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第一章 全科医学基础1

第一节 概述1

一、全科医学的定义及特点1

二、全科医学的基本原则与特征2

三、全科医学与相关学科的关系6

四、全科医疗的定义及特征10

五、全科医疗的服务对象11

六、全科医疗与专科医疗的区别11

七、全科医师的定义及应具备的知识技能和特点11

八、全科医师的工作任务12

九、全科医师与专科医师的区别14

第二节 以患者为中心的健康服务15

一、两种不同的服务模式15

二、以患者为中心的临床诊疗模式16

三、以患者为中心的服务策略和方法18

四、以患者为中心的接诊过程和病例分析思路22

第三节 以家庭为单位的健康服务25

一、家庭的定义、结构与功能25

二、常见家庭问题及处理原则28

三、以家庭为单位的健康服务实施33

第四节 以社区为基础的健康服务39

一、社区及社区常见健康问题39

二、社区诊断43

三、社区为导向的健康服务46

第五节 全科医疗健康档案52

一、全科医疗健康档案建立的方式53

二、个人健康档案56

三、家庭健康档案62

四、社区健康档案63

第六节 全科医疗中的医患沟通64

一、医患沟通的定义及必要性65

二、医患关系65

三、影响医患关系的因素67

四、改善医患关系的对策68

五、医患沟通的原则及技巧69

六、全科医疗服务中常见患者类型的沟通技巧71

第二章 农村基层预防保健73

第一节 农村基层预防保健概述73

一、农村基层预防保健的含义73

二、农村基层预防保健的主要原则73

三、农村基层预防保健的主要工作74

四、农村基层预防保健工作的步骤75

第二节 农村基层预防保健内容75

一、农村基层三级预防75

二、农村基层健康教育76

三、农村基层免疫预防78

四、农村基层传染病与慢性非传染性疾病预防82

五、农村基层健康检查90

六、农村基层健康档案管理92

七、农村基层康复95

八、农村基层行为与生活方式96

九、农村基层伤害的预防97

第三节 农村基层人群保健98

一、新生儿保健98

二、婴幼儿保健98

三、学龄前儿童保健98

四、儿童少年保健99

五、妇女保健99

六、中年人保健101

七、老年人保健101

八、农村基层职业有害人群的保健102

第四节 农村基层预防保健常用的技术105

一、卫生统计学方法105

二、流行病学方法108

三、农村基层诊断与农村基层干预方法109

四、农村基层健康教育的方法111

五、农村基层健康状况和生命质量评价方法112

六、农村基层伤害的预防方法122

七、临终关怀的实用技术122

第三章 常见症状的判断与处理125

第一节 发热125

一、发热的病因分析125

二、发热的处理原则126

三、发热的转诊原则126

第二节 头痛127

一、头痛的病因分析127

二、头痛的处理原则129

三、头痛的转诊原则129

第三节 眩晕129

一、眩晕的病因分析129

二、眩晕的处理原则130

三、眩晕的转诊原则131

第四节 晕厥131

一、晕厥的病因分析131

二、晕厥的处理原则132

三、晕厥的转诊原则133

第五节 意识障碍133

一、意识障碍的病因分析134

二、意识障碍的处理原则135

三、意识障碍的转诊原则135

第六节 抽搐与惊厥135

一、抽搐与惊厥的病因分析136

二、抽搐与惊厥的处理原则138

三、抽搐与惊厥的转诊原则138

第七节 失眠139

一、失眠的病因分析139

二、失眠的处理原则139

三、失眠的转诊原则140

第八节 水肿140

一、水肿的病因分析140

二、水肿的处理原则142

三、水肿的转诊原则142

第九节 脱水142

一、脱水的病因分析142

二、脱水的处理原则143

三、脱水的转诊原则144

第十节 乏力144

一、乏力的病因分析144

二、乏力的处理原则145

三、乏力的转诊原则145

第十一节 皮下出血145

一、皮下出血的病因分析145

二、皮下出血的处理原则146

三、皮下出血的转诊原则147

第十二节 皮疹147

一、皮疹的病因分析147

二、皮疹的处理原则149

三、皮疹的转诊原则149

第十三节 心悸149

一、心悸的病因分析150

二、心悸的处理原则150

三、心悸的转诊原则150

