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绪论1

第一节 地方病的种类及其分类1

一、地方病种类1

二、地方病分类1

三、基本概念1

第二节 甘肃省生态环境与地方病2

一、甘肃省概况2

二、影响生态环境的因素3

三、甘肃省生态区域与地方病分布4

第三节 地方病的防治原则7

第一章 项目管理10

第一节 基本概念10

一、管理10

二、项目10

三、督导11

四、项目管理16

第二节 地方病防治项目管理的基本程序17

一、项目计划17

二、项目实施21

三、督导评估21

四、档案资料管理22

五、项目总（小）结23

第二章 克山病24

第一节 克山病流行病学24

一、克山病概念24

二、克山病流行病学特征24

三、克山病病因学说26

第二节 甘肃省克山病流行概况28

一、甘肃省克山病流行史28

二、甘肃省克山病防治史30

三、甘肃省克山病流行特征30

四、1990年后的流行情况31

五、病因研究之传播机制设想32

第三节 克山病病理34

一、心脏的病理改变34

二、病理与临床的关系36

三、几种主要心肌病的病理改变37

第四节 克山病心电图诊断基础38

一、基本知识38

二、正常心电图及导联39

三、心电图阅读和诊断内容45

四、心电图各波、段的异常改变46

五、心电图判读48

六、克山病心电图诊断68

第五节 克山病胸部X线诊断基础75

一、X线影象的基本概75

二、X线检查方法及诊断原则75

三、心脏大血管的正常X线表现78

四、心脏基本病变的X线表现81

五、心血管形态改变84

六、肺循环的改变84

七、心肌病的X线表现与诊断85

第六节 克山病诊断86

一、克山病诊断标准86

二、克山病的临床分型及鉴别诊断87

三、克山病的合并症和并发症93

第七节 克山病治疗93

一、急型克山病的治疗93

二、亚急型和慢型克山病的治疗95

三、充血性心力衰竭简介97

四、潜在型克山病的治疗100

第八节 心律失常的药物治疗100

一、心律失常100

二、心律失常的药物治疗102

第九节 慢型克山病恢复期自我管理治疗106

一、协定处方106

二、协定处方药物使用说明106

三、慢型克山病患者恢复期的饮食疗法113

四、慢型克山病心力衰竭治疗的疗效评价114

第十节 心力衰竭治疗的基石133

一、基石之一一利尿剂133

二、基石之二一β受体阻滞剂134

三、基石之三一血管紧张素转换酶抑制剂136

四、基石之四一洋地黄139

五、四种药物的临床辩证应用140

第三章 大骨节病142

第一节 大骨节流行病学142

一、大骨节病概念142

二、大骨节病流行概况143

三、大骨节病流行特征145

第二节 大骨节病病因研究150

一、生物地球化学学说151

二、生物病因学说154

第三节 大骨节病病理、生化及免疫改变157

一、大骨节病的病理改变157

二、大骨节病生化改变163

三、大骨节病免疫学研究进展163

第四节 大骨节病临床、X线、诊断及鉴别诊断164

一、临床表现及特征164

二、大骨节病X线167

三、大骨节病的诊断178

四、大骨节病的鉴别诊断183

第五节 大骨节病治疗187

一、大骨节病的治疗187

二、大骨节病膳食调理190

第六节 大骨节病预防191

一、“四改一补”措施191

二、大骨节病患者的心理健康状况及干预措施192

第四章 碘缺乏病196

第一节 流行病学196

一、碘缺乏病的流行概况196

二、流行特征198

第二节 发病机制199

一、碘的主要生理作用199

二、碘缺乏病病因200

三、发病机制201

第三节 诊断与治疗204

一、地方性甲状腺肿诊断与治疗204

二、地方性克汀病的诊断与治疗209

三、亚临床克汀病的诊断与治疗217

第四节 预防与控制218

一、补碘措施218

二、碘缺乏病监测223

三、碘缺乏病健康教育与健康促进233

四、碘盐示范村238

第五节 实验室240

