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第一章 先心病经胸微创封堵手术的兴起和发展1

第二章 先心病经胸微创封堵治疗应用解剖9

第一节 室间隔缺损9

一、膜周部室间隔缺损9

二、双动脉瓣下室间隔缺损14

三、肌部室间隔缺损14

四、房室通道型室间隔缺损17

第二节 房间隔缺损17

一、原发孔房间隔缺损17

二、继发孔房间隔缺损18

第三节 动脉导管未闭20

第三章 超声心动图与先心病经胸微创封堵术22

第一节 超声心动图设备22

第二节 经胸超声心动图基础知识23

一、经胸微创室间隔缺损封堵常用切面24

二、经胸微创房间隔缺损封堵常用切面26

三、经胸动脉导管未闭封堵常用切面27

四、超声心动图在先心病经胸微创封堵手术中应用需要注意的问题28

第三节 经食道超声心动图29

一、经食道心脏超声探头的设计操作29

二、适应证、禁忌证及并发症30

三、仪器操作及探头放置30

四、先心病经胸微创封堵手术中常用食道超声切面31

五、经食道超声心动图在先心病经胸微创封堵手术中应用需要注意的问题37

第四章 封堵器和输送系统的改良和优化38

第一节 封堵器38

一、室间隔缺损封堵器39

二、房间隔缺损封堵器42

三、动脉导管封堵器43

第二节 输送系统44

一、室间隔缺损封堵器输送系统44

二、房间隔缺损封堵器和动脉导管封堵器输送系统44

第三节 如何减少房室传导阻滞的发生45

一、Amplazter和国产封堵器的形态特点46

二、国产封堵器降低完全性房室传导阻滞的可能机理49

三、封堵器研究的新方向51

第五章 先心病经胸微创封堵手术麻醉52

第一节 麻醉前评估与准备52

一、麻醉前评估52

二、麻醉前准备52

第二节 麻醉中监测53

第三节 麻醉药物54

一、吸入麻醉药54

二、静脉全身麻醉药54

三、阿片类54

第四节 麻醉方法55

一、麻醉诱导55

二、麻醉诱导阶段主要工作55

三、麻醉诱导方式和用药56

四、麻醉维持56

五、手术各个阶段麻醉深度调控56

第五节 麻醉中管理56

一、麻醉诱导阶段56

二、麻醉维持阶段56

三、麻醉苏醒与镇痛57

第六章 膜周部室间隔缺损微创封堵手术58

第一节 适应证与禁忌证58

一、适应证58

二、禁忌证58

第二节 膜周部室间隔缺损封堵器特性59

第三节 术前超声检查和封堵器选择60

一、术前超声检查60

二、封堵器选择61

第四节 对称型封堵器的应用63

一、具体步骤和注意事项63

二、操作要点与体会71

第五节 偏心型封堵器的应用71

第六节 合并膜部瘤的处理75

一、膜部瘤形成伴右室面单一破口75

二、膜部瘤形成伴右室面多破口77

第七节 其他相关情况的处理技巧79

一、导丝难以通过室间隔缺损79

二、合并主动脉瓣反流79

三、新发主动脉瓣反流80

四、残余分流80

五、复合畸形81

六、与操作相关的严重心律失常81

七、心脏呈“激惹”状态81

八、封堵器移位或脱落81

九、迟发性心包积液82

第七章 干下型室间隔缺损微创封堵手术83

第一节 解剖基础84

第二节 适应证与禁忌证85

一、适应证85

二、禁忌证85

第三节 下下型室间隔缺损封堵器特性85

第四节 术前超声检查和封堵器选择87

一、术前超声检查87

二、封堵器选择88

第五节 操作方法89

第六节 并发症预防及不良事件的评价和处理94

主编述评96

第八章 肌部室间隔缺损微创封堵手术97

第一节 解剖基础97

第二节 适应证与禁忌证98

一、适应证98

二、禁忌证98

第三节 肌部室间隔缺损封堵器特性99

第四节 术前超声检查和封堵器选择99

一、术前超声检查99

二、封堵器选择100

第五节 不同部位肌部室间隔缺损的封堵102

一、非心尖部肌部室间隔缺损的安置102

二、心尖部肌部室间隔缺损的安置102

第六节 多发肌部室间隔缺损封堵经验104

主编述评105

第九章 经胸微创封堵室间隔缺损的衍生技术107

第一节 经右胸右房途径微创封堵室间隔缺损107

一、适应证与禁忌证107

二、材料与方法107

第二节 胸腔镜辅助下经胸微创封堵室间隔缺损114

一、理论依据114

二、临床病例115

主编述评121

第三节 体外循环直视下封堵肌部室间隔缺损镶嵌治疗122

一、体外循环辅助下封堵肌部室间隔缺损123

二、复杂畸形合并多发肌部室间隔缺损镶嵌治疗127

第十章 经胸微创封堵室间隔缺损的欧洲经验129

一、此项技术在欧洲的发展历史129

二、应用装置、封堵器、适应证和禁忌证133

三、文献综述与手术相关问题及处理方法133

四、术前筛选134

五、手术经验分享134

六、手术技术问题137

七、复杂病例和手术改进142

八、手术的显著优点146

九、结论146

主编述评146

附 英文原文147

第十一章 经胸微创封堵室间隔缺损的随访165

第一节 随访方案及内容165

第二节 随访方法166

第三节 单中心远期随访结果166

一、经胸微创封堵组随访结果166

二、经胸微创封堵与体外循环手术随访结果比较168

第十二章 房间隔缺损经胸微创封堵手术169

第一节 适应证与禁忌证169

一、适应证169

二、禁忌证169

第三节 术前超声检查和封堵器选择170

一、术前超声检查170

二、封堵器的选择170

第三节 操作方法171

主编述评关于房间隔缺损治疗方法的选择174

第十三章 动脉导管未闭经胸微创封堵手术175

第一节 适应证与禁忌证175

一、适应证175

二、禁忌证175

第二节 术前超声检查和封堵器选择175

一、术前超声检查175

二、封堵器的选择176

第三节 操作方法176

主编述评关于动脉导管未闭治疗方法的选择181

附录一 经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识182

附录二 经胸微创室间隔缺损封堵术欧洲专家评论187

参考文献189

索引192