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第一篇 社区卫生服务的相关政策与法律法规1

第一章 政府制定的社区卫生服务有关文件1

第二章 社区卫生服务的相关政策3

一、社区卫生服务网络体系3

（一）社区卫生服务及机构性质3

（二）社区卫生服务网络架构3

（三）社区卫生服务机构的规划与设置3

（四）社区卫生服务机构与其他医疗卫生机构的关系4

二、社区卫生服务功能5

（一）社区卫生服务的内容5

（二）社区卫生服务中心与站的职能分工6

（三）社区卫生服务的主要方式6

三、社区卫生服务队伍建设7

（一）城乡社区卫生服务专业队伍的组成7

（二）城乡社区卫生人员岗位培训及农民健康工程培训7

（三）全科医学专科医师培训10

（四）继续医学教育的管理规定及学分授予方法11

（五）社区卫生人员职称评审政策12

四、社区卫生服务经济政策13

（一）政府对社区卫生服务的投入责任与投入方式13

（二）医疗保障制度与社区卫生服务14

（三）社区卫生服务的价格政策15

（四）社区卫生服务的税收政策15

五、社区卫生服务绩效评估与考核16

（一）以区（市）政府为主要评估对象的综合性评估16

（二）以社区卫生服务机构为对象的综合性评估17

（三）社区卫生机构绩效评价19

第三章 社区卫生服务相关法律法规22

一、社区卫生服务机构与人员管理22

（一）医疗机构管理法律规定22

（二）医师管理的法律规定23

（三）护士管理的法律规定25

二、社区公共卫生服务管理28

（一）食品卫生管理法律规定28

（二）公共场所卫生管理的法律规定30

（三）突发公共卫生事件管理的法律规定30

（四）传染病防治的法律规定32

（五）职业病防治的法律规定37

（六）感染、消毒管理的法律规定39

（七）医疗废弃物管理的法律规定40

三、社区卫生基本医疗服务管理41

（一）计划生育技术服务、母婴保健的法律规定41

（二）药品管理的法律规定44

（三）医疗器械管理的法律规定46

（四）血液管理法律规定47

（五）病历与处方管理法律规定48

（六）医疗事故处理的法律规定55

（七）健康检查管理的法律规定58

第二篇 社区公共卫生服务60

第一章 卫生信息管理60

一、社区卫生调查60

（一）社区卫生调查内容60

（二）社区卫生调查的实施61

二、社区诊断62

（一）社区诊断的内容62

（二）社区诊断的方法与步骤63

（三）社区诊断报告64

三、居民个人、家庭健康档案的建立和管理65

（一）健康档案内容65

（二）居民个人、家庭健康档案建立66

（三）居民个人、家庭健康档案管理74

四、卫生信息计算机管理75

（一）卫生信息计算机管理的建立75

（二）数据文件库的建立与分析76

第二章 健康教育与健康促进96

一、健康教育的基本原则96

二、健康教育的方法及其选择97

（一）健康教育的方法97

（二）选择健康教育方法要注意的问题98

三、健康教育与健康促进项目的规划99

（一）规划原则99

（二）规划的目标99

（三）健康教育与健康促进的具体步骤100

（四）制定策略100

四、健康教育与健康促进项目的实施102

（一）社区健康教育的要素102

（二）社区健康教育的实施环节102

五、健康教育与健康促进项目的评价103

（一）评价的种类和内容103

（二）影响评价的因素及其控制105

（三）评价报告的书写方法106

六、健康管理107

（一）健康管理的基本策略107

（二）健康管理的步骤与内容109

第三章 传染性疾病的预防与控制112

一、传染性疾病的预防措施112

（一）免疫预防112

（二）卫生检疫112

（三）改善卫生条件114

（四）健康教育114

二、传染性疾病的防疫措施115

（一）疫情报告115

（二）疾病监测115

（三）疫源地调查和处理116

（四）针对传染源的措施117

（五）针对传播途径的措施118

（六）针对易感人群的措施122

（七）传染病暴发、流行时的紧急措施122

三、重点传染性疾病的防治123

（一）霍乱123

（二）病毒性肝炎124

（三）肺结核125

（四）肾综合征出血热125

（五）血吸虫病127

（六）疟疾127

（七）流行性感冒128

