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第一章 认识心脏瓣膜病2

1.心脏是什么样的2

2.心脏是如何工作的2

3.心脏共有几个瓣膜？它们都在哪儿3

4.心脏瓣膜是如何工作的3

5.你了解血液循环吗5

6.血液循环中的“环路”有哪些5

7.何谓心脏瓣膜病6

8.心脏瓣膜病的致病原因有哪些6

9.心脏瓣膜病变分为哪几类6

10.何谓风湿性心脏瓣膜病7

11.何谓老年钙化性心脏瓣膜病7

12.何谓高危心脏瓣膜病8

13.如何预防风湿热的发生9

14.如何预防心内膜炎的发生9

15.怎样早期发现心脏瓣膜已经受到损害了10

16.如何判断心脏功能状态11

17.如何评价瓣膜病变的严重程度11

18.确诊心脏瓣膜病困难吗12

19.心脏瓣膜病可以治愈吗13

20.小儿和青少年在心脏瓣膜病治疗过程中应注意哪些问题14

21.患瓣膜性心脏病后应该怎么办14

22.治疗心脏瓣膜病前需要明确哪些问题15

23.什么情况下适合药物治疗心脏瓣膜病15

24.什么情况下适合采用经导管球囊扩张术16

25.哪些心脏瓣膜病适合外科手术治疗16

26.如何选择心脏瓣膜修复术或置换术17

27.心脏瓣膜修复成形术有哪些优缺点18

28.什么是心脏瓣膜置换术18

29.瓣膜置换时如何选择理想的瓣膜19

30.选择瓣膜置换装置时应该考虑哪些影响因素21

第二章 心脏瓣膜病的评估方法24

1.什么是心电图24

2.哪些人需要做心电图检查24

3.做心电图检查时应注意什么25

4.心电图检查出现“误差”正常吗26

5.什么是X线检查26

6.什么是心脏超声心动图检查27

7.什么是经食管超声心动图检查28

8.超声心动图检查有哪些优缺点28

9.实时三维（四维）超声心动图有哪些优缺点29

10.什么是磁共振检查29

11.磁共振检查有哪些优缺点30

12.什么是心导管及造影检查30

13.实验室检查包括哪些项目31

第三章 心脏瓣膜病治疗的历史演变33

1.前体外循环时代的心脏瓣膜手术33

2.体外循环时代的心脏瓣膜手术34

3.我国瓣膜外科发展史36

4.心脏瓣膜病诊治的里程碑事件37

第四章 人工瓣膜和成形环简介40

1.什么是人工心脏瓣膜40

2.人工心脏瓣膜分为哪几类40

3.机械心脏瓣膜由哪几部分组成？常用哪些材料41

4.机械瓣分为哪几种41

5.什么是笼球瓣41

6.什么是碟瓣42

7.什么是双叶瓣43

8.已经有机械瓣膜了，为什么还要研制生物瓣膜43

9.什么是人工生物瓣膜43

10.生物瓣膜有哪些优缺点44

11.生物瓣膜与机械瓣膜哪个更好44

12.什么是人工瓣环和塑形带45

13.什么是硬质或半硬质人工瓣环45

14.什么是弹性人工瓣环46

15.如何选择人工瓣环和塑形带46

第五章 心脏瓣膜病的治疗方法48

1.二尖瓣狭窄是怎么回事48

2.什么原因会导致二尖瓣狭窄48

3.风湿热为什么会导致二尖瓣狭窄49

4.二尖瓣狭窄患者会有哪些不适49

5.二尖瓣狭窄如果不及时治疗，会出现哪些并发症51

6.二尖瓣狭窄怎样进行内科治疗53

7.先天性二尖瓣狭窄的手术指征是什么56

8.后天性二尖瓣狭窄的手术指征是什么57

9.二尖瓣狭窄的外科治疗方法有哪些57

10.主动脉瓣狭窄是怎么回事58

11.什么原因会导致主动脉瓣狭窄59

12.主动脉瓣狭窄的严重程度是如何进行分级的59

13.主动脉瓣狭窄有哪些临床表现59

14.主动脉瓣狭窄能进行内科治疗吗60

15.先天性主动脉瓣狭窄的手术指征是什么61

16.后天性主动脉瓣狭窄的手术指征是什么62

