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第一篇 总论3

第一章 骨外固定的发展及其现况3

第一节 骨外固定发展简史3

一、骨外固定概念的形成3

二、向临床实用化推进3

三、骨外固定系统的改进4

第二节 骨外固定器的分类7

一、功能分类法7

二、构型分类法7

三、力学结构分类法8

第三节 骨外固定的现代概念9

一、骨外固定的现代概念9

二、骨外固定器的设计要求与未来10

第二章 骨的功能适应性与骨折弹性固定准则13

第一节 骨的功能适应性13

一、Wolff定律及其可能作用方式13

二、骨对应力的适应性13

三、长骨的功能适应性14

四、适应性及骨折治疗中的生物力学原理16

第二节 骨的力电性质及临床应用16

一、骨的力电效应17

二、临床应用19

第三节 骨折治疗的弹性固定准则21

一、简要回顾21

二、弹性固定准则23

第四节 半环槽式外固定器的生物力学分析25

一、器械的结构分析25

二、固定稳定性分析25

三、断端生理应力28

四、可实现无显著功能替代30

第三章 骨外固定器的生物力学及其对骨愈合的影响32

第一节 骨外固定器的生物力学基础32

一、骨外固定器的内在稳定性32

二、骨外固定器-（短杠）骨复合系统的应力传递33

三、增加外固定器-骨复合系统稳定性的方法35

四、骨外固定器的生物力学评价38

第二节 骨损伤修复的方式及其影响因素38

一、骨折的二期愈合38

二、骨折的一期愈合39

三、松质骨骨折愈合40

四、骨痂牵拉骨愈合41

第三节 外固定器刚度对骨折愈合的影响41

第四节 骨外固定器固定期间骨折愈合的生物力学评定42

第四章 骨外固定的一般原则与基本技术44

第一节 骨外固定器的选择与骨外固定对骨施力的方式44

一、骨外固定器的选择44

二、骨外固定对骨施力的方式44

第二节 骨外固定的优缺点与适应证45

一、骨外固定的优点45

二、骨外固定的缺点45

三、骨外固定的适应证46

第三节 使用骨外固定的基本技术46

一、术前准备46

二、手术操作的基本要求47

三、穿针操作47

四、术后护理与功能康复49

第五章 应用骨外固定器的并发症及其防治50

第一节 固定针与针道的并发症50

一、固定钢针松动50

二、针道感染与针道无菌性炎症反应51

三、针的疲劳折断51

四、针周皮肤压迫性坏死52

第二节 骨的并发症52

一、骨折迟缓愈合与骨不连52

二、骨折成角畸形或再移位53

三、针道骨折和再骨折53

四、提早愈合53

第三节 关节并发症53

一、关节挛缩53

二、关节活动受限54

三、关节脱位54

第四节 神经和血管并发症54

一、神经损伤54

二、血管损伤54

三、肢体肿胀54

四、骨筋膜室综合征54

五、神经、血管损伤的预防54

第六章 常用的几种骨外固定器57

第一节 半环槽式外固定器57

一、机械结构57

二、操作方法57

三、手术后护理与功能康复59

四、半环槽式外固定器的生物力学性能59

第二节 组合式外固定器60

一、组合式外固定器基本构件60

二、组合式外固定器的优缺点61

三、手术基本操作技术62

四、组合式外固定器的构型63

第三节 AO学派钢管型骨外固定器64

一、机械结构与辅助器械64

二、组装的基本构型与应用65

三、AO钢管型骨外固定器的力学基础67

四、组装的操作步骤与技术67

五、骨外固定的适应证及其评价71

第四节 单侧多功能外固定架及其临床应用72

一、单侧多功能外固定支架的类型和结构72

二、手术指征和手术方法74

第五节 Ilizarov外固定器与Ilizarov技术的生物学理论79

一、Ilizarov外固定器的机械结构与辅助配件79

二、Ilizarov外固定器的组装81

