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第1篇 组织结构2

第1章 神经内外科重症监护病房的任务及组织2

1.1 神经内外科重症医学的任务3

1.2 至关重要的组织结构6

1.3 病区结构7

1.4 病房的内部组织9

第2章 重症护理：流程和组织13

2.1 神经内外科重症病房的组织14

2.2 组织和工作流程16

2.3 重症护理人员的任务16

2.4 展望20

参考文献21

第2篇 诊断23

第3章 神经放射学23

3.1 放射学方法24

3.2 适应证选择28

参考文献35

第4章 脑脊液诊断36

4.1 脑脊液采集37

4.2 脑脊液分析37

第5章 神经生理学诊断47

5.1 脑电图，诱发电位，神经电图，肌电图49

5.2 神经超声学62

5.3 颅内压和脑灌注压的监测67

5.4 脑组织氧分压75

5.5 近红外光谱仪（NIRS）78

5.6 脑微透析82

5.7 神经内外科重症监护病房脑血流测定85

参考文献90

第3篇 普通治疗原则100

第6章 患者的基本处理100

6.1 保持呼吸道通畅101

6.2 导管和引流113

参考文献118

第7章 重症医学中的止痛镇静121

7.1 焦虑与谵妄123

7.2 药物观点124

7.3 止痛镇静理念127

参考文献130

第8章 血流动力学监测，心脏疾病诊断，心律失常以及心脏循环治疗135

8.1 扩大性血流动力学监测136

8.2 心脏病诊断141

8.3 心律失常142

8.4 心脏循环治疗143

参考文献148

第9章 辅助通气，呼吸调节和呼吸机脱机，急性呼吸窘迫综合征152

9.1 呼吸的解剖和生理153

9.2 机械辅助通气159

9.3 病变肺的辅助通气168

9.4 辅助通气的脱机170

9.5 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）174

参考文献179

第10章 神经肌肉疾病的长期和家庭辅助通气183

10.1 慢性神经肌肉疾病时呼吸肌的参与作用184

10.2 长期和家庭辅助通气的历史和效果184

10.3 家庭辅助通气的适应证187

10.4 通过气管切开通气适应证188

10.5 辅助和加强咳嗽技术（排痰处理）188

10.6 家庭辅助通气以及过渡期管理的结构化要求190

10.7 进展性NME时对于辅助通气还是姑息治疗的选择190

参考文献192

第11章 颅内压增高194

11.1 颅内压增高的治疗策略197

参考文献207

第12章 电解质和酸碱平衡212

12.1 电解质平衡213

12.2 酸碱平衡218

参考文献221

第13章 重症治疗患者的营养224

13.1 创伤后物质代谢225

13.2 营养状态226

13.3 人工营养227

参考文献235

第14章 应激性溃疡及治疗238

参考文献242

第15章 低温疗法治疗概念244

15.1 实验资料概况245

15.2 体温调节245

15.3 降温方法246

15.4 临床低温治疗的应用247

15.5 低温治疗可能产生的副作用251

参考文献254

第16章 急性肾衰竭257

16.1 急性肾衰竭258

16.2 持续肾脏替代技术（CRRT）262

参考文献267

第17章 败血症和多器官功能衰竭271

17.1 神经内外科患者的败血症274

17.2 治疗策略274

参考文献282

第18章 血栓栓塞预防289

18.1 风险适应性血栓形成预防291

参考文献299

第19章 免疫治疗和血浆置换301

19.1 糖皮质类固醇302

19.2 静脉内免疫球蛋白303

19.3 血浆置换治疗（Plasmaaustauschbehandlung）305

参考文献309

第20章 院内获得性肺炎——抗生素治疗和医院卫生干预策略312

20.1 无多重耐药病原体、绿脓杆菌的危险因素及无严重先期疾病的早期肺炎治疗318

20.2 有多重耐药病原体绿脓杆菌危险引起及严重先期疾病的晚期肺炎治疗319

20.3 预防321

参考文献324

第21章 中毒328

21.1 抗抑郁药中毒329

21.2 锂盐中毒336

21.3 抗精神病药物中毒337

21.4 卡马西平中毒339

21.5 苯二氮？类药物中毒340

21.6 唑吡坦中毒342

21.7 佐匹克隆中毒343

参考文献344

第22章 复苏（Reanimation）347

22.1 临床症状348

22.2 病因与病理生理348

22.3 诊断349

22.4 治疗351

22.5 复苏方法357

22.6 复苏后监护360

参考文献363

第23章 早期康复365

23.1 总体条件366

23.2 治疗目的368

