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第一篇 概 论5

第一章 食管的胚胎发育5

第一节 食管胚胎发育5

一、消化道胚胎发育过程5

二、咽囊胚胎发育特点6

三、食管胚胎发育7

第二节 食管胚胎发育异常7

一、咽囊、鳃裂发育异常7

二、食管分化异常8

三、食管气管分隔异常8

四、膈肌下降异常9

五、主动脉变异9

第二章 食管影像学解剖与活体形态11

第一节 咽－食管连接11

一、位置11

二、结构11

三、功能12

第二节 食管影像解剖12

一、长度12

二、走行13

三、分段13

四、管壁13

五、内径14

六、皱襞14

第三节 食管活体形态16

一、生理狭窄16

二、蠕动17

三、膈壶腹18

四、膈食管裂孔18

五、胃食管前庭及食管下括约肌19

六、齿状线19

七、His角21

八、膈食管膜21

九、食管音语言21

第四节 食管的脉管系统22

一、食管血供22

二、食管静脉回流22

三、食管淋巴23

第三章 食管影像学检查24

第一节 X线24

一、检查方法24

二、正常表现26

三、疾病的基本征象30

第二节 CT34

一、检查方法34

二、正常表现35

三、疾病的基本征象37

第三节 MRI39

一、检查方法39

二、正常表现40

三、疾病的基本征象50

第四节 超声51

一、经体表超声检查方法及正常表现51

二、经食管超声内镜检查方法及正常表现52

三、微超声探头检查方法及正常表现56

第五节 PET-CT56

一、PET/CT发展史56

二、工作原理57

三、检查前准备及注意事项58

四、检查流程59

五、18F-FDG PET/CT显像在食管癌中的应用60

第四章 食管疾病非影像学检查74

第一节 食管镜检查74

第二节 食管脱落细胞学检查75

一、食管脱落细胞采集的方法及器械75

二、临床意义75

第三节 食管pH监测76

第四节 食管压力测定76

一、测压的原理和方法77

二、测压的适应证和禁忌证77

第五节 食管核素检查77

第六节 食管酸灌注试验78

第七节 食管其他几种检查78

一、食管阻抗78

二、食管肌电图78

三、食管跨黏膜电位78

四、吞水音图检查79

第五章 食管介入治疗80

第一节 历史回顾80

第二节 实用价值81

一、扩张术81

二、支架成形术83

第三节 发展方向84

第六章 食管疾病非介入治疗85

第一节 外科治疗85

一、食管穿孔及破裂85

二、食管憩室85

三、食管良性狭窄86

四、先天性食管异常86

五、贲门失弛缓症87

六、食管良性肿瘤87

七、食管恶性肿瘤88

第二节 内镜治疗88

一、食管静脉曲张出血的内镜治疗89

二、食管狭窄的内镜治疗89

第三节 放射治疗90

第四节 化学治疗91

一、肿瘤化学治疗的发展概况91

二、食管癌化学治疗适应证91

三、食管癌化学治疗的禁忌证91

四、食管癌化学治疗的临床应用91

五、应用抗癌药物的不良反应92

第二篇 影像学诊断94

第一章 食管先天性疾病94

第一节 食管闭锁与食管气管瘘94

一、临床摘要94

二、影像学诊断96

第二节 食管狭窄100

一、临床摘要100

二、影像学诊断与鉴别诊断100

第三节 食管蹼102

一、临床摘要102

二、影像学诊断与鉴别诊断103

第四节 贲门功能不全105

一、临床摘要105

二、影像学诊断与鉴别诊断106

第五节 短食管107

一、临床摘要107

二、影像学诊断与鉴别诊断108

第六节 食管裂孔疝110

一、临床摘要110

二、影像学诊断与鉴别诊断110

第七节 食管重复畸形111

一、临床摘要111

二、影像学诊断112

第八节 食管囊肿114

一、临床摘要114

二、影像学诊断与鉴别诊断114

第九节 食管内异位组织116

一、食管壁内迷走气管支气管软骨116

二、食管胃黏膜异位症118

三、食管异位胰腺118

四、食管异位皮脂腺119

第十节 先天性食管肌肥大症119

第二章 食管功能性疾病121

第一节 吞咽障碍121

一、临床摘要121

二、影像学诊断122

第二节 食管动力性疾病124

一、临床摘要124

二、影像学诊断124

第三节 食管痉挛125

一、临床摘要126

二、影像学诊断与鉴别诊断126

第四节 贲门弛缓127

一、临床摘要127