（八）性传播疾病130

（九）艾滋病131

第四章 慢性非传染性疾病的管理133

一、高血压133

（一）目的133

（二）内容133

（三）方法137

（四）评价138

二、糖尿病140

（一）目的140

（二）内容140

（三）方法144

（四）评价146

三、冠心病146

（一）目的146

（二）内容146

（三）方法147

（四）评价148

四、脑卒中148

（一）目的148

（二）内容148

（三）方法149

（四）评价150

五、恶性肿瘤150

（一）目的150

（二）内容150

（三）方法151

（四）评价152

第五章 特殊人群保健153

一、社区精神卫生服务153

（一）精神障碍的社区预防153

（二）社区心理咨询与心理治疗154

（三）精神障碍的社区康复159

（四）危机干预160

二、妇女保健161

（一）青春期保健161

（二）围生期保健163

（三）围绝经期保健174

（四）老年期保健175

三、儿童保健175

（一）7岁以下儿童保健系统管理175

（二）新生儿访视181

（三）儿童心理卫生183

（四）儿童五官保健187

（五）新生儿疾病筛查189

（六）儿童计划免疫189

四、老年保健191

（一）老年人的生理特点192

（二）老年人的生活起居193

（三）合理饮食196

（四）适度运动199

（五）心理卫生200

（六）安全用药201

（七）中医养生204

（八）老年保健管理207

五、残疾人康复指导和康复训练208

（一）肌力训练208

（二）关节活动度训练210

（三）耐力训练212

（四）平衡训练213

（五）牵张训练215

（六）放松训练216

（七）关节松动技术217

（八）协调训练218

（九）步行训练219

（十）呼吸训练220

（十一）言语治疗221

（十二）神经促通技术223

第六章 计划生育技术指导226

一、常用避孕药具和避孕方法的知情选择226

（一）宫内节育器（IUD）226

（二）屏障避孕226

（三）女用固醇类避孕药227

（四）自然避孕法229

（五）输卵管节育术230

（六）避孕节育方法的知情选择231

二、优生与优育231

（一）加强宣传教育，普及优生优育知识231

（二）婚前医学检查、产前诊断和优生遗传咨询232

（三）围生期处理233

（四）新生儿疾病筛查与保健233

（五）科学研究234

（六）优生优育的有关法律法规234

三、计划生育手术服务234

（一）宫内节育器放置术234

（二）宫内节育器取出术237

（三）皮下埋植避孕剂238

（四）小切口腹式输卵管绝育术239

（五）人工终止妊娠术240

第七章 突发公共卫生事件的应急处置247

一、突发公共卫生事件的监测247

（一）监测的内容247

（二）监测方法247

二、突发公共卫生事件的报告248

（一）责任报告单位和责任报告人248

（二）报告方式、时限和程序248

（三）报告内容248

三、突发公共卫生事件的界定与判断248

（一）传染病248

（二）食物中毒249

（三）职业中毒250

（四）其他中毒250

（五）环境因素事件250

（六）意外辐射照射事件250

（七）传染病菌种、毒种丢失250

（八）预防接种和预防服药群体性不良反应250

（九）医源性感染事件250

（十）群体性不明原因疾病250

（十一）其他突发公共卫生事件250

四、社区突发公共卫生事件应急处置250

（一）紧急医疗救援和转运251

（二）现场检伤和分类251

（三）伤病者的现场紧急处理252

（四）伤病者的转运253

（五）样本采集与运送254

（六）个人防护257

第八章 社区卫生监督与检测258

一、卫生监督执法概述258

（一）卫生监督执法定义258

（二）卫生监督执法应遵循的基本原则258

（三）卫生监督执法的法律责任259

（四）卫生监督执法与职业道德259

（五）行政复议和行政诉讼260

（六）卫生行政执法的依据261

（七）卫生监督执法证据262

（八）卫生监督执法文书263

（九）卫生监督执法任务263

（十）卫生监督分类264

二、卫生行政处罚264

（一）行政处罚的原则、种类和时效264

（二）行政处罚程序265

