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第一章 重症监护学概论1

第一节 重症监护学的概念及工作范围1

一、重症监护学的定义1

二、重症监护的工作范围1

三、重症监护的基本特征3

第二节 重症监护的发展4

一、国际上重症监护的发展历史4

二、我国重症监护的发展历史5

三、重症监护的发展趋势5

第三节 重症监护领域护士的素质要求6

一、职业道德与人文素质要求6

二、知识和技术能力要求8

三、生理心理素质要求8

第四节 循证护理在重症监护中的应用9

一、循证护理的概念9

二、重症监护中实施循证护理的意义9

三、重症监护中实施循证护理的步骤10

第五节 重症监护专业发展11

一、护理理论在重症监护中的应用11

二、重症监护临床教学14

三、重症监护护理研究14

第二章ICU组织与管理15

第一节ICU设置与要求15

一、ICU的位置15

二、ICU床单位的设置15

第二节ICU人力资源管理17

一、ICU护理人员配备原则与要求17

二、ICU各级、各班护理人员工作职责20

三、ICU护士排班的原则与方法22

四、重症监护人才的培养23

第三节ICU物资管理24

一、物品的管理24

二、仪器设备的管理24

三、药品的管理25

第四节ICU制度与风险管理26

一、ICU工作制度26

二、ICU风险管理28

第五节ICU护理质量评价与持续改进29

一、ICU护理质量管理的意义29

二、ICU护理质量管理的基本原则29

三、ICU护理质量评价标准30

四、ICU质量持续改进体系36

五、ICU护理质量的评定36

第三章ICU的医院感染与控制38

第一节ICU的医院感染概述38

一、ICU医院感染的发生状况38

二、导致ICU医院感染的原因39

第二节ICU医院感染控制的基本原则与措施40

一、设施要求40

二、环境消毒及效果监测40

三、医疗设备的清洁与消毒41

四、一次性医疗用品的使用41

第三节 常见的ICU医院感染的预防与控制41

一、血管内导管感染的预防与控制41

二、肺部感染的预防与控制42

三、尿路感染的预防与控制42

四、外科伤口感染的预防与控制43

第四节ICU耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理43

一、耐药菌感染43

二、严重急性呼吸综合征44

三、人感染高致病性禽流感45

四、艾滋病45

第五节ICU护士的职业安全46

一、影响ICU护士职业安全的因素及常见的职业危险46

二、ICU护士职业安全的保证措施47

第四章 重症患者的疼痛管理49

第一节 疼痛概述49

一、疼痛的概念及特点49

二、疼痛的分类49

三、疼痛对患者的影响50

四、镇痛原则51

五、ICU患者疼痛的护理52

第二节 危重患者疼痛评估52

一、ICU患者易感疼痛的原因52

二、常用的疼痛评估工具52

第三节 危重患者镇痛与镇静的管理55

一、常用的镇痛与镇静药物55

二、镇痛、镇静药物的给药途径57

三、使用镇痛、镇静药物时的护理措施59

第五章 重症监护与心理护理62

第一节 护患关系与沟通62

一、护患关系62

二、沟通63

三、常用的沟通技巧64

四、治疗性沟通65

五、与ICU患者进行有效沟通的方法65

第二节ICU患者的心理护理66

一、环境对ICU患者心理的影响66

二、ICU患者的心理需求67

三、ICU患者心理护理原则68

第三节ICU并发谵妄患者的护理69

一、病因及危险因素69

二、临床表现69

三、预防及处理70

四、护理措施71

第四节ICU护士的心理调试72

一、压力、压力源及压力反应72

二、ICU护士的压力及压力源72

三、ICU护士的压力管理73

四、ICU护士心理健康维护74

第六章ICU的法律问题76

第一节 相关法律概念76

一、概念76

二、重症患者的权利和义务77

三、法律能力78

第二节 重症监护中常见的法律问题78

一、患者的隐私权78

二、治疗中的知情同意权79

三、其他常见的法律问题80

第七章ICU的伦理问题81

