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第1章 胰岛素泵与糖尿病患者1

第一节 为什么越来越多的糖尿病患者对胰岛素泵治疗发生兴趣1

一、糖尿病控制和并发症试验研究1

二、其他临床研究4

第二节 糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状5

一、国外糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状5

二、中国糖尿病患者使用胰岛素泵的情况6

第2章 胰岛素泵的工作原理8

第一节 正常胰岛素的分泌和调节8

一、胰岛素的正常分泌8

二、胰岛素分泌的生理调节8

第二节 注射外源性胰岛素时存在的问题9

一、胰岛素的立体结构9

二、外源性胰岛素制剂10

三、注射外源性胰岛素治疗时存在的问题13

第三节 胰岛素泵给药特点17

第四节 胰岛素泵的基本结构与工作原理18

第五节 胰岛素泵的优点与不足19

第3章 胰岛素泵治疗的适应证与对象20

第一节 哪些人适合于胰岛素泵治疗20

一、哪些糖尿病患者适合胰岛素泵治疗20

二、糖尿病患者及家属对胰岛素泵的不同期望将决定未来治疗的成功与否22

第二节 哪些患者不适合胰岛素泵治疗22

第三节 胰岛素泵具备的基本功能23

第四节 哪一种胰岛素泵适合自己24

第4章 胰岛素泵治疗时使用哪种胰岛素32

第一节 短效胰岛素32

一、短效胰岛素32

二、胰岛素泵使用哪种浓度的短效胰岛素33

第二节 超短效胰岛素——人胰岛素类似物34

一、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素与使用短效胰岛素的不同34

二、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素注意事项37

第5章 胰岛素制剂浓度对胰岛素泵治疗的影响39

一、胰岛素泵治疗时该选择哪一种浓度或规格的胰岛素39

二、两种不同浓度胰岛素制剂用于胰岛素泵治疗时的不同39

第6章 胰岛素泵治疗为糖尿病患者带来什么41

一、胰岛素泵带给糖尿病患者的不仅是健康，还有知识与科学41

二、胰岛素泵让糖尿病患者学会了科学地判断病情41

三、使用胰岛素泵治疗使患者医疗费用增加43

四、是什么原因促使糖尿病患者最终决定采用胰岛素泵治疗44

第7章 胰岛素泵的使用与操作46

第一节 胰岛素泵如何佩戴46

第二节 胰岛素泵的输注导管系统47

第三节 不同的胰岛素泵专用输注导管的比较48

一、几种胰岛素泵专用输注导管的比较48

二、胰岛素泵专用输注导管商品外包装上各种图标的意义52

第四节 胰岛素泵导管系统皮下埋置时的其他医用材料54

第五节 胰岛素泵输注导管针头埋置部位54

第六节 如何连接导管并将针头埋置于皮下55

第七节 何时需要更换针头埋置部位或输注导管56

第八节 埋置部位的皮肤护理56

第8章 糖尿病日记57

第一节 糖尿病日记的内容57

第二节 自我监测血糖61

一、自我监测血糖在胰岛素泵治疗中的重要性61

二、快速血糖测定仪62

三、何时测定血糖63

第9章 刚开始胰岛素泵治疗时如何计算每日胰岛素总剂量66

第一节 根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算66

第二节 根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量，适用于从未注射过胰岛素的患者68

一、根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量68

二、平均计算法69

第10章 基础率70

第一节 什么是基础率70

第二节 如何计算基础率72

一、基础率总量的计算72

二、基础率与追加量的比例72

第三节 如何在泵上设置基础率74

一、以一个固定不变的速率输注的基础率模式74

二、纠正黎明现象的基础率模式——两个固定速率的模式75

三、“减少半夜低血糖式基础率”——两种固定速率输出的基础率76

四、“减低半夜基础率、增加凌晨基础率模式”——以三种不同速率输出的基础率模式76

五、“减少运动时基础率”——以两种固定速率输出的基础率模式77

六、完全模拟正常人生理状态下基础率分泌的模式——24种基础率给药方式78