二、影像学诊断127

第五节 贲门失弛缓症128

一、临床摘要128

二、影像学诊断与鉴别诊断129

第六节 胃食管反流133

一、临床摘要134

二、影像学诊断134

第七节 食管裂孔疝135

一、临床摘要136

二、影像学诊断与鉴别诊断137

第三章 食管消化性疾病151

第一节 反流性食管炎151

一、临床摘要151

二、影像学诊断与鉴别诊断152

第二节 Barrett食管155

一、临床摘要155

二、影像学诊断与鉴别诊断158

第三节 Barrett溃疡160

一、临床摘要160

二、影像学诊断与鉴别诊断160

第四节 Barrett腺癌164

一、临床摘要164

二、影像学诊断与鉴别诊断165

第四章 食管良性肿瘤170

第一节 食管平滑肌瘤170

一、临床摘要170

二、影像学诊断与鉴别诊断171

第二节 食管息肉182

一、临床摘要182

二、影像学诊断与鉴别诊断182

第三节 食管乳头状瘤184

一、临床摘要184

二、影像学诊断与鉴别诊断185

第四节 食管神经源性肿瘤185

第五节 食管血管瘤187

第六节 食管少见良性肿瘤188

一、食管黄色瘤188

二、食管腺瘤189

三、食管纤维瘤189

四、食管颗粒细胞瘤189

五、食管脂肪瘤190

六、食管间质瘤192

七、食管炎性假瘤194

八、食管错构瘤195

第五章 食管恶性肿瘤198

第一节 食管癌198

一、临床摘要199

二、影像学诊断与鉴别诊断203

第二节 贲门癌244

一、临床摘要244

二、影像学诊断与鉴别诊断245

第三节 食管平滑肌肉瘤253

一、临床摘要253

二、影像学诊断253

第四节 食管癌肉瘤255

一、临床摘要255

二、影像学诊断255

第五节 食管原发性恶性黑色素瘤257

一、临床摘要257

二、影像学诊断257

第六节 食管原发淋巴瘤259

一、临床摘要259

二、影像学诊断259

第七节 食管类癌260

一、临床摘要260

二、影像学诊断261

第八节 食管少见恶性肿瘤261

一、食管转移瘤261

二、食管腺棘癌262

三、原发性食管腺癌262

第六章 食管感染和炎性疾病265

第一节 食管结核265

一、临床摘要265

二、影像学诊断与鉴别诊断266

第二节 食管真菌病269

一、白色念珠菌性食管炎269

二、放线菌性食管炎272

第三节 病毒性食管炎273

一、疱疹性食管炎273

二、巨细胞病毒性食管炎274

第四节 特发性嗜酸性食管炎275

第五节 食管克罗恩病275

一、临床摘要276

二、影像学诊断与鉴别诊断276

第六节 食管艾滋病278

一、临床摘要278

二、影像学诊断279

第七章 食管损伤性疾病282

第一节 食管异物282

一、临床摘要282

二、影像学诊断284

第二节 食管破裂与穿孔290

一、食管自发性破裂290

二、食管穿孔293

第三节 食管贲门部黏膜撕裂症297

一、临床摘要298

二、影像学诊断298

第四节 食管壁内血肿299

一、临床摘要299

二、影像学诊断299

第五节 腐蚀性食管损伤303

一、临床摘要303

二、影像学诊断304

第六节 放射性食管炎306

一、临床摘要307

二、影像学诊断307

第七节 食管管型308

第八章 食管憩室311

第一节 咽食管憩室312

一、临床摘要312

二、影像学诊断与鉴别诊断313

第二节 食管中段憩室315

一、临床摘要315

二、影像学诊断与鉴别诊断316

第三节 食管膈上憩室319

一、临床摘要319

二、影像学诊断320

第四节 食管膈下憩室323

第五节 食管壁内憩室323

一、临床摘要323

二、影像学诊断323

第六节 食管腔内憩室326

第七节 食管假性憩室326

第九章 外在因素所致食管改变329

第一节 颈部病变330

一、临床摘要330

二、影像学诊断330

第二节 纵隔病变331

一、临床摘要331

二、影像学诊断331

第三节 脊椎病变337

一、临床摘要337

二、影像学诊断337

第四节 肺与胸膜病变339

一、临床摘要339

二、影像学诊断339

第十章 胸部心血管疾病所致食管改变341

第一节 心脏增大341

一、临床摘要341

二、影像学诊断341

第二节 主动脉粥样硬化342

一、临床摘要342

二、影像学诊断342

第三节 迷走右锁骨下动脉344

