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1.心血管病的征象与鉴别1

1.1心血管病常见的症状与鉴别1

心悸1

呼吸困难1

晕厥2

胸痛3

咳嗽4

咯血5

水肿5

其他6

乏力6

发绀6

1.2心血管病常见的体征及鉴别8

心音异常的鉴别8

心脏杂音的鉴别诊断11

心律失常的鉴别18

血压异常的鉴别18

心血管病其他常见体征的鉴别诊断23

1.3心电图异常的鉴别诊断26

心电图波形异常的鉴别诊断26

P波异常26

Q（QS）波异常28

QRS波异常29

T波异常31

U波异常32

心电图各波段、间期异常的鉴别32

P-R间期异常（P-P间距规则）32

Q-T间期异常33

S-T段异常34

心律失常鉴别诊断的参考条目34

P波节律不齐34

QRS波群节律不齐35

提早出现的心搏（基本心律规则）36

延迟出现的心搏及心搏间歇37

心室率快（＞100次／分）而节律规则37

宽QRS心动过速38

心室率缓慢（＜60次／分）而节律规则38

心室律显著不规则39

成对出现的心搏39

1.4心脏电生理检查对心律失常诊断与鉴别的价值41

希氏束电图检查及其对心律失常诊断与鉴别的价值41

心脏起搏刺激对心律失常诊断与鉴别的价值43

经食管心房起搏在心律失常诊断与鉴别中的应用43

其他心脏电生理检查对心律失常诊断与鉴别的价值48

心血管病普通X线影像的的特点与鉴别诊断49

1.5影像学检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值49

超声心动图检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值52

放射性核素检查对心脏病征象诊断与鉴别的价值56

其他影像检查对心血管病征象诊断与鉴别的价值58

1.6与心血管病相关的综合征与特殊现象61

较常见的临床综合征与特殊现象61

心电图与X线影像的综合征与特殊现象66

先天畸形或遗传性疾病与心血管病有关的综合征72

概述81

2.循环功能异常81

2.1心力衰竭81

心力衰竭的诊断83

心力衰竭的治疗85

舒张功能不全性心力衰竭93

急性左心衰94

2.2休克98

心源性休克98

附：主动脉内气囊反搏99

其他原因休克的诊断与治疗101

晕厥104

2.3晕厥与慢性低血压104

慢性低血压107

仰卧性低血压综合征108

直立性低血压108

2.4高血压110

概述110

高血压的诊断112

高血压的治疗116

高血压危象124

附：世界卫生组织高血压防治指南（WHO/ISH）125

概述128

2.5肺动脉高压128

原发性肺动脉高压129

继发性肺动脉高压131

2.6心脏性猝死134

概述134

冠状动脉病性猝死136

猝死的临床表现137

心肺复苏138

合理用药139

幸存者的处理140

猝死的预防142

兴奋起源异常143

心律失常的概念143

3.1心律失常总述143

3.心律失常143

兴奋传导异常145

兴奋起源异常与传导异常并存150

3.2快速性心律失常的诊断与治疗153

窦性心动过速153

加速的逸搏心律（非阵发性心动过速）153

多源性房性心动过速（紊乱性心房律）154

持续性交接区心动过速（PJRT）155

阵发性室上性心动过速155

阵发性室性心动过速157

双向性、双重性及电压交替性阵发性心动过速159

心房扑动160

心室扑动与颤动162

过早搏动（早搏）162

并行心律（平行收缩）164

3.3缓慢性心律失常的诊断与治疗166

缓慢的窦性心律166

逸搏心律167

房室传导阻滞168

心室静止169

3.4预激综合征171

3.5快速心律失常的药物治疗174

抗心律失常药物的作用与分类174

常用的抗心律失常药物174

抗心律失常药物的促心律失常作用177

3.6心律失常的非药物治疗179

经食管心房调搏中止心动过速179

快速心律失常的射频消融治疗180

快速心律失常的电击复律182

人工心脏起搏185

临时起搏的适应证185