第十四节 发绀151

一、发绀的病因分析151

二、发绀的处理原则152

三、发绀的转诊原则152

第十五节 呼吸困难153

一、呼吸困难的病因分析153

二、呼吸困难的处理原则154

三、呼吸困难的转诊原则155

第十六节 咳嗽与咳痰155

一、咳嗽、咳痰的病因分析156

二、咳嗽、咳痰的处理原则157

三、咳嗽、咳痰的转诊原则157

第十七节 咯血158

一、咯血的病因分析158

二、咯血的处理原则159

三、咯血的转诊原则160

第十八节 胸痛160

一、胸痛的病因分析160

二、胸痛的处理原则161

三、胸痛的转诊原则162

第十九节 食欲减退162

一、食欲减退的病因分析162

二、食欲减退的处理原则163

三、食欲减退的转诊原则164

第二十节 胃肠胀气、嗳气、反酸164

一、胃肠胀气、嗳气、反酸的病因分析164

二、胃肠胀气、嗳气、反酸的处理原则166

三、胃肠胀气、嗳气、反酸的转诊原则166

第二十一节 恶心和呕吐166

一、恶心、呕吐的病因分析166

二、恶心、呕吐的处理原则168

三、恶心、呕吐的转诊原则168

第二十二节 吞咽困难168

一、吞咽困难的病因分析168

二、吞咽困难的处理原则170

三、吞咽困难的转诊原则170

第二十三节 腹痛170

一、腹痛的病因分析170

二、腹痛的处理原则172

三、腹痛的转诊原则172

第二十四节 腹泻172

一、腹泻的病因分析173

二、腹泻的处理原则174

三、腹泻的转诊原则174

第二十五节 黄疸174

一、黄疸的病因分析175

二、黄疸的处理原则175

三、黄疸的转诊原则175

第二十六节 呕血与黑便175

一、呕血、黑便的病因分析176

二、呕血、黑便的处理原则176

三、呕血、黑便的转诊原则177

第二十七节 便血177

一、便血的病因分析177

二、便血的处理原则178

三、便血的转诊原则178

第二十八节 便秘178

一、便秘的病因分析179

二、便秘的处理原则179

三、便秘的转诊原则180

第二十九节 尿频、尿急、尿痛180

一、尿频、尿急、尿痛的病因分析180

二、尿频、尿急、尿痛的处理原则181

三、尿频、尿急、尿痛的转诊原则182

第三十节 排尿困难182

一、排尿困难的病因分析182

二、排尿困难的处理原则183

三、排尿困难的转诊原则183

第三十一节 少尿和无尿184

一、少尿、无尿的病因分析184

二、少尿、无尿的处理原则185

三、少尿、无尿的转诊原则185

第三十二节 血尿186

一、血尿的病因分析186

二、血尿的处理原则187

三、血尿的转诊原则187

第三十三节 阴道出血187

一、阴道出血的病因分析188

二、阴道出血的处理原则190

三、阴道出血的转诊原则190

第三十四节 月经失调190

一、月经失调的病因分析191

二、月经失调的处理原则192

三、月经失调的转诊原则192

第三十五节 痛经193

一、痛经的病因分析193

二、痛经的处理原则194

三、痛经的转诊原则194

第三十六节 白带异常194

一、白带异常的病因分析195

二、白带异常的处理原则195

三、白带异常的转诊原则196

第三十七节 颈肩痛196

一、颈肩痛的病因分析196

二、颈肩痛的处理原则197

三、颈肩痛的转诊原则197

第三十八节 腰腿痛198

一、腰腿痛的病因分析198

二、腰腿痛的处理原则199

三、腰腿痛的转诊原则199

第三十九节 关节痛199

一、关节痛的病因分析199

二、关节痛的处理原则200

三、关节痛的转诊原则200

第四十节 乳房肿块200

一、乳房肿块的病因分析201

二、乳房肿块的处理原则202

三、乳房肿块的转诊原则202

第四十一节 体表肿物202

一、体表肿物的病因分析202

二、体表肿物的处理原则203

三、体表肿物的转诊原则203

第四十二节 口腔溃疡204

一、口腔溃疡的病因分析204

二、口腔溃疡的处理原则204

三、口腔溃疡的转诊原则205

第四十三节 牙痛205

一、牙痛的病因分析206

二、牙痛的处理原则207

三、牙痛的转诊原则208

第四十四节 咽痛208

一、咽痛的病因分析208

二、咽痛的处理原则209

三、咽痛的转诊原则210

第四十五节 鼻出血210