一、临床摘要344

二、影像学诊断344

第四节 右位主动脉弓347

一、临床摘要347

二、影像学诊断与鉴别诊断348

第五节 双主动脉弓351

一、临床摘要351

二、影像学诊断与鉴别诊断352

第六节 其他少见心血管异常353

一、颈主动脉弓353

二、无名动脉异常354

三、左颈总动脉异常354

四、左肺动脉异常355

五、主动脉缩窄355

第十一章 食管静脉曲张358

第一节 临床摘要358

第二节 影像学诊断与鉴别诊断360

一、影像学诊断360

二、鉴别诊断369

第十二章 食管其他少见疾病371

第一节 食管弥漫性平滑肌瘤病371

一、临床摘要371

二、影像学诊断371

第二节 食管硬皮病372

一、临床摘要372

二、影像学诊断与鉴别诊断373

第三节 食管Paget病375

一、临床摘要375

二、影像学诊断376

第四节 药源性食管疾病376

一、临床摘要376

二、影像学诊断377

第五节 皮肌炎食管改变378

第六节 肌病性食管改变378

第七节 食管淀粉样变379

第八节 食管白塞病380

第九节 食管多毛症381

第十节 食管黏膜套入症381

第十一节 食管结石383

第十三章 食管手术后影像学表现385

第一节 食管手术后影像学检查385

一、手术方式385

二、影像学检查方法386

三、食管手术后影像学正常表现387

第二节 食管手术后并发症的影像学表现389

一、吻合口瘘389

二、吻合口狭窄390

三、手术后膈疝392

四、肺部并发症393

五、胸腔并发症394

第三篇 介入治疗398

第一章 概述398

第一节 临床应用价值398

一、介入放射学概念398

二、介入放射学技术在食管疾病中的应用399

第二节 器械与设备400

一、大型X线机400

二、工作站400

三、高压注射器400

四、穿刺针400

五、导丝401

六、导管401

七、血管（导管）鞘组401

八、食管内支架402

第三节 实用技术404

一、血管性Seldinger的技术404

二、非血管性Seldinger的技术405

第二章 食管肿瘤的介入治疗406

第一节 食管癌经动脉灌注化疗栓塞术406

一、病例选择406

二、术前准备406

三、操作技术与注意事项407

四、术后处理与并发症409

第二节 恶性食管梗阻的支架成形术410

一、病例选择410

二、术前准备411

三、操作技术与注意事项411

四、术后处理与并发症416

第三节 125Ⅰ粒子支架植入术418

一、125Ⅰ粒子支架治疗原理418

二、术前准备及操作方法418

三、术后处理与并发症419

四、放射防护420

第三章 良性食管梗阻的成形术421

一、病例选择421

二、术前准备421

三、操作技术与注意事项421

四、术后处理与并发症424

第四章 食管－气管瘘的介入治疗425

一、病例选择425

二、术前准备425

三、操作技术与注意事项426

四、术后处理与并发症426

第五章 食管异物的介入治疗428

一、病例选择428

二、术前准备428

三、操作技术与注意事项428

四、术后处理与并发症429

第六章 食管自发性破裂的支架置入术430

一、病例选择430

二、术前准备430

三、操作技术与注意事项431

四、术后处理与并发症432

第七章 食管静脉曲张的介入治疗433

第一节 经颈静脉肝内门腔分流术433

一、病例选择433

二、术前准备434

三、操作技术与注意事项434

四、术后处理与并发症436

第二节 食管静脉曲张栓塞术436

一、病例选择436

二、术前准备437

三、操作技术与注意事项437

四、术后处理与并发症438

第八章 经皮胃造瘘术439

一、病例选择439

二、术前准备439

三、操作技术与注意事项440

四、术后处理与并发症441

第九章 反流性食管炎的内支架置入术442

一、病例选择442

二、术前准备442

三、操作技术与注意事项442

四、术后处理与并发症444

第十章 食管介入治疗并发症及防治445

一、食管肿瘤动脉化疗栓塞的常见并发症445

二、支架的脱落移位447

三、食管穿孔、支架断裂448

四、反流性食管炎448

五、再狭窄449

附录Ⅰ 食管疾病影像学诊断提纲451

附录Ⅱ 食管影像学检查程序462

附录Ⅲ 食管疾病影像学征466

附录Ⅳ 食管疾病影像学综合征474