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第一章　高血压 Hypertension1

第一节　高血压的定义3

第二节　高血压的流行病学4

一、高血压人群的分布4

二、高血压的危险因素6

三、高血压人群的防治8

第三节　高血压的诊断标准及诊断方法10

一、诊断标准10

二、高血压病与靶器官受损具体标准11

三、诊断方法12

第四节　高血压的治疗17

一、高血压的治疗目标和策略17

二、高血压的非药物治疗18

三、高血压的药物治疗22

四、高血压急症的治疗47

第五节　特殊人群的高血压50

一、儿童高血压50

二、女性高血压54

三、妊娠高血压55

四、老年高血压58

五、肾移植后高血压61

第六节　高血压与脑卒中65

一、缺血性脑卒中65

二、出血性脑卒中76

三、脑卒中的二级预防83

一、高血压的现状与流行趋势90

附：中国高血压防治指南（试行稿）90

二、血压与心血管病危险92

三、高血压的临床评价95

四、高血压的定义与分类97

五、高血压的治疗99

六、特殊人群高血压108

七、高血压的社区防治111

八、指南的实施113

九、今后的研究114

第二章　冠状动脉粥样硬化性心脏病 Coronary atherosclerotic heart disease117

一、左冠状动脉及其分支119

第一节　冠状动脉的分布与冠状循环119

二、右冠状动脉及其分支120

三、冠状动脉循环及其调节功能120

第二节　冠状动脉疾病的易患因素122

一、高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病122

二、高脂血症与冠状动脉粥样硬化性心脏病124

三、糖尿病与冠状动脉粥样硬化性心脏病125

五、同型半胱氨酸与冠状动脉硬化性心脏病126

四、吸烟与冠状动脉粥样硬化性心脏病126

六、肥胖和体力活动缺乏与冠状动脉粥样硬化性心脏病130

七、性别、性格和遗传因素与冠状动脉粥样硬化性心脏病131

八、对冠状动脉粥样硬化性心脏病其他相关危险因素的评估131

第三节　无症状性心肌缺血133

第四节　心绞痛134

一、发病机制135

二、临床分型139

三、诊断和鉴别诊断141

四、治疗148

第五节　不稳定心绞痛164

五、预后164

一、不稳定心绞痛的分类165

二、不稳定心绞痛的临床特点165

三、实验室检查166

四、缺血心肌的检测167

五、治疗168

六、不稳定心绞痛的预后和危险分层170

第六节　急性心肌梗死170

一、临床表现170

二、实验室检查及心肌损伤标记物172

三、心脏电学检查175

四、磁共振成像技术182

五、正电子发射型断层仪183

六、鉴别诊断183

七、早期并发症187

八、危险度分层及治疗193

九、紧急处理196

第七节　急性心肌梗死的血流动力学异常和心源性休克199

一、心源性休克的临床分型199

二、心源性休克的处理原则201

三、心源性休克的药物治疗202

四、其他治疗方法203

五、急性心肌梗死后左心室重构的防治204

第八节　急性心肌梗死时快速心律失常的治疗207

一、急性心肌缺血的电生理变化207

二、AMI时快速心律失常的种类及其治疗207

第九节　急性心肌梗死引起房室传导阻滞的治疗209

一、传导系统的解剖和血液供应209

二、急性心肌梗死时传导阻滞的病理生理210

三、传导阻滞的类型和治疗210

四、临时性起搏211

五、永久性起搏212

第十节　监护与护理212

附：急性心肌梗死诊断和治疗指南218

一、前言218

二、诊断与危险性评估218

三、治疗221

第三章　心肌缺血的心电图和心磁图表现 Electrocardiographic and magnetocardiographic changes in myocardial ischemia233

