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第一篇 概述3

第一章 疼痛的基本概念3

第一节 疼痛的定义与术语3

一、疼痛的定义3

二、与疼痛相关的术语3

第二节 影响疼痛的因素4

一、影响疼痛的客观因素4

二、影响疼痛的主观因素5

第二章 疼痛的病因、发生机制与分类7

第一节 疼痛的病因7

一、创伤性疼痛7

二、炎性疼痛7

三、神经病理性疼痛7

四、癌性疼痛7

五、精神（心理）性疼痛8

第二节 疼痛的发生机制8

第三节 疼痛的分类10

一、按病程分类10

二、按疼痛原因分类11

三、按疼痛性质分类11

四、按疼痛部位分类12

五、按解剖部位分类12

第三章 疼痛的评估13

第一节 疼痛患者的一般评估13

一、一般资料13

二、既往史13

三、生活史和家族史13

四、发病诱因14

五、病程14

第二节 疼痛程度的评估14

一、视觉模拟评分法14

二、数字评分法14

三、口述分级评分法15

四、面部表情疼痛量表15

五、世界卫生组织疼痛分级标准15

六、术后疼痛评分法16

第三节 疼痛特征的评估16

一、疼痛的特征及伴随症状16

二、疼痛的心理状况17

三、常见疾病疼痛的特点17

第四章 疼痛管理与疼痛控制的标准18

第一节 疼痛管理的标准18

第二节 疼痛控制的标准19

第二篇 疼痛的治疗23

第一章 疼痛的药物治疗23

第一节 镇痛药物的分类23

一、止痛药物23

二、辅助类药物23

第二节 药物治疗的原则24

一、口服给药24

二、按时给药24

三、按阶梯给药24

四、用药个体化25

五、注意具体细节25

第三节 非阿片类镇痛药物25

一、非类固醇类抗炎药25

二、对乙酰氨基酚29

三、氯胺酮30

第四节 阿片类镇痛药物30

一、阿片类镇痛药的不良反应30

二、口服阿片类药物31

三、静脉用阿片类药物32

四、阿片类药物的滴定32

第五节 辅助性镇痛药物34

一、镇静催眠药、抗抑郁药34

二、治疗神经病理性疼痛药37

三、消化系统药39

四、B族维生素类药43

五、中枢性骨骼肌松弛药43

六、抗骨质疏松药44

第六节 常见局部给药的药物51

一、皮肤途径51

二、黏膜途径54

第二章 疼痛的非药物治疗56

第一节 神经阻滞治疗与护理56

一、神经阻滞术前患者准备56

二、常见神经阻滞治疗57

三、神经阻滞术后护理常规61

四、神经阻滞常见并发症的护理62

第二节 疼痛的介入治疗与护理65

一、胶原酶溶盘疗法65

二、射频疗法66

三、臭氧注射术68

四、骨水泥椎体成形术70

五、疼痛介入治疗的新进展72

第三节 疼痛的特殊治疗模式与护理73

一、椎管内镇痛73

二、患者自控镇痛77

第四节 疼痛的物理治疗79

一、床旁超声波导入治疗79

二、超激光治疗81

三、经皮神经电刺激83

第五节 疼痛的中医治疗与护理84

一、中药止痛85

二、针灸止痛91

三、推拿止痛94

四、刮痧止痛96

五、牵引止痛98

第六节 疼痛的心理治疗99

一、认知行为疗法100

二、暗示疗法102

三、催眠疗法102

四、安慰剂疗法103

第三篇 疼痛常见疾病与护理107

第一章 非癌性疼痛常见疾病与护理107

第一节 带状疱疹与护理107

一、概念107

二、治疗110

三、护理111

四、健康教育112

第二节 带状疱疹后神经痛与护理113

一、概念113

二、治疗114

三、护理116

四、健康教育117

第三节 腰椎间盘突出症与护理117

一、概念117

二、治疗118

三、护理118

四、康复训练119

第四节 颈椎病与护理124

一、概念124

二、治疗124

三、护理128

四、健康教育129

第五节 骨质疏松症与护理130

一、概念130

二、治疗130

三、护理132

四、健康教育132

第六节 三叉神经痛与护理132

一、概念132

二、治疗133

三、护理134

四、健康教育135

第七节 不定陈诉综合征与护理135

一、概念135

二、治疗136

三、护理137

第二章 癌性疼痛与护理138

第一节 概述138

一、癌性疼痛的原因138

二、癌性疼痛发生的机制140

三、癌性疼痛的分类140

第二节 癌性疼痛综合征141

一、骨痛综合征141

二、盆腔癌性疼痛综合征143

三、癌性肝痛综合征143

四、癌性肠绞痛综合征144

五、癌性胸痛综合征145

六、癌性臂丛神经痛综合征146

七、癌性头痛综合征147

第三节 癌性疼痛的治疗148

一、癌性疼痛的治疗原则148

二、癌性疼痛的病因治疗149

第四节 肿瘤的介入治疗156

一、介入射频神经毁损术156

二、介入化学神经毁损术161

三、腹腔神经丛阻滞术163

四、奇神经节阻滞（毁损）术168

五、介入治疗的护理172

第五节 癌性疼痛的安宁护理173

一、概述173

二、癌性疼痛的安宁护理措施175

第四篇 急性疼痛与护理181

第一章 手术后疼痛与护理181

第一节 术后疼痛对机体的影响181

一、精神（心理）状态181

二、神经内分泌系统182

三、心血管系统182

四、呼吸系统182

五、消化系统及泌尿系统182

六、免疫系统183

七、凝血功能183

八、精神状态及躯体活动183