23.3 治疗过程369

23.4 并发症374

23.5 早期康复的结束376

参考文献377

第4篇 围术期治疗的重点与介入治疗380

第24章 围术期处理380

24.1 患者的术前准备，术前用药381

24.2 术后监护390

参考文献396

第25章 介入神经放射技术398

25.1 血管狭窄时的血管成形术和支架399

25.2 脑动脉瘤的血管内治疗409

25.3 动静脉畸形的介入治疗415

参考文献419

第26章 鞘内治疗，泵，泵失效425

26.1 泵426

26.2 鞘内治疗的并发症427

26.3 神经系统疾病的特殊情况430

参考文献434

第27章 前循环缺血436

27.1 溶栓后脑血管再通437

27.2 介入扩大半暗带灌注442

27.3 重症治疗的特殊观点443

27.4 卒中的罕见诱因451

参考文献457

第5篇 特殊治疗466

第28章 基底动脉血栓-后循环缺血-脑干综合征466

28.1 病因和发病机制467

28.2 症状467

28.3 综合征468

28.4 病程470

28.5 诊断471

28.6 治疗473

参考文献480

第29章 出血483

29.1 脑内出血484

29.2 SAH505

29.3 脊髓出血521

参考文献530

第30章 窦静脉血栓539

30.1 窦静脉血栓和特发性颅内压增高（假性脑瘤）540

30.2 妊娠和产褥期神经系统重症医学并发症549

参考文献558

第31章 缺血缺氧性脑病563

31.1 病理生理564

31.2 症状565

31.3 诊断565

31.4 治疗567

31.5 病程进展和预后568

参考文献573

第32章 感染575

32.1 细菌性脑膜炎577

32.2 脑脓肿和脊髓脓肿588

32.3 CNS结核及其他罕见的细菌感染594

32.4 神经疏螺旋体病（Lyme病）和神经梅毒597

32.5 急性CNS病毒感染601

32.6 慢性CNS病毒感染612

32.7 HIV感染和HIV相关性疾病616

32.8 CNS寄生虫疾病622

32.9 CNS真菌感染631

32.10 脊髓炎症635

参考文献644

第33章 自身免疫性疾病666

33.1 结节病667

33.2 系统性红斑狼疮671

33.3 急性脱髓鞘性脑脊髓炎675

33.4 神经系统血管炎679

参考文献687

第34章 脑肿瘤694

34.1 原发性脑肿瘤695

34.2 脑转移瘤和软脑膜播散（meningeosis neoplastica）701

参考文献706

第35章 癫痫（Anfallsleiden）708

35.1 癫痫发作的治疗709

35.2 癫痫持续状态716

35.3 肌阵挛和脊髓过度兴奋719

参考文献729

第36章 代谢异常732

36.1 器官移植中的神经系统并发症734

36.2 代谢疾病性脑病747

36.3 酒精性谵妄和Wernicke脑病759

36.4 自主神经功能紊乱768

36.5 脑桥中央髓鞘溶解症786

36.6 重症医学中的基底节疾病791

36.7 神经内分泌学797

参考文献804

第37章 神经肌肉疾病819

37.1 Guillain-Barre综合征（GBS，急性炎症性多发性神经病）820

37.2 横纹肌溶解症和恶性精神抑制综合征（NMS）828

37.3 恶性高热（Maligne Hyperther-mie，MH）832

37.4 危重病性多发性神经病和肌病836

37.5 肉毒杆菌中毒和破伤风841

37.6 重症肌无力849

参考文献862

第38章 损伤872

38.1 颅脑损伤873

38.2 脊髓损伤884

参考文献892

第39章 脑积水898

39.1 生理和病理生理学900

39.2 病因901

39.3 临床症状901

39.4 诊断方法902

39.5 脑积水的治疗905

参考文献914

第6篇 伦理学、法律与脑死亡917

第40章 神经重症医学的伦理学及法律学基础917

40.1 重症医学中伦理学问题的公众认知及概念的相关性918

40.2 伦理学和法律学范畴919

40.3 分配公正（Verteilungsgerech-tigkeit），分配伦理（Allokationsethik）920

40.4 放弃治疗920

参考文献926

第41章 脑死亡诊断和治疗终结928

41.1 脑死亡的概念929

41.2 附件（Anhang）：确诊脑死亡的准则933

参考文献942

第42章 器官捐赠者的治疗和捐赠器官的保存944

42.1 捐献器官资格945

42.2 新的治疗目标945

42.3 脑死亡后的病理生理学变化945

42.4 肺保护性辅助通气和治疗948

参考文献950

英文缩写对照表953