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第一章 绪论1

第一节 中国脊柱畸形治疗发展史1

第二节 世界脊柱畸形的治疗与研究2

一、脊柱侧凸的流行病学研究2

二、生长期未治疗的侧凸研究3

三、脊柱畸形对患者的影响3

四、结语4

第三节 脊柱外科医生的基本素质4

一、手术技巧和手术思维4

二、要善于使用咬骨钳和骨刀5

第四节 脊柱侧凸的历史和支具治疗6

一、脊柱侧凸的疾病发展过程6

二、脊柱侧凸的支具治疗8

第五节 重度脊柱畸形治疗策略11

一、目的及意义11

二、适应证与禁忌证11

三、手术方法12

四、典型病例介绍12

五、手术要点与陷阱13

六、并发症防范要点14

第六节 脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症的矫形融合策略14

一、目的及意义14

二、适应证与禁忌证14

三、手术方法14

四、典型病例介绍15

五、手术要点与陷阱17

六、并发症防范要点17

第二章 脊柱、神经异常形态分类与检查法19

第一节 脊柱、神经异常形态分类19

一、OPLL的日本厚生省骨化调查组和宫坂（ Miyazaka）的X线分型19

二、黄韧带骨化的齐木（Saiboku ） X线分类法19

三、寰椎形成不全的von Torkulus-Gehle分型19

四、腰骶移行椎的Castellvi分类20

五、脊椎哑铃状肿瘤的Eden分类20

六、脊髓栓系分类（榊原法）20

七、腰椎骨性裂的分类（Miki法）20

八、腰椎管狭窄症的分型21

九、椎间盘突出的分类（MacNab ）21

十、腰椎管的区域分类21

十一、腰椎滑脱分度（Meyerding）22

十二、动力位片上椎间活动异常分类22

十三、腰椎峡部裂或峡部裂滑脱症的分类22

十四、腰椎峡部裂X线分类22

十五、齿突形成异常分类23

十六、Klippel-Feil综合征融合椎的分类23

十七、Chiari畸形的分类23

十八、脊柱裂的分类24

十九、脊髓空洞症的分类24

二十、先天性后凸畸形分类（Winter法）24

二十一、特发性脊柱侧凸-Lenke分类24

二十二、腰椎退变性侧凸的分类（户山法）25

第二节 脊柱畸形的测量方法26

一、颈椎前后滑移、颈椎椎间角度及腰骶椎各种角度的测量法26

二、滑脱角、滑脱椎体的楔形变及腰椎失稳27

三、普通X线片上椎管前后径和椎间异常活动的测量28

四、腰椎滑脱率和滑脱角28

五、颅底颈椎X线正、侧位片上的基准线29

六、青少年特发性脊柱侧凸的测量技术29

七、青少年特发性脊柱侧凸29

八、成人退变性侧凸——矢状面半脱位34

九、退变性侧弯和旋转半脱位34

第三章 田氏脊柱骨刀的应用36

第一节 概述36

第二节 Ⅱ型田氏脊柱骨刀的用途37

第三节 Ⅵ型田氏脊柱骨刀的用途39

第四节 结语41

第四章 仿真脊柱畸形矫正手术43

第一节 数字医学与仿真医学43

一、数字医学基本概念44

二、数字技术在医学领域的应用44

第二节 数字化诊断技术与仿真医学45

一、数字化诊断技术45

二、仿真医学45

三、仿真外科手术的实现45

四、仿真医学的内涵46

第三节 仿真医学与脊柱畸形矫正47

一、脊柱畸形的评估47

二、仿真脊柱畸形矫正手术的实现48

第四节 仿真医学在脊柱畸形矫正手术的应用49

第五节 数字化治疗技术与脊柱畸形矫正53

第五章 个体化导航模板辅助胸椎侧弯椎弓根螺钉置入的应用54

第一节 概述54

第二节 手术方法57

第三节 典型病例介绍59

第四节 手术要点与陷阱62

第六章 脊柱畸形手术的重要并发症63

第一节 硬脊膜撕裂与“拔丝”现象63

一、椎板咬骨钳的设计制造原理和临床应用63

二、椎板咬骨钳容易损伤神经纤维的原因64

三、椎板咬骨钳的不合格产品是造成“拔丝”的因素65

第二节 隔着硬膜器械损伤脊髓神经65