第二节 术后镇痛的意义183

一、心血管系统184

二、肺部并发症184

三、凝血功能184

四、胃肠功能的恢复184

五、住院时间184

第三节 术后疼痛的评估185

一、疼痛强度评分法185

二、治疗效果的评估187

三、疼痛评估中常见的误区188

第四节 术后镇痛的原则189

第五节 术后镇痛的方法189

一、目标189

二、药物治疗189

三、心理疗法191

第六节 术后镇痛的护理192

一、术前指导192

二、术后护理192

第七节 术后疼痛患者的健康教育194

第八节 术后镇痛新进展194

一、镇痛药物的联合应用194

二、镇痛方法的联合应用195

第二章 急性创伤性疼痛的治疗和护理196

第一节 概述196

一、创伤程度的分级196

二、创伤时相的疼痛特征197

三、创伤性疼痛的并发症198

四、急性创伤性疼痛的治疗200

五、创伤患者疼痛管理的误区203

六、创伤性疼痛的护理203

第二节 常见部位创伤患者的疼痛治疗204

一、头颅、颌面部创伤205

二、胸部创伤205

三、腹部创伤206

四、脊柱、四肢创伤206

第三节 创伤患者院前疼痛管理207

一、常见创伤患者院前疼痛管理不足207

二、创伤患者院前疼痛管理方法208

三、创伤患者院前疼痛管理注意事项209

第三章 烧伤疼痛与护理210

第一节 烧伤创面疼痛与护理210

一、Ⅰ度烧伤创面疼痛及护理210

二、Ⅱ度烧伤创面疼痛及护理211

三、Ⅲ度烧伤创面疼痛及护理213

第二节 不同部位烧伤疼痛与护理215

一、头面部烧伤疼痛与护理215

二、会阴部烧伤疼痛与护理217

三、肢体烧伤疼痛与护理220

第三节 小儿烧伤疼痛与护理224

一、特点224

二、治疗225

三、护理226

第四节 老年人烧伤疼痛与护理227

一、特点227

二、治疗228

三、护理228

第五节 烧伤疼痛管理新进展229

第四章 分娩疼痛与护理231

第一节 分娩疼痛的原因231

一、与分娩疼痛有关的神经分布231

二、分娩疼痛的原因232

第二节 分娩疼痛的影响因素及其对母体的影响233

一、分娩疼痛的特征233

二、分娩疼痛对机体的影响235

第三节 镇痛药物对胎儿和新生儿的影响237

一、药物通过胎盘的转运237

二、麻醉性镇痛药对胎儿的影响239

第四节 分娩镇痛法及其护理240

一、非药物镇痛240

二、药物镇痛243

三、分娩期产妇疼痛的护理246

第五节 剖宫分娩镇痛及其护理247

一、全身性麻醉247

二、区域性麻醉248

三、剖宫产术后切口的镇痛249

四、剖宫分娩产妇疼痛的护理250

第六节 分娩镇痛研究的新进展251

一、腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术252

二、硬膜外局麻药物罗哌卡因的应用252

三、产妇自控硬膜外镇痛252

四、腰麻-硬膜外麻醉联合阻滞分娩镇痛术252

五、连续腰麻分娩镇痛术252

六、骶管阻滞镇痛术252

第五章 婴幼儿、儿童术后疼痛与护理254

第一节 概述254

第二节 临床表现254

第三节 治疗方案及原则256

一、婴幼儿术后疼痛治疗的原则256

二、婴幼儿术后疼痛治疗的方案257

第四节 婴幼儿、儿童术后疼痛的护理259

一、疼痛的评估259

二、护理262

第五节 婴幼儿、儿童术后疼痛管理新进展266

一、超前镇痛266

二、多模式镇痛266

三、个体化镇痛266

第五篇 疼痛病房的管理269

第一章 疼痛病房的安全管理269

第一节 防跌倒安全管理269

第二节 与治疗相关的安全管理270

一、口服用药的安全管理270

二、静脉用药的安全管理271

第三节 焦虑、抑郁患者的安全管理272

一、焦虑患者的安全管理272

二、抑郁患者的安全管理273

第四节 防烫伤安全管理274

第五节 用电安全管理274

第二章 疼痛管理的质量控制276

第一节 疼痛质量管理276

一、患者和及其家属的权利276

二、疼痛筛查和评估277

三、疼痛管理277

四、疼痛知识培训277

五、《疼痛管理宣言》277

第二节 疼痛护士培训278

一、疼痛护士核心能力的关键要素278

二、疼痛护士基础核心能力的培养279

三、疼痛专科护士培养288

第三节 医护一体疼痛管理中心的建立289

一、运作模式289

二、疼痛管理中心人员职责及岗位责任290

第三章 疼痛患者的沟通与健康教育293

第一节 疼痛患者的沟通交流293

一、语言性沟通的运用293

二、非语言性沟通的运用293

三、沟通交流与优质护理服务294

四、护患沟通交流中常用的技巧294

五、促进沟通成功的措施295

第二节 疼痛患者的人文关怀296

一、人文关怀的内涵296

二、护理与人文关怀296

三、疼痛患者的人文关怀297

第三节 疼痛患者的健康教育298

一、疼痛患者健康教育的内容299

二、疼痛患者健康教育的方式299

三、疼痛患者健康教育的技巧300

四、密切护患关系，提高沟通能力300

五、拓宽护士的知识面，提高护士的自身素质301

附录一 癌症疼痛诊疗规范（2011年版）302

一、概述302

二、癌痛病因、机制及分类302

三、癌痛评估303

四、癌痛治疗306

五、患者及家属宣教311

附录二 卫生部优质医院评审疼痛管理标准315

参考文献316