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第一章 绪论1

一、麻醉解剖学的概念1

二、人体基本分区和结构概况1

（一）人体基本分区1

（二）人体层次结构概况2

1．皮肤2

2．浅筋膜2

3．深筋膜2

4．肌2

5．内脏2

6．脉管3

7．神经3

三、常用解剖器械的使用和操作技术要领3

（一）常用解剖器械及其使用方法3

（二）解剖操作技术要领4

1．皮肤解剖法4

2．皮下结构解剖法5

3．肌的解剖法5

4．血管神经解剖法5

5．脏器解剖法5

6．麻醉解剖学的特殊解剖法5

四、学习麻醉解剖学的基本要求5

第二章 头部7

第一节 概述7

一、境界与分部7

二、结构概况7

三、体表及骨性标志7

第二节 颅部9

一、颅顶9

（一）额顶枕区9

1．皮肤10

2．浅筋膜10

3．帽状腱膜和枕额肌10

4．腱膜下疏松结缔组织10

5．颅骨外膜11

（二）颞区11

1．皮肤11

2．浅筋膜11

3．颞浅筋膜11

4．颞深筋膜11

5．颞肌11

6．骨膜11

（三）颅顶骨11

二、颅底12

（一）颅前窝12

（二）颅中窝12

1．颅中窝中央部12

2．颅中窝外侧部14

（三）颅后窝15

（四）十二对脑神经连接脑部与进出颅腔的部位16

三、颅腔内容物16

（一）脑的被膜16

1．硬脑膜16

2．蛛网膜16

3．软脑膜17

4．脑膜中动脉17

（二）脑17

（三）脑室18

（四）脑的血管19

1．脑的动脉19

2．大脑动脉环19

3．脑的静脉19

四、颅内、外静脉的交通20

（一）通过面部静脉与翼丛的交通途径21

（二）通过导静脉的交通途径21

1．顶导静脉21

2．乳突导静脉21

3．髁导静脉21

4．额导静脉21

5．枕导静脉21

（三）通过板障静脉的交通途径21

1．额板障静脉21

2．颞前板障静脉21

3．颞后板障静脉21

4．枕板障静脉21

第三节 面部21

一、面部浅层结构21

（一）皮肤21

（二）浅筋膜22

（三）面肌22

（四）动脉22

1．面动脉22

2．上颌动脉的分支22

3．颞浅动脉的分支22

（五）静脉22

1．面静脉22

2．眶下静脉23

（六）淋巴23

（七）神经23

1．三叉神经主要分支及其阻滞途径23

2．面神经24

二、腮腺咬肌区24

（一）腮腺咬肌筋膜24

（二）腮腺25

1．腮腺的形态分部25

2．腮腺的位置毗邻25

3．腮腺管26

4．腮腺淋巴结26

（三）穿经腮腺的血管、神经26

1．面神经分段及其阻滞途径26

2．下颌后静脉27

3．颈外动脉27

4．耳颞神经27

（四）咬肌27

三、面侧深区27

（一）翼内、外肌27

（二）翼丛27

（三）上颌动脉28

（四）下颌神经及其阻滞途径29

1．颊神经29

2．耳颞神经29

3．舌神经29

4．下牙槽神经及其阻滞途径30

四、面侧区的间隙30

（一）咬肌间隙30

（二）翼下颌间隙30

（三）颞下间隙30

解剖操作31

第三章 颈部37

第一节 概述37

一、境界与分区37

（一）境界37

（二）分区37

二、体表标志与投影38

（一）体表标志38

（二）体表投影38

第二节 颈部层次结构39

一、浅层结构39

（一）皮肤39

（二）浅筋膜39

二、颈深筋膜及筋膜间隙40

（一）颈深筋膜40

1．颈深筋膜浅层41

2．颈深筋膜中层41

3．颈深筋膜深层41

（二）筋膜间隙41

1．胸骨上间隙41

2．气管前间隙41

3．咽后间隙42

4．椎前间隙42

三、颈肌和肌间三角42

（一）颈肌42

（二）肌间三角42

第三节 颈部血管、神经和淋巴42

一、颈部血管42

（一）颈部动脉42

1．颈总动脉42

2．颈外动脉42

3．颈内动脉43