一、心电图235

二、动态心电图监测241

三、心电图负荷试验243

四、心磁图原理及临床应用246

第四章　选择性冠状动脉造影 Selective coronary angiography253

第一节　冠状动脉造影术的设备255

一、X射线心血管造影机255

二、导丝和导管255

第二节　冠状动脉造影术前准备和病人的选择256

一、术前准备256

二、冠状动脉造影术的适应证256

三、急诊冠状动脉造影适应证256

四、冠状动脉造影禁忌证257

第三节　冠状动脉造影技术258

一、冠状动脉插管技术及注意事项258

二、左心室造影、压力测定与注意事项260

三、冠状动脉造影时投照体位的选择260

四、造影顺序的选择261

五、心电和血流动力学监测261

六、冠状动脉造影的术中用药262

第四节　冠状动脉造影的并发症及处理263

一、正常冠状动脉解剖及其造影图像264

第五节　冠状动脉造影图像分析264

二、冠状动脉病变的放射病理学265

三、冠状动脉侧支循环268

四、左心室造影图像分析269

五、冠状动脉造影报告书写270

第六节　选择性心血管造影270

一、心室造影270

二、肺动脉造影271

三、主动脉造影272

第五章　冠心病的介入治疗及搭桥手术的适应证 Indication of interventional therapy and coronary artery bypass grafting in coronary heart disease275