七、个体化的基础率设置81

第四节 使用不同胰岛素制剂时基础率设置的不同82

第五节 可能影响基础率初始剂量的因素83

一、改换胰岛素泵之前长期注射中效或长效胰岛素83

二、体力活动量83

三、精神与心理状态83

第六节 如何检测基础率设置是否正确83

一、如何检测基础率83

二、基础率设置不正确的临床表现88

第七节 基础率小结88

第11章 追加量91

第一节 餐前追加量91

第二节 食物的种类对餐前追加量的影响93

一、糖类食物对糖尿病患者的重要性93

二、食物中糖类的来源93

三、一个人每天能吃多少克糖类94

四、糖类脂肪与蛋白质类食物对血糖的不同影响97

五、对糖尿病患者有益的糖类99

第三节 怎样计算各种食物中糖类含量103

一、从食品外包装的说明中直接获知其中糖类含量103

二、从营养成分表中查找105

三、利用糖类因子表进行计算109

第四节 如何计算每吃多少克糖类食物需要1U追加量胰岛素113

一、方法一：500定律（适用于超短效胰岛素）／450定律（适用于短效胰岛素）113

二、方法二：根据全天所能吃的食物中糖类总重量计算115

第五节 如何计算进食前追加量115

一、根据自己的糖类／胰岛素，比例（CHO/INS）计算116

二、根据食物中所含的糖类重量计算116

第六节 如何判定餐前追加量是否准确117

第七节 纠正高血糖的补充追加量119

一、如何计算胰岛素敏感因子（ISF）119

二、纠正高血糖的补充追加量120

三、餐前高血糖时追加剂量的计算121

四、如何判断纠正高血糖的补充追加量是否合适122

第八节 体内未被消耗的活性胰岛素规律124

第九节 追加量小结与应掌握的重点127

第12章 安装与开启胰岛素泵129

第一节 如何避免储药器的气泡129

一、常见的引起储药器内出现气泡的原因130

二、如何避免储药器内出现气泡130

第二节 如何避免输注导管内的气泡131

一、输注导管内的气泡有什么危害131

二、如何避免导管内的气泡131

第三节 如何安装与启动输注导管132

第四节 如何通过泵注入追加量胰岛素133

一、标准追加量输注方式133

二、几种特殊的追加量输出方式134

第五节 如何检查餐前追加量是否已输入体内136

第13章 胰岛素泵治疗时如何调整胰岛素的剂量137

第一节 何时及怎样调整基础率137

一、下列情况预示需要调整基础率137

二、使用不同的胰岛素制剂时应如何调整基础率143

三、临时增加基础率146

四、临时减少基础率147

第二节 何时需要调整追加量149

一、追加量的定义149

二、正确计算追加量的必需条件149

三、有以下情况属于追加量计算不准确需要调整149

第三节 怎样调整追加量150

第四节 餐前血糖控制目标156

第五节 血糖突然升高时如何调整补充追加量157

第六节 低血糖时如何校正追加量160

第七节 几种特殊情况下如何调整胰岛素160

一、乘飞机航行160

二、游泳与洗澡162

三、性生活163

四、外出就餐与度假164

五、驾车165

六、胰岛素泵与气候165

七、短时间停泵时如何进行胰岛素治疗166

八、停泵数天或数周如何从泵治疗改为胰岛素多次皮下注射治疗167

九、生病与住院168

十、睡前定律169

第14章 高血糖与酮症酸中毒170

第一节 引起意外高血糖的原因171

一、与胰岛素泵相关的原因171

二、与胰岛素泵本身无关的原因173

第二节 高血糖酮症酸中毒173

一、酮症酸中毒的临床表现173

二、酮症酸中毒发生时如何自救174

第三节 如何预防酮症酸中毒176

第15章 低血糖177

第一节 引起低血糖常见原因179

第二节 低血糖的临床表现180

一、肾上腺素分泌增多型180

二、中枢型低血糖180

三、儿童低血糖180

第三节 机体对低血糖感知力减退的原因181

第四节 低血糖的处理181

一、调整胰岛素剂量182

二、低血糖发生后处理182

三、预防低血糖183

第16章 运动185

第一节 运动对糖尿病患者的益处185

第二节 运动对糖尿病患者的潜在危险186

第三节 糖尿病患者运动时机体的代谢有什么变化186

第四节 运动强度与时间对血糖的影响188

第五节 运动后延迟发生的低血糖189

第六节 运动种类189

第七节 运动加餐与胰岛素剂量的调整190

一、运动加餐190

二、运动前减少胰岛素剂量192