4．锁骨下动脉43

（二）颈部静脉43

1．颈内静脉43

2．颈外静脉44

3．颈前静脉44

4．锁骨下静脉44

二、颈部神经45

（一）颈丛45

1．组成与位置45

2．颈丛分支45

3．颈丛神经阻滞途径46

（二）臂丛48

1．臂丛的组成48

2．臂丛的位置48

3．臂丛神经在颈部的阻滞途径48

（三）迷走神经49

（四）副神经49

（五）舌下神经49

（六）颈交感干49

1．颈上神经节49

2．颈中神经节49

3．颈下神经节49

三、颈部淋巴50

（一）颈前淋巴结50

1．颈前浅淋巴结50

2．颈前深淋巴结50

（二）颈外侧淋巴结50

1．颈外侧浅淋巴结50

2．颈外侧深淋巴结50

第四节 甲状腺与甲状旁腺51

一、甲状腺51

（一）甲状腺的形态与被膜51

1．甲状腺的形态51

2．甲状腺的被膜51

（二）甲状腺的位置与毗邻51

1．甲状腺的位置51

2．甲状腺的毗邻51

（三）甲状腺的动脉与伴行神经51

1．甲状腺上动脉51

2．甲状腺下动脉53

3．甲状腺最下动脉53

（四）甲状腺的静脉53

1．甲状腺上静脉53

2．甲状腺中静脉53

3．甲状腺下静脉54

二、甲状旁腺54

（一）形态54

（二）位置54

第五节 气管颈部54

（一）形态与位置54

（二）气管颈部毗邻54

（三）气管颈部的血管、神经54

1．气管颈部的动脉54

2．气管颈部的静脉55

3．气管颈部的神经55

第六节 颈根部55

（一）境界55

（二）内容及毗邻55

1．前斜角肌55

2．胸膜顶55

3．胸导管56

4．右淋巴导管56

5．椎动脉三角56

解剖操作57

第四章 胸部61

第一节 概述61

一、境界和分区61

（一）境界61

（二）分区61

1．胸壁61

2．胸腔61

二、体表标志和标志线61

（一）体表标志61

（二）标志线62

第二节 胸壁63

一、浅层结构63

（一）皮肤63

（二）浅筋膜63

（三）乳房64

二、深层结构65

（一）深筋膜65

（二）肌层65

（三）肋间隙65

1．肋间肌66

2．肋间血管66

3．肋间神经及其阻滞途径67

（四）胸廓内血管68

1．胸廓内动脉68

2．胸廓内静脉68

（五）胸内筋膜69

（六）肋胸膜69

第三节 膈69

一、位置和分部69

二、薄弱区和裂孔69

三、血管、淋巴和神经70

（一）血管70

（二）淋巴70

（三）神经70

第四节 胸腔及其脏器70

一、胸膜70

（一）胸膜和胸膜腔的定义70

（二）胸膜的分部71

（三）胸膜隐窝71

1．肋膈隐窝71

2．肋纵隔隐窝71

（四）胸膜反折线的体表投影71

1．胸膜前界71

2．胸膜下界71

（五）胸膜的血管、淋巴及神经72

二、肺72

（一）肺的位置和形态72

（二）肺的分叶72

（三）肺门和肺根72

（四）支气管肺段73

（五）肺的血管、淋巴和神经75

（六）肺的体表投影76

第五节 纵隔76

一、概述76

（一）境界与位置76

（二）分区76

（三）侧面观76

二、上纵隔78

（一）胸腺79

（二）上腔静脉及其属支79

（三）主动脉弓及其分支79

（四）气管胸部及其分支79

（五）食管和胸导管80

三、下纵隔80

（一）前纵隔81

（二）中纵隔81

1．心包81

2．心包内大血管81

3．心81

（二）后纵隔81

1．食管胸部81

2．胸主动脉83

3．胸导管83

4．奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉83

5．胸交感干83

6．纵隔后淋巴结84

第六节 心脏和心脏畸形84

一、心84

（一）位置与毗邻84

（二）体表投影84

1．心的体表投影841

2．心瓣膜的体表投影与听诊部位85

（三）传导系统85