第一节 伦理及其相关概念81

一、道德和伦理81

二、伦理学及其分支81

第二节 护理伦理理论基础和原则82

一、护理伦理的理论基础82

二、护理伦理的基本原则83

第三节 护理伦理问题的决策84

一、ICU伦理问题的产生84

二、影响决策的因素84

三、解决伦理问题的步骤85

四、伦理决策中的道德要求86

第八章水、电解质及酸碱平衡的监测技术87

第一节 概述87

一、体液的容量和分布87

二、体液的电解质成分87

三、体液调节88

第二节水、钠代谢监测89

一、等渗性脱水89

二、低渗性脱水91

三、高渗性脱水92

四、水中毒93

第三节 钾代谢监测94

一、低钾血症94

二、高钾血症96

第四节 酸碱平衡监测97

一、酸碱平衡状态的监测指标97

二、酸碱平衡失调的种类、临床表现及处理99

三、酸碱平衡失调的判断与监测104

第九章 循环系统血流动力学监测技术106

第一节 血流动力学监测的简介106

一、监测的目的106

二、监测的方法分类106

第二节 无创监测106

一、心电图及心率监测107

二、血压监测110

三、血氧饱和度监测110

四、其他相关监测111

第三节 有创监测113

一、有创动脉血压监测113

二、中心静脉压监测115

三、肺动脉压监测117

第十章 心电监测技术及除颤技术120

第一节 心电监测技术120

一、监护系统120

二、常用监测参数的获取方法与判定122

三、心电监护中出现的伪差128

四、心电监护仪的维护与保养129

第二节 心脏除颤复律技术129

一、心脏除颤监护仪129

二、电除颤复律术的机制130

三、复律方式及能量选择130

四、操作方法131

五、除颤监护仪的保养和维护132

第十一章 氧治疗、呼吸道管理和人工呼吸机监护技术133

第一节 氧治疗133

一、氧气吸入治疗133

二、高压氧治疗138

第二节 呼吸道管理140

一、保持呼吸道通畅140

二、预防呼吸道感染142

第三节 人工呼吸机监测技术142

一、适应证142

二、相对禁忌证143

三、常用参数设置144

四、常见呼吸机报警的原因及处理150

五、常见并发症的预防及处理152

六、呼吸机的保养和维护156

第十二章 胸部物理治疗技术158

第一节 概述158

一、胸部物理治疗的目的及意义158

二、常用的胸部物理治疗技术158

三、胸部物理治疗的计划与疗效评估161

第二节 体位引流163

一、体位选择163

二、方法164

三、适应证与禁忌证165

四、并发症及处理166

第三节 其他胸部物理治疗方法167

一、自发引流167

二、推拿168

三、膨肺169

第十三章 外科各类导管的护理技术170

第一节 概述170

一、引流管的种类170

二、引流的目的与意义171

三、引流管的一般护理171

第二节 脑室引流管护理技术171

一、目的与意义172

二、护理措施172

三、脑室引流管的拔除174

第三节 胸膜腔闭式引流管护理技术175

一、目的与意义175

二、护理措施175

三、胸膜腔闭式引流管的拔除176

第四节 腹腔和盆腔引流管护理技术177

一、目的与意义177

二、护理措施177

三、腹腔引流管的拔除178

第五节 造瘘管护理技术178

一、胃造瘘管护理技术178

二、空肠造瘘管护理技术180

三、胆囊造瘘管护理技术181

四、膀胱造瘘管护理技术182

第六节 结肠造口护理技术183

一、目的与意义183

二、护理措施184

第七节“T”管护理技术185

一、目的与意义186

二、护理措施186

三、“T”管的拔除187

第八节 导尿管护理技术188

一、目的与意义188

二、护理措施188

三、导尿管的拔除190

第十四章 重症患者营养支持技术191

第一节 概论191

一、营养状况的评定方法191

二、营养不良的类型196

三、营养不良对重症患者预后的影响196

四、重症患者营养素需要量197

五、营养治疗在重症监护中的应用198

第二节 肠内营养199

一、适应证与禁忌证199

二、肠内营养的应用200

三、常见并发症及处理201