三、Ilizarov外固定器的生物力学特点83

四、Ilizarov技术的生物学理论基础84

第二篇 骨外固定在创伤骨科的应用93

第七章 四肢长骨骨干闭合性骨折的骨外固定治疗93

第一节 骨外固定治疗四肢长骨骨干闭合性骨折的适应证93

第二节 四肢长骨骨干骨折骨外固定技术的基本操作94

一、骨外固定的基本操作94

二、各部位骨干骨折骨外固定治疗要点95

第三节 术后护理与功能康复98

第八章 四肢长骨开放性骨折的骨外固定治疗100

第一节 开放性骨折的分类100

一、Anderson分类法100

二、Gustilo分类法100

三、AO分类法101

四、李起鸿分类法101

第二节 开放性骨折的急救与清创术101

一、急救102

二、清创术102

第三节 开放性骨折的骨外固定治疗技术104

一、骨折固定方式的选择104

二、骨外固定在开放性骨折中的应用范围105

三、骨外固定方法105

第四节 软组织缺损的修复108

一、膝部软组织缺损的修复108

二、小腿上1／3部软组织缺损的修复109

三、小腿中1／3部软组织缺损的修复109

四、小腿下1／3部软组织缺损的修复111

五、踝关节部软组织缺损的修复112

六、足跟部软组织缺损的修复114

第九章 铰链式外固定支架在肘关节骨折及骨折脱位中的应用116

第一节 肘关节解剖与铰链式肘关节外固定器的设计理念116

一、肘关节解剖116

二、Orthofix铰链式肘关节外固定架的设计理念116

第二节 Orthofix铰链式肘关节外固定架的组装步骤117

一、骨外固定支架的定位117

二、置入肱骨螺纹钉118

三、拧入尺骨螺纹钉118

四、核对外固定支架的力线118

第三节 适应证及术后处理119

一、肘关节稳定性的评估119

二、肘关节不稳的治疗119

三、术后治疗121

第四节 微型外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折与髌骨骨折121

一、微型外固定器121

二、加压治疗尺骨鹰嘴骨折122

三、加压外固定治疗髌骨骨折122

第十章 桡骨远端骨折的骨外固定治疗125

第一节 应用解剖与功能125

一、应用解剖与功能125

二、X线检查126

三、治疗概述126

第二节 桡骨远端骨折分型法127

一、人名命名的分型法127

二、Frykman（1967）分型法127

三、AO（1986／1990／1995）综合分型法128

四、其他分型法129

第三节 桡骨远端骨折的骨外固定器治疗129

一、外固定器129

二、骨外固定方法130

第十一章 外固定支架治疗胫骨平台骨折134

第一节 应用解剖134

第二节 损伤机制、骨折分型及治疗134

一、损伤机制134

二、骨折分型135

三、术前影像学检查135

四、胫骨平台骨折的骨外固定治疗135

五、术后处理139

六、术后并发症139

七、治疗结果139

八、小结139

第十二章 外固定支架在足踝创伤中的应用141

第一节 足踝部创伤治疗的困难与骨外固定治疗的适应证141

一、足踝部创伤治疗的困难与问题141

二、骨外固定治疗的适应证141

第二节 外固定支架治疗严重踝部骨折142

一、局部解剖特点142

二、损伤特点142

三、治疗原则142

四、外固定支架治疗的背景142

五、外固定支架治疗严重踝部骨折的几个突出优点143

六、外固定支架使用的适应证、禁忌证143

七、外固定支架及固定方法的选取原则143

八、几种骨外固定方法的介绍151

第十三章 四肢长骨骨干骨折不连接的骨外固定治疗156

第一节 骨折愈合及骨折不连接的原因156

一、骨折的愈合156

二、骨折不连接的原因157

第二节 骨不连的诊断与分类158

一、骨不连的诊断158

二、骨不连的分类158

第三节 骨不连治疗的进展159

