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第一篇 高血压的心血管病生理学1

1．关注您的血压1

2．心脏是产生血压的原动力1

3．血液循环1

4．心脏在人体中的正常位置2

5．正常心脏的体积有多大2

6．心脏有哪些基本结构2

7．心脏有几个腔室2

8．心脏瓣膜对血压维持有什么作用3

9．心脏如何维持其泵血功能3

10．体循环与肺循环的血压为什么不一样3

11．静脉瓣膜对静脉血压的作用4

12．临床上有哪些方法评价心脏的泵血功能4

13．常用的心功能指标有哪些4

14．心肌组织有哪些特性4

15．冠状动脉与血压有什么关系5

16．冠状动脉如何供应心脏血液5

17．冠状动脉血流有什么特点5

18．冠状动脉血流量是如何自我调节的6

19．心脏能量需求有多大6

20．心脏跳动节律和规律与血压有什么关系6

21．血压是如何适应人体运动量的变化的7

22．心脏除了泵血之外还有其他功能吗7

23．血压是如何形成的7

24．体循环有什么生理作用7

25．肺循环有什么生理作用8

26．缺氧会对人体产生什么危害8

27．什么是肺动脉高压8

28．心脏增大一定是有心脏病吗9

第二篇 高血压的诊断和治疗10

1．什么是高血压10

2．高血压有哪几种临床类型10

3．原发性高血压有哪些病因11

4．原发性高血压有哪些遗传背景11

5．长期摄入过咸食品是否会引起高血压11

6．肥胖能引起高血压吗11

7．怎样才能发现高血压12

8．发现了高血压，该怎么办12

9．年龄与血压有什么关系12

10．高血压有哪些危害13

11．得了高血压，为什么会出现视物不清、视力下降13

12．高血压的眼底病变是怎样分级的13

13．高血压分级与高血压分期有何区别14

14．高血压患了多年，最近怎么出现了气短、小便少14

15．高血压为什么会先导致舒张性心力衰竭，后发生收缩性心力衰竭14

16．控制血压良好的标准是什么15

17．一位高血压患者，最近为什么老是感觉心慌、脉搏漏跳15

18．高血压患者，最近出现了胸痛，为什么？该如何检查16

19．高血压会引起动脉粥样硬化吗？最常见于什么部位16

20．高血压患者，最近晚上小便次数增多，但排尿还比较顺畅，两者有无关系16

21．多年的高血压患者为什么会出现小便化验检查有微量白蛋白？有什么危害17

22．高血压为什么会引起肾脏损害17

23．高血压肾损害时，药物治疗哪种比较好17

24．高血压能引起中风吗18

25．在什么情况下，高血压患者容易得中风18

26．遇到高血压患者中风该如何处理19

27．什么是腔隙性脑梗死19

28．腔隙性脑梗死有哪些临床表现19

29．腔隙性脑梗死有哪些临床分型20

30．高血压会引起老年期痴呆吗21

31．饮酒会引起高血压吗21

32．微量元素缺乏会影响血压吗21

33．吸烟与高血压有什么关系22

34．对于女性，口服避孕药会得高血压吗22

35．高血压和高血脂是孪生兄弟吗23

36．什么是代谢综合征23

37．胰岛素抵抗和高血压有什么关系23

38．胰岛素抵抗与哪些因素有关24

39．既有高血压又有糖尿病，用药上有什么特点？使用哪几类降压药较好24

40．哪些降压药对血糖、血脂有影响25

41．睡眠呼吸暂停综合征会引起高血压吗25

42．打鼾和睡眠呼吸暂停综合征是一样的吗26

43．孕妇高血压应如何处理26

44．男性患者，70岁，高血压总是收缩压高，而舒张压不高，这是怎么回事26

45．老年人高血压有什么特点27

46．儿童高血压该怎么办27

47．儿童高血压，已经确诊为继发性高血压，下一步该怎么办28

48．高血压患者，若要做外科手术，可以吗28

49．肾移植患者，以前没有高血压，现在有了高血压，应当怎么办28

50．由肾动脉狭窄引起的高血压，该如何治疗29

51．原发性醛固酮增多症患者，高血压治疗有哪些方法29

52．原发性醛固酮增多症的高血压有什么特点30

53．皮质醇增多症的高血压如何治疗30

54．嗜铬细胞瘤高血压有什么特点？如何治疗31

55．药物会引起高血压吗？有哪些药物会引起高血压32

56．高血压是如何诊断的32

57．什么是动态血压监测32

58．动态血压监测的正常值应为多少32

59．24小时动态血压监测有何临床意义33

60．什么是动态血压监测中的谷／峰比值？有何临床意义33

61．怎样才能早期发现高血压引起的心脏损害33

62．如何发现高血压引起的肾脏损害34

63．如何发现高血压引起的颈动脉粥样硬化34

64．颈动脉粥样硬化可以预测冠心病吗34

65．正常人的血压昼夜变化有什么节律35

