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第一篇 医学免疫学概述1

第一章 医学免疫学简介1

第一节 免疫系统的组成和基本功能1

一、免疫组织和器官3

二、免疫细胞和分子3

第二节 免疫应答4

第三节 医学免疫学与临床5

第四节 免疫学发展史上的重大成就5

一、疫苗的发明与研制推动人工主动免疫6

二、抗体的全面研究使体液免疫占据免疫学主导地位7

三、细胞免疫研究的崛起9

四、免疫相关基因的研究9

五、免疫应答机制的综合研究10

六、临床免疫的研究拓展了免疫学领域11

第五节 医学免疫学发展趋势12

第二章 免疫器官和组织14

第一节 中枢免疫器官15

一、骨髓15

二、胸腺16

第二节外周免疫器官及组织17

一、淋巴结17

二、脾18

三、皮肤、黏膜相关淋巴组织19

第二篇 抗原和免疫分子22

第三章 抗原22

第一节 抗原的特异性22

一、特异性22

二、共同抗原表位与交叉反应24

第二节 决定和影响抗原免疫原性的因素24

一、抗原自身的因素24

二、宿主方面的因素25

三、抗原进入机体的方式25

第三节 抗原的分类25

一、根据诱生抗体时是否需Th细胞辅助分类26

二、根据抗原与机体的亲缘关系分类26

三、根据抗原是否在抗原提呈细胞内合成分类27

四、其他27

第四节 非特异性免疫刺激剂27

一、超抗原27

二、佐剂28

三、丝裂原28

第四章 免疫球蛋白30

第一节 免疫球蛋白的结构30

一、免疫球蛋白分子的基本结构31

二、免疫球蛋白的其他结构33

三、免疫球蛋白的水解片段33

第二节 免疫球蛋白的免疫原性34

一、同种型35

二、同种异型35

三、独特型35

第三节免疫球蛋白的生物学功能36

一、可变区的功能36

二、恒定区的功能37

第四节 各类免疫球蛋白的特性39

一、IgG39

二、IgM39

三、IgA40

四、IgD40

五、IgE40

第五节 抗体的制备41

一、多克隆抗体41

二、单克隆抗体42

三、基因工程抗体42

第五章 补体系统45

第一节 概述45

一、补体系统的组成45

二、补体系统的命名原则45

三、补体系统的理化特性和生物合成46

第二节 补体系统的激活46

一、补体主要固有成分的结构46

二、补体激活的经典途径47

三、补体激活的旁路途径49

四、补体激活的MBL途径50

五、三条补体激活途径的比较52

第三节 补体系统激活的调节52

一、补体自身衰变的调节52

二、体液中补体调节因子和膜结合性调节蛋白的调节52

三、补体激活的放大53

第四节 补体受体53

第五节 补体的生物学作用54

一、溶菌、溶细胞作用54

二、调理作用54

三、免疫黏附作用与清除免疫复合物54

四、中和及溶解病毒55

五、炎症介质作用55

六、免疫调节作用56

第六节 补体系统与疾病56

一、补体的遗传缺陷56

二、血清补体水平与临床疾病56

三、补体与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应56

第六章 细胞因子58

第一节 细胞因子的共性和分类58

一、细胞因子的共性58

二、细胞因子的分类59

第二节 细胞因子的主要生物学活性60

一、调节固有免疫应答60

二、调节适应性免疫应答60

三、刺激造血60

四、促进凋亡、直接杀伤靶细胞61

五、促进创伤的修复61

第三节 细胞因子受体61

一、细胞因子受体的分类62

二、可溶型细胞因子受体和细胞因子受体拮抗剂63

第四节 细胞因子与临床63

一、细胞因子与疾病的发生63

二、细胞因子及其相关生物制品63

第七章 主要组织相容性复合体及其编码分子65

第一节 主要组织相容性复合体65

一、MHC的结构及其多基因特性65

二、HLA的遗传特征66

第二节 主要组织相容性抗原67

一、HLA分子的结构67

二、HLA分子的组织分布和功能69

三、HLA和抗原肽的相互作用70

第三节 主要组织相容性抗原的生物学功能71

一、参与对抗原的加工处理71

二、约束免疫细胞间相互作用72

三、参与对免疫应答的遗传控制72

四、诱导自身或同种淋巴细胞反应72

五、参与免疫调节72

六、参与T细胞分化过程72

第四节 主要组织相容性复合体与临床73

