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序论：道德原理、伦理理论和医疗抉择1

第一部分 基本的伦理理论5

一、功利主义5

二、康德伦理学15

三、罗斯伦理学22

四、罗尔斯正义理论29

五、自然法伦理学和道德神学34

第二部分 主要的道德原理41

一、不作恶原理42

二、行善原理45

三、功利原理47

四、分配公正原理49

五、自主原理52

第三部分 无原理的理论59

一、美德伦理学59

二、关怀伦理学63

三、女权主义伦理学67

第四部分 回顾71

进一步的学术资源72

第一篇 终止82

第一章 终止妊娠82

社会背景：目前局面——普遍存在的矛盾态度83

社会背景：关于“晚期堕胎”（“半生产性堕胎”）的争论88

社会背景：重要的法律判决和政策决定93

案例呈述：艾丽斯·威尔逊的苦难历程99

社会背景：围绕“堕胎药”RU-486的争论101

案例回顾：当堕胎是非法时：谢里·芬克拜尼太太和“反应停悲剧”104

社会背景：紧急避孕：“女用口服避孕药”105

简介107

人类发育和堕胎107

胎儿的地位109

怀孕、堕胎和女性的权利110

治疗性堕胎112

堕胎和法律113

伦理理论和堕胎114

阅读材料116

第一部分：胎儿的地位116

历史上一个几乎不可辩驳的价值观念&小约翰·T．努南116

为堕胎辩护&朱迪思·贾维斯·汤姆森121

论堕胎的道德和法律地位&玛丽·安妮·沃伦138

为什么堕胎是不道德的&唐·马奎斯152

美国最高法院：美国最高法院就“罗诉韦德案”所作的判决160

第二部分：女权主义的视角165

女权主义伦理视角下的堕胎问题&苏珊·舍温165

“支持生命”女权主义的理由&西德尼·卡拉汉171

第三部分：晚期堕胎181

“半生产”堕胎：让我们更通情达理&琼·卡彭特181

决策情景187

进一步的学术资源196

第二章 残疾婴儿和医学的无助201

社会背景：极度早产的窘境201

社会背景：某些婴儿的案例207

案例呈述：婴儿K：一个无脑婴儿和一个母亲的请求210

案例呈述：婴儿欧文斯：唐氏综合征和十二指肠闭锁212

简介215

遗传和先天性残疾215

特殊的残疾215

残疾检测218

伦理理论和出生残疾问题220

阅读材料222

第一部分：残疾婴儿的地位222

对支持拒给残疾婴儿提供普通医疗护理的观点分析&约翰·A．罗伯逊222

有关辅助幼儿死亡的伦理问题&小H．舒斯查姆·恩格尔哈特232

在不确定中做生与死的抉择&罗伯特·F．韦尔240

第二部分：无效医疗250

无效医疗&南希·S．杰克和罗伯塔·A．培根250

无效医疗：评论&诺曼·C．福斯特257

决策情景265

进一步的学术资源275

第三章 安乐死和医助性自杀280

案例呈述：克伦·昆兰：争论开始了281

社会背景：俄勒冈州的医助性自杀法——全国首例284

社会背景：克鲁赞案例：一个里程碑式的判决，最高法院支持死亡的权利290

社会背景：杰克·凯沃坎医生：医助性自杀的激进分子294

案例呈述：伊丽莎白·布娃要求在别人帮助下停止供给自己食物296

案例呈述：一个发生在加拿大的悲剧299

简介300

主动性安乐死和被动性安乐死301

自愿、无意和非自愿安乐死301

定义“死亡”303

荷兰的经验305

事先指令307

伦理理论和安乐死309

阅读材料311

第一部分：安乐死和医助性自杀的案例311

主动性与被动性安乐死&詹姆士·雷切尔斯311

自愿的主动性安乐死&丹·W．布罗克317

第二部分：反对安乐死和医助性自杀的理由328

安乐死的不道德性&J．盖伊·威廉斯328

在自我抉择失去理智的时候&丹尼尔·卡拉汉333

第三部分：为无能力者作决定340

新泽西州最高法院：关于假定的无能力者卡伦·昆兰340

无能力病人的生命质量和不治疗决定：对正统办法的批评&丽贝卡·S．德雷瑟和约翰·A．罗伯逊344

