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第一章 护理质量安全管理关键流程1

一、病人出入院安全管理1

（一）病房接诊新病人流程1

目录1

（二）病人办理出院流程2

（三）病人转出流程3

（四）病人转入流程4

（一）申请陪伴流程6

（二）陪伴条件6

二、病人办理陪伴流程及相关规定6

（三）陪伴要求与规定7

三、分级护理管理制度7

（一）分级护理质量标准7

（二）分级护理质量评分标准9

（三）基础护理质量标准13

（四）专科护理质量标准14

四、危重病人质量控制流程15

五、健康教育工作流程15

（一）健康教育形式15

（三）健康教育工作流程16

（二）健康教育内容16

六、褥疮预报的流程17

第二章 护理人员有关告知程序19

一、安全告知程序19

二、陪属告知程序19

三、药物治疗、输液、输血告知程序20

四、病人拒绝接受治疗护理措施的告知程序20

五、各项辅助检查的告知程序21

一、护理差错事故防范措施22

（一）护理差错及事故防范的基本措施22

第三章 护理缺陷的管理22

（二）护理质量管理持续改进方案23

二、护理差错事故的管理23

（一）护理缺陷的处理程序23

（二）医疗护理纠纷或事故处理程序24

（三）医疗护理纠纷或事故处理途径25

（四）紧急封存病历程序25

（五）封存病历前护士应完善的工作25

（六）可复印病历资料26

（二）病房管理质量评分标准27

（一）病室规范要求27

第四章 护理安全保障27

一、病房基本安全措施27

（三）治疗仪器及设备的安全使用30

二、药品安全管理35

（一）病房药品的保管要求35

（二）病房药品分类管理基本要求35

（三）发药及用药的管理要求37

（四）给药差错的预防措施37

（一）病室的消毒隔离措施38

（二）消毒隔离质量评分标准38

三、消毒隔离管理38

第五章 护理紧急风险预案42

一、住院病人紧急状态的护理应急程序42

（一）药物过敏抢救程序42

（二）使用呼吸机过程中突然断电紧急预案43

（三）病人突然发生病情变化时的应急程序43

（四）病人突然发生猝死时的应急程序44

（五）病人有自杀倾向时的应急程序45

（六）病人自杀后的应急程序46

（七）病人外出或外出不归时的应急程序47

（八）病人发生输血反应时的应急程序48

（九）病人坠床／摔倒时的应急程序49

（十）病人发生输液反应时的应急程序50

（十一）病人发生静脉空气栓塞的应急程序51

（十二）输液过程中发生左心衰的应急程序51

（十三）病人发生化疗药液外渗时的应急程序53

（十四）病人发生误吸时的应急程序54

（十五）病人发生躁动时的应急程序55

（十六）病人发生精神症状时的应急程序55

（十七）住院病人发生消化道大出血时的应急程序56

（十八）手术及各种创伤检查准备流程58

（十九）病房发现传染病病人时的应急程序59

（二十）病房发现确诊或疑似SARS病人时的应急程序60

二、意外事故紧急状态时的护理应急程序61

（一）停水和突然停水时的应急程序61

（二）泛水时的应急程序61

（三）停电和突然停电时的应急程序62

（四）失窃时的应急程序63

（五）遭遇暴徒时的应急程序64

（六）火灾时的应急程序65

（七）地震时的应急程序66

（八）化学药剂泄漏时的应急程序67

（九）有毒气体泄漏时的应急程序68