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第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史1

第二章 肾的胚胎发育、解剖和组织学5

第一节 肾的胚胎发育5

第二节 肾的解剖学7

第三节 肾的组织结构10

一、肾实质10

二、肾间质21

三、肾盏、肾盂和输尿管22

四、肾血管22

五、肾淋巴管23

六、肾神经23

第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法25

一、供病理检查的肾标本的初步处理25

二、光镜检查标本的制备及检查26

三、免疫荧光标本的制备和原理28

四、免疫组织化学技术和原理31

五、透射电镜技术、应用及原理33

六、免疫电镜技术的应用及原理35

七、扫描电镜技术的应用及原理36

八、共聚焦激光扫描显微镜检查的应用和原理37

九、原位杂交的应用和原理37

十、原位PCR的应用和原理38

十一、其他应用肾活检标本进行分子病理学研究的方法38

第四章 肾活检病理检查的常见病变41

第一节 肾小球的常见病变41

一、肾小囊常见病变41

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变45

三、基底膜常见病变46

四、内皮细胞常见病变51

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成51

六、肾小球毛细血管扩张、淤血52

七、系膜组织的常见病变52

八、肾小球内细胞浸润54

九、肾小球内细胞凋亡54

十、肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死54

十一、肾小球硬化55

十二、肾小球旁器肥大56

十三、肾小球体积的变化56

十四、不成熟肾小球57

第二节 肾小管的常见病变57

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性57

二、肾小管上皮细胞空泡变性58

三、肾小管管型59

四、肾小管上皮细胞色素60

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞61

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体61

七、急性肾小管炎62

八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落62

九、急性肾小管坏死62

十、肾小管上皮细胞再生62

十一、肾小管萎缩62

十二、肾小管代偿性肥大63

第三节 肾间质常见病变63

一、肾间质水肿63

二、肾间质炎症细胞浸润63

三、肾间质肉芽肿64

四、肾间质肿瘤细胞浸润64

五、肾间质纤维化64

第四节 肾血管常见病变65

一、细动脉硬化和玻璃样变性65

二、小动脉硬化65

三、小动脉内膜增厚，黏液变性，葱皮样增生65

四、小动脉纤维蛋白样坏死66

五、小动脉瘤形成66

六、小动脉血栓形成66

七、小静脉血栓形成66

八、肾皮质坏死和肾梗死67

第五章 肾疾病的病理学分类69

第一节 肾小球疾病的病理学分类70

第二节 肾小球疾病的常见病理类型72

第六章 原发性肾小球疾病75

第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变75

第二节 局灶性肾小球肾炎78

第三节 局灶性节段性肾小球硬化症80

【附】肾小球足细胞病86

第四节 膜性肾病87

【附】继发性膜性肾病和不典型膜性肾病92

第五节 系膜增生性肾小球肾炎92

【附】IgM肾病94

C1q肾病95

C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎96

寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病96

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎96

第七节 膜增生性肾小球肾炎100

第八节 新月体性肾小球肾炎104

【附】坏死性肾小球肾炎109

第九节 纤维样肾小球病109

第十节 免疫触须样肾小球病111

第十一节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎112

第七章 继发性肾小球肾炎117

第一节 狼疮肾炎117

第二节 干燥综合征的肾损伤135

第三节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤135

第四节 IgA肾病135

第五节 过敏性紫癜肾炎145

第六节 肝病性肾小球硬化症147

第七节 抗肾小球基膜型肾小球肾炎和Goodpasture综合征148

第八节 感染后肾小球肾炎151

一、甲种溶血性链球菌感染151

二、急性细菌性心内膜炎肾损伤151

三、亚急性细菌性心内膜炎肾损伤151

