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上篇 体力活动不足与代谢综合征的医学实证性研究3

第一章 绪论：代谢综合征流行加剧的时代背景及其带来的人类社会难题群3

第一节 工业化文明的副产品——代谢综合征3

第二节 人群各年龄段均有惊人的患病率6

第三节 代谢综合征带来的人口生存质量难题-医疗技术难题-疾病负担难题的人类社会难题群以及医疗危机10

一、病患者生存质量难题10

二、医疗技术难题11

三、社会疾病负担难题13

四、代谢综合征与医疗危机16

第四节 一个突破口：代谢综合征的体力活动不足病因及其发病机制的系统理论性研究17

一、体力活动不足病因及发病机制的系统研究与应用是一个重要突破口17

二、临床医学对体力活动不足病因及其发病机制无所用心、无所作为18

三、寻求解决问题之道是医学界有识之士的共同愿望19

第五节 本研究的必要性、重要性和内容、方法20

一、以往的相关研究零星分散，未形成系统的理性认识20

二、本研究的内容、特色、目的、方法和应用瞻望21

第六节 代谢综合征概要23

第二章 体力活动不足的病因学理论定位27

第一节 现代医学从基础到临床忽视体力活动不足病因及其发病机制28

一、基础医学的病因学理论架构中无体力活动不足元素28

二、临床医学对体力活动不足病因及其发病机制无所用心、无所作为29

三、体力活动不足病因及其发病机制研究的新机遇32

第二节 体力活动及其不足的本质特征33

一、动物正常的生命活动与其骨骼肌的运动有着不可分割的关系33

二、体力活动是人体物质和能量代谢强大拉动者、调节者和平衡者34

三、体力活动及其不足对人体影响的整体性和多靶点性35

第三节 体力活动不足的病因学理论定位36

一、“功能性危险因素”和“实体性危险因素”范畴36

二、“主动型危险因素”和“从动型危险因素”范畴37

三、流行病学病因模型中体力活动不足的定位39

第四节 体力活动不足病因学研究的应用性概念的提出41

一、“减体力活动暴露（干预）”和“增体力活动暴露（干预）”两个概念的提出41

二、提出“减体力活动暴露（干预）”和“增体力活动暴露（干预）”的意义42

第三章 体力活动不足与胰岛素抵抗48

第一节 体力活动不足与胰岛素抵抗的实证性研究48

一、减体力活动处理对胰岛素敏感性的影响49

二、先后序贯的增、减体力活动双向处理对胰岛素敏感性的影响50

三、增体力活动处理对胰岛素敏感性的影响51

四、体力活动与胰岛素敏感性关系的横断面研究53

五、体力活动不足与胰岛素抵抗因果关系的推断方法学54

第二节 体力活动不足导致胰岛素抵抗的机制55

一、体力活动不足导致胰岛素受体前水平胰岛素抵抗的机制56

二、体力活动不足导致胰岛素受体和受体后水平胰岛素抵抗的机制60

三、体力活动不足导致胰岛素抵抗的AMPK途径机制64

四、体力活动不足导致胰岛素抵抗的线粒体结构与功能机制65

第三节 胰岛素抵抗体力活动不足病因的目的论解读66

第四章 体力活动不足与肥胖症71

第一节 急剧上升的肥胖症患病率71

第二节 现今临床医学对肥胖症体力活动不足因素的认识72

一、临床医学理论的认识和表述72

二、流行病学的肯定结论和预防医学、公共卫生的明确观点74

第三节 体力活动不足与肥胖症因果关系的机制75

一、体力活动不足与肥胖症因果关系的形态学机制75

二、体力活动不足与肥胖症因果关系的生理学机制76

三、体力活动不足与肥胖症因果关系的生物化学和分子生物学机制80

四、体力活动不足与肥胖症因果关系的骨骼肌线粒体机制82

第四节 体力活动不足与其他重要危险因素在肥胖症发病中的相互作用83

一、体力活动不足与膳食能量摄入在肥胖症发病中的相互作用83

二、体力活动不足与遗传因素在肥胖症发病中的相互作用85

第五章 体力活动不足与2型糖尿病91

第一节 现代糖尿病学对体力活动不足因素不相为谋91

第二节 全球卫生不折不扣的紧急情况和临床医学的应有作为92

一、全球卫生不折不扣的紧急情况92

二、临床医学的应有作为93

第三节 2型糖尿病体力活动不足病因的实证性研究证据94

一、流行病学队列研究提供的体力活动不足病因证据94

二、2型糖尿病体力活动干预的临床试验97

第四节 体力活动不足与2型糖尿病发病机制新解101

一、几个问题的提出101

二、问题的求解102

第五节 肥胖与体力活动不足在2型糖尿病发病中的独立作用和协同作用108

第六章 体力活动不足与脂蛋白代谢异常114

第一节 脂蛋白代谢异常的流行病学114

第二节 体力活动不足与脂蛋白代谢异常因果关系的临床试验证据116

一、脂蛋白代谢异常研究常用标志物116