（三）实施行政处罚要件266

（四）行政处罚决定书送达266

（五）行政处罚执行266

（六）行政处罚规定267

三、食品卫生监督267

（一）社区食品卫生特点267

（二）食品卫生监督检查267

（三）餐饮卫生监督268

（四）食物中毒的调查与处理269

四、饮用水卫生监督270

（一）社区饮用水卫生特点270

（二）饮用水的卫生监督内容270

（三）饮用水采样检测要求272

（四）洪涝灾害期间饮用水卫生监测273

五、社区公共场所卫生监督273

（一）公共场所的卫生特点273

（二）公共场所卫生要求与标准274

（三）公共场所卫生监督274

六、社区托幼、学校卫生监督274

（一）托幼、学校场所的卫生特点274

（二）托幼、学校场所的卫生管理275

七、社区职业卫生监督279

（一）职业性有害因素279

（二）职业性病损279

（三）职业卫生调查279

（四）就业人员健康管理280

八、卫生监督检测的种类281

第三篇 社区基本医疗服务282

第一章 临床常见症状及处理282

发热282

头痛287

咳嗽、咳痰289

咯血291

呕血294

心悸297

胸痛298

发绀302

水肿304

恶心与呕吐305

腹泻306

便血310

黄疸312

腹痛314

腹部肿块318

血尿318

眩晕320

晕厥322

抽搐323

肝脾肿大323

发疹性疾病326

第二章 临床常见急症的处理及急救技术329

一、临床常见急症处理329

心脏骤停329

喉梗阻330

休克330

咯血331

昏迷332

惊厥333

中暑334

淹溺334

电击伤335

烧伤336

冷伤340

虫蜇伤341

蛇咬伤341

兽咬伤343

割伤344

刺伤344

裂伤344

挫伤345

扭伤345

急性中毒346

二、创伤现场救护基本技术356

（一）通气356

（二）止血357

（三）包扎358

（四）固定360

第三章 临床常见疾病的诊断与处理362

普通感冒362

流行性感冒362

急性支气管炎364

肺炎364

肺炎球菌性肺炎365

葡萄球菌性肺炎365

革兰阴性杆菌肺炎366

支原体肺炎367

军团菌肺炎367

病毒性肺炎368

支气管哮喘369

胸腔积液373

特发性肺纤维化374

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征375

慢性阻塞性肺病377

呼吸衰竭379

慢性肺源性心脏病380

肺结核382

原发性支气管肺癌384

急性肺栓塞386

常见心律失常387

窦性心律失常387

房性心律失常389

室性心律失常392

心脏传导阻滞395

房室传导阻滞395

室内传导阻滞396

高血压397

冠心病401

心绞痛401

急性心肌梗死404

心力衰竭409

心脏瓣膜病414

二尖瓣狭窄414

二尖瓣关闭不全415

主动脉瓣狭窄416

主动脉瓣关闭不全417

心肌疾病418

原发性心肌病418

扩张型心肌病418

肥厚型心肌病420

限制型心肌病421

致心律失常型右室心肌病422

病毒性心肌炎422

胃食管反流病424

胃炎426

消化性溃疡428

肝硬化431

原发性肝癌434

急性胰腺炎436

溃疡性结肠炎438

上消化道出血441

肾小球肾炎444

肾病综合征449

尿路感染451

慢性肾衰竭453

贫血455

缺铁性贫血457

巨幼细胞贫血459

再生障碍性贫血460

白血病463

恶性淋巴瘤467

过敏性紫癜470

特发性血小板减少性紫癜……，472

血友病474

甲状腺功能亢进症与Graves病476

甲状腺功能减退症479

糖尿病481

类风湿关节炎488

强直性脊柱炎491

系统性红斑狼疮493

原发性痛风495

短暂性脑缺血发作497

脑梗死498

脑出血500

蛛网膜下隙出血501

癫癎502

吉兰－巴雷综合征504

帕金森病505

偏头痛506

精神分裂症507

焦虑症509

癔症510

抑郁症511

躁狂症513

急性应激障碍513

人格障碍514

精神发育迟滞516

病毒性肝炎517

细菌性痢疾521