一、脊髓神经在椎管内的解剖67

二、对隔着硬膜损伤脊髓的防范要点67

第三节 硬脊膜撕裂脑脊液漏的处理67

一、预防措施68

二、术中立即缝合法68

三、脑脊液漏的善后处理68

第四节 脊髓神经牵张性或压缩性并发症69

一、脊髓神经过牵损伤69

二、脊髓神经迂曲松弛70

三、脊髓神经既不能牵张又不能迂曲的手术设计70

四、远位撑开与近位压缩的原理71

第五节 出血与止血的问题71

第六节 肠系膜上动脉综合征72

一、典型病例介绍72

二、结语72

第七节 胸廓上口综合征73

一、适应证73

二、锁骨上第1肋骨切除术74

三、典型病例介绍74

四、术中注意要点75

第八节 脊柱术后脑脊液漏的预防与对策75

一、术后脑脊液漏的预防75

二、术后脑脊液漏的诊断（拔除持续负压引流管后）76

三、术后脑脊液漏的治疗76

四、典型病例介绍78

第七章 颅底凹陷的后路减压枕颈融合术79

第一节 概述79

第二节 目的及意义80

第三节 适应证与禁忌证81

第四节 手术方法81

第五节 典型病例介绍91

第六节 手术要点与陷阱93

第七节 并发症及其处理95

第八章 寰枢椎脱位100

第一节 寰枢椎脱位的临床应用解剖学和生物力学100

第二节 病因101

第三节 诊断与分型103

第四节 治疗109

第九章 颈椎畸形的手术治疗115

第一节 小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗115

一、适应证与禁忌证115

二、手术方法115

三、典型病例介绍116

四、手术要点与陷阱120

五、并发症防范要点121

第二节 枢椎后路椎板螺钉技术在解剖畸形病例中的应用122

一、适应证与禁忌证122

二、手术方法124

三、典型病例介绍126

四、手术要点与陷阱127

五、并发症防范要点127

第三节 严重颈椎后凸畸形后路椎弓根钉矫形术127

一、适应证与禁忌证128

二、手术方法128

三、典型病例介绍130

四、手术要点与陷阱130

五、并发症防范要点130

第四节 后路钉棒矫形治疗颈椎非角状后凸畸形131

一、适应证与禁忌证131

二、手术方法132

三、典型病例介绍132

四、手术要点与陷阱132

五、并发症防范要点132

第五节 颈椎椎板成形术椎弓根钉内固定治疗退变性后凸畸形134

一、适应证与禁忌证134

二、手术方法134

三、典型病例介绍135

四、手术要点与陷阱135

五、并发症防范要点136

第六节 严重颈椎后凸畸形前后路矫形手术137

一、适应证与禁忌证137

二、手术方法138

三、典型病例介绍139

四、手术要点与陷阱141

五、并发症防范要点141

第七节 严重颈椎后凸畸形前后路联合截骨矫形术141

一、适应证与禁忌证141

二、手术方法141

三、典型病例介绍142

四、手术要点与陷阱142

五、并发症防范要点144

第八节 颈椎骨折并侧方移位前路手术144

一、适应证与禁忌证144

二、手术方法144

三、典型病例介绍146

四、手术要点与陷阱146

五、并发症防范要点148

第九节 颈椎后路侧块螺钉手术148

一、适应症与禁忌症148

二、手术方法148

三、手术要点与陷阱150

四、并发症防范要点150

第十章 弹性分叉生长棒矫正重度脊柱侧凸152

一、弹性分叉生长棒的设计原理152

二、弹性分叉生长棒的临床应用152

三、适应症152

四、手术方法153

五、典型病例介绍156

六、分叉棒法德优越性156

第十一章 生长棒治疗儿童脊柱侧凸158

第一节 扶助生长棒的应用158

一、扶助生长棒的设计原理158

二、扶助生长棒的设计和研制158

三、扶助生长棒的临床应用158

四、适应症158

五、手术方法159

第二节 幼儿脊柱侧凸的生长棒矫形手术161

一、适应症与禁忌症161

二、手术方法161