一、鼻出血的病因分析210

二、鼻出血的处理原则211

三、鼻出血的转诊原则211

第四十六节 鼻塞211

一、鼻塞的病因分析211

二、鼻塞的处理原则212

三、鼻塞的转诊原则213

第四十七节 耳聋、耳鸣213

一、耳聋、耳鸣的病因分析214

二、耳聋、耳鸣的处理原则215

三、耳聋、耳鸣的转诊原则215

第四十八节 视觉障碍215

一、视觉障碍的病因分析215

二、视物障碍的处理原则216

三、视物障碍的转诊原则217

第四十九节 畏光、流泪217

一、畏光、流泪的病因分析217

二、畏光、流泪的处理原则218

三、畏光、流泪的转诊原则218

第五十节 眼睛红痛218

一、眼睛红痛的病因分析218

二、眼睛红痛的处理原则219

三、眼睛红痛的转诊原则220

第四章 基本诊疗技术221

第一节 问诊患者采集资料221

一、问诊的方法与技巧221

二、问诊的内容223

三、患者资料记录225

第二节 体格检查226

一、体格检查的基本方法226

二、一般检查228

三、头部检查233

四、颈部检查236

五、胸部检查237

六、血管检查248

七、腹部检查249

八、生殖器、肛门和直肠检查258

九、脊柱检查259

十、四肢及关节检查260

十一、神经系统检查261

第三节 各种化验检查的临床应用266

一、血常规检查266

二、尿液检查267

三、粪便检查268

四、血气分析的指标269

五、快速免疫学系列检测270

六、其他化验检查276

附：常用的检验表278

第四节 全科医师常用诊疗技术292

一、常用的注射法292

二、吸氧法295

三、吸痰法296

四、鼻饲术296

五、洗胃术298

六、止血、包扎、固定术298

七、清创缝合术311

八、换药术311

九、手术后拆线法312

十、导尿术313

十一、灌肠术314

十二、胸腔排气术315

第五节 各种辅助检查的临床应用315

一、X线成像316

二、CT成像319

三、磁共振成像320

四、超声检查321

五、心电检查322

六、24小时动态血压监测328

七、脑电图328

八、肌电图329

九、各种内镜检查330

十、组织病理检查331

第六节 基层医疗中的消毒、灭菌技术及防疫技术332

一、消毒、灭菌技术332

二、预防接种技术338

三、防护隔离技术339

第七节 合理用药339

一、药物的作用340

二、影响药物作用的因素340

三、用药原则341

四、抗生素的应用342

五、激素类药物的应用346

第五章 急救348

第一节 心脏骤停与心肺复苏348

一、心脏骤停348

二、心肺复苏349

第二节 急性左心衰竭353

一、诊断353

二、治疗354

三、预防及康复教育355

四、转诊355

第三节 急性右心衰竭355

一、诊断355

二、治疗356

三、预防及康复教育357

四、转诊357

第四节 急性心肌梗死357

一、诊断357

二、治疗358

三、预防及康复教育360

四、转诊360

第五节 急性心律失常361

一、快速性心律失常361

二、缓慢性心律失常363

三、预防及康复教育364

四、转诊365

第六节 休克365

一、休克的分类366

二、诊断366

三、治疗367

四、预防及康复教育368

五、转诊368

第七节 高热368

一、诊断369

二、治疗370

三、预防及康复教育371

四、转诊371

第八节 气胸371

一、诊断372

二、治疗372

三、转诊372

第九节 大咯血373

一、诊断373

二、治疗373

三、转诊374

第十节 重症哮喘374

一、诊断375

二、治疗375

三、转诊376

第十一节 上消化道大出血376

一、诊断376

二、治疗376

三、转诊378

第十二节 甲状腺功能亢进症危象378

一、诊断378

二、治疗379

三、转诊379

第十三节 糖尿病酮症酸中毒昏迷379

一、诊断380

二、治疗381

三、转诊382

第十四节 癫痫持续状态383

一、诊断383

二、治疗383

三、预防与康复教育385

四、转诊385

第十五节 急性中毒总论385

一、诊断386

二、治疗387

三、预防与康复教育389

四、转诊389