四、肠内营养的护理202

第三节 肠外营养202

一、适应证与禁忌证202

二、肠外营养的应用203

三、常见并发症及处理205

四、肠外营养的护理206

第四节 营养支持途径的选择206

一、EN相当于PN的优势207

二、选择的依据207

三、选择的原则208

第十五章 输液泵的临床应用和护理技术209

第一节 输液泵的临床应用209

一、概述209

二、输液泵的分类211

三、输液泵参数的设置214

四、输液泵使用时的注意事项215

第二节 输液泵报警与处理216

一、气泡报警217

二、堵塞报警217

三、泵仓门报警217

四、电池低电压报警217

五、输液完成报警217

六、其他报警218

第十六章 危重症患者抢救配合技术219

第一节 静脉输液技术及进展219

一、静脉输液技术的进展219

二、输液的目的219

三、输液的种类219

四、输液时的注意事项223

五、输液反应与防治223

六、输液的技巧225

第二节 重症患者心肺脑复苏226

一、心脏骤停后体内的病理生理变化227

二、基础生命支持228

三、高级生命支持231

四、长程生命支持233

第十七章 呼吸系统疾病重症患者的监护235

第一节 呼吸衰竭患者的监护235

一、病因235

二、临床表现236

三、治疗237

四、监测与护理242

第二节 急性呼吸窘迫综合征患者的监护245

一、病因246

二、临床表现246

三、治疗248

四、监测与护理251

第三节 重症哮喘患者的监护254

一、病因254

二、临床表现255

三、治疗256

四、监测与护理258

第四节 急性上呼吸道阻塞患者的监护260

一、病因260

二、临床表现261

三、治疗262

四、监测与护理263

第五节 肺栓塞患者的监护265

一、病因265

二、临床表现266

三、治疗268

四、监测与护理270

第六节 肺脏术后患者的监护273

一、一般护理273

二、功能的监测与护理274

三、营养与补液275

四、术后并发症的预防和护理277

第十八章 循环系统疾病重症患者的监护281

第一节 心力衰竭患者的监护281

一、病因281

二、临床表现281

三、治疗283

四、监测与护理287

第二节 休克患者的监护288

一、病因289

二、临床表现290

三、治疗290

四、监测与护理292

第三节 急性心肌梗死患者的监护295

一、病因295

二、临床表现295

三、治疗298

四、监测与护理301

第四节 心脏术后患者的监护306

一、常见心脏病及心脏手术306

二、常见心脏病术后病情监测308

三、冠脉动脉旁路移植术后护理310

四、瓣膜病患者术后监护312

五、先心病患者术后监护314

六、大血管手术后监护315

第十九章 神经系统疾病重症患者的监护318

第一节 神经系统功能评估318

一、病史318

二、意识水平评估318

三、肌力评估320

四、瞳孔评估320

五、反射评估321

六、脑神经功能评估322

第二节 重度颅脑损伤患者的监护325

一、病因325

二、临床表现326

三、治疗328

四、监测与护理329

第三节 颅内压增高患者的监护333

一、病因333

二、临床表现334

三、治疗334

四、监测与护理335

第四节 急性脑血管病患者的监护336

一、病因337

二、临床表现338

三、治疗339

四、监测与护理340

第五节 脑手术后患者的监护341

一、一般护理341

二、营养与补液342

三、止痛与镇静343

四、术后并发症的预防和护理343

第二十章 泌尿系统疾病重症患者的监护347

第一节 急性肾衰竭患者的监护347

一、病因347

二、临床表现348

三、治疗351

四、监测与护理353

第二节 肾创伤患者的监护354

一、病因354

二、临床表现354

三、治疗355

四、监测与护理357

第三节 肾脏手术后的监护358

一、一般护理358

二、营养与补液359

三、术后并发症的预防及护理362

第二十一章 消化系统疾病重症患者的监护363