三、典型病例介绍162

四、手术要点与陷阱162

五、并发症防范要点163

第十二章 椎板下钢丝固定术165

第一节 应用解剖165

第二节 寰椎后弓与枢椎椎板下固定术166

一、适应症与禁忌症166

二、术前准备166

三、手术方法166

第三节 胸腰椎L棒椎板下钢丝固定术168

第四节 L棒椎板下钢丝骨盆固定术（Galveston手术）171

第五节 骶骨棒弹性生长棒加椎板下钢丝矫正重度脊柱侧凸172

一、适应症172

二、手术器械的设计和研制173

三、手术方法174

四、典型病例介绍177

五、结语178

第十三章 各种器械矫正脊柱侧凸的手术方法179

第一节 CD Horiaon手术179

一、适应症179

二、手术操作程序180

三、注意事项181

第二节 TSRH手术181

第三节 后路椎弓根钉生长棒内固定治疗早发性青少年脊柱侧凸186

一、适应证与禁忌证187

二、手术方法187

三、典型病例介绍188

四、手术要点与陷阱189

第四节 Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧弯的手术治疗189

一、适应证与禁忌证190

二、手术方法190

三、典型病例介绍191

四、手术要点与陷阱193

五、并发症防范要点194

第十四章 胸腰椎前路减压植骨L形钢板内固定术196

第一节 概述196

第二节 适应证196

第三节 手术入路法197

一、入路法197

二、椎体的显露198

第四节 前路减压L形钢板内固定术199

一、术前准备199

二、麻醉199

三、手术体位199

四、手术操作程序200

第五节 手术要点202

第六节 并发症的防范203

第七节 结语204

第十五章 重度脊柱侧凸胸廓塌陷畸形的外科治疗205

第一节 概述205

第二节 颅盆牵引术205

第三节 胸廓成形术206

一、适应证与禁忌证206

二、自主创新手术方法和手术器械207

三、自主创新的生物力学原理207

四、手术方法208

五、典型病例介绍209

六、优点210

七、并发症防范要点211

第四节 弹性分叉生长棒提肋固定术211

第五节 注意事项212

第十六章 先天性并肋畸形的手术治疗214

第一节 概述214

一、因重度脊柱侧弯所致胸廓畸形的外科治疗原则214

二、目的及意义214

三、适应证与禁忌证214

第二节 Vepter技术的应用215

一、手术方法215

二、并发症的防范及注意事项217

第三节 肋间撑开器的应用218

一、肋间撑开器的设计与制作218

二、手术方法218

三、并发症防范要点219

第十七章 结核性驼背截骨矫形术221

第一节 概述221

一、结核性驼背难治的原因222

二、结核性后凸的病理过程222

第二节 适应证与禁忌证222

一、适应证222

二、禁忌证223

第三节 术前颅盆牵引223

第四节 全脊柱截骨手术方法225

第五节 典型病例介绍229

第六节 注意事项230

第七节 并发症的防范231

第十八章 结核性脊柱畸形的手术治疗233

第一节 后路病灶清除、植骨融合内固定治疗儿童颈胸段结核后凸畸形233

一、适应证与禁忌证233

二、手术方法233

三、典型病例介绍234

四、手术要点与陷阱234

五、并发症防范要点234

第二节 后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗小儿腰椎结核伴后凸畸形236

一、适应证与禁忌证236

二、手术方法236

三、典型病例介绍237

四、手术要点与陷阱239

五、并发症防范要点239

第三节 经后路一期病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗脊柱结核伴后凸畸形239

一、适应证与禁忌证240

二、手术方法240

三、典型病例介绍241