1．窦房结85

2．房室结86

3．房室束86

4．束支86

5．Purkinje纤维网87

6．变异的副传导束87

（四）心的血液供应87

1．心的动脉87

2．心的静脉90

（五）心的神经91

二、先天性心脏畸形91

（一）分类91

1．左向右分流型（晚期青紫型）91

2．右向左分流型92

3．无分流型92

（二）几种常见的先天性心血管畸形92

1．动脉导管未闭92

2．房间隔缺损92

3．室间隔缺损92

4．法洛四联症93

5．肺动脉瓣狭窄94

三、体循环和肺循环的概念94

解剖操作95

第五章 气管插管通道的应用解剖101

第一节 概述101

第二节 气管插管经口、鼻、咽的解剖101

一、口腔101

（一）口腔前庭101

（二）固有口腔102

1．腭102

2．舌102

3．牙104

二、鼻104

（一）外鼻104

（二）鼻腔104

1．鼻前庭104

2．固有鼻腔105

（三）鼻旁窦106

（四）鼻腔的血液供应106

（五）鼻腔的神经支配107

三、咽107

（一）鼻咽108

（二）口咽109

（三）喉咽109

第三节 气管插管经喉与气管颈部的解剖110

一、喉110

（一）喉的软骨110

1．甲状软骨111

2．环状软骨111

3．会厌软骨111

4．杓状软骨111

5．小角软骨111

6．楔状软骨111

（二）喉的连结111

1．甲状舌骨膜111

2．环状软骨气管韧带111

3．弹性圆锥112

4．方形膜112

5．环甲关节112

6．环杓关节112

（三）喉肌112

1．喉外肌112

2．喉内肌112

（四）喉腔113

（五）喉的血管、神经和淋巴114

1．动脉114

2．静脉114

3．神经114

4．淋巴115

二、气管颈部115

（一）形态与位置115

（二）气管颈部毗邻115

（三）气管颈部的血管、神经115

1．气管颈部的动脉115

2．气管颈部的静脉115

3．气管颈部的神经115

第四节 气管插管路径的应用解剖小结116

一、经鼻气管插管应注意的解剖要点116

（一）鼻中隔偏曲116

（二）易出血区116

（三）鼻粘膜116

（四）两个夹角116

（五）两个弯曲116

（六）声门裂116

（七）气管隆嵴117

二、经口气管插管应注意的解剖要点117

三、小儿与成人气管插管解剖的异同点117

解剖操作118

第六章 腹部119

第一节 概述119

一、腹部的境界与体表标志119

（一）境界119

（二）体表标志119

1．骨性标志119

2．软组织标志119

二、腹部分区119

第二节 腹前外侧壁120

一、层次结构120

（一）皮肤120

（二）浅筋膜121

（三）肌层122

1．腹直肌122

2．腹外斜肌122

3．腹内斜肌122

4．腹横肌122

（四）腹横筋膜122

（五）腹前外侧壁深层的血管、神经123

（六）腹膜下筋膜与壁腹膜124

（七）常用腹部手术切口124

1．纵切口124

2．斜切口126

3．横切口125

二、腹股沟区125

（一）腹股沟区层次结构126

1．腹外斜肌腱膜126

2．腹内斜肌和腹横肌126

3．腹横筋膜126

4．腹膜下筋膜126

5．壁腹膜126

6．血管与神经127

（二）腹股沟管127

（三）睾丸下降与腹股沟斜疝的关系128

（四）腹股沟三角（Hesselbach三角）129

第三节 腹膜与腹膜腔129

一、网膜130

1．小网膜130

2．大网膜131

3．网膜囊131

二、系膜131

三、韧带131

1．肝的韧带131

2．胃的韧带131

3．脾的韧带131

四、腹膜皱襞、隐窝与陷凹131

1．腹前壁的皱襞与隐窝132

2．腹后壁的皱襞与隐窝132

3．腹膜陷凹132

五、腹膜腔的分区与间隙132

