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1　卵巢的结构和功能概述1

1.1.2 卵巢的血管、淋巴管和神经1

1.1.1 卵巢的形态与位置1

1.1　卵巢的外科解剖学1

目录1

卵巢的结构和功能概述1

1.2.1 概述3

1.2 卵巢的胚胎学3

1.2.2 性索5

1.3.1 概述6

1.3　卵巢组织学6

1.3.2 卵泡（滤泡）的发育、成熟和退化10

1.3.3 卵巢附件18

1.4　卵巢标本的检查19

1.4.1 概述19

1.4.2 冰冻切片20

1.4.3 囊性和肿瘤性病变的检查20

1.4.4 小和中等增大的非肿瘤病变的检查20

1.5　卵巢生理学和内分泌简介21

1.4.5 临床上的卵巢衰竭和性分化失常标本检查21

1.5.1 卵巢的功能21

1.5.2 卵巢功能的实验室评估22

2　卵巢的先天性异常25

2.1　卵巢的发育和下降异常25

卵巢的先天性异常25

2.1.1 分叶卵巢25

2.1.2 副卵巢和额外卵巢25

2.1.3 位置异常的卵巢25

2.1.4 卵巢先天性缺失25

2.1.7 子宫样附件肿块26

2.1.5 卵巢发育不良（不全）26

2.1.6 脾性腺融合26

2.2　发生不良28

2.2.1 性腺发育不良（胚条状性腺）28

2.2.2 真性两性畸形31

2.2.3 男性假两性畸形33

2.2.4 卵巢发生（发育）不良35

2.2.5 卵泡发生（发育）不良37

2.3　卵巢衰竭38

2.3.1 卵巢衰竭（高促性腺激素性性腺功能减退）38

2.3.2 低促性腺激素性性腺功能减退40

2.4.1 异常性别发育的胚胎学提要42

2.4　间性42

2.4.2 性别的内涵44

2.4.3 间性包括的紊乱46

2.4.4 间性与肿瘤55

3　与卵巢功能紊乱有关的非肿瘤性病变59

与卵巢功能紊乱有关的非肿瘤性病变59

3.1　卵巢功能紊乱性囊肿59

3.1.1 来源于排卵前卵泡的囊肿59

3.1.2 黄体来源的囊肿65

3.1.3 单纯性囊肿69

3.2　多囊卵巢综合征72

3.3　间质增生和卵泡膜细胞增生72

3.3.1 间质增生72

3.3.2 卵泡膜细胞增生72

3.3.3 睾丸型间质细胞增生75

4.1.1 卵巢妊娠79

4.1.2 原发性滋养细胞疾病79

4　与妊娠有关的卵巢病变79

4.1　卵巢妊娠和滋养细胞疾病79

与妊娠有关的卵巢病变79

4.2　妊娠引起的卵巢改变80

4.2.1 蜕膜化80

4.2.2 妊娠黄体瘤82

4.2.3 多发性黄素化卵泡囊肿85

4.2.4 巨大妊娠和产后孤立性黄素化卵泡囊肿86

4.2.5 睾丸型间质细胞增生（门细胞增生）89

4.2.6 妊娠粒层细胞增生89

4.2.8 弥散性腹膜平滑肌瘤病90

4.2.7 扭转90

4.2.9 妊娠与卵巢肿瘤90

5　卵巢的炎症性病变93

5.1　卵巢的感染性病变93

5.1.1 卵巢细菌性炎症93

卵巢的炎症性病变93

5.1.2 病毒性卵巢炎97

5.1.3 寄生虫性卵巢炎98

5.1.4 霉菌性卵巢炎99

5.2　卵巢的非感染性炎症性病变99

5.2.1 结节病99

5.2.2 克隆病100

5.2.3 异物肉芽肿100

5.2.4 其他肉芽肿101

5.2.5 慢性（自身免疫性）卵巢炎101

5.2.6 血管炎103

6.1　局部循环障碍性病变107

6.1.1 卵巢出血107

6.1.2 扭转和梗死107

6　局部循环障碍性、外伤性、医源性和杂类病变107

局部循环障碍性、外伤性、医源性和杂类病变107

6.1.3 巨块性水肿108

6.2　卵巢的外伤性和医源性病变111

6.2.1 手术或外伤后遗症111

6.2.2 放射治疗对卵巢的影响111

6.2.3 药物和其他外源性物质对卵巢的影响112

6.3　杂类病变114

6.3.1 乙醇114

6.3.2 吸烟114