一、HLA与排斥反应73

二、HLA与临床疾病73

三、HLA与法医学74

四、MHC与人类学研究75

第八章 白细胞分化抗原和黏附分子76

第一节 人白细胞分化抗原76

一、人白细胞分化抗原的概念76

二、人白细胞分化抗原的功能77

第二节 黏附分子78

一、黏附分子分类79

二、黏附分子的功能80

第三节CD和黏附分子及其单克隆抗体的临床应用82

第三篇 免疫细胞84

第九章T细胞84

第一节T细胞的分化发育84

一、T细胞受体（TCR）的发育85

二、T细胞发育过程中的阳性选择85

三、T细胞发育过程中的阴性选择86

第二节T细胞的主要表面分子87

一、TCR-CD3复合物87

二、共受体CD4和CD888

三、协同刺激分子89

四、其他分子90

第三节T细胞的亚群及功能91

一、根据TCR分亚群91

二、根据CD分子分亚群92

三、按照功能分亚群92

四、根据所处活化阶段分亚群95

第四节T细胞的功能95

一、Th细胞的功能95

二、CTL细胞的功能96

三、调节性T细胞的功能97

第十章B细胞98

第一节B细胞的分化发育98

一、B细胞的分化发育98

二、BCR的基因结构与重排100

第二节B细胞的主要表面分子109

一、B细胞抗原受体复合体109

二、B细胞活化性辅助受体（又称为B细胞共受体）110

三、B细胞抑制性辅助受体110

四、协同刺激分子110

五、其他分子111

第三节B细胞的亚群111

一、B1细胞111

二、B2细胞111

第四节B细胞的功能112

一、介导体液免疫应答112

二、提呈抗原112

三、免疫调节112

第十一章 其他免疫细胞113

第一节 单核吞噬细胞系统113

一、单核吞噬细胞的来源和主要特征113

二、单核吞噬细胞的生物学功能115

第二节 树突状细胞116

一、DC的表面标志116

二、DC的来源与分布116

三、DC的功能117

第三节 自然杀伤细胞117

一、NK细胞活性调节118

二、NK细胞杀伤靶细胞的作用机制119

第四节 粒细胞119

一、中性粒细胞119

二、嗜碱粒细胞和肥大细胞120

三、嗜酸粒细胞120

第四篇 免疫应答122

第十二章 免疫应答概述122

第一节 免疫应答的概念与分类122

一、固有免疫应答122

二、适应性免疫应答122

第二节 适应性免疫应答发生的基本过程和特点123

一、适应性免疫应答发生的基本过程123

二、适应性免疫应答的特点123

第三节 抗原提呈123

一、抗原提呈细胞123

二、抗原的处理和提呈125

第十三章 细胞免疫应答129

第一节T细胞对抗原的识别129

一、APC提呈抗原129

二、T细胞识别抗原130

第二节T细胞的活化、增殖和分化131

一、T细胞活化的双信号131

二、T细胞的活化、增殖和分化133

第三节 效应作用135

一、Th细胞的效应135

二、CTL细胞的效应136

三、记忆性T细胞137

第十四章 体液免疫应答138

第一节B细胞对TD-Ag的应答138

一、B细胞对抗原的识别138

二、B细胞活化的双信号139

三、B细胞在生发中心的分化成熟141

第二节B细胞对TI-Ag的应答143

一、B细胞对TI-1Ag的应答144

二、B细胞对TI-2Ag的应答144

第三节 体液免疫应答的一般规律144

第十五章 固有免疫应答146

第一节 固有免疫应答系统的组成和作用146

一、屏障结构及其作用146

二、参与固有免疫应答的细胞147

三、固有免疫分子及其主要作用149

第二节 固有免疫应答和适应性免疫应答的关系150

一、启动适应性免疫应答150

二、影响适应性免疫应答的类型150

三、协助适应免疫应答发挥效应作用150

第三节 固有免疫应答的作用时相150

一、瞬时固有免疫应答阶段150

二、早期固有免疫应答阶段150

三、适应免疫应答诱导阶段151

第十六章 免疫耐受152

第一节 概述152

一、免疫耐受的分类152

二、免疫耐受的形成153

三、影响免疫耐受形成和维持的因素154

第二节 免疫耐受的机制155

一、中枢耐受156

二、外周耐受156

第三节 免疫耐受与临床医学158

一、建立免疫耐受158

二、打破免疫耐受160

第十七章 免疫调节161

第一节 分子水平的免疫调节161