66．高血压患者的血压昼夜变化节律是怎样的36

67．夜间血压变化有何临床意义36

68．高血压左心室肥厚会引起什么后果37

69．如何减轻左心室肥厚？有多大益处37

70．如何处理老年人单纯收缩期高血压38

71．老年人单纯收缩期高血压何时开始用药比较合适38

72．老年人单纯收缩期高血压可选择哪些降压药物39

73．青年人原发性高血压如何选择用药时机39

74．高血压患者降压治疗血压控制正常后是否还需继续服用39

75．如何预防抗高血压药撤药综合征40

76．为什么说长效降压药比短效降压药好40

77．健康的生活方式对药物治疗高血压有何帮助40

78．怎样做到合理膳食41

79．多食鱼类对高血压病患者有益处吗42

80．如何做到适量运动？有何好处42

81．如何做到戒烟限酒42

82．心理应激有什么危害？如何保持心理平衡43

83．什么是心血管保健的“三个半分钟”和“三个半小时”43

84．什么是顽固性高血压？如何治疗44

85．目前常用的降压药物有哪几类？代表药物是什么44

86．为什么有些患者服用了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物会咳嗽45

87．ACEI对靶器官的保护作用有哪些46

88．什么是自我测量血压？相对于诊室血压，自我测量血压有何优点46

89．高血压患者为什么要定期测量血压变化？怎样安排自我测压时间47

90．自我测量血压的注意事项是什么47

91．利尿剂会引起低血钾吗？如何预防47

92．钙离子拮抗剂除降压作用外，对靶器官有何保护作用48

93．高血压合并左心衰竭应如何治疗48

94．什么是高血压脑病49

95．什么是高血压危象49

96．高血压急症包括哪些内容50

97．高血压急症时可供选择的治疗措施主要有哪些51

98．目前对动态血压监测的正确性和可重复性评价如何51

99．妊娠期高血压疾患对孕妇、胎儿有何影响51

100．为什么说左心室肥厚是独立的心血管病危险因素52

101．什么是高血压治疗中的个体化原则52

102．如何更好地控制高血压及减少在上午发生的急性心肌梗死和心脏性猝死52

103．高血压患者主要的心血管病危险因素有哪些53

104．高血压患者限盐有何益处？如何限盐53

105．如何预防高血压53

106．怎样才能预防高血压并发症54

107．为什么说糖尿病患者控制血压与控制血糖同样重要54

108．有的高血压患者为什么血压波动大？该怎么办55

109．高血压患者又得了冠心病，该怎么办55

110．什么是白大衣高血压？有什么危害？需要治疗吗55

111．为什么说高血压是“无声的杀手”56

112．高血压患者在家发现血压突然升高，怎么办56

113．夏天高血压患者血压为什么会下降56

114．什么是晨峰高血压？如何预防57

115．持续气道正压通气能降低顽固性高血压患者的血压吗57

116．高血压管理指南（JNC8）有哪些新的推荐意见57

117．顽固性高血压的流行病学和治疗选择方法有哪些58

118．什么是经皮肾交感神经射频消融治疗方法59

119．哪些高血压患者适合肾动脉射频消融治疗59

120．经皮肾射频消融治疗的效果如何59

121．经皮肾射频消融治疗的临床推荐59

122．什么是颈动脉窦压力感受器刺激治疗60

第三篇 高血压合并心力衰竭的诊断和治疗61

1．什么是心力衰竭61

2．高血压对心力衰竭有哪些危害61

3．心脏为什么会发生衰竭呢61

4．心力衰竭与心功能不全62

5．心力衰竭有哪些表现62

6．急性左心衰竭发作为什么会出现血压升高62

7．心力衰竭的发生率和预后如何62

8．心力衰竭分哪几种63

9．如何确定心力衰竭的严重程度63

10．心功能ABCD分期有什么意义63

11．高血压为什么会导致心力衰竭64

12．心肌病为什么会发生心力衰竭64

13．甲状腺功能亢进以及贫血的患者为什么会发生心力衰竭64

14．慢性支气管炎为什么会导致心力衰竭64

15．风湿性二尖瓣狭窄心脏病发生的心力衰竭和通常的心力衰竭有什么不同65

16．为什么感染容易导致心力衰竭发作65

17．心力衰竭有哪些诱因65

18．哪些疾病可以引起心力衰竭66

19．高血压心力衰竭时心脏会发生什么变化66

20．心力衰竭时人体有哪些神经内分泌发生变化66

21．心力衰竭的人为什么会出现咳嗽、气急症状67

22．心力衰竭的人为什么会乏力、头晕67

23．为什么心力衰竭发作时要坐起来67

24．为什么心力衰竭的人运动时会气急67

25．为什么心力衰竭的人会半夜憋醒68

26．心力衰竭时脚为什么会肿68

27．心力衰竭的人为什么会出现食欲下降和肝功能受损68