6.3.3 胡萝卜素115

6.3.4 纤维瘤病115

6.3.5 继发于代谢疾病的病变115

6.3.6 嗜黏液卡红性组织细胞增生115

6.3.7 特发性钙化115

6.3.8 梗死肠脂垂黏附卵巢115

6.3.10 粒层细胞人为脱位116

6.3.9 卵巢表面上皮细胞高度水肿116

Mullerian型化生和子宫内膜异位119

7.1　卵巢Mullerian型化生119

7.1.1 上皮性化生119

7　Mullerian型化生和子宫内膜异位119

7.1.2 间叶化生120

7.1.3 混合性上皮和间叶分化120

7.2　子宫内膜异位症131

7.3　皮质包涵囊肿和反应性间皮增生131

7.3.1 皮质包涵腺样结构和囊肿131

7.3.2 卵巢表面上皮-间质增生132

7.3.3 反应性间皮增生和囊肿132

8.1　卵巢肿瘤的流行病学和病因学137

8　卵巢肿瘤概述137

卵巢肿瘤概述137

8.1.1 卵巢癌的流行病学概述137

8.1.2 卵巢癌的病因因素138

8.2　卵巢肿瘤的分类141

8.2.1 1999年WHO第二版卵巢肿瘤的组织学分类141

8.2.2 2003年新一轮WHO卵巢肿瘤的组织学分类147

8.3　卵巢恶性肿瘤的临床分期、扩散和治疗152

8.3.1 临床分期152

8.3.2 卵巢恶性肿瘤的扩散156

8.3.3 卵巢恶性肿瘤的组织学分级与预后157

8.3.4 卵巢恶性肿瘤的预后158

8.3.5 卵巢恶性肿瘤的治疗原则159

9.1　概述163

9.1.1 表面上皮-间质肿瘤的类型163

9　卵巢的表面上皮-间质肿瘤163

卵巢的表面上皮-间质肿瘤163

9.1.2 交界性肿瘤概述164

9.2　浆液性肿瘤175

9.2.1 概述175

9.2.2 良性176

9.2.3 交界性178

9.2.4 恶性197

9.3　黏液性肿瘤（子宫颈内膜样型 、肠型和混合型）210

9.3.1 概述210

9.3.2 良性211

9.3.3 交界性213

9.3.4 恶性222

9.3.5 黏液性肿瘤伴腹膜假黏液瘤230

9.3.6 黏液性肿瘤的附壁结节233

9.4.2 上皮性肿瘤239

9.4.1 概述239

9.4　子宫内膜样肿瘤239

9.4.3 上皮-间质和间质肿瘤262

9.5　透明细胞肿瘤270

9.5.1 概述270

9.5.2 良性透明细胞肿瘤270

9.5.3 交界性透明细胞肿瘤271

9.5.4 透明细胞癌271

9.6　移行细胞肿瘤285

9.6.1 概述285

9.6.2 良性Brenner瘤285

9.6.3 交界性Brenner瘤287

9.6.4 恶性Brenner瘤290

9.6.5 移行细胞癌293

9.7.2 鳞状细胞癌296

9.7.1 表皮样囊肿296

9.7　鳞状细胞肿瘤296

10　性索-间质肿瘤315

10.2.1 粒层细胞瘤318

10.2　粒层-间质细胞肿瘤318

10.1　概述318

性索-间质肿瘤318

9.10　未分类腺癌318

9.9　未分化癌318

9.8　混合性上皮性肿瘤318

10.2.2 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤341

10.3　支持-间质细胞肿瘤367

10.3.1 支持细胞瘤367

10.3.2 支持-睾丸型间质细胞瘤374

10.3.3 睾丸型间质细胞瘤391

10.3.4 间质-睾丸型间质细胞瘤391

10.4　混合性和未分类性索间质肿瘤394

10.4.1 环小管性索瘤394

10.4.2 男女性母细胞瘤398

10.4.3 未分类的性索-间质肿瘤401

10.5　类固醇细胞肿瘤403

10.5.1 间质黄体瘤403

10.5.2 睾丸型间质细胞瘤406

10.5.3 未分类（非特异性）类固醇细胞瘤411

11 生殖细胞肿瘤421

生殖细胞肿瘤423