一、抗原的调节作用161

二、抗体的调节作用162

三、补体的调节作用162

四、细胞因子的调节作用162

五、抑制性受体的调节作用162

第二节 细胞水平的免疫调节164

一、免疫细胞的自身调节机制164

二、免疫细胞亚群的调节作用165

第三节 独特型网络的免疫调节作用166

一、免疫网络学说166

二、应用独特型免疫网络进行免疫干预166

第四节 系统间及遗传对免疫应答的免疫调节166

一、神经-内分泌-免疫调节网络166

二、遗传对免疫应答的调节167

第五篇 免疫病理170

第十八章 超敏反应170

第一节Ⅰ型超敏反应170

一、发生机制171

二、临床常见的疾病174

三、防治原则175

第二节 Ⅱ型超敏反应176

一、发生机制176

二、临床常见的疾病177

第三节 Ⅲ型超敏反应179

一、发生机制179

二、临床常见的疾病181

第四节Ⅳ型超敏反应181

一、发生机制182

二、临床常见的Ⅳ型超敏反应183

第五节 各型超敏反应的相互关系184

一、各型超敏反应的比较184

二、各型超敏反应性疾病的关系184

第十九章 自身免疫性疾病186

第一节 概述186

一、基本概念186

二、自身免疫性疾病的分类与特征187

第二节 自身免疫性疾病发生的相关因素188

一、抗原的因素189

二、免疫系统功能异常189

三、遗传因素190

四、其他因素191

第三节 自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病191

一、自身抗体引起的自身免疫性疾病191

二、自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病192

第四节 自身免疫性疾病的治疗原则193

一、对症治疗193

二、非特异性免疫抑制治疗193

三、特异性免疫治疗193

第二十章 免疫缺陷病196

第一节 原发性免疫缺陷病196

一、原发性B细胞缺陷197

二、原发性T细胞缺陷198

三、原发性联合免疫缺陷198

四、原发性补体系统缺陷200

五、原发性吞噬细胞缺陷201

第二节 继发性免疫缺陷病202

一、获得性免疫缺陷综合征202

二、其他继发性免疫缺陷病205

第三节 免疫缺陷病的治疗原则206

一、抗感染206

二、干细胞移植206

三、基因治疗206

四、免疫制剂应用206

第二十一章 肿瘤免疫208

第一节 肿瘤抗原208

一、肿瘤抗原产生的分子机制208

二、肿瘤抗原的分类及特征209

第二节 机体的抗肿瘤免疫效应机制211

一、固有免疫应答对肿瘤的作用212

二、体液免疫应答对肿瘤的作用212

三、细胞免疫应答对肿瘤的作用213

第三节 肿瘤的免疫逃逸机制214

一、与肿瘤细胞相关的逃逸机制214

二、与机体免疫系统相关的逃逸机制215

第四节 肿瘤的免疫诊断及防治216

一、肿瘤的免疫诊断216

二、肿瘤的免疫防治217

第二十二章 移植免疫221

第一节 概述221

第二节 同种异基因移植排斥反应的机制222

一、介导同种异基因排斥反应的抗原222

二、T细胞识别同种异基因抗原的机制223

三、同种异基因移植排斥反应的效应机制224

第三节 同种异基因移植排斥反应的类型225

一、宿主抗移植物反应225

二、移植物抗宿主反应226

第四节 同种异基因移植排斥的防治原则227

一、供者的选择227

二、免疫抑制疗法227

三、诱导免疫耐受228

第五节移植免疫新进展229

一、抗体人源化和人源化抗体的制备229

二、诱导嵌合体229

三、异种移植229

四、再生医学229

五、诱导特异性免疫耐受229

第六篇 免疫学应用232

第二十三章 免疫学检测技术232

第一节 抗原和抗体的检测232

一、抗原抗体反应基本原理232

二、抗原抗体反应的基本检测方法234

第二节 免疫细胞的测定239

一、免疫细胞的分离239

二、免疫细胞功能测定241

第二十四章 免疫学防治244

第一节 免疫预防244

一、人工主动免疫244

二、人工被动免疫246

三、计划免疫246

四、新型疫苗及其发展247

五、疫苗的应用248

第二节 免疫治疗250

一、分子治疗250

二、细胞治疗252

三、免疫调节剂254

索引256

主要参考文献263