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第一章 痔的发展史与发病情况1

一、概述3

二、痔的流行病学3

三、我国存在中西医两个痔的概念4

（一）中医痔的概念4

（二）西医痔的概念6

（三）中、西医痔的区别8

四、痔的发病率8

第二章 解剖与生理11

一、概述13

二、肛门直肠的解剖结构14

（一）直肠14

（二）肛管直肠周围肌肉18

（三）肛门18

（四）肛管20

（五）齿状线（齿线）23

（六）痔环24

三、痔的现代解剖生理基础——肛垫25

四、痔的本质与病理学说28

（一）从发生学看痔的本质28

（二）从肛垫上皮生理学看痔的本质29

（三）痔是肛垫病理性肥大31

（四）现状32

第三章 痔的病因33

一、中医病因学说35

二、西医病因学说36

（一）痔的现代解剖学认识37

（二）痔的病因学说讨论38

（三）现代公认的学说——肛垫下移学说43

三、影响发病的主要因素44

（一）内因44

（二）外因45

四、其他影响因素47

五、易感人群48

第四章 痔的分类49

一、概述51

二、中医分类法51

（一）最早的分类52

（二）内外痔分类法52

（三）二十五痔分类法52

（四）二十四痔分类法52

（五）其他分类法53

三、西医分类法53

（一）概述53

（二）原发内痔的分类54

（三）继发内痔56

（四）外痔56

（五）混合痔57

（六）其他分类方法58

第五章 术前检查61

一、概述63

二、检查和手术体位64

（一）侧卧位64

（二）膝胸位（Kc位）64

（三）截石位65

（四）折刀位（倒置位）65

（五）蹲位66

（六）俯卧位67

（七）弯腰扶椅位（站立躬身位）68

三、询问病史（问诊）68

四、肛门直肠局部检查69

（一）肛门视诊69

（二）直肠指诊70

（三）肛门镜检查72

五、内镜检查74

（一）电子直肠镜检查74

（二）乙状结肠镜检查75

（三）纤维结肠镜检查78

（四）胶囊内镜（OMOM）81

六、实验室检查84

七、病理检查84

八、放射线检查85

九、肛肠动力学检查85

（一）肛管直肠压力测定85

（二）肛管腔内超声检查89

（三）结肠传输试验90

（四）排粪造影91

（五）球囊逼出试验93

（六）盆底肌电图93

十、其他检查93

第六章 麻醉与术后止痛95

一、麻醉97

（一）麻醉前准备97

（二）麻醉前用药97

（三）常用麻醉药物99

（四）常用麻醉方法103

二、术后止痛114

（一）术后止痛的原则114

（二）术后止痛的方法115

（三）痔术后伤口局部常用的止痛剂116

（四）病人自控镇痛（PCA）118

（五）术后镇痛的并发症120

第七章 术前准备和术后处理123

一、术前准备125

（一）一般患者的术前准备125

（二）特殊患者的术前准备127

（三）术前讨论129

（四）手术记录129

二、术后处理130

第八章 术后并发症的预防与处理137

一、术后疼痛139

二、尿潴留141

三、术后大出血143

四、粪便嵌塞146

五、肛缘水肿147

六、术后发热149

七、继发感染150

八、伤口愈合缓慢151

九、肛门直肠狭窄153

十、肛门失禁155

十一、便秘157

十二、肛裂或肛瘘158

十三、肛门瘙痒160

十四、腺液外渗161

十五、直肠脱垂161

第九章 痔的临床表现与诊断163

一、痔的主要症状及鉴别165

二、痔的其他症状168

三、三种痔的特征性临床表现171

四、痔的诊断174

（一）诊断标准174

（二）全面了解患者情况175

（三）检查177

五、特殊人群的诊断注意事项179

第十章 痔的预防及护理181

一、痔的预防183

（一）主要预防措施183

（二）特殊人群的预防186

（三）痔治疗后的预防188

二、痔的护理188

（一）护理存在的问题188

（二）痔的自我护理189

（三）老年痔病的家庭护理190

（四）孕产妇的护理191

（五）医院痔科护理191

第十一章 痔的保守治疗195

一、概述197

二、保守治疗的原则197

三、肠功能的调节198

四、膳食纤维疗法199

五、口服药物199

六、局部用药200

七、扩肛疗法201

八、物理疗法203

第十二章 痔的简单和传统手术治疗207

一、内痔插钉术209

二、内痔注射术212

（一）硬化萎缩注射术212

（二）坏死脱落注射术217

（三）软化萎缩注射术218

（四）注射术的并发症及注意事项220

三、内痔结扎术220

四、结扎注射术224

五、内痔套扎术225

六、混合痔枯切疗法（内注外切术）229

七、快速根除痔疮术232

第十三章 痔的现代手术治疗235

一、嵌顿性内痔手术（急症手术）237

二、血栓外痔剥离摘除术238

三、外痔切除术240

四、混合痔外剥内扎术242

五、混合痔切除术244

六、环形痔手术248

（一）分段结扎术248

（二）改良分段结扎术251

（三）分段齿形结扎术253

七、吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）255

八、痔黏膜下切除术（Parks手术）260

九、根治性痔切除术263

第十四章 痔的中医药治疗267

一、中医内治法269

（一）中医内治法三个总则269

（二）内治法的具体应用270

（三）内、外痔常见证候及方剂272

二、中医外治法274

（一）药物疗法274

（二）手术疗法276

三、其他疗法277

（一）熏蒸坐浴法277

（二）针灸疗法279

（三）灌肠疗法281

（四）挑治疗法282