睡眠医学基础PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

睡眠医学基础PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第1章 睡眠分期和睡眠监测基础1

第一节 脑电图电极的放置2

第二节 脑电导联2

第三节 脑电图波形3

第四节 睡眠期间眼动电图监测7

第五节 颏（下颌）肌电图监测9

第2章 睡眠监测技术（放大器、数字多导睡眠监测和滤波）12

第一节 放大器12

第二节 多导睡眠监测的记录13

一、参考与双极记录13

二、采样频率15

三、显示器分辨率15

四、显示视窗16

第三节 滤波16

一、低频滤波、高频滤波和陷波滤波16

二、数字睡眠监测放大器的滤波设置19

第四节 数字多导睡眠监测系统概述20

第3章 成人睡眠分期27

第一节 睡眠分期28

一、W期（清醒）28

二、N1期29

三、N2期30

四、N3期35

五、R期36

六、同时存在K复合波／睡眠梭形波和快速眼球运动的帧42

七、N1期和R期之间的转换（美国睡眠医学会判读规则FAQ V7）43

八、大体动帧和觉醒的影响（N2期规则与R期规则的比较）43

第二节 大体动43

第三节 觉醒规则44

第4章 生物定标、伪迹和常见睡眠变异47

第一节 校准和生物定标47

一、校准47

二、生物定标48

第二节 伪迹50

一、电极跳跃伪迹50

二、60 Hz伪迹51

三、慢频率（汗液）伪迹52

四、心电图伪迹53

五、脉搏伪迹54

六、肌肉伪迹54

七、鼾声／呼吸颏肌电图伪迹54

八、眼动伪迹54

九、接地伪迹55

第三节 睡眠监测期间常见的变异55

一、非快速眼球运动睡眠中的异常α睡眠55

二、药物梭形波56

三、选择性5－羟色胺再摄取抑制药相关性眼球运动56

四、快速眼球运动睡眠中的短暂肌肉活动57

第5章 婴儿和儿童的睡眠分期61

第一节 双极脑电图记录61

第二节 早产儿和小于48周受孕龄婴儿的睡眠62

一、新生儿的睡眠分期62

二、睡眠结构64

第三节 受孕龄48周以上的婴儿及儿童睡眠分期66

一、AASM儿童睡眠分期规则66

二、儿童W期的波形67

三、儿童W期的判读规则67

四、儿童N1期的波形68

五、儿童N1期规则69

六、儿童N2期70

七、儿童N3期70

八、儿童R期71

九、儿童觉醒判读规则71

第6章 睡眠结构参数、正常睡眠和睡眠缺失74

第一节 睡眠结构参数74

第二节 正常成人睡眠75

一、成人睡眠结构随年龄的改变76

二、快速眼球运动潜伏时间的变化80

三、美国睡眠医学会判读规则和R&K分期的对比80

第三节 婴儿和儿童的正常睡眠81

一、婴儿的睡眠结构81

二、儿童81

第四节 觉醒82

第五节 睡眠片段化82

一、完全性睡眠剥夺82

二、选择性睡眠剥夺83

三、睡眠缺失后的恢复83

四、慢性部分睡眠剥夺（限制）84

第7章 睡眠的神经生物学88

第一节 概论88

第二节 影响睡眠和清醒的大脑主要区域90

一、下丘脑区90

二、脑干区92

第三节 非快速眼球运动睡眠的控制94

第四节 快速眼球运动睡眠的特征94

一、快速眼球运动睡眠的控制94

二、药物影响96

第8章 呼吸监测——技术与方法100

第一节 测定气流或潮气量的技术101

第二节 呼吸努力监测107

第三节 血氧监测109

一、氧饱和度监测109

二、脉搏血氧饱和度110

三、氧饱和度和睡眠监测111

第四节 辅助监测112

一、睡眠期间动脉二氧化碳分压监测112

二、呼气末二氧化碳分压112

三、经皮二氧化碳分压监测114

四、呼气末二氧化碳分压和经皮二氧化碳分压监测的准确性114

五、鼾声传感器115

第9章 呼吸监测——事件判读及举例119

第一节 成人呼吸事件119

一、呼吸事件判定的历史119

二、成人呼吸传感器推荐122

三、呼吸暂停的判读《美国睡眠医学会判读手册》122

四、成人低通气判读规则122

五、事件持续时间规则125

六、成人呼吸努力相关性觉醒规则126

七、觉醒和呼吸事件的关系128

八、清醒时呼吸暂停和低通气的判读129

九、低通气的分型129

十、胸腹矛盾运动129