细菌性食物中毒522

霍乱523

败血症524

肾综合征出血热526

伤寒527

疟疾529

日本血吸虫病531

疖534

痈535

急性蜂窝组织炎535

丹毒536

疼痛536

颅脑外伤540

颅盖骨骨折541

颅底骨折542

脑脓肿546

颅内动脉瘤547

脑肿瘤548

胸部外伤549

先天性心脏病556

纵隔肿瘤558

食管癌559

急性阑尾炎560

腹外疝561

急性胆囊炎561

胆石症562

胃、十二指肠溃疡急性穿孔564

肠梗阻564

肠套叠565

单纯性下肢静脉曲张565

血栓闭塞性脉管炎566

下肢慢性溃疡567

痔567

肛裂569

肛门直肠周围脓肿570

肛管直肠癌571

甲状腺肿瘤571

乳腺癌573

泌尿系统损伤573

泌尿系统结石577

前列腺炎579

前列腺肥大症580

鞘膜积液581

泌尿系肿瘤581

骨折585

关节脱位588

腰椎间盘突出症594

骨肿瘤595

自然流产597

早产601

过期妊娠602

输卵管妊娠602

妊娠高血压疾病603

前置胎盘605

胎盘早剥606

高危妊娠607

分娩期并发症609

阴道炎614

慢性宫颈炎616

宫颈癌616

子宫肌瘤618

子宫内膜癌620

卵巢肿瘤622

功能失调性子宫出血624

围绝经期综合征627

新生儿破伤风628

新生儿颅内出血629

新生儿寒冷损伤综合征630

新生儿黄疸632

婴儿肝炎综合征633

新生儿败血症634

营养性维生素D缺乏性佝偻病636

蛋白质－能量营养不良637

急性上呼吸道感染638

急性支气管炎639

支气管肺炎640

先天性心脏病642

急性风湿热643

小儿腹泻病645

急性坏死性小肠结肠炎646

营养性缺铁性贫血647

营养性巨幼细胞贫血648

蚕豆病649

急性肾炎650

过敏性紫癜651

化脓性脑膜炎652

脑性瘫痪655

麻疹656

水痘657

流行性腮腺炎658

百日咳659

猩红热660

流行性脑脊髓膜炎661

远视眼662

近视眼663

散光664

急性泪囊炎664

慢性泪囊炎665

急性细菌性结膜炎665

流行性角结膜炎666

慢性结膜炎666

沙眼667

角膜炎668

白内障670

青光眼671

中心性浆液性脉络膜视网膜病变673

视网膜脱离674

眼外伤675

虹膜睫状体炎679

外耳道疖679

耵聍栓塞680

中耳炎681

梅尼埃病684

耳聋685

鼻前庭炎687

鼻疖687

鼻出血688

鼻炎689

鼻息肉693

鼻窦炎694

慢性咽炎696

急性扁桃体炎697

扁桃体周脓肿698

慢性扁桃体炎699

咽后脓肿699

急性喉炎700

外耳道异物701

鼻腔异物702

咽部异物703

食管异物703

喉异物704

气管、支气管异物705

龋病706

急性牙髓炎707

根尖周炎709

急性冠周炎711

颌骨骨髓炎712

颌面部蜂窝织炎714

牙周病715

口疮717

坏死性龈口炎719

疱疹性口炎720

口腔颌面部软组织损伤721

口腔颌面部硬组织损伤723

疣724

带状疱疹725

手足癣726

湿疹727

接触性皮炎728

荨麻疹729

脓疱疮730

头癣732

药疹733

寻常性痤疮735

银屑病736

常见性传播疾病738

第四章 传统中医治疗技术745

一、针刺法745

（一）操作方法745

（二）注意事项746

二、灸法753

（一）操作方法753

（二）适应范围754

（三）注意事项754

三、拔罐法754

（一）操作方法754

（二）适应范围755

（三）注意事项755

四、刮痧法755

（一）操作方法755

（二）适应证756

（三）注意事项756

第四篇 社区护理服务762

第一章 社区常用基础护理和专科护理技术762

一、基础护理技术762

（一）生命体征的监测762

（二）口服给药法763

（三）输液764

（四）皮下注射765

（五）床上洗头766

（六）压疮766

（七）冷热疗法767

（八）鼻饲法769

二、专科护理技术769

（一）新生儿沐浴769