一、骨移植术159

二、带血管的骨移植159

三、电刺激疗法159

四、骨外固定治疗160

第四节 加压外固定治疗骨不连161

第五节 加压外固定的优点、适应证及方法161

一、加压外固定的优点161

二、加压外固定的适应证162

三、加压外固定的方法162

第六节 加压外固定结合肢体延长治疗伴下肢短缩的骨不连164

一、手术指征的选择165

二、手术方法165

第七节 感染性骨不连骨缺损的骨外固定治疗169

一、手术方法169

二、临床应用169

第十四章 四肢长骨骨缺损的骨外固定治疗173

第一节 长骨骨折修复过程的血液循环重建及血流动力学改变174

一、正常长骨血液循环及血流动力学174

二、骨折修复过程中血液循环重建及血流动力学改变175

三、长骨骨缺损两种骨外固定方法对肢体血液循环的影响176

第二节 固定方式对长骨骨折愈合及血液循环的影响177

一、接骨板177

二、髓内针178

三、骨外固定179

第三节 骨缺损的病因与分类180

一、骨缺损的病因180

二、骨缺损的临床分类180

第四节 骨缺损的治疗181

一、骨移植术181

二、带血管的骨移植181

三、骨缺损骨外固定治疗进展181

第五节 骨外固定治疗骨缺损的临床技术方法184

一、手术指征的选择184

二、手术方法185

第十五章 感染性骨不连缺损的开放植骨治疗194

第一节 感染性骨不连缺损的分型与开放植骨治疗194

一、感染性骨不连缺损的分型194

二、开放性植骨治疗194

第二节 开放性植骨术195

一、开放性植骨术195

二、临床应用196

三、开放植骨术成功的要素199

第十六章 股骨转子间骨折单侧成角度进针骨外固定器的设计和临床应用201

第一节 股骨转子间骨折骨外固定器的设计201

一、结构201

二、设计原理201

第二节 股骨转子间骨折的分型及骨外固定治疗203

一、常用的股骨转子间骨折的分型203

二、骨外固定器的适应证及禁忌证204

三、骨外固定器治疗股骨转子间骨折的手术方法204

四、术后护理204

五、疗效及并发症205

第十七章 骨盆骨折的骨外固定治疗207

第一节 骨盆的应用解剖207

一、骨骼和韧带207

二、血管和神经208

三、骨盆的生物力学特点208

第二节 骨盆骨折的分类与诊断209

一、骨盆骨折的分类209

二、骨盆骨折的诊断210

第三节 骨盆骨折的治疗原则及其早期救治212

一、骨盆骨折的早期救治原则212

二、骨盆骨折早期救治主要措施213

第四节 骨盆环不稳定型骨折的外固定治疗214

一、骨盆外固定器安装操作技术215

二、各型骨盆骨折骨外固定技术216

第十八章 脊柱骨折与疾病的颅环支撑牵引外固定221

第一节 概述221

第二节 颅环支撑牵引的发展历史221

第三节 脊柱牵引的生物力学222

第四节 颅环牵引的种类及使用范围223

一、颅环支撑牵引223

二、颅环悬垂牵引223

第五节 颅-盆支撑牵引装置的构成224

一、颅环部分224

二、骨盆环225

三、支撑环226

四、骨盆针与穿针导向器226

五、骨盆螺钉226

第六节 颅盆环安装术227

一、颅环安装术227

二、骨盆环安装术227

第七节 支撑杆的安装与支撑牵引228

一、支撑杆的安装228

二、支撑牵引的进行228

第八节 颅环支撑牵引的适应证与禁忌证228

一、颅环支撑牵引的适应证228

二、颅环支撑牵引的禁忌证229

第九节 颅环支撑牵引的并发症及其防治229

一、牵引装置所致并发症229

二、神经系统并发症229

三、颈椎并发症230

四、一般并发症230

五、上肠系膜综合征230

第十节 颅环支撑牵引的极限230

第十一节 颅环支撑牵引的临床举例230

一、寰枢椎不稳230

二、颈椎骨折脱位232

