.1 昆虫驱避剂活性的动力学研究110

6.3.2 影响驱避剂活性的其他因素115

6.3.3 昆虫驱避剂的依从性116

6.4 昆虫驱避剂有效性的评定116

6.5 目前可用的昆虫驱避剂120

6.5.1 二乙基甲苯酰胺（DEET）120

6.5.2 羟哌酯（Bayrepel）（Autan）122

6.5.3 柠檬桉提取物（Mosiguard）123

6.5.4 Merck IR3535124

6.5.5 挥发油124

6.6 昆虫驱避剂——该怎样建议124

6.7 杀虫剂125

6.8 避免叮咬的其他方法127

6.9 要点127

6.9.1 用于皮肤的驱避剂127

6.9.2 其他避免叮咬的措施128

6.10 常见问题128

7 旅行疫苗接种133

7.1 卫生专业人员的作用和在英国国家医疗服务体系的地位133

7.2 旅行医药学中用到的疫苗的免疫学和种类135

7.3 给药方案136

7.4 不良反应141

7.5 需要特殊考虑的族群141

7.6 旅行疫苗的种类142

7.6.1 甲型肝炎142

7.6.2 乙型肝炎143

7.6.3 伤寒144

7.6.4 破伤风、白喉和脊髓灰质炎145

7.6.5 黄热病145

7.6.6 结核146

7.6.7 脑膜炎147

7.6.8 狂犬病148

7.6.9 日本脑炎（乙型脑炎）149

7.6.10 蜱传脑炎149

7.6.11 霍乱150

7.7 扩展阅读150

7.8 常见问题150

8 环境风险157

8.1 炎热气候的环境适应157

8.1.1 重度中暑（Heat stroke）和轻度中暑（Heat exhaustion）158

8.1.2 热诱导疾病的预防和治疗159

8.2 寒冷的气候160

8.2.1 外周循环的相关问题161

8.2.2 低体温161

8.3 高海拔162

8.3.1 高海拔的环境适应163

8.3.2 急性高山症（AMS）的病理生理学164

8.3.3 高海拔脑水肿和高海拔肺水肿165

8.3.4 急性高山症（AMS）的预防166

8.3.5 急性高山症（AMS）的药物处理166

8.4 海洋灾害169

8.5 设备和衣物169

8.5.1 炎热气候所需的衣物和设备170

8.5.2 寒冷的环境172

8.6 要点173

8.6.1 炎热气候173

8.6.2 寒冷气候173

8.6.3 高海拔173

8.7 常见问题174

9 阳光和热量相关的皮肤状况174

9.1 紫外（UV）光线对皮肤的影响179

9.1.1 晒伤180

9.1.2 晒黑180

9.1.3 皮肤癌181

9.1.4 皮肤老化和损伤183

9.1.5 眼部问题183

9.1.6 多形性日光疹184

9.1.7 药物诱导的光敏反应184

9.2 避免日光伤害的一般措施185

9.3 遮光剂186

9.3.1 防晒系数（SPF）和星级系统188

9.3.2 遮光剂的选择和使用189

9.3.3 癌症的预防191

9.3.4 不良反应191

9.4 痱子192

9.5 要点192

9.6 常见问题193

10 航空和海洋运输相关的健康问题193

10.1 晕动病197

10.1.1 晕动病的起因197

10.1.2 晕动病的症状和避免措施199

10.1.3 预防和治疗晕动病的药物200

10.1.4 预防晕动病的其他措施201

10.2 时差反应201

10.2.1 良好的规划和睡眠适应203

10.2.2 提高警觉204

10.2.3 昼夜节律的同步204

10.3 深静脉血栓206

10.4 航空旅行的其他问题209

10.4.1 气压损伤209

10.4.2 旅行的适宜性210

10.4.3 客舱空气质量212

10.5 要点213

10.6 常见问题214

11 医药箱和急救的自我处理，以及旅行者的小型医疗条件214

11.1 海外药品的购买218

11.1.1 交流218

11.1.2 药品的识别218

11.1.3 药品的供应218

11.1.4 药品的质量218

11.2 包装219

11.3 法律和道德问题219

11.3.1 受管制药物223

11.3.2 团体旅行224

11.3.3 出口224

11.4 急救和医药箱的设计225

11.4.1 急救用品226

11.4.2 非处方药228

11.4.3 处方药（POMs）230

11.5 探险队和团队233

11.5.1 探险队233

11.5.2 陆路团队235

11.6 特殊环境236

11.6.1 寒冷的环境236

11.6.2 潜水236

11.7 叮咬和蜇伤236

11.7.1 咬人昆虫237

11.7.2 蜇人的昆虫237

11.7.3 海洋动物238

11.7.4 蛇、蝎子和蜘蛛239

11.8 要点241

11.9 常见问题242