二、体力活动不足对不同受试人群脂蛋白的影响117

第三节 体力活动不足导致脂蛋白代谢异常的机制124

一、研究体力活动不足导致脂蛋白代谢异常机制常用的标志物124

二、体力活动不足导致脂蛋白代谢异常的机制125

第四节 临床医学对脂蛋白代谢异常体力活动不足病因的忽视127

第七章 体力活动不足与原发性高血压133

第一节 回望两条关于高血压研究的历史轨迹133

第二节 原发性高血压与体力活动不足流行病学研究134

第三节 体力活动不足与原发性高血压因果关系的机制136

一、自主神经功能机制136

二、肾素-血管紧张素系统机制138

三、一氧化氮机制139

四、前列环素／血栓烷2机制140

五、内皮素机制141

六、血管内皮依赖性舒血管反应性机制142

七、胰岛素抵抗机制143

八、血流动力学机制144

九、血压的昼夜节律机制146

十、动脉弹性（AE）机制147

十一、心肌重构机制148

第四节 体力活动不足与心理应激在原发性高血压发病中的相互作用149

第五节 高血压的代谢性病因、心理应激病因与体力活动不足151

第六节 “运动后低血压”和“运动高血压”的启示152

一、运动后低血压152

二、运动高血压154

三、运动后低血压和运动高血压的概念之辩154

第八章 体力活动不足与血栓前状态及高黏滞血症160

第一节 体力活动不足与血栓前状态因果关系的机制及其标志物161

一、血管内皮功能失调机制161

二、止血和纤溶因子异常机制164

三、血小板功能改变机制165

四、血液流变学机制167

第二节 “运动员血液”的专有概念与临床医学应有的关注168

第九章 体力活动不足与动脉粥样硬化及冠心病173

第一节 代谢综合征与动脉粥样硬化及冠心病173

第二节 体力活动不足与冠心病的流行病学研究174

第三节 冠心病运动训练干预的临床试验及体力活动不足与冠心病因果关系的机制177

一、体力活动不足导致动脉粥样硬化及冠心病的中心效应机制177

二、体力活动不足导致动脉粥样硬化和冠心病的外周效应机制183

下篇 体力活动不足与代谢综合征的哲学、方法学与人文社会科学研究199

第十章 体力活动与其他重要病因在代谢综合征及其组分发病中的相互作用199

第一节 体力活动不足与膳食能量摄入在代谢综合征发病中的相互作用200

第二节 体力活动不足与体重在代谢综合征发病中的相互作用203

第三节 体力活动不足与心理应激在代谢综合征发病中的相互作用204

一、心理应激与代谢综合征204

二、体力活动与心理应激在代谢综合征发病中的相互作用205

第四节 体力活动不足与基因因素在代谢综合征发病中的相互作用207

一、不同体力活动的双胞胎代谢性疾病的流行病学调查207

二、运动调控胰岛素抵抗和代谢综合征组分疾病相关大分子标志物mRNA研究208

三、体力活动与代谢综合征基因相互作用的其他研究210

第五节 体力活动不足与其他危险因素在代谢综合征发病中相互作用的理论思考212

第十一章 医学功能方法：研究体力活动不足病因及其发病机制的医学科学方法217

第一节 临床医学忽视体力活动不足病因及其发病机制的思维方式根源217

第二节 从拉卡托斯科学研究纲领方法论看特异性病因学218

第三节 医学功能方法的提出221

第四节 学科建设和医疗保健体制上的原因224

第五节 医学功能方法与结构方法的互补互动225

第十二章 骨骼肌在胰岛素抵抗和代谢综合征发病中的作用与地位229

第一节 临床医学忽视骨骼肌在代谢性疾病中的作用和地位229

一、临床医学中骨骼肌只是单纯的人体运动执行机构230

二、在胰岛素抵抗首先发生于骨骼肌事实前茫无头绪230

三、新近研究对骨骼肌地位的重视231

第二节 骨骼肌的异化作用：骨骼肌作用的整体水平论证232

一、骨骼肌巨大的功能、代谢和结构的适应性空间232

二、骨骼肌是人体最大的异化作用场所233

第三节 骨骼肌线粒体功能：骨骼肌作用的微观水平论证236

一、线粒体医学的兴起236

二、体力活动对线粒体影响的标志物237

三、体力活动对线粒体标志物的影响237

四、体力活动背景下的线粒体：病因学意义240

第四节 骨骼肌是胰岛素抵抗和代谢性疾病的策源地241

第五节 临床医学忽视骨骼肌重要性的方法学原因剖析242

一、解剖性结构与非解剖性结构242

二、胰岛β细胞与骨骼肌是一种紧密关联的功能性结构243

第十三章 适应性：体力活动不足与胰岛素抵抗因果关系的宏观解读246

第一节 运动人体科学与适应概念246

一、几个运动人体科学中适应性概念应用的例子剖析247

二、研究文献中“适应”一词的普遍应用248

第二节 “去适应”：胰岛素抵抗与代谢性疾病的宏观发病机制250

一、什么是“去适应”250