十一、中枢型呼吸暂停的误判129

十二、成人肺泡低通气130

十三、《AASM判读手册》肺泡低通气规则132

十四、陈－施呼吸规则133

十五、多导睡眠监测报告中的呼吸参数（成人）134

第二节 儿童呼吸事件判读规则135

一、儿童判读规则的适用年龄136

二、《AASM判读手册》中用于儿童的推荐传感器136

三、儿童呼吸暂停规则136

四、低通气规则（儿童）136

五、儿童呼吸努力相关性觉醒规则138

六、儿童肺泡低通气规则138

七、儿童周期性呼吸规则138

八、多导睡眠监测报告中的呼吸参数（儿童）139

第10章 睡眠和呼吸生理142

第一节 呼吸生理142

一、动脉血气142

二、氧的运输和血氧饱和度143

三、动脉血二氧化碳分压的影响因素145

第二节 睡眠通气变化147

一、睡眠时的正常通气变化147

二、通气控制试验148

三、酸－碱平衡149

四、相关肺功能检查150

五、肥胖153

六、肌肉强度153

附10-1肺功能检查严重程度分级158

第11章 多导睡眠监测中的心电监测159

第一节 多导睡眠监测中的心电图基础159

第二节 多导睡眠监测中的心电图记录161

一、窦性心律和心率的正常值162

二、传导系统164

三、睡眠期心动过缓和房室传导阻滞165

四、睡眠期心动过速170

五、多导睡眠监测不良事件173

第三节 起搏器相关知识173

起搏器和宽QRS复合波173

第12章 睡眠肢体运动和其他运动事件监测175

第一节 睡眠肢体运动176

一、肢体运动监测技术176

二、肢体运动和睡眠周期性肢体运动判读规则176

三、与呼吸事件相关的肢体运动不判读177

四、周期性肢体运动与觉醒177

五、睡眠周期性肢体运动178

六、清醒周期性肢体运动179

七、建议制动试验180

八、PLMS的临床意义180

第二节 睡眠期间其他形式的肢体运动180

一、交替性下肢肌肉活动180

二、睡前足震颤181

三、多发片段肌阵挛182

四、夜间磨牙症183

第三节 节律性运动和睡眠相关节律性运动障碍184

节律性运动的多导睡眠监测表现185

第四节 快速眼球运动睡眠行为异常：多导睡眠监测判读规则185

第13章 多导睡眠监测、便携式监测及体动仪190

第一节 多导睡眠监测190

一、多导睡眠监测在睡眠相关呼吸障碍患者中的应用（表13-1）192

二、多导睡眠监测下气道正压压力滴定和持续气道正压治疗中的多导睡眠监测评估（表13-2）192

三、多导睡眠监测在其他睡眠障碍中的应用193

四、PAP治疗后困倦的处理方法193

第二节 便携式监测195

一、便携式监测使用的发展196

二、便携式监测的准确性197

三、便携式监测的临床应用200

四、PM设备201

五、实际应用中应考虑的问题205

六、PM与患者医疗费用205

七、PM与PSG联合应用206

第三节 体动仪207

一、应用指征208

二、体动仪在阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用208

三、体动仪在过度睡眠中的应用209

四、体动仪在失眠中的应用209

附13-1 AASM多导睡眠监测实践参数（节选）216

附13-2 非值守便携式监测诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停的临床应用指南218

第14章 白天嗜睡的主观和客观评价220

第一节 主观评价220

第二节 客观评价222

一、多次睡眠潜伏时间试验222

二、清醒维持试验229

第15章 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征239

第一节 疾病发展史和定义239

诊断标准240

第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停的流行病学240

一、患病率和进展240

二、危险因素241

三、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断243

四、鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停的变异类型250

