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绪言1

第一章 临床血液标本采集场所及环境要求2

第一节 临床血液标本采集场所的基本配置与要求2

第二节 血液标本采集场所的清洁消毒及医疗废物的处理3

一、血液标本采集场所的清洁消毒3

二、医疗废物的处理3

第二章 检验申请与标本采集前准备5

第一节 检验的申请及追加检验申请5

一、检验项目申请的一般原则5

二、检验申请的形式与构成要素7

第二节 影响检验结果的患者因素及其控制8

一、影响检验结果的患者因素8

二、患者准备控制要点10

三、标本分析前的关键时间节点及控制11

第三节 采血器材的选择12

一、静脉采血器材12

二、动脉采血器材15

三、末梢采血器材15

第四节 采集容器及其标识16

一、采集容器标识基本要求16

二、采集容器添加剂和容量的识别17

三、采集容器患者标本信息的标识要求17

第五节 患者采样信息确认19

一、门诊患者采样信息确认19

二、住院患者采样信息确认19

第三章 静脉采血流程21

第一节 静脉采血的准备21

一、核对医生的检验申请并登记信息21

二、与患者建立沟通22

三、确认患者22

第二节 静脉采血的一般流程22

一、相关用品及患者准备22

二、患者体位23

三、绑扎压脉带以及采血部位的选择23

四、确定静脉位置，确定穿刺部位24

五、佩戴手套、消毒穿刺部位25

六、静脉穿刺27

七、采血顺序28

八、按压止血，拔出和废弃针头30

九、给患者止血固定（必要时绑扎绷带）31

十、核对并登记信息，及时送检32

第三节 特殊患者的静脉血液标本采集32

一、儿童和老年患者标本的采集32

二、烧伤患者血液标本的采集33

第四节 特殊项目的标本采集要求33

一、分子诊断标本33

二、凝血检测标本35

三、微量元素标本36

四、血培养标本41

五、其他特殊检验项目标本44

第四章 动脉采血流程47

第一节 动脉采血前准备47

一、患者评估及准备47

二、采血物品准备47

三、其他物品48

第二节 动脉穿刺部位的选择48

一、动脉穿刺部位选择的原则48

二、动脉穿刺部位49

第三节 单次动脉穿刺53

一、采血准备53

二、桡动脉穿刺53

三、肱动脉穿刺54

四、股动脉穿刺55

五、足背动脉穿刺55

六、胫后动脉穿刺55

七、头皮动脉穿刺56

第四节 脐动脉插管56

一、采血准备56

二、操作步骤57

第五节 末梢动脉血采血59

一、采血前准备59

二、采集步骤59

第六节 使用留置动脉导管采集动脉血样60

第五章 末梢采血流程62

第一节 末梢血采集对象62

一、儿科患者62

二、成人患者63

三、不适合末梢采血的情况63

第二节 末梢血采集部位63

一、新生儿及婴儿63

二、幼儿、儿童及成人65

三、注意事项66

第三节 末梢采血穿刺技术66

一、触压式一次性末梢采血器66

二、激光采血66

第四节 末梢采血消毒技术67

一、采集前的准备67

二、采集部位的消毒68

三、其他消毒防护措施68

第五节 末梢采血的一般流程68

一、采集流程69

二、采集顺序70

三、末梢血标本识别和标记70

第六节 特殊末梢血采集70

一、新生儿筛查标本的采集（滤纸干血斑样本的采集）70

二、pH和血气检测（动脉化毛细血管血）71

三、微量血细胞比容采集71

第六章 标本运输、接收、处理及储存73

第一节 标本的运输73

一、标本的包装及运输要求73

二、不同运输方式的影响75

第二节 标本的接收75

一、标本接收核查要素76

二、不合格标本的处理程序76

第三节 标本的处理及保存77

一、标本的离心77

二、标本的分杯80

三、标本的保存80

第七章 采血用具对检验结果的影响85

第一节 真空采血管对检测结果的影响85

一、真空采血管管壁85

二、真空采血管管盖86

三、真空采血管胶塞润滑剂86

四、真空采血管内壁表面活性剂86

五、促凝剂87

六、抗凝剂87

七、分离胶88

八、微量元素88

九、灭菌89

第二节 静脉采血管的验证与评估89

一、分析前变量89

二、确定验证和评估的指标90

三、实验室的评估方法90

第三节 国内外对一次性使用静脉血液采集容器的评价91

一、对制造标准采血管的具体要求92

二、抗凝剂的浓度和体积93

三、灭菌94

第四节 动脉血采集相关影响因素94

一、血气针具对检测结果的影响95

二、动脉血采集与运送对检测结果的影响95

第八章 质量保证99

第一节 文件体系99

一、实验室基本信息100

二、医生申请所需信息100

三、患者准备101

四、样本采集101

五、样本转运102

六、样本的接收和拒收102

七、样本的处理103

八、分析前样本生物安全管理103

第二节 人员培训104

一、采血人员培训104

二、标本运送人员培训105

三、标本处理人员的培训106

四、人员考核108

第三节 标本采集对检验结果的影响108

一、不合格标本产生的原因108

二、不合格标本对不同检验项目的影响109

第四节 标本流转的质量管理114

一、标本追踪的方法114

二、标本标识的追踪管理115

三、标本的稳定性保障119

第九章 分析前安全127

第一节 患者的安全127

一、安抚患者情绪127

二、标本采集的风险和并发症127

第二节 采血员的安全129

一、个人防护装备130

二、标本采集区的预防措施130

三、职业暴露防护130

第三节 废弃物安全处理132

一、医疗废弃物管理的职责划分132

二、医疗废弃物处理人员的个人防护装备132

三、医疗废弃物的分类133

四、医疗废弃物的标识134

五、医疗废弃物的内部运送134

六、医疗废弃物的储存134

七、医疗废弃物的处理135

第十章 常见应急问题处理137

一、晕针137

二、惊厥137

三、恶心、呕吐138

四、呛咳138

五、采血困难138

六、止血困难138

七、针刺伤139

八、血液样本溅漏139