第四部分：选择方案353

区分病人的拒绝和请求伯纳德·格特、詹姆斯·L．伯纳特、R．彼得·莫吉尔尼基353

疾病晚期，但并非没有希望&桑多儿·斯托达德358

决策情景360

进一步的学术资源369

第二篇 权利382

第四章 种族、性别和医学382

案例呈述：糟糕的血液，被破坏的信任：塔斯基吉梅毒研究383

社会背景：关于乳房x线照相术的争论388

社会背景：前列腺癌的流行395

案例呈述：文化冲突399

简介401

非洲裔美国人与卫生保健402

美国原住民和阿拉斯加原住民与卫生保健410

亚裔美国人和太平洋岛民与卫生保健413

西班牙裔美国人／拉美裔美国人与卫生保健415

妇女与卫生保健417

结论423

阅读材料425

第一部分：性别和种族的视角425

卫生保健分配中的性别、种族和阶级&苏珊·舍温425

从非洲裔美国人的视角看生命伦理学&安妮特·杜拉433

第二部分：进行研究446

女性和缺乏医疗服务的人群：参与临床实验&萨拉·戈林446

差异带来的危险：塔斯基吉梅毒研究的遗产&帕特里夏·A．金453

第三部分：制定公共政策457

赞助性行动的终结和卫生保健的未来&H．杰克·盖格457

社会契约的成员？正义和非法移民的卫生保健&肯尼思·德维尔462

决策情景470

进一步的学术资源475

第五章 艾滋病病毒与艾滋病：仍然是令人头疼的难题486

案例呈述：特里萨·布莱尔将会遵从医嘱吗？487

案例呈述：HIV阳性是一种残疾吗？489

社会背景：AIDS实践主义与生命医学的民主化490

案例呈述：出路是有的：托德·汤普森，达拉斯，1993—1994494

社会背景：强制性AIDS检测与妊娠：年老的与年轻的498

案例呈述：金伯利·伯格里斯的神秘感染501

简介505

联合治疗：制服艾滋病506

疾病的发现512

伦理和社会问题522

阅读材料530

第一部分：责任、保密与HIV/AIDS530

引起AIDS传播的不负责任的行为&艾伦·J．迈尔530

AIDS时代的保密：一个研究临床伦理的个案&马丁·L．史密斯和凯文·P．马丁532

AIDS预防与文化敏感性是一致的吗？&罗纳德·拜尔542

第二部分：HIV检测549

保险公司有权利要求AIDS测试&鲍勃·亨特和杰伊·安哥夫549

一种欺诈性的AIDS检测&威廉·C．吉福德Ⅲ551

第三部分：：HIV/AIDS政策问题553

AIDS例外论不再是无可非议的&埃里克·斯莱特553

永远控制AIDS/HIV：使用蛋白酶抑制剂的指南&丹尼尔·萨特恩561

决策情景566

进一步的学术资源572

第六章 医生、病人及他人：自主、讲真话和保密577

案例呈述：唐纳德（戴克斯）·康瓦特：拒绝治疗——没有被接受578

案例呈述：处于危险中的孩子：有义务违背机密性吗？583

案例呈述：医疗身份卡和隐私586

社会背景：怀孕和责任588

案例呈述：洛宾·托修之死和基督教科学593

简介595

自主596

家长式作风597

知情同意和医生治疗601

医疗情景中的讲真话604

尊严和同意606

保密性（隐私）607

伦理理论：自主、讲真话和保密609

阅读材料612

第一部分：同意治疗612

家长式作风&杰拉德·特沃金612

面对死亡：谁做选择？谁来控制？一个对话&戴克斯·康瓦特和罗伯特·波特627

做出知情同意所要具备的能力：进行临床评估的一个模式&詹姆斯·F．朱尼633

透明度：最初保健护理中的知情同意&霍华德·布劳德639

第二部分：自主和怀孕648

辛苦的母亲&亚历山大·摩根·凯普朗648

怀孕和对后代的产前伤害&约翰·A．罗伯逊和约瑟夫·D．舒曼654

第三部分：讲真话663

论告诉病人实情&麦克·利普金663

尊重病人、医生和事实&苏珊·卡伦和玛格丽特·克莱因666

第四部分：保密性677