五、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停254

附15-1 柏林问卷264

附15-2 STOP-BANG筛查问卷265

第16章 阻塞性睡眠呼吸暂停的病理生理学266

第一节 上气道阻塞的发生机制266

第二节 肺容积效应272

通气控制和阻塞性睡眠呼吸暂停273

第三节 快速眼球运动睡眠影响274

一、性别和阻塞性睡眠呼吸暂停276

二、呼吸暂停终止和觉醒机制276

三、上气道敏感性278

四、动脉血氧饱和度278

第17章 阻塞性睡眠呼吸暂停的影响与治疗获益286

第一节 阻塞性睡眠呼吸暂停的病理生理和病死率287

一、病理生理287

二、病死率287

第二节 白天过度嗜睡和神经认知障碍290

第三节 机动车驾驶交通事故和睡眠呼吸暂停291

第四节 阻塞性睡眠暂停与相关疾病292

一、动脉高血压292

二、肺动脉高压294

三、心律失常295

四、冠心病297

五、动脉粥样硬化和血栓形成297

六、充血性心力衰竭298

七、脑血管意外和阻塞性睡眠呼吸暂停299

八、勃起功能障碍299

九、糖尿病299

十、夜尿300

十一、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的影响300

第18章 阻塞性睡眠呼吸暂停治疗概述和内科治疗311

第一节 概述311

一、介绍311

二、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者是否需要治疗312

三、哪些人需要治疗312

第二节 鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗选择313

一、鼾症的治疗313

二、阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗313

第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停的内科治疗315

一、减轻体重315

二、姿势和体位治疗317

三、改善鼻通气的药物治疗318

四、氧疗319

五、持续气道正压通气治疗期间持续白天嗜睡319

六、莫达非尼、阿莫达非尼和兴奋药320

七、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗概述321

八、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的内科治疗321

第19章 气道正压通气治疗328

第一节 气道正压通气作用机制及效果328

一、作用机制328

二、效果329

第二节 气道正压通气模式329

第三节 定容型双水平气道正压通气335

一、舒适性措施336

二、气道正压通气治疗适应证338

三、依从性——定义和评价339

四、催眠药、乙醇和持续气道正压通气341

第四节 阻塞性睡眠呼吸暂停的持续气道正压通气和双水平气道正压通气压力滴定341

一、压力滴定的一般性问题342

二、儿童压力滴定问题342

三、气道正压压力滴定期间的监测342

四、无创气道正压通气压力滴定的其他监测346

五、压力滴定规程347

六、气道正压通气和氧疗348

七、复杂性睡眠呼吸暂停349

八、伺服通气滴定规程350

九、压力滴定的等级350

十、初始气道正压通气治疗的替代方法351

十一、无创气道正压通气压力滴定和治疗353

附19-1 AASM APAP和CPAP/BPAP实践参数（节选）364

第20章 阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器和手术治疗366

第一节 阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器治疗366

一、口腔矫治器366

二、患者评估368

三、排除情况和禁忌证368

四、口腔矫治器的作用机制369

五、治疗效果369

六、影响预期疗效的因素370

七、矫治器370

八、口腔矫治器的滴定和调节371

九、口腔矫治器治疗的依从性371

十、与其他治疗方法疗效比较371