28．为什么有些人心力衰竭表现为气急，有些人表现为脚肿69

29．为什么有些心力衰竭的人原先气急很厉害，脚肿了后气急却反而好起来了69

30．心力衰竭有什么表现69

31．收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭有什么不一样70

32．急性心肌梗死为什么需要控制血压70

33．如何评估急性心肌梗死患者的心功能70

34．如何早期发现高血压患者的心力衰竭71

35．早期发现心力衰竭有什么好处71

36．高血压合并心力衰竭的患者还能参加工作吗72

37．心力衰竭严重的人心脏病都很严重吗72

38．心力衰竭患者拍胸部X线摄片有什么价值73

39．心力衰竭患者为何会有胸腔积液73

40．心力衰竭患者做超声心动图检查有什么意义73

41．如何区别心力衰竭哮喘和支气管哮喘74

42．如何初步判断水肿的原因74

43．心力衰竭能根治吗75

44．高血压病患者如何预防心力衰竭发作75

45．心力衰竭发作时是否可以下床活动76

46．卧床的心力衰竭患者为什么要经常翻身叩背76

47．心力衰竭患者如何进行日常保健76

48．心力衰竭患者为什么要使用利尿剂77

49．如何使用利尿剂治疗心力衰竭77

50．使用利尿剂治疗为什么要监测血电解质78

51．什么是肾素-血管紧张素-醛固酮系统78

52．高血压合并心力衰竭患者为什么要用血管紧张素转换酶抑制剂治疗78

53．血管紧张素转换酶抑制剂是如何发挥作用的79

54．为什么有些人用血管紧张素转换酶抑制剂治疗会咳嗽79

55．所有的心力衰竭患者都要用血管紧张素转换酶抑制剂吗80

56．服用血管紧张素转换酶抑制剂需要注意什么80

57．什么是血管紧张素1-780

58．血管紧张素转换酶抑制剂对血管紧张素1-7有什么作用81

59．心力衰竭为什么要用β受体阻滞剂81

60．β受体阻滞剂治疗心力衰竭的机制是什么81

61．所有的心力衰竭患者都要用β受体阻滞剂吗82

62．为什么有些心力衰竭的患者接受β受体阻滞剂症状会恶化82

63．β受体阻滞剂治疗需要注意哪些问题82

64．洋地黄有什么作用83

65．心力衰竭治疗一定要用洋地黄吗83

66．合并房颤的心力衰竭可以用洋地黄治疗吗84

67．哪些心力衰竭患者不宜用洋地黄84

68．强心药有哪些85

69．如何选择强心药85

70．服用地高辛需要注意哪些事项85

71．服用地高辛时出现厌食、恶心、呕吐应该注意什么86

72．地高辛中毒有哪些表现86

73．发生地高辛中毒了怎么办86

74．地高辛需要长期服用吗87

75．脑钠肽有什么作用？如何使用87

76．脑钠肽治疗的适应证有哪些87

77．心力衰竭为什么需要血管扩张剂治疗88

78．心力衰竭患者都要用血管扩张剂吗88

79．血管扩张剂治疗需要注意什么事项88

80．血管扩张剂有哪几种89

81．为什么服用硝酸酯类药物时间长了效果就差了89

82．哪些药物能延长心力衰竭患者的寿命89

83．心肌能量治疗心力衰竭有效吗90

84．曲美他嗪治疗心力衰竭疗效如何91

85．什么是难治性心力衰竭91

86．难治性心力衰竭如何治疗呢91

87．心脏辅助装置有几种91

88．哪些患者需要心脏辅助装置治疗92

89．心脏病到什么程度需要心脏移植92

90．心脏为什么会发作急性心力衰竭92

91．院外发生急性心力衰竭如何处理93

92．吗啡能用于急性心力衰竭抢救吗93

93．心力衰竭发作时为什么要做心电图检查93

94．为什么心力衰竭患者要做心脏超声造影、心电图和胸片检查94

95．心力衰竭为什么会并发心律失常94

96．什么是假性交感风暴95

97．心力衰竭合并室性心律失常怎么办95

98．心力衰竭合并心律失常如何治疗95

99．高血压心力衰竭有什么特点96

100．高血压心力衰竭如何治疗96

101．肺源性心脏病心力衰竭如何治疗96

102．老年人心力衰竭有什么特点97

103．老年人心力衰竭的治疗和一般人有什么不同97

104．什么是高动力性心力衰竭98

105．高动力性心力衰竭如何处理98

106．钙离子拮抗剂能用于心力衰竭治疗吗98

107．什么是心力衰竭的器械治疗99

108．什么是心力衰竭的心室同步化治疗99

109．起搏器治疗心力衰竭有效吗99

110．什么是血管紧张素转换酶抑制剂100

111．什么是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂100

112．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有什么不同100

113．利尿剂有哪几种100