17.主动脉瓣狭窄如何进行手术治疗62

18.二尖瓣关闭不全是怎么回事63

19.什么原因会导致二尖瓣关闭不全63

20.二尖瓣关闭不全时会有哪些临床症状64

21.二尖瓣关闭不全如果不及时治疗，会出现哪些并发症64

22.二尖瓣关闭不全怎样进行内科治疗65

23.二尖瓣关闭不全的手术指征是什么66

24.主动脉瓣关闭不全是怎么回事66

25.什么原因会导致主动脉瓣关闭不全67

26.主动脉瓣关闭不全会出现哪些临床症状67

27.主动脉瓣关闭不全如果不及时治疗，会出现哪些并发症68

28.主动脉瓣关闭不全怎样进行内科治疗68

29.主动脉瓣关闭不全的手术原则是什么69

30.主动脉瓣关闭不全的手术指征是什么69

31.主动脉瓣关闭不全有哪些手术方法70

32.三尖瓣狭窄是怎么回事71

33.三尖瓣狭窄时会有哪些临床症状71

34.三尖瓣狭窄的手术指征是什么72

35.三尖瓣关闭不全是怎么回事72

36.三尖瓣关闭不全有哪些治疗方法73

37.肺动脉瓣狭窄是怎么回事73

38.什么原因会导致肺动脉瓣狭窄73

39.肺动脉瓣狭窄有哪些临床症状74

40.肺动脉瓣狭窄的手术指征是什么74

41.肺动脉瓣关闭不全是怎么回事75

42.肺动脉瓣关闭不全如何治疗75

43.无法手术患者如何进行内科治疗76

第六章 安全合理服用华法林78

1.心脏瓣膜手术后为什么要进行抗凝治疗78

2.常用抗凝药物有哪些78

3.华法林抗凝的由来78

4.华法林有哪些作用79

5.华法林有哪几种剂型79

6.住院期间患者应该如何用华法林进行抗凝治疗80

7.华法林正确的服用方法是什么80

8.哪些化验指标可以反映华法林的抗凝强度81

9.抗凝强度多大合适82

10.术后INR检查有时间规律吗85

11.抗凝药物需要服用多久85

12.抗凝药物的常用剂量是多少86

13.如何调整抗凝药物的剂量86

14.抗凝治疗期间出现哪些症状应当引起重视87

15.心脏瓣膜置换术后什么时间最易发生血栓或出血88

16.抗凝治疗期间可能导致出血的风险因素有哪些88

17.抗凝相关出血的可能征象有哪些88

18.血栓栓塞并发症和瓣膜血栓是怎么回事89

19.发生抗凝过度和相关出血风险时怎么办90

20.哪些因素会改变华法林的抗凝效果90

21.影响华法林作用的药物有哪些91

22.食物对华法林有什么影响93

23.服用华法林期间应注意哪些问题93

24.服用华法林期间需做其他手术怎么办94

25.手术部位不同对抗凝治疗有影响吗94

26.肝素替代治疗是怎么回事94

27.口腔及外科手术前如何调整抗凝治疗95

28.女性患者月经期间需要调整抗凝强度吗95

29.女性患者妊娠与生育期需要抗凝吗96

30.孕期的抗凝治疗策略是什么96

31.围生期的抗凝治疗策略是什么96

第七章 心脏瓣膜手术后心肺康复99

1.心肺物理治疗的起源99

2.心脏手术后康复治疗的目标是什么99

3.为什么要进行心肺康复治疗100

4.心肺物理治疗的适用范围有哪些100

5.胸部物理康复包括哪些内容101

6.临床心脏康复治疗如何分期102

7.院内康复期的康复计划是怎样的102

8.怎样练习深呼吸102

9.怎样练习腹式呼吸103

10.怎样使用物理呼吸器105

11.正确的排痰方法（拍背、咳嗽）是怎样的106

12.怎样进行床上运动107

13.怎样进行运动训练107

14.术后前三天怎么活动108

15.出院后的心脏康复物理治疗运动如何做110

16.出院后的有氧运动进度如何安排111

第八章 心脏瓣膜病手术患者最关心的若干问题113

1.患者住院前吸烟、喝酒会不会影响手术及麻醉效果113