三、运动前“减少胰岛素”及“增加糖类”193

第八节 运动时胰岛素剂量应如何调整的实例194

第九节 在何种运动时应摘下泵197

第十节 运动中最坏的情况会是什么199

第十一节 写给中国糖尿病患者199

第十二节 “胰岛素泵与运动”小结201

第17章 胰岛素泵与儿童及青少年203

第一节 正确认识胰岛素泵在儿童与青少年糖尿病患者中的应用203

第二节 儿童青少年胰岛素泵使用的现状205

一、胰岛素治疗模式的不同影响1型糖尿病儿童青少年的预后205

二、近年来国外1型糖尿病儿童胰岛素治疗模式的变化趋势206

第三节 1型糖尿病儿童与青少年患者胰岛素泵治疗的适应证210

第四节 开始胰岛素泵治疗211

一、从多次皮下注射胰岛素平稳地过渡到胰岛素泵强化治疗211

二、住院期间应当进行的胰岛素泵培训的内容211

三、如何确定儿童与青少年糖尿病患者胰岛素总量212

四、如何确定儿童与青少年患者的总基础率213

五、如何计算儿童进食前的追加量216

六、注入餐前追加量的时间217

七、确定纠正高血糖的补充追加量218

八、如何从多次皮下注射直接转换为胰岛素泵治疗218

第五节 随访与咨询219

第六节 如何评价胰岛素泵对儿童、青少年患者的治疗效果219

第七节 戴泵的孩子上学时的注意事项220

一、让周围的人知道自己正在使用胰岛素泵治疗糖尿病220

二、随身携带泵的常用备件221

三、体育运动221

四、生病的处理221

五、能否注射预防性免疫疫苗222

六、谈恋爱222

七、心理障碍223

八、月经223

第七节 1型糖尿病小婴幼儿的胰岛素泵治疗224

一、适应证224

二、小婴幼儿胰岛素泵的选择225

三、使用泵的小婴幼儿针头埋置的部位225

四、小婴幼儿如何佩戴胰岛素泵225

五、小婴幼儿追加量输注方式225

六、小婴幼儿胰岛素泵成功治疗的关键226

七、小婴幼儿胰岛素泵治疗的目标226

第八节 小儿胰岛素泵治疗中应注意的问题227

第18章 妊娠与糖尿病228

第一节 妊娠糖尿病的诊断228

一、妊娠糖尿病的高危人群228

二、如何诊断妊娠糖尿病228

三、何时筛查血糖229

第二节 为什么妊娠期要严格控制高血糖229

一、妊娠期孕妇的高血糖对胎儿的影响229

二、妊娠期高血糖对孕妇的不利影响231

第三节 妊娠期孕妇控制血糖注意事项231

一、妊娠期血糖控制的理想目标231

二、妊娠期血糖监测次数232

三、妊娠期血糖较难控制的原因232

第四节 妊娠妇女对胰岛素需要量随妊娠月份的增加而增加232

第五节 妊娠期高血糖时胰岛素泵治疗233

一、妊娠时胰岛素泵的基础率与追加量估算234

二、妊娠期基础率和追加量需要调整的情况234

第六节 妊娠期胰岛素泵治疗如何避免高血糖酮症酸中毒235

第七节 妊娠期饮食疗法236

第八节 妊娠期胰岛素泵导管针埋置部位237

第九节 分娩与哺乳时如何应用胰岛素泵237

一、分娩237

二、分娩后238

三、哺乳238

第19章 全自动动态葡萄糖测定仪239

第一节 有创式非实时显示数值的全自动动态葡萄糖测定仪240

一、工作原理240

二、结构与特点241

三、准确性241

四、价格244

五、适应证244

六、埋置感受器及注意事项244

七、下载数据246

八、不足247

第二节 有创式实时显示数据的动态葡萄糖测定仪247

一、美国美敦力的722系统248

二、DexCom STS葡萄糖连续测定系统248

三、美国雅培公司“FreeStyle Navigator—导航者”连续葡萄糖测定系统249

第三节 无创式实时显示葡萄糖测定数据的连续葡萄糖测定仪267

第20章 新型智能化胰岛素泵275

第一节 新型智能化胰岛素泵特点275

一、基础率输注更加人性化、个体化278

二、自动计算出体内残余活性胰岛素279

三、餐前追加量输注方式更多更加人性化283

四、高级食物计算器功能284

五、自动计算追加量的功能284

六、更多的自动报警功能和更高的实用性安全性285

七、个性化屏幕设置285

第二节 半闭环式“人工胰”286

一、捆绑式体外半闭环式“人工胰”286

二、非捆绑式体外半闭环式“人工胰”287

第三节 闭环式“人工胰”的研制288

附录A 各类食物及其制品中糖类含量290

附录B 简易的判断食物量或体积的方法306

附录C 食品标签的营养含义306