第一节 上消化道大出血患者的监护363

一、病因363

二、临床表现364

三、治疗364

四、监测与护理368

第二节 重症急性胰腺炎患者的监护370

一、病因370

二、临床表现371

三、治疗375

四、监测与护理379

第三节 急性肝功能衰竭患者的监护382

一、病因382

二、临床表现383

三、治疗384

四、监测与护理387

第四节 消化系统术后患者的监护388

一、一般护理389

二、营养与补液390

三、术后并发症的预防和护理392

第二十二章 新生儿重症监护396

第一节 新生儿评估396

一、孕产史评估396

二、体温评估396

三、神经系统评估396

四、呼吸系统评估397

五、循环系统评估397

六、消化系统评估398

七、水、电解质评估398

第二节 新生儿各系统功能的支持398

一、神经系统功能支持398

二、体温支持400

三、呼吸支持403

四、循环支持406

五、水、电解质和营养支持407

第三节 新生儿黄疸的监护407

一、概述407

二、新生儿溶血病408

三、新生儿黄疸的监测与护理409

第四节 新生儿肺透明膜病的监护412

一、病因412

二、临床表现412

三、治疗412

四、监测与护理413

第五节 新生儿败血症的监护413

一、病因414

二、临床表现414

三、治疗415

四、监测与护理415

第六节 新生儿窒息的监护416

一、病因416

二、临床表现416

三、治疗416

四、监测与护理417

第七节 新生儿缺氧缺血性脑病的监护418

一、病因418

二、临床表现418

三、治疗419

四、监测与护理419

第八节 新生儿颅内出血的监护422

一、病因423

二、临床表现423

三、治疗423

四、监测与护理423

第九节 新生儿肺炎的监护424

一、病因424

二、临床表现424

三、治疗425

四、监测与护理425

第十节 新生儿寒冷损伤综合征的监护425

一、病因426

二、临床表现426

三、治疗426

四、监测与护理427

第十一节 新生儿破伤风的监护428

一、病因428

二、临床表现429

三、治疗429

四、监测与护理429

第十二节 新生儿低血糖症的监护430

一、病因430

二、临床表现430

三、治疗430

四、监测与护理431

第十三节 新生儿高血糖症的监护431

一、病因431

二、临床表现431

三、治疗432

四、监测与护理432

第十四节 新生儿低钙血症的监护432

一、病因432

二、临床表现433

三、治疗433

四、监测与护理433

第二十三章 严重创伤患者的监护435

第一节 严重烧伤患者的监护435

一、病因436

二、临床表现439

三、治疗440

四、监测与护理442

第二节 脊柱损伤患者的监护444

一、病因444

二、临床表现444

三、治疗445

四、监测与护理446

第三节 腹部损伤患者的监护449

一、病因449

二、临床表现450

三、治疗451

四、监测与护理452

第二十四章 中毒患者的监护454

第一节 常见食物中毒患者的监护454

一、食物中毒的种类、临床表现及处理原则454

二、监测与护理458

第二节 有机磷中毒患者的监护459

一、临床表现459

二、中毒分级460

三、治疗460

四、急救与监护461

第三节 药物中毒患者的监护461

一、镇静催眠药中毒患者的监护461

二、阿片类药物中毒患者的监护463

第二十五章 其他监护464

第一节 弥散性血管内凝血患者的监护464

一、概念464

二、病因464

三、临床表现466

四、处理及监护467

第二节 产科重症患者的监护468

一、子痫患者的监护468

二、羊水栓塞患者的监护472

三、产后出血患者的监护475

四、妊娠合并DIC患者的监护479

第三节 多器官功能障碍综合征患者的监护481

一、病因482

二、临床表现483

三、治疗及监护484

第四节 全身炎症反应综合征488

一、病因488

二、临床表现488

三、治疗及监护489

参考文献490