1．结肠上区132

2．结肠下区133

第四节 腹腔脏器与结构133

一、胃133

（一）位置与毗邻133

（二）血管与淋巴134

1．胃的动脉134

2．胃的静脉135

3．胃的淋巴135

（四）胃的神经136

1．副交感神经136

2．交感神经137

3．胃的感觉神经137

二、十二指肠137

（一）十二指肠各部位置与毗邻137

（二）十二指肠悬肌138

（三）血管、淋巴与神经138

三、肝138

（一）位置与毗邻138

（二）肝门与肝蒂139

（三）肝的分叶与分段139

（四）血管与淋巴141

四、肝外胆道142

（一）肝外胆道的组成142

（二）胆总管的分段与毗邻142

（三）肝外胆道的神经143

五、胰143

（一）位置与毗邻143

（二）分部143

（三）胰管与副胰管144

（四）胰的血管、淋巴与神经144

六、脾144

（一）形态、位置与毗邻144

（二）脾的血管、淋巴与神经145

（三）副脾145

七、空肠与回肠145

（一）形态结构与位置145

（二）血管与淋巴145

（三）神经146

八、盲肠与阑尾146

（一）盲肠146

（二）阑尾146

九、结肠147

（一）各部位置与毗邻147

（二）血管与淋巴148

（三）神经148

十、肝门静脉148

第五节 腹膜后隙149

一、肾150

（一）位置与毗邻150

（二）肾门、肾窦、肾蒂151

（三）肾的被膜151

（四）肾的血管151

（五）肾的淋巴与神经152

二、输尿管腹部152

三、肾上腺152

四、腹主动脉153

五、下腔静脉154

六、腰交感干与腹腔丛154

（一）腰交感干及其阻滞定位154

（二）腹腔神经节、腹腔丛及其阻滞定位154

七、腰丛156

（一）腰丛的组成、分支及分布156

（二）腰丛的阻滞定位156

解剖操作157

第七章 盆部及会阴164

第一节 概述164

一、境界与分区164

二、体表标志164

（一）盆部可触到的体表标志164

（二）会阴部可触到的体表标志164

第二节 盆部165

一、盆壁和盆膈165

（一）盆壁165

（二）盆膈165

（三）盆筋膜166

（四）盆筋膜间隙167

1．耻骨后隙167

2．骨盆直肠隙167

3．直肠后隙167

二、盆腔脏器167

（一）直肠167

（二）膀胱170

（三）输尿管盆部和输尿管壁内部171

（四）前列腺171

（五）输精管盆部、精囊和射精管173

（六）子宫173

（七）卵巢176

（八）输卵管176

（九）阴道176

三、盆部的血管、淋巴和神经177

（一）髂总动脉、静脉177

（二）髂外动脉、静脉177

（三）髂内动脉177

（四）髂内静脉178

（五）盆部的淋巴管和淋巴结179

（六）盆部的神经179

第三节 会阴180

一、肛区180

（一）肛管180

（二）坐骨直肠窝182

二、尿生殖区184

（一）境界184

（二）层次结构184

（三）阴囊及睾丸、精索的被膜185

（四）阴茎187

（五）尿生殖区层次结构的性别差异189

（六）会阴中心腱189

解剖操作189

第八章 脊柱区195

第一节 概述195

一、境界与分区195

二、体表标志195

第二节 软组织196

一、浅层结构196

（一）皮肤196

（二）浅筋膜196

（三）皮神经196

（四）浅血管197

二、深筋膜197

（一）项筋膜198

（二）胸腰筋膜198

三、肌层198

（一）脊柱区主要肌肉198

（二）脊柱区的三角199

四、深部的血管和神经200

（一）动脉200

（二）静脉201

（三）神经201

第三节 脊柱203

一、概述203

二、椎骨的形态203

（一）椎骨的一般形态203

（二）各部椎骨的形态特点204

（三）椎骨的常见变异207

三、椎骨间的连结207