第一节　经皮腔内冠状动脉成形术277

一、概述277

二、PTCA的导管室设备及技术人员要求278

三、PTCA的器材279

四、冠状动脉病变分型与PTCA的成功率及危险性280

五、PTCA的适应证及其评价281

六、PTCA的禁忌证283

七、不同冠状动脉病变的PTCA对策284

八、操作过程286

九、PTCA病人术前准备及术后处理289

十、PTCA的主要并发症和处理290

第二节　冠状动脉内支架植入术294

一、概述294

二、支架设计特点与特征295

三、部分国内常用冠状动脉支架简介295

四、冠状动脉支架植入（PCI）的适应证和禁忌证305

五、辅助治疗306

六、支架相关的并发症及处理308

七、理想支架的植入310

八、特殊支架植入技术311

九、问题与展望314

第三节 冠状动脉搭桥手术的适应证314

一、外科手术的主要危险因素315

二、搭桥手术后有关的主要并发症315

三、目前心脏外科的状况316

第六章　心力衰竭 Heart failure321

第一节　概述323

一、定义和分类323

三、20年进展和现状324

二、病因和流行病学324

第二节　心力衰竭的发病机制326

一、高血压病心力衰竭的发病机制326

二、神经体液因子的作用327

三、心力衰竭的细胞机制和分子机制330

四、神经体液因子反向调节的作用333

第三节　慢性心力衰竭的临床评估333

一、症状334

二、诊断334

三、具有诊断意义的实验室检查336

四、心功能分级337

五、心力衰竭的促发因素和预后判定338

六、标准化心力衰竭积分系统338

第四节　慢性心力衰竭的治疗339

一、生活指导339

二、药物治疗方案340

三、药物治疗具体应用341

四、其他治疗357

第五节　心力衰竭的并发症358

五、预防358

一、心律失常和心脏性猝死359

二、血栓栓塞359

三、电解质紊乱360

四、心力衰竭恶病质362

第六节　舒张性心力衰竭363

一、病因和流行病学363

二、病理生理363

四、临床诊断364

三、临床背景364

五、治疗365

六、抗心力衰竭药物对舒张性心力衰竭的影响365

第七节　急性左心衰竭366

一、病因和发病机制366

二、临床表现367

三、治疗367

四、肺水肿合并低血压和休克的治疗368

第八节　老年心力衰竭369

一、人体衰老时心血管的变化369

五、讨论369

二、临床表现和诊断370

三、治疗371

四、预后371

第九节　难治性心力衰竭372

一、概念372

二、发病原因372

三、治疗373

一、病因和流行病学375

第十节　心源性休克375

二、病理生理376

三、临床表现377

四、诊断378

五、治疗378

六、预防381

七、影响心源性体克预后的因素381

附：慢性收缩性心力衰竭治疗建议385

一、前言385

二、心力衰竭患者的临床评定386

三、心力衰竭的预防387

四、心力衰竭一般治疗388

五、瓣膜性心脏病心力衰竭388

六、心力衰竭的药物治疗389

七、心力衰竭并心律失常治疗399

八、心力衰竭抗凝、抗血小板治疗400

九、心力衰竭氧气治疗400

十、心力衰竭治疗建议概要401

第七章　高血压与肾脏疾病 Hypertension and renal diseases403

一、肾脏在维持正常人体血压中的作用405

第一节　肾脏在高血压中的作用405

二、肾脏疾病时高血压的发生机制406

第二节　高血压与肾脏损害408

一、高血压与肾脏损害的关系408

二、高血压肾脏损害的致病机制408

三、高血压肾脏损害的临床与实验室评价409

四、高血压造成的肾组织损害的常见疾病412

五、高血压进行性肾功能损害的防治413

第三节　肾脏疾病与高血压417

一、肾实质性高血压417

二、肾血管性高血压421

三、多囊肾427

四、引起高血压的肾脏肿瘤429

五、引起高血压的肾上腺疾病432

第四节　慢性肾功能衰竭与高血压448

一、慢性肾功能衰竭致高血压机制448

二、血液透析患者高血压的临床特点448

三、慢性肾功能衰竭时高血压的治疗449

一、肾脏移植的并发症与高血压450

第五节　肾脏移植与高血压450

二、排异反应与高血压451

三、免疫抑制药物与高血压451

第八章　脂质代谢异常 Disorders of lipid metabolism453

第一节　血脂、脂蛋白、载脂蛋白代谢简介455

一、血脂455

二、脂蛋白457

三、载脂蛋白464

四、影响血脂、脂蛋白及Apo水平的主要因素467

一、血清TC与冠状动脉粥样硬化性心脏病468

第二节　脂质代谢异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病468

二、甘油三酯与冠状动脉粥样硬化性心脏病473

三、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白／高密度脂蛋白比值、载脂蛋白和脂蛋白（a）与冠状动脉粥样硬化性心脏病476

四、冠状动脉粥样硬化病变的形成与消退试验482

第三节　老年人脂质代谢异常486

一、老年人脂质代谢特点486

二、老年人血脂水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病487

第四节　脂质代谢异常与动脉粥样硬化的研究进展488

一、小、密低密度脂蛋白与冠状动脉粥样硬化性心脏病488

三、老年人降脂治疗的特殊考虑488

二、氧化修饰低密度脂蛋白与动脉粥样硬化491

三、糖化低密度脂蛋白与动脉粥样硬化493

四、餐后高血脂与动脉粥样硬化495

五、致动脉粥样硬化脂蛋白谱与代谢综合征496

六、富含甘油三酯脂蛋白致冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性498

七、胆固醇低下与非心血管病500

第五节　脂质代谢异常与脑卒中503

一、基础病理研究503

二、临床研究504

一、脂质代谢异常的病因508

第六节　脂质代谢异常的病因、临床表现及诊断508

二、高脂血症的临床表现511

三、脂质代谢异常的诊断512

第七节　脂质代谢异常的治疗514

一、治疗原则515

二、调脂治疗的方法518

一、引言534

二、高脂血症作为危险因素534

附1：血脂异常防治建议534

三、高脂血症的分类535

四、高脂血症的预防535

五、高脂血症治疗步骤535

六、高脂血症的防治措施537

附2：血脂测定技术及其标准化的建议538

附3：高脂血症膳食治疗540

附4：调脂药物临床试验评价方法的建议543

第九章　高血压与糖尿病 Hypertension and diabetes545

第一节　糖尿病与心血管疾病的流行病学547

一、糖尿病的诊断、分型及分期548

第二节　糖尿病的诊断与治疗548

二、糖尿病的治疗551

第三节　糖尿病伴高血压的发病机制560

一、糖尿病合并原发性高血压560

二、糖尿病肾病引起的高血压563

三、糖尿病自主神经病变伴高血压563

四、糖尿病伴其他继发性高血压564

第四节　糖尿病伴高血压疾病的特点及诊断564

一、糖尿病伴原发性高血压564

二、糖尿病肾病伴高血压566

三、糖尿病自主神经病变伴高血压568

第五节　糖尿病伴高血压的治疗570

一、糖尿病高血压的控制目标570

二、控制糖尿病性高血压的理由570

三、降压治疗措施571

四、降脂治疗578

五、糖尿病肾病的治疗579

第六节　糖尿病伴高血压与动脉粥样硬化580

一、流行病学及发病机制580

二、临床特点581

三、治疗582