植入性起搏器的临床应用186

附：关于起搏器与起搏心电图的基本知识188

植入式心律转复除颤器的临床应用191

4.冠状动脉病193

4.1冠状动脉粥样硬化193

动脉粥样硬化193

冠状动脉粥样硬化的病变特点202

冠状动脉粥样硬化与临床综合征203

4.2非粥样硬化性冠状动脉病204

冠状动脉先天异常204

冠状动脉炎性病变204

冠状动脉扩张与冠状动脉瘤205

冠状动脉血栓形成206

冠状动脉夹层206

冠状动脉浸润性与退行性变（狭窄）207

冠状动脉栓塞208

冠状动脉被挤压208

冠状动脉痉挛208

4.3冠状动脉血流的特点与心肌缺血210

冠状动脉血流的生理特点210

冠状动脉血流储备210

冠状动脉血流的调节因素210

冠状动脉病的病理生理212

冠状动脉病致心肌缺血的后果214

4.4冠状动脉病的实验室检查218

冠状动脉造影218

冠状动脉血管内超声显像（IVUS）221

冠状动脉内窥镜检查222

冠状动脉血流测定（多普勒流速测定法）222

冠状动脉内压力测定223

MSCT、MRI冠状动脉成像224

4.5心肌缺血的实验室检查226

心电图检查226

心肌血清标记物的生化检查229

超声心动图检查在心肌缺血诊断中的应用231

放射性核素检查231

冠心病的MRI检查232

4.6冠状动脉病的药物治疗234

抗心肌缺血的药物234

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗药239

抗栓、溶栓药物241

控制冠状动脉粥样硬化危险因素的药物248

4.7冠状动脉病的血运重建254

冠状动脉病的介入治疗（概述）254

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）255

冠状动脉旋磨术（ROTA）256

冠状动脉内支架置入（STENT）256

定向冠状动脉斑块旋切术（DCA）257

冠状动脉腔内斑块旋切吸引术（TEC）257

切割球囊257

其他的介入治疗方法258

冠状动脉旁路移植手术（CABG）259

经皮激光心肌血运重建术（PMR）259

体外反搏治疗260

4.8急性心肌梗死262

急性心肌梗死的病因、病理与病理生理262

急性心肌梗死的临床表现267

急性心肌梗死的诊断与病情评估270

急性心肌梗死的治疗286

冠心病的概念与分类298

4.9冠心病298

稳定型心绞痛301

不稳定型心绞痛307

变异型心绞痛311

其他类型的冠心病314

5.各类心脏病与大血管病的诊断与治疗322

5.1心肌病变322

心肌病变的病因分类322

扩张型心肌病323

克山病（硒缺乏）324

酒精性心肌病325

致心律失常源性右室发育不良326

围产期心肌病327

肥厚型心肌病328

限制型心肌病331

心脏淀粉样变性（浸润性限制型心肌病）331

其他继发性限制型心肌病332

心肌炎333

病毒性心肌炎334

细菌性感染性心肌炎337

其他感染性心肌炎338

中毒性心肌炎342

儿茶酚胺性心肌炎345

药物过敏反应（变态反应）性心肌炎345

某种物质不足所致的心肌病变346

物理因素所致的心肌损害346

巨细胞性心肌炎347

孤立性心肌炎347

Whipple病347

5.2心包疾病349

心包炎349

急性心包炎349

心脏压塞350

慢性心包炎351

病毒性心包炎354

结核性心包炎354

化脓性（细菌性）心包炎355

真菌性心包炎356

阿米巴性心包炎356

其他感染性心包炎356

急性心肌梗死后心包炎356

尿毒症性心包炎357

肿瘤性心包炎357

与过敏或自身免疫有关的心包炎358

放射性心包炎358

心肌梗死后（Dressler）综合征359

心包切开后综合征360

手术或心导管及其他创伤性检查后的心包积血360

创伤性心包炎360

主动脉夹层分离的心包积血361

心脏手术后缩窄性心包炎361

黏液性水肿性心包病361

胆固醇性心包炎361

先天性心包缺如和部分缺如（缺损）362

心包积气362

心包囊肿及其他的心包良性发育异常362

乳糜心包362