四、分流性肾炎152

五、葡萄球菌感染相关肾小球肾炎152

六、病毒感染与肾病153

第九节 继发性膜性肾病和不典型膜性肾病168

第八章 肾小管疾病175

第一节 高渗性肾病177

第二节 低钾血症肾病178

第三节 肾小管上皮细胞的病毒感染178

第四节 急性肾小管坏死179

第五节 华法林或抗凝药物治疗相关性肾病186

第六节 肾小管管型186

第七节 肾小管上皮细胞特殊色素沉积186

第八节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡187

第九节 肾小管萎缩和代偿肥大189

第九章 肾间质疾病191

第一节 肾盂肾炎191

第二节 反流性肾病194

第三节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎194

第四节 肾软斑病195

第五节 肾间质的肉芽肿性病变197

第六节 肾结核病199

第七节 肾结节病200

第八节 过敏性间质性肾炎201

第九节 干燥综合征肾损伤204

第十节 肾综合征出血热肾损伤205

第十一节 淋巴造血系统恶性肿瘤肾内浸润207

第十章 小管间质性肾病209

第一节 急性肾小管间质肾炎209

第二节 慢性肾小管间质肾炎和肾病209

第三节 亚急性肾小管间质肾炎210

第四节 马兜铃酸肾病210

第五节 巴尔干地方性肾病或巴尔干肾病213

第六节 马兜铃酸的致癌性214

第七节 IgG4相关性肾小管间质肾炎214

第八节 亚急性和慢性损伤中肾小管上皮细胞的表型转化219

【附】肾小管肾间质损伤的量化219

第十一章 血管性疾病的肾损伤223

第一节 肾血管疾病的病理学分类223

第二节 高血压病肾损伤224

第三节 动脉粥样硬化和缺血性肾病226

第四节 肾梗死228

第五节 肾皮质坏死229

第六节 肾的胆固醇栓塞231

第七节 钙化性尿毒症性小动脉病231

第八节 血栓性微血管病232

第九节 血管炎导致的肾损伤244

一、大动脉炎导致的肾损伤245

二、结节性多动脉炎245

三、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）导致的血管炎（AAV）247

四、其他原因导致的血管炎253

第十节 弥散性血管内凝血254

第十一节 发绀型先天性心脏病肾病255

第十二节 肾静脉血栓形成255

第十三节 止痛剂肾病和肾乳头坏死257

第十四节 放射性肾炎258

第十二章 浆细胞病与异常蛋白血症肾病263

第一节 浆细胞病和单克隆免疫球蛋白沉积性肾病263

一、免疫球蛋白的产生和特性263

二、浆细胞病的分类264

三、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病、副蛋白血症肾病264

第二节 轻链沉积性肾病265

第三节 重链沉积性肾病267

第四节 轻链和重链沉积性肾病268

第五节 伴有单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎269

第六节 伴有单克隆免疫球蛋白沉积的免疫复合物介导的肾小球肾炎270

第七节 单克隆免疫球蛋白沉积性肾病的病因和发病机制271

第八节 单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病271

第九节 纤维样肾小球病278

第十节 免疫触须样肾小球病279

第十一节 单克隆免疫球蛋白沉积性肾小球病伴纤维样和（或）免疫触须样肾小球病280

第十二节 冷球蛋白血症肾病281

第十三节 巨球蛋白血症肾病285

第十四节 轻链蛋白管型肾病286

第十五节 单克隆免疫球蛋白结晶沉积性肾小管病288

第十六节 轻链免疫球蛋白毒性肾小管病289

第十七节 意义未明单克隆γ球蛋白病和意义未明单克隆γ球蛋白病肾损伤290

第十八节 浆细胞瘤瘤细胞肾内浸润291

第十三章 代谢异常导致的肾疾病295

第一节 糖尿病导致的肾损伤295

第二节 非单克隆免疫球蛋白性淀粉样变性肾病302

一、AA型淀粉样变性肾病302

二、遗传性淀粉样变性肾病303

三、其他类型的淀粉样变性病304

四、特发性淀粉样变性肾病305

五、淀粉样变性肾病伴免疫复合物沉积性肾小球肾炎305

六、淀粉样变性病的肾外病变306

第三节 特发性结节状肾小球硬化症309

第四节 肥胖相关性肾小球肥大症311

第五节 脂蛋白肾小球病312

第六节 C3肾小球病和电子致密物沉积病314

一、电子致密物沉积病314

二、C3肾小球病316

三、家族性Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎317

四、CFHR5肾小球肾病318

第七节 高尿酸血症肾病和痛风肾318

第八节 高钙血症性肾病320

第九节 高草酸尿症肾病321

第十节 胱氨酸血症肾病323

第十一节 糖原贮积症肾病324

第十四章 先天性和遗传性肾疾病329

第一节 Alport综合征330

第二节 薄基底膜肾病332

第三节 先天性肾病综合征333

一、芬兰型先天性肾病综合征334

二、弥漫性系膜硬化334

