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第一部分 骨质疏松症的基础知识1

一、骨质疏松症是一个公共卫生问题1

1．骨质疏松症——一场没有硝烟的战争1

2．为什么说骨质疏松症是一个流行病2

知识链接：人的一生中，骨钙是如何变化的2

3．为什么说骨质疏松症是“沉默的杀手”3

4．骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题吗3

二、什么是骨质疏松症3

1．什么是骨质疏松症3

2．什么是原发性骨质疏松症4

（1）什么是绝经后骨质疏松症4

（2）什么是老年骨质疏松症4

知识链接：绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症有什么区别4

3．什么是继发性骨质疏松症5

4．什么是特发性骨质疏松症5

5．骨质疏松症对人体有哪些危害5

知识链接：哪些人容易患骨质疏松症6

三、骨质疏松症有何特点6

1．老年性骨质疏松症有什么特点6

2．女性为什么更应该关注骨质疏松症7

3．女性一生中哪四个阶段容易发生缺钙7

（1）为什么青春期易缺钙7

（2）为什么怀孕期易缺钙7

（3）为什么哺乳期易缺钙7

（4）为什么更年期易缺钙8

4．什么原因使女性更容易患骨质疏松症8

知识链接：什么是围绝经期、绝经期、绝经期后8

知识链接：绝经期和更年期是同一个概念吗8

5．你对骨质疏松了解吗——中老年妇女骨质疏松一般知识自测表9

6．为什么男性骨质疏松症容易被忽略10

（1）男性性腺功能减退通常很难察觉10

（2）男性没有女性绝经期相似的阶段10

（3）男性骨质疏松症骨折至少要比女性晚10～15年10

7．男性骨质疏松症有什么特点10

（1）男性骨质疏松症的临床特点10

（2）男性骨质疏松症的骨代谢特点11

（3）男性骨质疏松症的病因特点11

（4）男性骨质疏松症的生活习惯特点11

四、为什么会出现骨质疏松症11

1．认识我们的骨骼11

2．骨骼是如何构成的12

3．骨骼是如何代谢的13

4．激素和矿物质是如何影响骨骼代谢的13

（1）甲状旁腺激素对骨骼代谢的影响13

（2）降钙素对骨骼代谢的影响13

（3）矿物质对骨骼代谢的影响14

5．人缺钙时为什么会骨质疏松14

6．钙有哪些生理功能14

7．人的不同生理时期钙代谢有什么不同15

（1）胎儿期的钙代谢15

（2）新生儿期的钙代谢15

（3）婴儿期的钙代谢15

（4）青少年期的钙代谢15

（5）成年期的钙代谢16

知识链接：何谓骨峰值16

（6）老年期的钙代谢16

8．钙是如何排泄的16

9．影响钙的肾脏排泄因素有哪些17

知识链接：哪些药物会引起骨质疏松症17

（1）长期服用激素易引起骨质疏松症（如泼尼松、地塞米松等）17

（2）长期服用抗癫痫药易引起骨质疏松症17

第二部分 骨质疏松症的诊断18

一、骨质疏松症有什么临床表现18

1．隐形的杀手——骨质疏松18

2．骨质疏松症早期有何表现18

3．身体骨骼出现疼痛吗19

知识链接：骨质疏松症为什么会引起疼痛19

知识链接：骨质疏松性疼痛如何与平时腰部肌肉痛鉴别19

4．身高是否降低20

5．出现骨折吗20

（1）为什么骨质疏松症患者易弯腰驼背和经常身体变矮20

知识链接：脊柱压缩性骨折最佳治疗方案21

（2）为什么骨质疏松症患者股骨颈易骨折21

6．为什么腰背痛是骨质疏松症最常见的症状21

（1）正常人易出现腰背痛21

（2）骨质疏松加重腰背痛22

7．骨质疏松症疼痛有哪些特点22

知识链接：骨质疏松症危险因素自测表23

知识链接：教给你1分钟测试骨质疏松风险的方法24

二、骨质疏松症如何诊断25

1．骨质疏松症的诊断标准是什么25

2．医生是如何诊断骨质疏松症的25

3．为什么诊断骨质疏松症还需要进行实验室检查25

4．如何进行钙元素生化检查26

知识链接：为什么有的骨质疏松症患者骨钙丢失，但尿钙不增加26

5．如何进行磷元素生化检查27

6．如何进行镁元素生化检查27

7．反映骨形成的生化检查有哪些27

8．反映骨破坏吸收的生化检查有哪些28