十一、口腔矫治器治疗指南373

十二、随访373

十三、医疗保险服务中心口腔矫治器治疗覆盖范围373

十四、不良反应和并发症374

十五、与其他疗法的联合使用374

十六、口腔矫治器治疗对OSA临床后果的影响374

第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗374

一、手术治疗的可行性评价375

二、手术治疗的适应证375

三、手术方法的选择375

四、总体手术方案380

五、上气道手术成功率381

六、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗381

附20-1 AASM鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器治疗实践参数摘要390

附20-2 成人阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗实践参数摘要391

第21章 中枢性呼吸暂停肺泡低通气综合征392

第一节 中枢性呼吸暂停综合征393

一、中枢性呼吸暂停综合征分类394

二、CSA病理生理学396

三、低碳酸血症中枢性呼吸暂停通气控制398

四、低碳酸血症中枢性呼吸暂停综合征401

五、陈－施呼吸伴中枢性呼吸暂停403

六、复杂性睡眠呼吸暂停407

七、高原周期性呼吸410

第二节 肺泡低通气综合征410

一、高碳酸血症中枢性呼吸暂停和非肺部疾病引起的肺泡低通气综合征410

二、疑似肺泡低通气患者的评估411

三、先天性中枢性肺泡低通气综合征412

第三节 其他引起中枢性肺泡低通气的神经疾病414

一、Chiari畸形414

二、药物（阿片类／镇静药）引发的中枢性呼吸暂停414

三、婴儿原发性睡眠呼吸暂停417

四、限制性胸廓疾病417

五、神经肌肉衰弱418

六、神经肌肉疾病夜间低通气治疗418

附21-1 睡眠相关肺泡低通气——诊断标准428

第22章 睡眠与阻塞性肺疾病430

第一节 阻塞性通气功能障碍430

第二节 慢性阻塞性肺病432

一、慢性阻塞性肺病患者的睡眠433

二、慢性阻塞性肺病类型与睡眠呼吸438

三、慢性阻塞性肺病患者睡眠质量439

四、慢性阻塞性肺病患者睡眠相关低氧血症的治疗439

第三节 与慢性阻塞性肺病相关疾病441

一、重叠综合征441

二、夜间哮喘443

第23章 下肢不宁综合征、睡眠周期性肢体运动和周期性肢体运动障碍453

第一节 下肢不宁综合征454

一、下肢不宁综合征诊断标准455

二、下肢不宁综合征与睡眠周期性肢体运动的鉴别诊断456

三、下肢不宁综合征的病因457

四、下肢不宁综合征流行病学458

五、与下肢不宁综合征相关的睡眠紊乱459

六、下肢不宁综合征医学评估459

七、下肢不宁综合征多导睡眠监测460

八、儿童下肢不宁综合征461

第二节 睡眠周期性肢体运动461

一、睡眠周期性肢体运动指数与多导睡眠监测表现462

二、睡眠周期性肢体运动与觉醒462

三、睡眠周期性肢体运动鉴别诊断462

四、睡眠周期性肢体运动指数和睡眠周期性肢体运动觉醒指数的临床意义463

五、睡眠周期性肢体运动与其他疾病463

第三节 周期性肢体运动障碍463

一、周期性肢体运动障碍临床表现和流行病学464

二、多导睡眠监测和客观结果464

三、下肢不宁综合征和周期性肢体运动障碍治疗464

第24章 中枢性过度睡眠479

第一节 发作性睡病综合征480

一、历史481

二、流行病学481

三、遗传学481

四、HLA类型481

五、Hcrt神经元的重要性481

六、发作性睡病的病理生理学482

七、发作性睡病的临床表现483

八、猝倒：发作性睡病伴猝倒486

九、发作性睡病的诊断方法486

十、发作性睡病的治疗489

第二节 其他疾病引起的发作性睡病498

一、与其他疾病引起的发作性睡病、孤立性猝倒或其他疾病引起的过度睡眠相关的疾病499

二、遗传疾病所致其他疾病引起的发作性睡病或孤立性猝倒499

三、特发性过度睡眠500

第25章 失眠514

第一节 概论515

一、失眠的流行病学和危险因素515

二、失眠亚型515

三、失眠主诉的评估517

第二节 原发性失眠生理学研究523