114．醛固酮在心力衰竭中起什么作用101

115．为什么用呋塞米的同时还要用螺内酯101

116．如何评价心力衰竭的治疗效果101

117．心力衰竭的治疗策略有哪些102

118．什么是舒张性心力衰竭102

119．舒张性心力衰竭的诊断标准102

120．舒张性心力衰竭如何处置103

121．舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的治疗有什么不同104

122．心功能检查和血流动力学监测有什么作用104

123．心源性休克是怎么回事105

124．心源性休克如何抢救105

125．心力衰竭时为什么要进行活血化瘀和营养心肌治疗105

126．外科手术可以治疗心力衰竭吗106

127．影响心力衰竭患者寿命的因素有哪些106

128．心脏移植可以治疗心力衰竭吗107

129．哪些患者才可以进行心脏移植107

130．什么是心力衰竭的基因治疗107

131．什么是6分钟步行试验108

132．瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗原则是什么108

第四篇 高血压患者的随访管理和健康教育109

一、高血压患者的随访管理109

1．如何提高患者对高血压病的知晓率109

2．如何测量血压109

3．哪种血压计好110

4．住院患者如何宣教110

5．出院患者如何宣教110

6．如何提高患者的药物治疗依从性111

7．如何随访出院患者111

8．患者拒绝服药治疗怎么办112

9．如何对生活方式治疗进行有效跟踪112

10．如何加强高血压患者的心理疏导112

11．如何加强高血压危重患者的医患沟通113

12．如何做好难治性高血压患者的思想工作113

二、高血压患者的健康教育113

1．为什么说高血压患者教育是医务人员的责任113

2．高血压健康教育的内容是什么114

3．高血压健康教育的方法有哪些114

4．高血压健康教育的技巧有哪些115

5．高血压发生的可控危险因素有哪些115

6．我国高血压的特点是什么115

7．高血压患者的降压目标是什么116

8．控制血压良好的标准是什么116

9．高血压治疗的用药原则有哪些116

10．高血压治疗为什么需要联合用药116

11．联合降压方案的益处有哪些117

12．儿童高血压的分类及原因有哪些117

13．儿童高血压有哪些诊治注意事项117

14．儿童高血压的生活模式可有哪些改良117

15．老年高血压的诊断要点有哪些118

16．老年高血压的临床特点是什么118

17．老年高血压的治疗目标是什么118

18．老年高血压非药物治疗包括哪些方面118

19．老年高血压理想的降压药物应符合什么条件118

20．女性高血压主要包括哪些类型及其特点118

21．高血压合并糖尿病会增加疾病的风险吗119

22．高血压患者合并糖代谢异常选择哪些药物较好119

23．高血压伴冠心病药物选择有哪些注意事项119

24．高血压伴脑卒中药物选择有哪些注意事项120

25．高血压伴肾病药物选择有哪些注意事项120

26．什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征120

27．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现及体征有哪些120

28．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有哪些注意要点121

29．哪些高血压患者应该使用阿司匹林121

30．高血压患者自我管理的基本原则是什么121

31．高血压患者自我管理的方式有哪些122

32．哪些是高血压的认识误区122

33．哪些是高血压的治疗误区122

34．正确认识哪些是伪科学123

35．健康宣传有顺口溜吗123

附录一 高血压常用药物125

一、钙离子拮抗剂（CCB）125

1．苯磺酸氨氯地平片（络活喜，Amlodipine Besylate Tablets）125

2．硝苯地平控释片（拜新同，Nifedipine Controlled Release Tablets）126

3．非洛地平缓释片（波依定，Felodipine Sustained Release Tablets）127

4．苯磺酸氨氯地平片（压氏达，Amlodipine Besylate Tablets）128

5．苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达，Levamlodipine Besylate Tablets）129