9．确诊骨质疏松症是否需要X线片检查28

知识链接：X线检查对人体安全吗29

10．什么是骨密度29

11．骨密度仪诊断骨质疏松症的意义29

12．为什么骨质疏松症髋部骨折最为严重30

13．为什么骨质疏松症骨折后果严重30

（1）影响患者的生活质量30

（2）骨折的恢复具有一定难度30

（3）再次发生骨折的几率较高31

14．骨质疏松症骨折的常见部位在哪里31

15．骨质疏松症椎体骨折有什么特点31

16．骨质疏松症髋部骨折有什么特点31

17．骨质疏松症手腕骨折有什么特点32

第三部分 骨质疏松症的防治原则33

1．什么是骨质疏松症的综合防治33

2．为什么说骨质疏松症的预防比治疗更重要33

3．补钙等于治疗骨质疏松症吗33

知识链接：补钙是食补好，还是药补好34

4．预防骨质疏松，为什么单纯补钙效果不好34

知识链接：骨骼需要的营养元素主要有哪些34

（1）维生素D34

（2）钙、磷、镁、锌35

（3）蛋白质36

（4）叶酸、维生素B6和维生素B1236

（5）维生素C和维生素K36

（6）氯化钠36

第四部分 骨质疏松症的药物治疗37

一、药物治疗骨质疏松症应掌握的知识37

1．骨质疏松症如何药物治疗37

2．缓解骨痛的药物治疗37

（1）常用的止痛药物有哪些37

（2）如何选用止痛药38

（3）服用止痛药物时应注意什么38

（4）哪些人不宜服用止痛药38

（5）止痛药有哪些不良反应39

3．增加骨量的补钙治疗39

（1）每日补多少钙量合适39

专家提示：应注意平时钙的营养需要量与患骨质疏松症后钙的治疗剂量的区别39

（2）补钙产品如何分类40

（3）补钙时应注意什么40

二、骨质疏松症患者如何补钙41

知识链接：缺钙一定会导致骨质疏松症吗41

知识链接：血钙低就是缺钙吗41

1．为什么钙剂是骨质疏松症药物治疗基础的基础41

2．如何选择补钙产品42

知识链接：选择补钙产品要慎重42

3．人人都需要补钙吗44

4．人的一生都需要补钙吗44

（1）胎儿期需要补钙吗44

（2）新生儿期需要补钙吗45

（3）婴儿期需要补钙吗45

（4）青少年期需要补钙吗45

（5）成人期需要补钙吗45

（6）中老年阶段需要补钙吗45

5．女人为什么更需要补钙45

专家提示：什么时间服用钙剂最好46

6．每天需要补多少钙47

7．补钙过程中应该注意哪些细节47

（1）清淡饮食补钙好47

专家提示：三口之家每月食盐量要控制在500克之内48

（2）钙剂可以和牛奶同食吗48

（3）补钙时适当增加营养很有利48

（4）骨头汤补钙科学吗48

8．为什么说补钙的关键在于钙是否被吸收49

9．有哪些因素影响肠道钙的吸收49

10．有结石的人可以补钙吗50

知识链接：补钙会造成肾结石吗50

知识链接：补钙能让我们的孩子长高吗50

11．维生素D是如何调节钙与骨代谢的51

12．活性维生素D为什么能够治疗骨质疏松症52

知识链接：富含维生素D的食物有哪些52

知识链接：为什么过量补充维生素D会发生中毒52

13．维生素D是如何生成、吸收的53

14．如何选择维生素D53

三、骨质疏松症的其他药物治疗54

1．双磷酸盐治疗骨质疏松症54

（1）为什么磷对人体骨骼也十分重要54

（2）双磷酸盐对骨质疏松症有什么治疗作用55

（3）双磷酸盐有哪些种类55

（4）双磷酸盐有什么不良反应56

（5）如何合理应用双磷酸盐56

2．降钙素治疗骨质疏松症57

（1）降钙素如何治疗骨质疏松症57

（2）降钙素适合何种骨质疏松症病人57

3．激素治疗骨质疏松症57

（1）何为绝经后骨质疏松症的雌激素替代疗法57

（2）所有绝经后女性都可用雌激素替代疗法防治骨质疏松症吗58

（3）什么时候开始雌激素治疗为佳58

（4）常见的雌激素制剂如何分类和如何使用58

4．维生素K治疗骨质疏松症59

（1）维生素K能治疗骨质疏松症吗59

（2）维生素K如何治疗骨质疏松症59

（3）维生素K的用量及注意事项有哪些59

知识链接：钙剂、活性维生素D、双磷酸盐可联合治疗骨质疏松症吗59

专家提示：一年四季补钙应有区别60

（1）春季：补钙的黄金期60