（一）椎体间的连结207

1．椎间盘207

2．前纵韧带208

3．后纵韧带208

4．钩椎关节208

（二）椎弓间的连结208

（三）突起间的连结208

1．棘间韧带208

2．棘上韧带和项韧带208

3．横突间韧带209

4．关节突关节209

（四）其他连结209

1．椎骨与颅骨的连结209

2．椎骨与肋骨的连结210

3．腰骶连结210

4．骶尾关节210

（五）脊柱的整体观及其运动210

1．脊柱的整体观210

2．脊柱的运动211

第四节 椎管及其内容物212

一、椎管212

（一）椎管壁的构成212

（二）椎管腔的形态212

二、椎管的内容物212

（一）脊髓被膜213

1．硬脊膜213

2．脊髓蛛网膜213

3．软脊膜213

4．被膜的血管和神经213

（二）被膜间隙213

1．硬膜外隙213

2．硬膜下隙216

3．蛛网膜下隙216

4．软脊膜下隙217

（三）脊神经根217

1．行程和分段217

2．与脊髓被膜的关系217

3．与椎间孔和椎间盘的关系217

（四）脊髓217

1．脊髓的外形和内部结构217

2．脊髓的血管218

三、脊髓节段与椎骨的对应关系219

第五节 椎管内麻醉穿刺入路层次219

一、硬膜外隙的阻滞麻醉220

（一）体位220

（二）穿刺进路220

二、蛛网膜下隙阻滞麻醉221

三、骶管阻滞麻醉221

解剖操作222

第九章 上肢225

第一节 概述225

一、境界与分区225

二、表面解剖225

（一）体表标志225

（二）体表投影226

（三）对比关系226

（四）上肢的轴线及提携角226

第二节 肩部227

一、腋区227

（一）腋腔的构成227

（二）腋腔内容228

1．腋动脉229

2．腋静脉229

3．臂丛锁骨下部229

4．腋淋巴结230

5．腋鞘230

（三）腋区臂丛阻滞途径230

1．喙突下臂丛阻滞途径230

2．腋路臂丛阻滞途径230

二、三角肌区和肩胛区230

（一）三角肌区230

（二）肩胛区231

（三）肌腱袖232

第三节 臂、肘和前臂前区232

一、浅层结构232

（一）浅静脉232

1．头静脉232

2．贵要静脉232

3．肘正中静脉232

（二）浅淋巴管和淋巴结232

（三）皮神经233

二、深层结构233

（一）深筋膜233

（二）肌和局部结构234

（三）血管234

（四）神经236

（五）神经阻滞途径237

第四节 臂、肘、前臂后区237

一、浅层结构237

（一）浅静脉237

（二）浅淋巴管和淋巴结237

（三）皮神经237

二、深层结构238

（一）深筋膜238

（二）肌和局部结构238

（三）血管239

（四）神经240

（五）桡神经阻滞241

第五节 手部241

一、腕、掌、指的掌面241

（一）腕、掌的掌面241

（二）手指掌侧面246

二、手背和手指背面248

（一）浅层结构248

（二）深层结构248

（三）指神经阻滞249

第六节 上肢神经的节段分布和上肢神经损伤250

一、上肢神经的节段分布250

（一）上肢皮神经的节段分布250

（二）上肢肌神经的节段分布250

二、上肢神经的损伤251

（一）臂丛的损伤251

（二）正中神经损伤251

（三）尺神经损伤251

（四）桡神经损伤252

（五）腋神经损伤252

解剖操作252

第十章 下肢259

第一节 概述259

一、境界与分区259

二、结构概况259

三、表面解剖259

（一）体表标志（图10-1）259

（二）体表投影261

（三）下肢长度测量262

第二节 股前区、膝前区与小腿前区262

一、股前区262

（一）浅层结构262

（二）深层结构264

1．阔筋膜264

2．筋膜形成的结构264

3．肌266

4．肌间结构266