第十六节 细菌性食物中毒390

一、感染型食物中毒390

二、肉毒中毒392

第十七节 亚硝酸盐中毒393

一、诊断394

二、治疗394

三、预防与康复教育394

四、转诊395

第十八节 急性毒蕈中毒395

一、诊断395

二、治疗396

三、预防与康复教育396

四、转诊396

第十九节 镇静催眠药中毒397

一、诊断397

二、治疗397

三、预防与康复教育398

四、转诊398

第二十节 抗精神病药中毒398

一、氯丙嗪中毒399

二、氟哌啶醇中毒401

三、三环类抗抑郁药中毒401

第二十一节 阿片类药物、毒品中毒403

一、诊断403

二、治疗403

三、预防和康复教育404

四、转诊404

第二十二节 一氧化碳中毒404

一、诊断404

二、治疗405

三、预防和康复教育406

四、转诊406

第二十三节 强酸、强碱中毒406

一、诊断406

二、治疗407

三、预防和康复教育408

四、转诊408

第二十四节 急性酒精中毒408

一、诊断408

二、治疗409

三、预防及康复教育410

四、转诊410

第二十五节 急性有机磷农药中毒410

一、诊断410

二、治疗412

三、预防及康复教育414

四、转诊414

第二十六节 氨基甲酸酯类农药中毒415

一、诊断415

二、治疗416

三、预防及康复教育416

四、转诊416

第二十七节 拟除虫菊酯类农药中毒417

一、诊断417

二、治疗418

三、预防及康复教育418

四、转诊418

第二十八节 急性百草枯中毒419

一、诊断419

二、治疗420

三、预防及康复教育421

四、转诊421

第二十九节 2，4-滴中毒421

一、诊断421

二、治疗422

三、预防及康复教育422

四、转诊422

第三十节 敌稗中毒423

一、诊断423

二、治疗423

三、预防及康复教育423

四、转诊424

第三十一节 毒鼠强中毒424

一、诊断424

二、治疗425

三、预防及康复教育425

四、转诊425

第三十二节 氟乙酰胺中毒426

一、诊断426

二、治疗427

三、预防及康复教育427

四、转诊427

第三十三节 抗凝血类杀鼠剂中毒428

一、诊断428

二、治疗428

三、预防及康复教育429

四、转诊429

第三十四节 犬咬伤429

一、诊断429

二、治疗429

三、预防及康复教育431

四、转诊431

第三十五节 蛇咬伤431

一、诊断431

二、治疗432

三、预防及康复教育434

四、转诊435

第三十六节 蜂蜇伤435

一、诊断435

二、治疗435

三、预防及康复教育436

四、转诊436

第三十七节 电击伤436

一、诊断436

二、治疗437

三、预防及康复教育437

四、转诊438

第三十八节 中暑438

一、诊断438

二、治疗439

三、预防及康复教育439

四、转诊439

第三十九节 淹溺440

一、诊断440

二、治疗440

三、预防及康复教育441

四、转诊441

第四十节 冻伤441

一、诊断441

二、治疗441

三、预防及康复教育442

四、转诊443

第四十一节 自缢443

一、诊断443

二、治疗443

三、预防及康复教育444

四、转诊444

第六章 全科医疗445

第一节 支气管哮喘445

一、诊断445

二、治疗447

三、康复452

四、健康教育452

五、预防保健454

六、转诊455

第二节 急性上呼吸道感染及肺炎455

一、急性上呼吸道感染455

二、流行性感冒459

三、肺炎461

第三节 慢性支气管炎465

一、诊断465

二、治疗466

三、康复470

四、健康教育471

五、预防保健472

六、转诊472

第四节 糖尿病473

一、诊断473

二、治疗474

三、健康教育480

四、预防保健482

五、转诊482

第五节 高血压483

一、诊断483

二、治疗485

三、健康教育488

四、预防保健489

五、转诊489

第六节 冠心病489

一、诊断490

二、治疗492

三、健康教育与管理496

四、转诊497

第七节 心力衰竭497

一、诊断498

二、治疗501

三、健康教育504

四、预防保健505