5.3心瓣膜病364

二尖瓣狭窄364

二尖瓣关闭不全367

二尖瓣脱垂370

主动脉瓣狭窄371

主动脉瓣关闭不全373

三尖瓣狭窄375

三尖瓣关闭不全376

肺动脉瓣关闭不全377

肺动脉瓣狭窄377

联合瓣膜病378

附：人造心脏瓣膜379

5.4感染性心内膜炎与心内膜病381

感染性心内膜炎381

Loffler心内膜炎（嗜酸细胞增多综合征）385

心内膜心肌纤维变性386

心内膜弹力纤维增生症386

类癌心脏病387

5.5先天性心脏病389

概述389

先天性心血管病的常见并发症391

先天性心血管病的内科治疗392

房间隔缺损396

室间隔缺损397

室间隔缺损并主动脉瓣返流及其他形式的室间隔缺损399

房室间隔缺损（心内膜垫缺损）399

动脉导管未闭400

主肺动脉间隔缺损401

永存动脉干401

艾森曼格氏（Eisenmenger）综合征402

肺动脉瓣狭窄402

右室内阻塞403

法乐氏（tetralogy of Fallot）四联症403

肺动脉分支狭窄403

肺动脉瓣闭锁403

法乐氏（trilogy of Fallot）三联症404

三尖瓣Ebstein畸形405

三尖瓣闭锁405

肺动脉瓣缺如406

主动脉弓阻塞（主动脉缩窄）406

主动脉瓣狭窄407

主动脉瓣下狭窄408

主动脉瓣上狭窄409

左心发育不全综合征409

先天性二尖瓣狭窄410

先天性二尖瓣关闭不全410

先天性主动脉瓣关闭不全410

三心房410

肺静脉闭锁和狭窄410

肺动静脉瘘411

主动脉窦动脉瘤和瘘411

冠状动静脉瘘411

起源于肺动脉的畸形冠状动脉411

完全性大动脉转位412

先天性纠正性大动脉转位412

右室双出口413

单心室（共同心室）414

左室双出口414

肺静脉连接异常（肺静脉异常引流）414

单心房（共同心房）415

心脏位置异常415

先天性（原发性）肺动脉扩张415

先天性心包缺损415

血管环416

先天性心律失常416

5.6大血管疾病417

主动脉瘤417

主动脉夹层分离418

主动脉壁内血肿419

穿透性动脉粥样硬化性溃疡420

主动脉粥样硬化420

大动脉炎421

巨细胞性动脉炎422

风湿病性主动脉炎423

梅毒性主动脉炎423

主动脉细菌性感染423

原发性主动脉肿瘤424

肺栓塞424

附：常用的凝血时间测定的意义427

风湿热429

6.边缘性的心脏病变429

6.1全身性疾病与心脏病变429

附：风湿热诊断指南（1992年Jones修订标准）431

高原性心血管病433

脚气性心脏病433

电解质失平衡与心脏434

梅毒性心血管病436

结节病与心脏病变437

心脏肿瘤438

原发性心脏良性肿瘤439

原发性心脏恶性肿瘤442

肿瘤的心脏病变（心脏转移瘤）443

Kawasaki病与心脏病444

6.2某系统性疾病与心血管病445

肺源性心脏病445

附1：肺心病诊断标准446

血液病的心血管病变448

内分泌性疾病与心血管病451

肾炎与心血管病458

结缔组织病与心脏459

附；系统性红斑狼疮的诊断标准460

神经肌肉疾病与心脏病465

6.3妊娠与心脏病468

6.4老年人与心脏病473

遗传性疾病的基本概念476

6.5与遗传相关的心血管疾病476

与染色体畸变相关的心血管疾病478

与遗传有关的先天性心血管病479

孟德尔遗传疾病与心血管畸形481

遗传所致的心肌病485

遗传所致的限制型心包炎486

遗传性疾病所致的原发性节律与传导异常486

遗传性结缔组织病与心血管异常486

遗传性疾病所致的动脉异常488

遗传性疾病所致的静脉异常489

遗传性疾病所致的毛细血管与小血管异常489

遗传性疾病所致的淋巴回流异常490

动脉粥样硬化的遗传性易患因素490

与遗传因素有关的原发性高血压490

与遗传因素有关的心脏肿瘤491

与遗传因素有关的神经肌肉疾病（参见神经肌肉疾病与心血管病）491

6.6心血管病人经常咨询的问题492

日常生活方面的问题492

药物应用方面的问题496

非心脏病手术的相关问题498

致畸效应500