二、减体力活动处理导致代谢性标志物的去适应变化251

三、减体力活动导致代谢去适应的病因学含义253

四、减体力活动导致代谢去适应就是人体的胰岛抵抗化255

五、学术界对去适应与胰岛素抵抗关系的新认识256

第三节 去适应和医学理论思维257

第十四章 代谢综合征发病的整体代谢调节：植物神经调节机制261

第一节 植物神经系统对代谢性疾病的整体代谢调节方式261

一、代谢综合征与交感神经系统兴奋性过亢262

二、代谢综合征与副交感神经系统兴奋性低下263

三、植物神经下向性调节是代谢性疾病发生的总枢纽264

第二节 体力活动对植物神经系统双方的影响265

一、体力活动对植物神经系统双方影响的实证性研究266

二、体力活动对植物神经系统的影响蕴含重大的病因学发病学意义267

第三节 “运动训练能降低交感神经系统兴奋性”的说明方式质疑268

一、“运动训练能降低交感神经系统兴奋性”的说明方式不完备268

二、不完备性在于未顾及植物神经某一方所应匹配的状态条件269

三、说明植物神经双方的功能要顾及检测时的人体状态条件270

第四节 机体整体代谢调节的无形之手——目的性272

第五节 体力活动、人体昼夜节律与代谢综合征273

一、昼夜节律与代谢综合征274

二、体力活动对代谢综合征昼夜节律的影响275

第十五章 人体对代谢综合征的抗病能力280

第一节 现代医学抗病能力概念的局限性280

第二节 睿智之士在广义抗病能力理念上的追求281

第三节 抗代谢性疾病的抗病能力概念的提出283

第四节 研究文献中应用“代谢调节功能反应能力”概念实例分析286

第五节 “代谢调节功能反应能力”与多靶点干预289

第六节 “代谢调节功能反应能力”概念对医学发展的意义290

第七节 “代谢调节功能反应能力”与抗病资源291

第十六章 让体力活动不足病因及其发病机制融入临床医学、预防医学与公共卫生的普遍应用及它们之间的整合295

第一节 医学整合为体力活动不足病因及其发病机制融入医学提供了有利时机295

一、什么是医学整合295

二、医学整合为体力活动不足病因及其发病机制融入医学营造了创新的大环境296

第二节 融入体力活动不足病因及其发病机制的医学与预防医学、公共卫生的整合297

一、在医疗机构外的整合——大众媒体进行体力活动不足病因及其发病机制的健康教育和健康促进297

二、在医疗机构内的整合——与患者面对面的健康教育与体力活动干预301

三、“为防病治病的体育运动”概念的提出309

四、民情、民生期待医学做出正确选择309

第三节 融入体力活动不足病因及其发病机制的医学科学是医学与人文科学的绝佳整合310

一、现时社会对医学人文精神的呼唤310

二、体力活动不足病因相关健康教育和干预是医学与人文整合的极好载体311

第四节 用政策制度和经济杠杆撬动体力活动不足病因及其发病机制在临床医学、预防医学和公共卫生的普遍应用313

第十七章 体力活动不足病因及其发病机制融入医学的医学哲学、人文社会医学意义317

第一节 体力活动不足病因及其发病机制与现代医学的新思维317

一、体力活动不足病因及其发病机制与人体观317

二、体力活动不足病因及其发病机制与疾病观319

三、体力活动不足病因及其发病机制与治疗观320

四、体力活动不足病因及其发病机制改写一成不变的人体观322

五、在代谢综合征防治上的治本之策324

六、淡化、平抑医学中的技术主义，扬起医学人文的风帆326

七、融入体力活动不足病因及其发病机制的医学强化了医学公平328

第二节 体力活动不足病因及其发病机制与体育理论界内的一个争论328

一、体育理论界内部的争论329

二、争论折射出医学在“为防病治病的体育运动”上的缺位330

三、体育的本质、人的自然化与代谢综合征的防治331

第三节 理论性研究方法对医学的重大应用价值331

一、什么是医学的理论性研究方法331

二、理论性研究方法的必要性332

三、本专著的理论性研究概览333

四、本研究使用了哪些具体的理论性研究方法335

五、医学理论性研究方法的应用价值337

第十八章 体力活动不足病因与国家卫生保健发展战略341

第一节 严峻的代谢综合征发病形势与国家的疾病负担341

第二节 世界卫生组织与我国政府对体力活动不足的应对343

第三节 通过什么路径实现增加体育锻炼人口的战略目标345

第四节 一个基因治疗的宏伟纲领347

第五节 家族史与遗传因素辨析348

第六节 一步实际行动与一打纲领349

第七节 促进“为防病治病的体育运动”，降低代谢综合征发病率，是实现医疗改革目标的釜底抽薪之举352

索引358

一、本专著中提出的新医学概念词语索引358

二、一般关键词索引359

后记381