五、转诊506

第八节 消化性溃疡506

一、诊断506

二、治疗508

三、康复514

四、健康教育515

五、预防保健515

六、转诊515

第九节 病毒性肝炎516

一、诊断516

二、治疗522

三、康复524

四、健康教育524

五、预防保健525

六、转诊526

第十节 泌尿系感染526

一、诊断527

二、治疗530

三、健康教育531

四、预防保健532

五、转诊532

第十一节 脑血管病532

一、诊断532

二、治疗534

三、康复542

四、健康教育545

五、预防保健547

六、转诊547

第十二节 骨折549

一、诊断549

二、治疗551

三、康复551

四、健康教育553

五、预防553

六、紧急处理与转诊554

第十三节 手部创伤556

一、诊断556

二、治疗558

三、康复559

四、健康教育560

五、预防561

六、紧急处理与转诊561

第十四节 断肢（指）再植562

一、诊断562

二、康复562

三、健康教育563

四、预防564

五、紧急处理与转诊564

第十五节 腰椎间盘突出症564

一、诊断565

二、治疗567

三、康复567

四、健康教育568

五、预防保健568

六、转诊569

第十六节 腰椎滑脱症569

一、诊断569

二、治疗570

三、康复570

四、健康教育570

五、预防570

六、转诊571

第十七节 骨关节炎571

一、诊断571

二、治疗573

三、康复575

四、健康教育577

五、预防578

六、转诊578

第十八节 骨质疏松症578

一、诊断579

二、治疗580

三、健康教育581

四、预防581

五、转诊582

第十九节 外阴阴道念珠菌病582

一、诊断582

二、治疗582

三、预防保健583

四、转诊583

第二十节 盆腔炎584

一、诊断584

二、治疗584

三、预防保健585

四、转诊585

第二十一节 功能失调性子宫出血585

一、诊断586

二、治疗586

三、健康教育588

四、预防保健589

五、转诊589

第二十二节 小儿肺炎589

一、诊断590

二、治疗590

三、康复与管理591

四、健康教育591

五、预防保健592

六、转诊592

第二十三节 小儿腹泻592

一、诊断592

二、治疗593

三、康复与管理594

四、健康教育595

五、预防保健595

六、转诊595

第二十四节 泌尿道感染595

一、诊断596

二、治疗596

三、康复与管理597

四、健康教育597

五、预防保健597

六、转诊597

第二十五节 猩红热597

一、诊断597

二、治疗598

三、康复与管理598

四、健康教育598

五、预防保健598

六、转诊599

第二十六节 水痘599

一、诊断599

二、治疗599

三、康复与管理599

四、健康教育600

五、预防保健600

六、转诊600

第二十七节 麻疹600

一、诊断600

二、治疗601

三、康复与管理601

四、健康教育601

五、预防保健601

六、转诊602

第二十八节 白内障602

一、诊断602

二、治疗603

三、康复603

四、健康教育604

五、预防保健604

六、转诊604

第二十九节 青光眼604

一、诊断605

二、治疗606

三、康复607

四、健康教育607

五、预防保健607

六、转诊608

第三十节 眼外伤608

一、不同类型眼外伤的诊断和治疗608

二、康复611

三、健康教育611

四、预防保健612

五、转诊612

第三十一节 鼻出血612

一、诊断613

二、治疗613

三、康复614

四、健康教育614

五、转诊615

第三十二节 急性喉阻塞615

一、诊断615

二、鉴别诊断616

三、治疗616

四、康复617

五、健康教育617

六、转诊617

第三十三节 呼吸道异物617

一、临床表现618

二、诊断618

三、治疗619

四、康复619

五、健康教育619

六、转诊619

第三十四节 食管异物619

一、诊断620

二、治疗620

三、康复620

四、健康教育620

五、转诊620

参考文献622