四、手术要点与陷阱241

五、并发症防范要点243

第四节 侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核及脊柱包虫病243

一、适应证与禁忌证243

二、手术方法243

三、典型病例介绍244

四、手术要点与陷阱245

五、并发症防范要点246

第十九章 强直性脊柱炎畸形的手术治疗247

第一节 强直性脊柱后凸非顶椎截骨术247

一、非顶椎截骨术的手术方法247

二、截骨部位的选择247

三、非顶椎截骨术的手术操作248

第二节 强直性脊柱后凸顶椎截骨术252

第三节 强直性脊柱后凸截骨矫形后固定方法的选择254

一、ASK截骨术后固定方法的选择254

二、对ASK截骨术后是否加用内固定的认识255

三、内固定的不足之处256

四、棘突间动力压缩内固定的优越性256

五、椎弓根钉棒系统静力性内固定的适应证256

六、ASK截骨术后外固定的重要性256

第四节 经椎弓根截骨治疗脊柱后凸畸形257

一、适应证与禁忌证257

二、手术方法257

三、典型病例介绍258

四、手术要点与陷阱258

五、并发症防范要点259

第五节 非融合固定系统在强直性脊柱炎病例中的应用259

一、适应证与禁忌证260

二、手术方法260

三、典型病例介绍261

四、手术要点与陷阱261

五、并发症防范要点261

第六节 顶椎区单节段经椎弓根椎体截骨术矫治强直性脊柱炎脊柱后凸畸形262

一、适应证与禁忌证262

二、手术方法263

三、典型病例介绍265

四、手术要点及陷阱265

五、并发症防范要点265

第七节 经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形266

一、适应证与禁忌证266

二、手术方法266

三、典型病例介绍268

四、手术要点与陷阱271

五、并发症防范要点273

第八节 强直性脊柱炎下颈椎后路松解术273

一、适应证与禁忌证273

二、手术方法274

三、典型病例介绍276

四、手术要点与陷阱276

五、并发症防范要点277

第九节 颈胸段椎弓椎体截骨术277

一、适应证与禁忌证277

二、手术方法277

三、手术要点与陷阱279

四、并发症防范要点280

第二十章 脊柱畸形截骨矫形手术方法283

第一节 经椎弓根截骨术283

一、适应证与禁忌证283

二、手术方法283

三、手术要点与陷阱286

四、并发症防范要点288

第二节 双侧肋骨截骨椎弓根螺钉内固定治疗重度僵硬性脊柱侧凸290

一、适应证与禁忌证290

二、手术方法291

三、典型病例介绍291

四、手术要点与陷阱293

五、并发症防范要点293

第三节 经椎弓根椎体截骨技术治疗腰椎后凸畸形293

一、适应证与禁忌证293

二、手术方法294

三、典型病例介绍294

四、手术要点与陷阱295

五、并发症防范要点296

第四节 重度僵硬型脊柱侧凸的后路非全椎体截骨术296

一、适应证与禁忌证296

二、手术方法296

三、典型病例介绍298

四、手术要点与陷阱299

五、并发症防范要点300

第五节 腰椎后凸畸形的经椎弓根截骨术300

一、适应证与禁忌证300

二、手术方法301

三、典型病例介绍303

四、手术要点与陷阱305

五、并发症防范要点308

第二十一章 先天性半椎体畸形的手术治疗311

第一节 预防性截骨切除术治疗先天性侧旁半椎体311

一、半椎体畸形的成因311

二、半椎体的生长发育导致角型脊柱侧凸加重311

三、手术方法的选择311

四、内固定方法的选择312

五、适应证与禁忌证312

六、手术方法312

七、并发症防范要点314

第二节 后侧半椎体切除治疗先天性角状脊柱后凸314

一、后侧半椎体的形成314

二、截骨与内固定315

三、手术方法315

四、并发症防范要点317