（二）婴儿抚触771

（三）乳房自检指导771

（四）造口护理772

（五）指尖血血糖监测773

（六）腹膜透析774

（七）静脉置管术后护理775

第二章 家庭护理776

一、家庭访视776

（一）家庭访视的工作内容776

（二）家庭访视的基本程序776

（三）特殊家庭的家庭访视778

二、家庭病床780

（一）家庭病床的服务对象780

（二）家庭病床的服务内容780

三、家庭护理781

（一）家庭护理的目的与原则781

（二）家庭护理程序781

（三）家庭等级护理的设立784

（四）家庭常用护理技术785

（五）家庭护理安全管理787

（六）家庭护理的交流技巧788

第三章 社区精神卫生护理790

一、社区人群精神健康的评估790

（一）精神健康的标志790

（二）精神健康的评估方法790

（三）不同年龄阶段的精神卫生问题791

二、社区常见精神卫生问题的护理791

（一）社会适应不良791

（二）失眠792

（三）抑郁793

（四）焦虑794

（五）产后抑郁综合征795

（六）躯体疾病所致的精神卫生问题796

（七）常用药物所致的精神卫生问题798

三、常见精神疾病病人的家庭护理800

（一）精神疾病病人特殊状态的家庭护理800

（二）精神疾病病人康复期的家庭护理801

（三）精神疾病病人意外事件的处理801

（四）精神分裂症病人的护理802

（五）躁狂症病人的护理802

（六）老年痴呆病人的护理803

第四章 社区急救护理805

一、社区常见急症的救护805

（一）心脏骤停805

（二）昏迷806

（三）休克809

（四）高热810

（五）抽搐811

（六）中暑812

（七）毒虫蛰咬伤814

二、社区急性中毒的救护814

（一）急性食物中毒814

（二）乙醇（酒精）中毒816

（三）一氧化碳中毒817

（四）安眠药中毒818

（五）鼠药中毒818

三、社区意外伤害的救护820

（一）气管异物820

（二）出血820

（三）骨折821

（四）电击伤821

（五）烫灼伤821

第五章 社区常见疾病的护理823

一、社区常见慢性病的护理823

（一）高血压病护理823

（二）冠心病护理824

（三）脑卒中护理826

（四）糖尿病护理828

（五）慢性阻塞性肺病护理830

（六）肿瘤护理830

二、社区常见传染病的护理833

（一）肺结核病人的护理833

（二）病毒性肝炎病人的护理833

（三）细菌性痢疾病人的护理835

（四）性病与艾滋病病人的护理835

（五）新发传染病病人的护理836

三、社区临终关怀护理839

（一）护理评估839

（二）临终病人的护理措施839

（三）临终病人家属的护理842

第六章 社区康复护理843

一、社区康复护理技术843

（一）卧位及其转换训练843

（二）床和轮椅的转移训练844

（三）吞咽功能障碍的训练845

（四）助行器的使用指导846

（五）自助具的使用指导848

（六）轮椅的使用指导848

二、常见社区疾病的康复护理849

（一）脑卒中的康复护理849

（二）脊髓损伤的康复护理852

（三）骨折病人的康复护理855

（四）肩周炎的康复护理857

（五）颈椎病的康复护理858

（六）慢性阻塞性肺疾病的康复859

（七）冠心病的康复护理861

（八）糖尿病的康复护理862

附录864

附录1．社区常用卫生统计方法864

附录2．主要传染病的潜伏期、传染期和隔离期简表886

附录3．《国家扩大免疫计划实施方案》疫苗免疫程序一览表889

附录4．主要生物制品使用方法一览表890

附录5．常用消毒剂性能、使用方法一览表892

附录6．常用杀虫剂性能、使用方法一览表895

附录7．常用化学灭鼠剂性能、使用方法一览表897

附录8．合理膳食结构示意图899

附录9．常用食物营养成分表（100g食部）900

附录10．体质指数（BMI）表904

附录11．临床常用药物应用表905

附录12．临床常用中成药934

附录13．临床检验参考值947

附录14．内科常用操作技术957

附录15．外科常用操作技术962

附录16．江苏省社区卫生服务先进区（市）评估标准972

附录17．江苏省示范城市社区卫生服务中心评估标准989

主要参考文献992