6．拉西地平片（乐息平，Lacidipine Tablets）130

7．乐卡地平片（再宁平，Lercanidipine Tablets）130

8．盐酸地尔硫？缓释胶囊（合贝爽，Diltiazem Hydiochloride Capsules）131

9．硝苯地平缓释片（伲福达，Extended Release Nifedipine Tablets）132

10．盐酸贝尼地平片（可力洛，Benidipine Hydrochloride Tablets）132

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）133

1．培哚普利片（雅施达，Perindopril Tablets）133

2．盐酸贝那普利片（洛丁新，Benazepril Hydrochloride Tablets）134

3．福辛普利钠片（蒙诺，Fosinopril Sodium Tablets）135

4．马来酸依那普利片（悦宁定，Enalapril Maleate Tablets）137

5．赖诺普利片（捷赐瑞，Lisinopril Tablets）138

6．卡托普利片（开博通，Captopril Tablets）139

7．依那普利片（Enalapril Tablets）140

8．西拉普利片（一平苏，Cilazapril Tablets）141

9．雷米普利片（瑞泰，Ramipril Tables）143

三、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）144

1．氯沙坦钾片（科素亚，Losartan Potassium Tablets）144

2．缬沙坦胶囊（代文，Valsartan Capsules）145

3．厄贝沙坦片（安博维，Irbesartan Tablets）146

4．替米沙坦片（美卡素，Telmisartan Tablets）147

5．奥美沙坦酯片（傲坦，Olmesartan Medoxomil Tablets）148

6．坎地沙坦酯片（必洛斯，Candesartan Cilexetil Tablets）148

7．坎地沙坦酯片（维尔亚，Candesartan Cilexetil Tablets）149

8．缬沙坦胶囊（丽珠维可，Valsartan Capsules）150

9．替米沙坦片（诺金平，Telmisartan Tablets）150

四、β受体阻滞剂151

1．美托洛尔缓释片（倍他乐克缓释片，Metoprolol Tartrate Sustaind-Release Tablets）151

2．比索洛尔片（康忻，Bisoprolol Tablets）152

3．卡维地洛片（达利全，Carvedilol Tablets）153

4．盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔，Arotinolol Hydrochloride Tablets）155

5．甲基多巴（Alpha-Methyldopa）156

6．拉贝洛尔（Labetalol）157

五、利尿剂157

1．噻嗪类利尿剂（Hydrochlorothiazide）157

2．袢利尿剂（The Loop Diuretics）159

3．吲达帕胺（纳催离，Indapamide Tablets）160

4．螺内酯（安体舒通片，Spironolactone Tablets）160

六、固定复方制剂161

1．氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，Losartan Potassiumand Hydrochlorothiazide Tablets）161

2．厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺，Irbesartan and Hydrochlorothiazide Tablets）162

3．缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文，Valsartan and Hydrochlorothiazid Tablets）162

4．培哚普利吲达帕胺片（百普乐，Perindopril and Indapamide Tablets）163

5．替米沙坦氢氯噻嗪片（美嘉素，Telmisartan and Hydrochlorothiazide Tablets）164

6．缬沙坦氨氯地平片（倍博特，Valsartan and Amlodipine Tablets）165

七、复方中成药166

1．复方降压片（Compound Reserpine Tablets）166

2．复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号，Step-down Zero）166

3．珍菊降压片（Jane Chrysanthemum Antihypertension Tablets）167

4．牛黄降压片167

八、α受体阻滞剂、血管扩张制剂和其他168

1．盐酸乌拉地尔注射剂（压宁定，Urapidil Hydrochloride Injection）168

2．酚妥拉明（Phentolamine）169

3．盐酸特拉唑嗪片（高特灵，Terazosin Hydrochloride Tablets）169

4．可乐定（Clonidine）170

5．硝普钠（Sodium Nitroprusside for Injection）171

6．肼屈嗪（Hydralazine）172

附录二 2014年美国成人高血压治疗指南（JNC8）174