第三节 先天性脊柱侧弯后路矫正手术（后路半椎体切除术）317

一、适应证与禁忌证317

二、手术方法318

三、典型病例介绍319

四、手术要点与陷阱319

五、并发症防范要点321

第四节 一期后路半椎体切除治疗先天性脊柱畸形321

一、适应证与禁忌证321

二、手术方法321

三、典型病例介绍322

四、手术要点与陷阱322

五、并发症防范要点323

第五节 单纯后路半脊椎切除治疗婴幼儿先天脊柱侧弯324

一、适应症与禁忌症324

二、手术方法324

三、典型病例介绍325

四、手术要点与陷阱325

五、并发症防范要点328

第六节 儿童椎板成形术328

一、概述328

二、适应症与禁忌症329

三、手术方法329

四、典型病例介绍330

五、手术要点与陷阱332

六、并发症防范要点332

第二十二章 脊柱畸形的前后路矫形术335

第一节 胸腰段脊柱侧弯前路手术治疗335

一、适应症与禁忌症335

二、手术方法335

三、手术要点及陷阱336

四、并发症防范要点337

第二节 改良Halo-骨盆牵引架联合前后路手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸337

一、适应症与禁忌症338

二、改良Halo-骨盆牵引装置的设计339

三、改良Halo-骨盆牵引装置的安装使用方法339

四、僵硬型脊柱侧凸的手术治疗策略340

五、改良Halo-骨盆牵引联合前后路手术的效果评价341

六、典型病例介绍342

七、改良Halo-骨盆牵引的特点344

八、分期牵引联合前后路手术矫治重度僵硬性脊柱侧凸的体会344

第三节 脊柱侧凸的后路矫形术345

一、脊柱侧凸后路手术的演变345

二、手术方法346

三、典型病例介绍349

第四节 一期后路手术治疗重度特发性脊柱侧凸畸形350

一、适应症与禁忌症350

二、手术方法350

三、典型病例介绍351

四、手术要点与陷阱351

五、并发症防范要点352

第五节 重度脊柱侧凸/侧后凸的后路分期手术352

一、适应症与禁忌症353

二、手术方法353

三、典型病例介绍354

四、手术要点与陷阱355

五、并发症防范要点356

第六节 后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形356

一、适应症与禁忌症356

二、手术方法357

三、典型病例介绍357

四、手术要点与陷阱357

五、并发症防范要点359

第二十三章 腰椎滑脱的手术治疗362

第一节 退变性腰椎滑脱的手术治疗362

一、适应证与禁忌证362

二、手术方法362

三、典型病例介绍364

四、手术要点与陷阱364

五、并发症防范要点365

第二节 钉棒系统复位内固定治疗重度腰椎滑脱症366

一、适应证与禁忌证366

二、手术方法366

三、典型病例介绍370

四、手术要点与陷阱371

五、并发症防范要点372

第二十四章 退变性脊柱畸形的手术治疗374

第一节 后路椎管间接减压矫形融合术治疗退变性脊柱侧凸374

一、适应证与禁忌证374

二、手术方法374

三、典型病例介绍375

四、手术要点与陷阱377

五、并发症防范要点378

第二节 成人退变性腰椎侧凸的手术治疗378

一、适应证与禁忌证378

二、手术方法379

三、典型病例介绍380

四、手术要点与陷阱381

五、并发症防范要点382

第三节 胸椎后纵韧带骨化症和黄韧带骨化症的后路手术治疗383

一、适应证与禁忌证383

二、手术方法383

三、典型病例介绍386

第二十五章 截骨术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形388

一、适应证与禁忌证388

二、手术方法388

三、典型病例介绍393

四、手术要点及陷阱395

五、并发症防范要点396

第二十六章 外伤性脊柱畸形的前路手术方法397