一、实验室的一般要求240

二、检测方法242

三、实验室质量控制243

第五章 地方性氟中毒245

第一节 流行病学245

一、地方性氟中毒的历史245

二、国内、外地方性氟中毒的流行情况245

三、甘肃省地方性氟中毒的流行情况246

四、地方性氟中毒病区形成、病因分型246

五、地方性氟中毒的人群分布特点、影响因素及病区划分248

第二节 病因249

一、氟与氟化物的性质、分布及用途249

二、氟在机体中的代谢251

三、地方性氟中毒的发病原因及危害252

第三节 发病机理252

一、氟对机体的生理作用252

二、氟的慢性毒理作用253

第四节 地方性氟中毒的诊断与治疗256

一、氟斑牙的临床表现、诊断与鉴别诊断256

二、氟骨症的临床表现、诊断及鉴别诊断260

三、地方性氟中毒的治疗270

第五节 氟中毒的预防控制272

一、饮水型氟中毒病区的预防措施272

二、饮茶型氟中毒病区的预防措施272

第六节 地方性氟中毒监测273

第六章 地方性砷中毒275

第一节 地方性砷中毒的流行病学275

一、概念275

二、流行概况275

三、流行病学特征276

第二节 地方性砷中毒的发病机制278

一、砷及其化合物的理化特性278

二、人类砷暴露方式及砷危害279

三、发病机理280

第三节 地方性砷中毒的诊断及治疗283

一、诊断283

二、鉴别诊断285

三、病变分级及临床分度286

四、地方性砷中毒的治疗286

第四节 地方性砷中毒的预防控制287

一、饮水型病区287

二、燃煤污染型病区288

三、预防远期效应的发生288

第七章 健康促进与健康教育289

第一节 健康促进的发展过程289

一、健康及决定因素289

二、健康促进的演进过程289

三、健康促进290

四、健康促进与地方病防治的可持续发展290

第二节 健康促进与健康教育的基本知识291

一、基本概念291

二、社会动员291

三、目标人群293

四、健康教育核心信息294

第三节 信息传播及传播要素295

一、基本概念295

二、传播模式295

三、传播分类296

四、传播渠道的选择298

第四节 健康促进及健康教育计划设计、实施及评估298

一、计划设计298

二、实施300

三、评估300

第五节 健康教育材料制作302

一、概念302

二、分类302

三、作用302

四、制作过程302

五、如何选择使用已有的传播材料305

第八章 地方病流行病学调查306

第一节 概述306

一、基础概念306

二、调查研究中的常用统计指标306

第二节 流行病学调查中的有关问题309

一、调查研究与干预研究的区别309

二、调查研究的类型309

三、生态流行病学研究311

四、调查研究的方法312

五、基本的抽样方法313

六、样本含量的估计317

七、调查研究中的非抽样误差及其控制317

八、地方病监测319

第三节 流行病学调查资料的分析320

一、调查资料的分析计划和步骤320

二、描述性现场调查研究资料的分析321

第四节 流行病学调查报告的撰写322

一、调查报告的分类322

二、调查报告写作的基本要求324

三、调查报告的结构与写作325

四、调查报告的写作程序332

五、常用统计图表333

第五节 EpiInfo使用简介335

一、EpiInfo软件对系统配置的要求335

二、EpiInfo软件的安装与汉化335

三、EpiInfo软件的使用336

第九章 地方病实验室分析339

第一节 采样及样品的保存339

一、常见样品的采集339

二、样品的保存和运输340

三、采样记录340

第二节 样品的分析检测341

一、分析方法的选定341

二、分析样品的取样341

三、与地方病防治工作相关的分析方法341

第三节 实验室管理341

一、实验室管理的有关问题341

二、实验室数据的处理和报告344

主要参考文献346

附录一、地方病相关政策法规347

附录二、地方病现行标准规范372

附录三、地方病监测方案454