第四节 指甲髌骨综合征335

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病336

第六节 纤连蛋白肾小球病338

第七节 Fabry病肾病339

第八节 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶缺乏肾病342

第九节 戈谢病肾病343

第十节 尼曼-皮克病肾病344

第十一节 镰状细胞肾病345

第十二节 尿黑酸尿褐黄病肾损伤346

第十三节 遗传性淀粉样变性病347

第十四节 Bartter和Gitelman综合征347

第十五节 肾囊性病348

一、常染色体显性遗传多囊肾病或成人型多囊肾病349

二、其他常染色体显性遗传多囊肾350

三、常染色体隐性遗传多囊肾病或婴儿型多囊肾病350

四、肾消耗病（幼年肾单位肾痨-髓质囊性病）351

五、髓质海绵肾352

六、囊性肾发育不良353

七、肾小球囊肿病353

八、后天获得性肾囊性病354

第十六节 肾发育异常355

一、单纯性肾发育不良355

二、少而大肾单位型肾发育不全355

第十五章 老年肾与老年肾脏病359

一、老年人肾的生理和形态学特点359

二、老年常见的肾疾病362

第十六章 肾移植病理学367

第一节 肾移植的排斥反应367

一、肾移植排斥反应的病理表现和分类367

二、鉴别诊断379

三、肾移植排斥反应的病因和发病机制379

第二节 肾移植排斥反应治疗中的合并症380

一、环孢素肾毒性肾病380

二、FK506肾毒性肾病382

三、感染382

第三节 移植肾的肾病复发382

第四节 移植肾的肾病再发383

第五节 移植肾的其他病变383

一、急性肾小管坏死383

二、下尿路梗阻384

三、移植肾的血栓性微血管病384

四、缺血-再灌注对移植肾的损伤384

五、移植后淋巴增生性疾病384

第六节 移植物抗宿主反应的肾损伤386

第七节 肾移植后原肾的病理变化387

第十七章 其他疾病导致的肾损伤391

第一节 恶性肿瘤与肾病391

一、肾的原发性肿瘤391

二、恶性肿瘤肾转移391

三、恶性肿瘤的免疫介导的肾损伤396

第二节 Castleman病与肾病398

第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病400

第四节 血管淋巴组织增生伴嗜酸性粒细胞浸润与肾病401

第五节 银屑病与肾病402

第六节 甲状腺疾病与肾病403

第七节 肝病与肾病404

第八节 胸腺疾病与肾病405

第九节 血液透析与肾病406

第十节 POEMS综合征肾损伤406

第十八章 特殊结构沉积性肾病411

第一节 特殊结构沉积性肾病412

一、淀粉样变性肾病412

二、冷球蛋白血症肾病412

三、单克隆免疫球蛋白沉积性肾病413

四、纤维样肾小球病413

五、免疫触须样肾小球病414

六、狼疮肾炎414

七、指甲髌骨综合征肾损伤414

八、Ⅲ型胶原肾小球病415

九、纤连蛋白肾小球病415

十、Fabry病415

十一、结节性糖尿病肾小球硬化症415

十二、特发性结节状肾小球硬化症416

十三、纤维蛋白样坏死和渗出416

十四、胶原纤维416

第二节 系膜结节状硬化性肾小球病416

第三节 纤维样物质沉积的肾小球病417

一、淀粉样纤维417

二、冷球蛋白417

三、狼疮肾炎的指纹状或管状结构417

四、纤维样肾小球病和免疫触须样肾小球病417

五、Ⅲ型胶原肾小球病417

六、纤连蛋白肾小球病417

七、结节性糖尿病肾小球硬化症和特发性结节状肾小球硬化症418

第十九章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法421

第一节 肾活检病理诊断中临床医生和病理医生的相互配合421

一、对临床医生的要求421

二、对肾活检病理医生的要求422

三、积极开展临床病理讨论422

第二节 肾活检病变的基本分析方法422

第二十章 肾活检病理标本的制作方法431

第一节 光镜标本的制作与染色431

一、固定431

二、脱水431

三、透明431

四、浸蜡431

五、包埋431

六、切片432

七、染色432

第二节 免疫荧光检查标本的制作435

一、直接免疫荧光法435

二、间接免疫荧光法436

第三节 石蜡切片免疫荧光法436

第四节 免疫组织化学检查标本的制作与染色436

一、直接法和间接法436

二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法436

三、ABC法438

四、SP或LSAB法438

五、Envision System二步法438

第五节 双重或多种免疫荧光和免疫组化检查标本的制作与染色438

第六节 透射电镜检查标本的制作439

一、取材439

二、固定439

三、脱水439

四、浸透440

五、包埋440

六、切片440

第七节 快速透射电镜标本的制作441

第八节 石蜡包埋组织透射电镜标本的制作441

第九节 免疫电镜标本的制作443

第十节 塑料包埋技术在肾活检病理检查中的应用443

索引445