第三节 失眠亚型523

一、适应性失眠（急性失眠）523

二、心理生理性失眠524

三、矛盾性失眠（睡眠状态感知错误）525

四、特发性失眠525

五、精神障碍性失眠526

六、睡眠卫生不良526

七、儿童期行为性失眠527

八、药物或物质导致的失眠529

九、内科疾病所致失眠530

第四节 失眠的治疗531

一、认知和行为治疗531

二、失眠的药物治疗533

三、精神疾病伴发失眠及药物依赖患者的药物治疗542

四、失眠药物治疗：总体策略543

附25-1 睡眠信念与态度量表551

第26章 昼夜节律睡眠障碍552

第一节 人类昼夜生理节律553

一、褪黑素554

二、视交叉上核和睡眠－清醒周期555

三、昼夜节律时相的标志556

四、昼夜节律时相的移位557

第二节 昼夜节律睡眠障碍561

一、昼夜节律睡眠障碍的基因学561

二、昼夜节律睡眠障碍的诊断563

三、睡眠时相延迟障碍564

四、睡眠时相前移障碍567

五、昼夜节律睡眠障碍——无规律睡眠－清醒型568

六、昼夜节律睡眠障碍——自由节律型（非－24h睡眠－清醒综合征）570

七、昼夜节律睡眠障碍——时差型572

八、昼夜节律睡眠障碍——倒班工作型575

九、昼夜节律睡眠障碍——其他疾病所致578

十、昼夜节律睡眠障碍——非其他特指578

第27章 临床脑电图和夜间癫痫发作585

第一节 临床脑电图585

一、脑电图监测585

二、双极监测和标准导联587

三、波形和癫痫术语589

四、位相倒置590

五、区域参考和多导睡眠监测导联组合590

六、10s视窗的正常睡眠波形591

第二节 癫痫595

一、发作性电活动595

二、痫性发作的分类及术语596

三、颞叶癫痫599

四、夜间额叶癫痫601

五、伴有夜间发作的全面性癫痫综合征603

六、癫痫发作对睡眠的影响604

七、抗癫痫药物对睡眠的影响604

八、癫痫与阻塞性睡眠呼吸暂停606

第28章 异态睡眠608

第一节 非快速眼球运动异态睡眠609

一、意识模糊性觉醒609

二、睡行症610

三、睡惊613

四、非快速眼动睡眠期异态睡眠的鉴别诊断614

第二节 快速眼球运动睡眠（R期）相关的异态睡眠614

一、快速眼球运动睡眠行为异常615

二、复发性孤立性睡眠瘫痪619

三、梦魇620

第三节 其他异态睡眠621

一、睡眠相关分离性障碍621

二、睡眠遗尿622

三、睡眠呻吟623

四、爆炸头综合征624

五、睡眠相关幻觉625

六、睡眠相关饮食障碍626

七、不能分类的异态睡眠627

第四节 异态睡眠的鉴别诊断628

一、夜间行为异常与异态睡眠628

二、各种异态睡眠间的鉴别诊断629

第29章 精神疾病与睡眠636

第一节 心境障碍637

一、抑郁问卷和严重性等级量表637

二、情绪发作637

三、恶劣心境障碍645

四、双相障碍646

第二节 焦虑障碍649

一、惊恐障碍649

二、广泛性焦虑障碍651

三、创伤后应激障碍652

附29-1 患者健康调查问卷（PHQ-9）659

第30章 睡眠与其他生理变化及部分疾病对睡眠的影响660

第一节 内分泌生理与睡眠660

一、生长激素660

二、睡眠与促肾上腺皮质轴662

三、睡眠和甲状腺轴664

四、睡眠与泌乳素分泌665

五、睡眠和性腺轴666

六、瘦素及胃促生长素667

七、肥胖和睡眠时间667

八、睡眠与糖耐量667

第二节 睡眠和胃肠生理及疾病668

一、胃肠功能668

二、胃食管反流和睡眠668

第三节 睡眠和风湿病671

纤维肌痛综合征671

第四节 睡眠和肾673

肾素－醛固酮和睡眠673

第31章 睡眠与神经科疾病679

第一节 睡眠与神经退行性疾病679

一、突触核蛋白病680

二、痴呆680

三、阿尔茨海默病680

四、进行性核上性麻痹681

五、皮质基底核变性682

六、额颞叶痴呆682

七、帕金森综合征682

八、帕金森病682

九、弥漫性路易体痴呆686

十、多系统萎缩687

第二节 其他原因引起的神经退行性疾病688

一、致死性家族性失眠症688

二、脑卒中患者的睡眠紊乱688

附31-1 阿尔茨海默病治疗药物694

附录A 文中插图相关英文或缩写对照表695

附录B 术语词汇表696