医药领域的保密性——一个过时的概念&马克·西格勒677

加利福尼亚州高等法院：塔拉索夫（Tarasoff）案例的判决682

决策情景690

进一步的学术资源701

第七章 研究伦理和知情同意708

社会背景：临床试验、艾滋病以及怀孕：是第三世界的塔斯基吉吗？709

社会背景：冷战时期的放射实验714

案例呈述：威洛布鲁克肝炎实验718

案例呈述：是威洛布鲁克还是塔斯基吉的反响？——用儿童做实验720

案例呈述：婴儿费722

案例呈述：使用道德上有问题的资源：坡恩科普夫解剖学724

简介725

药物测试727

知情同意中的“知情”部分728

知情同意中的“同意”部分729

弱势群体729

医学研究和医学治疗730

安慰剂和研究731

治疗性和非治疗性研究733

涉及儿童的研究733

涉及囚犯的研究737

涉及穷人的研究738

涉及绝症的研究739

涉及胎儿的研究742

涉及动物的研究743

女性及医学研究746

总结747

伦理理论：医学研究和知情同意749

阅读材料752

第一部分：同意与实验752

信任：当代生命医学研究的脆弱的基础&南茜·E．凯丝、杰里米·舒格曼、鲁思·菲登和莫尼卡·舒丘斯潘娜752

对人作为实验对象的哲学反思&汉斯·乔纳斯760

关于威洛布鲁克的信：批判和辩护&斯蒂芬·戈得贝、索尔·克鲁曼、M.H．帕勃沃斯和杰弗里·艾索773

对威洛布鲁克的评价&保罗·拉姆齐778

纽伦堡准则的原则784

第二部分：随机临床试验的伦理785

老鼠而非人类：随机临床试验的问题&塞缪尔·海尔曼和黛博拉·S．海尔曼785

临床试验：是道德的吗？&尤金·帕斯玛尼792

第三部分：相对主义和追溯性评价798

对过去的评价：人体放射实验的个案&艾伦·布坎南798

第四部分：动物实验808

动物实验&彼得·辛格808

在生命医学研究中使用动物的理由&卡尔·科恩819

决策情景829

进一步的学术资源842

第三篇 控制854

第八章 遗传学：干预、控制和研究854

社会背景：生物学的圣杯——人类基因组计划855

社会背景：基因测试和遗传病筛查859

案例呈述：基因疗法864

社会背景：人类干细胞——令人惊奇的未来疗法？869

案例呈述：亨廷顿病：基因测试和伦理困境872

简介877

遗传干预：筛查、咨询和诊断878

遗传病878

遗传病筛查880

遗传咨询884

产前遗传病诊断885

遗传干预面临的困难889

优生法892

消极优生法和积极优生法892

理想生殖细胞的使用894

优生法面临的困境894

基因研究、疗法和技术896

重组DNA896

基因疗法898

生物危害899

基因研究、基因疗法以及基因技术面临的困难900

阅读材料902

第一部分：基因测试902

基因测试的不足之处&鲁思·哈伯得和R.C．莱旺廷902

不同的认识：基因测试中的问题&罗伯特·沃什布卢特907

第二部分：遗传咨询913

遗传学面临的困境和孩子拥有广阔未来的权利&丹娜·S．戴维斯913

第三部分：基因测试和生育决定931

遗传学与生育风险：生育孩子会是不道德的吗？&劳拉·M．普蒂931

产前诊断对人类生命权的意义&利昂·R．卡斯941

第四部分：基因疗法952

种系疗法和医疗责任&罗纳德·蒙森与劳伦斯·H．戴维斯952

决策情景969

进一步的学术资源976

第九章 生育控制：辅助生育与伦理993

社会背景：你好，多莉：克隆的出现994

案例呈述：路易丝·布朗，第一个“试管婴儿999

案例呈述：七胞胎：多胎妊娠的危险1001

社会背景：绝经后的母亲1003

案例呈述：法庭上的胚胎：戴维斯案例和纳米尼案例1005

社会背景：商业父亲：邮寄精子1008

案例呈述：婴儿M和玛丽·贝丝·怀特黑德：法庭上的替代怀孕1008

案例呈述：卡尔弗特案例：替代怀孕者改变了自己的主意1011

简介1012

体外受精、配子输卵管内移植、合子输卵管内移植及其他技术1014