（2）夏季：多喝牛奶，多外出，强壮骨骼60

（3）秋季：钙需求量增多61

（4）冬季：适当增加维生素D摄入量61

第五部分 骨质疏松的运动康复63

1．骨骼有哪些与运动有关的生物力学特性63

2．运动对骨骼有什么影响64

（1）运动负荷是骨骼生长、发育、成熟及老化的重要因素64

（2）骨骼的压电效应64

（3）运动对骨结构的维持作用64

3．运动对骨密度有什么影响64

（1）运动对不同年龄人群的骨密度有什么影响64

（2）运动对不同性别人群的骨密度有什么影响65

（3）不同运动形式对骨密度有什么影响65

（4）不同运动强度对骨密度有什么影响65

4．运动通过什么途径对骨密度产生影响65

5．运动是如何影响骨代谢的66

6．为什么运动不足与骨质疏松症关系密切66

（1）运动不足对骨骼有什么影响66

（2）运动不足对关节有什么影响67

（3）运动不足对肌肉有什么影响67

7．怎样的运动疗法才能增加骨量67

8．哪些运动训练方法可增加骨量67

知识链接：如何掌握运动训练的量69

专家提示：为什么强调骨质疏松症患者要运动训练70

9．开展骨质疏松症运动疗法要注意什么70

10．为什么更提倡老年骨质疏松症患者户外运动锻炼71

（1）户外紫外线照射可获取维生素D，有助于钙的吸收71

（2）户外运动锻炼的形式多为承重运动71

11．骨质疏松症如何运动训练72

12．压缩性骨折如何运动训练79

知识链接：骨质疏松属于退行性疾病，无法防范吗82

知识链接：骨质疏松症患者静养能防骨折吗82

第六部分 骨质疏松症患者的居家自我防治83

1．骨质疏松症的居家非药物治疗83

2．预防跌倒的居家安全85

（1）什么原因易导致老年人跌倒85

（2）有什么措施可以预防老年人跌跤85

（3）如何加强对居家老年人的照顾86

3．日常起居的正确姿势86

（1）何种卧姿合适87

（2）何种坐姿合适87

（3）何种站姿合适87

4．骨质疏松症患者如何居家按摩87

5．日常保健运动对骨质疏松症有何好处88

6．骨质疏松症患者的日常保健运动88

7．骨质疏松症患者运动量如何控制及注意事项91

8．如何通过食疗改善骨质疏松92

9．为何要避免过量饮用咖啡及碳酸型饮料92

专家提示：骨质疏松症患者多晒太阳好处多93

（1）日晒预防骨质疏松的机制93

（2）日光浴疗法93

（3）日晒的注意事项93

知识链接：骨质疏松症患者调整心态很重要94

（1）培养多种爱好，预防骨质疏松94

（2）绝经后骨质疏松症患者的心理呵护94

（3）偏瘫后骨质疏松的心理呵护94

（4）卧床骨质疏松症患者的心理呵护95

（5）提高自我保护意识95

第七部分 骨质疏松症患者的饮食调养96

1．哪些饮食可以调养骨质疏松症96

2．多吃含钙量高的食物，人体就不会缺钙吗97

专家提示：讲究膳食平衡98

3．进食富含钙、维生素的食物98

4．合理摄入蛋白质99

5．如何饮用牛奶补钙99

（1）酸奶是牛奶补钙的一种较好选择99

（2）低脂奶品适合于高血脂或怕胖者99

（3）加工时不过度加热和过度搅拌99

（4）睡前饮用牛奶更有利于补钙100

（5）饮用酸奶不宜空腹100

（6）解决部分人群牛奶不适应情况100

6．补钙为什么特别推荐大豆及豆制品100

7．为什么不宜高蛋白饮食101

专家提示：科学安排每天膳食102

8．正确的食品制作方法102

9．避免不合理配餐103

10．吃菠菜烧豆腐能补钙吗103

11．骨质疏松症最佳调养食物103

12．防治骨质疏松症的中药107

13．防治骨质疏松症的美食菜肴108

14．防治骨质疏松症的美食汤肴114

15．防治骨质疏松症的美食粥方119

第八部分 骨质疏松的中医药养生与保健124

1．中医如何认识骨质疏松症124

2．骨质疏松症的中医病因病机观点有哪些124

3．中医如何辨证施治骨质疏松症125

4．中医治疗骨质疏松症有哪些中成药与经验方126

（1）治疗骨质疏松症的中成药126

（2）治疗骨质疏松症的验方127

5．针灸如何治疗骨质疏松症128

（1）骨质疏松症针灸常规治疗128

（2）骨质疏松症中医辨证施以针灸128