三、胸腰椎严重骨折脱位232

四、脊柱结核严重后凸233

五、脊柱侧弯234

第十九章 经椎弓根外固定治疗脊柱骨折与疾病238

第一节 椎弓根的解剖结构238

第二节 外固定器结构及生物力学特点239

一、器械介绍239

二、生物力学特点239

三、生物力学比较研究241

第三节 临床应用242

一、常规准备242

二、椎弓根螺钉进钉方法242

三、术后处理243

四、适应证244

五、并发症246

第四节 临床辅助研究246

第三篇 骨外固定在矫形外科的应用253

第二十章 骨外固定在关节融合及截骨矫形术中的应用253

第一节 关节融合术的基本原理253

第二节 骨外固定在不同关节融合术中的应用254

一、骨外固定在肘关节融合术中的应用254

二、骨外固定在膝关节融合术中的应用255

三、骨外固定在踝关节融合术中的应用257

第三节 骨外固定在股骨与胫骨截骨矫形中的应用258

第四节 应用骨外固定器进行截骨矫形术的基本操作技术259

一、股骨髁上端截骨加压外固定术259

二、胫骨近端截骨加压外固定术259

三、胫骨远端截骨加压外固定术260

四、下肢旋转截骨加压外固定术261

第五节 Ilizarov生物力学理论与微创矫形外固定技术的应用261

第六节 微创骨矫形及外固定术在矫正下肢畸形中的应用262

一、微创骨矫形及外固定术在矫治先天性胫骨假关节的应用262

二、骨折畸形愈合的微创骨矫形及外固定术矫治262

三、膝内、外翻的微创骨矫形及外固定术263

四、重度、僵硬型或复发型马蹄足畸形的微创骨矫形及外固定术263

第二十一章 骨外固定技术矫正膝关节畸形265

第一节 膝关节内、外翻畸形的治疗265

一、病理基础265

二、手术适应证与手术需要的基本条件267

三、手术策略与外固定器安装的基本方法267

四、术后处理269

第二节 重度膝关节屈曲挛缩畸形的Ilizarov矫正技术270

一、Ilizarov技术矫正屈膝畸形的优点270

二、膝关节牵伸器的构型及手术治疗270

三、膝关节屈曲畸形合并其他膝部畸形的同步治疗273

四、关节屈曲挛缩畸形典型病例274

第三节 膝关节重度复合畸形的Ilizarov矫正技术276

一、Ilizarov矫正技术治疗膝关节复合畸形的优缺点276

二、术前准备277

三、手术操作277

四、术后处理277

第四节 其他少见膝关节畸形的外固定器矫正279

一、骨性膝反屈畸形的牵拉矫正279

二、成骨不全致下肢重度畸形的牵拉矫正280

第二十二章 铰链式关节外固定器治疗肘关节挛缩283

第一节 肘关节僵硬的分类283

一、分类法283

二、手术适应证与禁忌证283

三、手术时机283

四、异位骨化284

第二节 肘关节挛缩松解284

一、手术切开松解284

二、关节镜下松解285

第三节 肘关节挛缩的Orthofix外固定器治疗285

一、Orthofix结构特点及手术操作技术285

二、术后处理287

三、治疗结果287

第二十三章 骨外固定技术治疗先天性胫骨假关节291

第一节 先天性胫骨假关节的分类与治疗291

一、Boyd分类法291

二、先天性胫骨假关节的治疗291

第二节 骨外固定治疗*292++++天性胫骨假关节292

二、临床应用结果292

第二十四章 骨外固定在肢体延长术中的应用296

第一节 肢体延长的组织弹性限度与生物学适应性296

一、组织弹性限度理论的简要回顾296

二、肢体延长的生物学适应性新概念297

第二节 骨骺牵伸下肢延长术301

一、骨骺板的组织解剖学与分离延长后的再生修复301

二、适应证与方法302

第三节 胫骨干骺端截骨延长术304

一、手术适应证304

二、手术方法与步骤304

第四节 胫骨上、下干骺端联合截骨延长术307

一、手术适应证307

二、手术方法与步骤307

索引310