辅助生育的需求、成功率和费用1017

多胎分娩1017

冷冻胚胎1018

替代怀孕者和卵子捐献者1019

对辅助生育实践的批评1020

体外受精和其他辅助生育方法的益处1021

伦理和社会问题1022

克隆与孪生1023

人工授精1025

卵子捐献者1029

替代怀孕1029

伦理学理论和生育控制1031

阅读材料1033

第一部分：辅助生育1033

讨论宗教教义的圣会：关于尊重人类生命的诞生和维护生育尊严的声明：回答当前的某些问题1033

女性同性恋者拥有父母亲身份的权利&吉莉安·汉斯卡姆1044

“给我孩子，否则我就去死！”新生育技术及其对孩子造成的伤害&辛西娅·B．科恩1049

第二部分：替代怀孕1068

产前收养情况下的代孕母亲身份&邦妮·施坦布克1068

妇女的劳动是一种商品吗？&伊丽莎白·S．安德森1082

第三部分：人类克隆1095

“深恶痛绝”的智慧&利昂·R．卡斯1095

国家生命伦理咨询委员会：克隆人类：伦理思考1103

赋予胚胎的权利&苏珊·雅各比1119

决策情景1121

进一步的学术资源1129

第四篇 资源1142

第十章 获得和分配稀缺的医疗资源1142

社会背景：获得和分配移植器官1143

案例呈述：桑德拉·延森得到了一次移植1152

案例呈述：阿亚拉夫妇的解决办法：生一个孩子来挽救一条生命1152

社会背景：胚胎细胞移植1154

案例呈述：药品抽签：干扰素β—1b的短缺1158

案例呈述：选择血液透析委员会1160

简介1166

移植、肾脏与机器1166

抑制排斥反应1167

分配与稀缺性1167

西雅图和肾脏透析机1168

血液透析的费用与决定1169

微观水平的分配与宏观水平的分配1170

伦理理论与医疗资源的分配1171

阅读材料1173

第一部分：分配原则1173

外来的用于挽救生命的医学治疗方案的分配&尼古拉斯·瑞歇尔1173

公正的保健：管理型保健与蛋白酶抑制剂&伦纳德·弗莱克1185

第二部分：获得移植器官1194

假定同意死亡后捐献人体器官的案例&卡尔·科恩1194

请拿走我的肾&迈克尔·克斯里1203

出售器官？合适性、财物以及进步的代价&利昂·R．卡斯1205

第三部分：分配移植器官1211

妓女、花花公子与诗人：移植器官的分配方案&乔治·J．安纳斯1211

酗酒者与肝脏移植&卡尔·科恩、马丁·本杰明等1217

决策情景1224

进一步的学术资源1233

第十一章 对卫生保健的要求1242

社会背景：危机并未过去1243

社会背景：一个病人的权利法案：使病人免于管理型保健1255

案例呈述：加拿大体系：有困扰不过依然是个典范？1260

案例呈述：在俄勒冈州划分界线：配给性卫生保健1267

案例呈述：授权雇主的健康保险：夏威夷的例子1273

简介1275

要求权、合法权、法定权1276

道德权1277

政治权1278

阅读材料1281

第一部分：公正和卫生保健1281

医学伦理问题研究总统委员会：卫生保健享用权的一个伦理框架1281

老龄化和医学目的&丹尼尔·卡拉汉1293

第二部分：管理型保健和配给制度1303

作为双重代理人的医生&玛西娅·安吉尔1303

征求：给美国卫生保健一个清晰明确的社会道德体系&尤韦·E．莱因哈特1311

第三部分：现行体系的替代物1316

单一保险人方式的理由&吉姆·麦克德莫特1316

私有化的优点&维克多·德恩费尔德1325

决策情景1331

进一步的学术资源1336

附录1：Notes and References for Introductions,cases,and Scenarios（简介、案例和决策情景的注释和参考文献）1347

附录2：General Resources in Bioethics（生命伦理学一般资源）1379

人名译名对照表1387

概念、术语译名对照表1400

译后记1406