5．闭孔血管神经束及闭孔神经阻滞定位269

6．股部骨筋膜鞘269

二、膝前区与小腿前区269

（一）浅层结构269

（二）深层结构270

1．深筋膜270

2．肌与腱270

3．血管、神经271

第三节 臀部272

一、浅层结构272

二、深层结构272

（一）深筋膜272

（二）肌273

（三）臀部深层的血管神经273

1．穿经梨状肌上孔的结构273

2．穿经梨状肌下孔的结构及坐骨神经阻滞定位273

3．坐骨小孔及穿经的结构275

第四节 股后区、膝后区与小腿后区275

一、股后区275

（一）浅层结构275

（二）深层结构275

1．深筋膜275

2．后骨筋膜鞘275

二、膝后区276

（一）浅层结构276

（二）深层结构277

1．深筋膜277

2．腘窝277

三、小腿后区278

（一）浅层结构278

1．小隐静脉278

2．腓肠内侧皮神经278

3．腓肠外侧皮神经278

（二）深层结构278

1．深筋膜278

2．小腿后群肌278

3．血管、神经278

第五节 踝部与足部279

一、踝前区与足背279

（一）浅层结构279

（二）深层结构279

1．深筋膜279

2．足背动脉279

3．腓深神经280

二、踝后区与足底280

（一）浅层结构280

（二）深层结构280

1．深筋膜280

2．足底肌280

3．足底的血管与神经280

第六节 下肢神经的节段性分布和下肢神经损伤281

一、下肢皮神经的节段性分布281

二、下肢肌的神经节段性支配282

三、下肢神经损伤282

（一）股神经损伤282

（二）闭孔神经损伤282

（三）坐骨神经损伤283

（四）胫神经损伤283

（五）腓总神经损伤283

（六）臀上神经损伤283

（七）臀下神经损伤283

解剖操作283

第十一章 疼痛与手术反射的神经解剖学基础289

第一节 疼痛的神经解剖学基础289

一、痛的概念289

（一）痛与伤害性感受289

（二）痛的分类290

1．躯体痛290

2．内脏痛290

3．牵涉痛290

二、痛觉的传递293

（一）痛感受器293

（二）痛觉传入的第一级神经元（神经节细胞）294

1．躯体痛传入的第一级神经元294

2．内脏痛传入的第一级神经元295

（三）痛觉传入的初级纤维295

1．分类及特性295

2．传入末梢在脊髓的终止部位295

3．传入末梢释放的能介导痛的主要物质296

（四）痛觉传递的第一级中继站——脊髓背角297

1．背角的组构及神经元特性297

2．背角的化学解剖学297

3．背角传递痛信息的递质系统297

（五）痛觉传递的基本路径297

1．躯体痛的传入路径297

2．内脏痛的传入路径300

（六）原癌基因在痛觉传导通路中的表达301

三、痛觉的调制302

（一）外周组织的致痛和调制因子302

（二）背根节细胞对痛觉的调制302

（三）脊髓对痛觉的调制302

1．脊髓痛觉调制的关键部位302

2．脊髓痛觉调制的闸门控制学说303

3．参与调制的主要物质304

（四）脑干对痛觉的调制304

1．下行抑制系统305

2．下行易化系统305

（五）间脑在痛觉调制中的作用306

（六）边缘系统、基底神经节对痛觉的调制306

（七）皮层对痛觉的调制306

第二节 常见手术反射的神经解剖学基础307

一、脑干网状结构在各种反射中的作用307

（一）概念307

（二）解剖生理学特点307

（三）各种反射中的作用308

二、麻醉和手术常见反射的神经解剖学基础308

（一）压力感受器反射308

（二）腹腔神经丛反射308

（三）盆腔神经反射308

（四）眼-心反射309

（五）赫-白反射（Hering-Breuer reflex）309

（六）疼痛反射309

（七）气管插管反射309

（八）轴突反射309

主要参考文献310

中英文专业名词对照311