第一节 胸腰椎骨折畸形前路钉棒系统矫形术397

一、适应证与禁忌证397

二、手术方法397

三、典型病例介绍399

四、手术要点与陷阱400

五、并发症防范要点404

第二节 胸腰椎骨折并侧方移位的前路手术405

一、适应证与禁忌证405

二、手术方法405

三、典型病例介绍407

四、手术要点与陷阱407

五、并发症防范要点408

第二十七章 外伤性脊柱畸形的后路手术方法410

第一节 胸腰椎骨折脱位后路复位固定术410

一、损伤特点410

二、手术方法410

三、典型病例介绍412

第二节 后路椎弓根螺钉及钉棒系统内固定手术413

一、适应证与禁忌证413

二、手术方法413

三、手术要点与陷阱414

四、并发症防范要点414

第三节 陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术治疗415

一、适应证与禁忌证415

二、手术方法415

三、典型病例介绍416

四、手术要点与陷阱416

五、并发症防范要点419

第四节 胸腰椎损伤的椎弓根钉固定术420

一、手术方法423

二、典型病例介绍423

第二十八章 麻痹性骨盆倾斜与脊柱侧凸426

第一节 概论426

第二节 脊柱侧凸性骨盆倾斜426

一、发病机制与临床表现426

二、手术方案427

三、真性骨盆倾斜的病理机制427

四、秦氏骨盆倾斜的新分型430

第三节 骨盆倾斜不同类型的手术策略430

第四节 改良Weissmen手术矫正严重骨盆倾斜435

一、适应证436

二、手术方法436

三、手术机制436

四、手术优点437

第五节 秦氏骨盆平衡联合臀肌替代术437

一、适应证437

二、手术方法437

三、手术机制439

第六节 盆下型骨盆倾斜439

第七节 骨盆倾斜的测量439

第二十九章 腰骶部手术441

第一节 骶骨螺钉强化固定的生物力学研究441

一、骶骨钉植入的解剖与生物力学441

二、骶骨钉的不同设计442

三、骨质疏松与骶骨钉固定443

四、降低骶骨钉的应力444

第二节 骶骨切除与脊柱-骨盆间稳定重建445

一、术式特点445

二、肿瘤恶性度与切除范围445

三、骶骨切除与功能障碍445

四、骶骨肿瘤的手术分型（Tomita分型）445

五、手术方式446

六、腰椎-骨盆稳定重建448

七、典型病例介绍448

第三节 髂骨钉固定技术在脊柱-骨盆稳定重建中的应用449

一、手术方法449

二、典型病例介绍451

第三十章 椎体成形术治疗痛性病损椎体疾病454

第一节 椎体成形术操作技术454

一、分型454

二、疗效评判标准454

三、适应证及禁忌证455

四、手术方法455

五、健康指导458

第二节 椎体成形术联合骨盆牵引治疗椎体骨折458

第三节 椎体成形术联合外科手术治疗椎体骨折459

一、椎体成形术联合AF钉或者钉棒复位固定系统459

二、椎体成形术联合膨胀式椎弓根螺钉461

第四节 椎体成形术在特殊类型骨折中的应用463

一、症状性无压缩椎体骨折463

二、椎体骨折合并囊形变463

三、椎体跳跃型骨折465

四、高龄骨质疏松椎体压缩骨折并脊髓压迫467

第五节 椎体成形术治疗椎体溶骨肿瘤中的应用468

一、单纯应用椎体成形术治疗椎体溶骨肿瘤468

二、外科手术联合椎体成形术治疗溶骨肿瘤469

三、椎体成形术在特殊部位肿瘤治疗的应用470

第六节 并发症的防范473

一、与患者体位相关的并发症473

二、与穿刺定位相关的并发症474

三、与骨水泥注射相关的并发症475

四、手术后并发症476

五、与应用材料相关的并发症476

六、其他方面的并发症477

第三十一章 脊柱畸形伴椎孔外颈神经卡压综合征479

一、诊断479

二、适应证与禁忌证480

三、手术方法480

四、典型病例介绍482

五、手术要点与陷阱482

六、并发症防范要点482