11.1　原始生殖细胞肿瘤423

11.1.1 无性细胞瘤423

11.1.2 卵黄囊瘤426

11.1.3 胚胎癌432

11.1.4 多胚瘤434

11.1.5 非妊娠性绒毛膜癌436

11.1.6 混合性生殖细胞肿瘤（注明成分）437

11.2　二相或三相性畸胎瘤440

11.2.1 不成熟性畸胎瘤440

11.2.2 成熟性畸胎瘤445

11.3　单胚层畸胎瘤及伴发皮样囊肿的躯体型肿瘤455

11.3.1 甲状腺肿瘤组455

11.3.2 类癌组458

11.3.3 神经外胚层肿瘤组466

11.3.4 癌组471

11.3.5 黑色素细胞组474

11.3.6 肉瘤组（注明类型）475

11.3.7 皮脂腺肿瘤组476

11.3.8 垂体型肿瘤组477

11.3.9 视网膜始基肿瘤478

11.3.10 其他479

11.4　生殖细胞性索-间质肿瘤479

11.4.1 性腺母细胞瘤及性腺母细胞瘤伴有恶性生殖细胞肿瘤变异型479

11.4.2 混合性生殖细胞—性索—间质肿瘤及伴有恶性生殖细胞肿瘤变异型482

12.1　卵巢网肿瘤和有关病变491

12.1.1 卵巢网囊肿、卵巢网囊腺瘤和卵巢网囊腺纤维瘤491

12　卵巢网肿瘤和间皮肿瘤491

卵巢网肿瘤和间皮肿瘤491

12.1.2 卵巢网腺瘤493

12.1.3 卵巢网腺癌493

12.1.4 卵巢网腺瘤样增生495

12.2.1 卵巢腺瘤样瘤495

12.2　间皮起源的肿瘤495

12.2.2 恶性间皮瘤496

13　杂类（包括起源不明）肿瘤501

杂类（包括起源不明）肿瘤501

13.1　卵巢小细胞癌501

13.1.1 卵巢伴高血钙的小细胞癌501

13.1.2 卵巢原发性肺型小细胞癌505

13.2　卵巢肝样癌519

13.3　卵巢可能wolffian起原的肿瘤519

13.4　大细胞性神经内分泌型癌519

14　非特异性软组织肿瘤和淋巴瘤519

13.5　“腺样囊性”和基底细胞样癌519

13.6　黏液瘤519

13.7　韦尔姆斯瘤519

13.8　嗜酸细胞瘤519

13.9　副神经节瘤519

13.10　妊娠滋养细胞疾病519

非特异性软组织肿瘤和淋巴瘤519

14.1　非特异性软组织肿瘤519

14.1.1 纤维肉瘤519

14.1.2 恶性纤维组织细胞瘤521

14.1.3 脂肪组织肿瘤523

14.1.4 平滑肌肿瘤523

14.1.5 横纹肌肉瘤526

14.1.6 脉管及脉管周围组织肿瘤531

14.1.7 神经组织肿瘤537

14.1.8 软骨及骨肿瘤539

14.1.9 其他540

14.2　淋巴瘤和白血病544

14.2.1 恶性淋巴瘤544

14.2.2 浆细胞瘤552

14.2.3 白血病552

15　继发性（转移性）肿瘤563

继发性（转移性）肿瘤566

15.1　概述566

15.2　来自消化系统的转移566

15.2.1 转移性性胃癌（包括克鲁根勃瘤）566

15.2.2 转移性结直肠癌572

15.2.3 转移性阑尾肿瘤577

15.2.4 转移性胰、胆道和肝肿瘤577

15.3　来自乳腺和女性生殖道的转移577

15.3.1 转移性乳腺癌577

15.3.2 转移性子宫肿瘤582

15.4　其他583

15.4.1 转移性恶性黑色素瘤583

15.4.2 转移性类癌583

15.4.3 转移性肾癌584

15.4.4 转移性肺和纵隔肿瘤585

15.4.5 其他少见的卵巢转移性肿瘤585

16　瘤样病变591

瘤样病变591

16.1　囊性瘤样病变591

16.1.1 孤立性卵泡囊肿和黄体囊肿591

16.1.2 多发性卵泡囊肿（多囊卵巢病）593

16.1.3 单纯性囊肿595

16.1.4 多发性黄素化卵泡囊肿595

16.1.5 妊娠或产后巨大孤立性黄素化卵泡囊肿597

16.1.6 卵巢子宫内膜异位症598

16.1.7 幼年性甲状腺功能不足598