2.患者住院时应当携带什么113

3.简单介绍一下病房管理114

4.住院患者在个人起居饮食方面应注意哪些115

5.患者入院后的检查、治疗等主要由谁负责116

6.患者入院后，主管医师和主管护士首先会进行哪些工作116

7.手术患者住院期间的主要治疗经过是怎样的117

8.患者入院后的主要检查有哪些？需要多长时间完成117

9.在其他医院做过的检查需要重做吗118

10.住院后多长时间能安排手术118

11.手术安排的主要依据是什么118

12.心脏手术方案是如何确定的119

13.为什么年龄越大手术风险越大119

14.肺部疾病对心脏手术有影响吗119

15.手术前为什么要不断进行呼吸训练？怎样掌握正确的咳嗽和呼吸方法120

16.手术之前为什么必须锻炼在床上大小便121

17.手术前，特别是在手术前一天晚上，特别紧张，不能入睡，怎么办121

18.手术前一天医师、护士会有哪些安排121

19.手术前患者/家属需要做什么124

20.为什么要进行麻醉124

21.手术前麻醉医师为什么要访视患者125

22.手术的麻醉医师是如何安排的？患者可以自行选择吗125

23.麻醉是不是很简单，打一针麻醉药手术不疼就行了125

24.以前做麻醉不太顺利，对这次手术麻醉有影响吗126

25.全麻是不是比其他麻醉方式危险大126

26.过敏体质对手术有影响吗126

27.“左撇子”对麻醉或手术有影响吗126

28.手术和麻醉之前患者/家属签署知情同意书时，医师介绍的并发症和危险都会发生吗？发生率高吗127

29.手术前一直服用的抗心绞痛、降血压、降血糖、控制心率等的药物，术前要停用吗127

30.为什么正在服用抗凝药或抗血小板药的患者在手术前必须停药？应该什么时间停128

31.进入手术室之前为什么要用术前药？要注意些什么128

32.为什么有轻微发热也要延后手术129

33.手术当天要做什么129

34.患者手术后入住重症监护室期间家属需要做什么131

35.手术结束后患者在哪里继续治疗131

36.患者在术后多长时间能清醒131

37.患者醒来后可以说话吗？如果不能说话，该怎么办131

38.术后患者身上留置的导管或导线有什么用132

39.怎样应对术后不适132

40.在气管插管期间有痰怎么办133

41.什么时候可以拔除气管插管133

42.拔除气管插管后会有什么不适？饮水和进食需要注意什么133

43.拔除气管插管后，如果想咳嗽又怕伤口疼痛怎么办134

44.拔管后就可以活动身体了吗134

45.手术后如何配合护士进行有效咳嗽134

46.手术后在监护室期间应该注意哪些事项134

47.返回普通病房是否就意味着病情平稳了135

48.手术后伤口疼痛怎么办135

49.为什么手术后一定时间内会一直有痰136

50.手术后老觉得气不够用，怎样锻炼可以改善这种状况136

51.深呼吸的正确方法是什么137

52.返回普通病房后的运动量如何掌握137

53.为什么手术后短时间内可能没有食欲138

54.手术后一般多久会排便138

55.如果家人感冒了，还可以来探视吗139

56.固定胸骨的胸带间隔多长时间需要进行调整？需要用多久139

57.手术伤口何时可以拆线139

58.手术后多久可以洗澡139

59.一般回普通病房后多久就可以出院了140

60.如何了解医疗费用140

61.出院后在日常生活中应该注意什么140

62.出院后刀口疼痛怎么办143

63.心脏手术后如何预防感染144

64.出院后多长时间到医院复查144

65.心脏瓣膜手术后患者需要重视哪些危险信号144

66.心脏瓣膜手术患者出院后如何保护胸骨146