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目 录1

第一章心脏细胞电生理学（Mario Vassalle）1

引言1

静息电位1

静息电位的本质2

静息电位是钾扩散电位3

稳态电位和平衡电位4

动作电位5

电变化5

动作电位时的离子变动7

升支8

平台12

不同的离子电流在动作电位构型中的作用15

各种离子电流之间的关系17

主动转运17

钠－钾泵18

Na/K耦合比率和膜电位20

交换性扩散21

钙泵21

小结22

被动和主动离子运动22

第二章心脏的自动节律性（Mario Vassalle）24

引言24

组织学特性24

窦房结24

浦氏纤维26

细胞间接触部位27

起搏点活动30

窦房结的起搏活动33

心房的浦氏型细胞36

浦氏纤维的起搏活动37

特种起搏活动43

心率变化的机制44

各起搏点之间的关系45

主导起搏点和潜在起搏点45

心房起搏点的超速阻抑46

浦氏纤维的超速阻抑46

神经控制的细胞机制49

交感神经系统和儿茶酚胺49

迷走神经和乙酰胆硷51

小结53

循环的复杂性54

第三章 心肌收缩性（Harry A.Fozzard）54

引言54

心脏效应的本质55

心细胞的机能55

依赖于长度的效应62

Frank-Starling现象62

神经系统的影响65

对收缩性的直接影响65

交感神经系统65

副交感神经系统67

对心率和节律的影响68

影响收缩性的外部因素70

洋地黄70

其他药物71

其他措施71

小结72

第四章 心脏的神经控制（Chandler McC.Brooks和Ger-trude Lange）引言73

控制的实质和控制过程的多样性74

内在性控制——自我调节74

外来性控制——神经控制和体液控制77

心脏的神经支配78

副交感神经支配79

交感神经支配79

外周性相互作用80

神经控制的部位——控制过程的实质81

对静息电位和动作电位的影响（兴奋性和反应性：82

变兴奋性作用）82

对起搏点的影响（心率变化：变时性作用）82

对传导的影响（传导速率和传导阻滞：变传导性作用）85

神经作用对收缩过程的影响（收缩强度：变力性作用）85

神经对心脏血液供应的作用86

心脏神经的紧张性活动87

影响心脏的各种反射89

压力感受器反射89

心加速反应93

化学感受器和心脏的控制96

与心血管机能控制有关的中枢机制96

脊髓97

延髓98

下丘脑98

大脑和小脑控制98

机体机能的整合和心脏的控制100

小结101

第五章儿茶酚胺，环核苷酸和心脏机能（Philip A.Lud-brook和Burton E.Sobel）引言104

交感神经－肾上腺素能系统104

血管和心脏上的神经效应器接头105

反映心脏肾上腺素能刺激的心肌收缩性指标109

β肾上腺素能刺激对心肌力学的影响113

对离体心肌的影响113

肾上腺素能刺激对完整心脏的影响116

肾上腺素能刺激对柔顺性的影响117

环－磷酸腺苷同儿茶酚胺对心脏影响的关系118

小结122

第六章 心律失常和抗心律失常药（J.Thomas Bigger,Jr．和Francis M.Weld）引言125

折返型心律失常125

心脏传导126

被动的电学特性132

慢电位和极慢传导136

减衰传导137

心脏冲动的折返和心律失常138

正常自动节律性的变动140

自动节律性变动引起的心律失常140

异常自动节律性141

抗心律失常药的作用机制143

抗心律失常药对自动性节律的作用144

抗心律失常药对异常自动节律性的影响145

抗心律失常药对传导和折返型心律失常的影响146

抗心律失常药对0相去极化的影响148

小结152

心脏增大154

引言154

（Norman R.Alpert和Burt B.Hamrell）154

第七章心肌肥厚：对应力负荷的代偿反应和失代偿反应154

肥厚和增生155

生长的机能后果和解剖后果155

肥厚心肌的细胞成分157

活体内未衰竭的肥厚心脏的工作性能157

对应力负荷的反应158

离体乳头肌的工作性能159

力发展的肌肉模型159

正常肌肉和肥厚肌肉的收缩161

正常肌肉和肥厚肌肉的收缩特性162

交感神经系统164

机械速率现象在肥厚心脏上的意义164

心肌的劲度166

心肌收缩的生化基础166

兴奋－收缩耦合166

收缩装置169

能量产生176

心肌肥厚时力学性能变动的生化基础176

钙转运系统176

肌动蛋白－肌凝蛋白系统177

过去，现在和将来179

ATP生成系统179

第八章 洋地黄的治疗作用和毒性作用（Mario Vassalle和Ezio Musso）引言180

概述180

洋地黄和浆膜180

治疗作用与毒性作用181

变力效应181

生理概要181

影响收缩力的机制182

心力衰竭时心肌功能的变化183

洋地黄的变力性效应184

洋地黄的间接作用185

洋地黄的作用和钙187

洋地黄和主动转运193

兴奋和抑制作用193

洋地黄作用部位和钠－钾泵194

受毒害的离子转运导致收缩力增强的机制194

洋地黄中毒196

中毒表现196

制约因素197

年龄的影响197

心脏毒性作用的机制198

对不同心脏组织的毒性198

整体动物的“隐匿型自动节律性”201

期前收缩和心率202

心室自身节律203

快速驱动的效应203

体内与体外所见的相关性205

洋地黄所致由心率所决定的心律失常实质206

舒张期去极化增强与振荡207

钙的作用209

心律失常的其他机制209

洋地黄中毒的某些新疗法210

小结211