16.2　实性瘤样病变600

16.2.1 间质增生600

16.2.2 间质卵泡膜细胞增生601

16.2.3 巨块性水肿602

16.2.4 纤维瘤病604

16.2.5 妊娠黄体瘤604

阔韧带和其他子宫韧带肿瘤605

17.1　盆腔韧带的解剖学、组织学及胚胎学605

17.1.1 盆腔韧带解剖组织学605

17.1.2 阔韧带内胚胎残余结构605

17.2.1 WHO阔韧带和其他子宫韧带肿瘤分类606

17.2　阔韧带和其他子宫韧带肿瘤分类606

16.3　炎症性病变607

17.3　上皮性肿瘤607

17.2.2 2003年版WHO阔韧带和其他子宫韧带肿瘤组织学分类607

16.3.1 卵巢软斑607

16.3.2 卵巢黄色肉芽肿607

17.3.2 可能是Wolffian来源的上皮性肿瘤607

17.3.1 Mullerian型上皮性肿瘤607

17.3.3 室管膜瘤608

16.4.1 卵巢妊娠性粒层细胞增生610

16.4.2 卵巢门细胞增生610

16.4　其他610

16.4.5 卵巢特发性钙化611

16.4.7 脾-性腺融合611

16.4.6 子宫样附件肿块611

16.4.3 卵巢妊娠611

16.4.4 卵巢异位蜕膜611

17.4　混合性上皮性—间叶性肿瘤614

17.6　子宫样肿块614

17.7　间叶性肿瘤614

17.8　杂类肿瘤及继发性肿瘤614

17.9　瘤样病变614

17.5　乳头状囊腺瘤伴？病614

17.9.1 卵巢冠囊肿614

17　阔韧带和其他子宫韧带肿瘤615

17.9.2 mullerian残件及囊肿615

17.9.3 中肾管和中肾小管囊肿616

17.9.4 腹膜包涵囊肿618

17.9.5 Walthard细胞巢618

17.9.6 异位组织620

17.9.7 其他瘤样病变620

18　腹膜疾病633

腹膜疾病633

18.1　炎性病变633

18.1.1 急性腹膜炎633

18.1.2 肉芽肿性腹膜炎634

18.1.3 非肉芽肿性组织细胞病变634

18.1.4 腹膜纤维化635

18.1.5 罕见类型的腹膜炎635

18.2　瘤样病变635

18.2.1 间皮增生635

18.2.2 间皮包涵囊肿637

18.2.3 钙化性纤维性假瘤639

18.2.4 脾组织种植639

18.2.5 滋养细胞种植639

18.2.6 腹膜角化物质肉芽肿639

18.2.7 肠脂垂梗死639

18.2.8 杂类病变639

18.3　第二Mullerian系统病变641

18.3.1 子宫内膜异位症641

18.3.2 输卵管内膜异位649

18.3.3 腹膜非子宫内膜异位性子宫内膜样病变649

18.3.4 腹膜其他类型上皮病变651

18.3.5 淋巴结内平滑肌瘤病651

18.4　肿瘤性病变652

18.4.1 与Mullerian化生有关的肿瘤652

18.4.2 间皮肿瘤654

18.4.3 其他654

18.4.4 腹膜假黏液瘤670

附录1 特殊染色和免疫组化对卵巢肿瘤病理诊断的帮助677

附录2　卵巢肿瘤的组织学模式和细胞学类型681

附录3　有功能性间质的卵巢肿瘤687

附录4　与卵巢肿瘤有关的一些临床综合征和特殊临床表现689

附录5　类似卵巢肿瘤的卵巢外腹部肿瘤693

附录6　关于2003年美国马里兰州伯里恒交界性卵巢肿瘤的研讨会（一）　交界性卵巢肿瘤：关键点和研讨会总结695

附录7　关于2003年美国马里兰州伯里恒交界性卵巢肿瘤的研讨会（二）　交界性卵巢肿瘤：关于名称和诊断标准不同的当代观点701

附录8　关于2003年美国马里兰州伯里恒交界性卵巢肿瘤的研讨会（三）　浆液性交界性（低度恶性潜能、不典型增生性）卵巢肿瘤：研讨会的整体看法713

附录9　关于2003年美国马里兰州伯里恒交界性卵巢肿瘤的研讨会（四）　黏液性交界性肿瘤：命名、诊断标准和行为方面一致的观点和存在的争议721

索引725

Index733