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1～3 鉴别诊断总论2

1 诊断和鉴别诊断的一般特点2

1.1 鉴别诊断的基础4

疾病和鉴别诊断4

确立诊断的实际做法6

对检查结果和鉴别诊断的正确评估7

医学错误的出现10

导致误诊的种种因素10

医生方面的问题10

病人方面的问题11

1.2 可能影响鉴别诊断的因素12

常见疾病12

年龄13

性别13

生活习惯14

饮食习惯15

季节和天气15

地理分布15

种族15

职业和假期15

除外或确诊疾病17

1.3 按照疾病的分类鉴别17

退变情况18

感染18

免疫性疾病18

肿瘤19

代谢性疾病21

内分泌系统功能紊乱22

精神障碍22

遗传性疾病23

染色体异常23

单基因遗传病23

多基因遗传病23

过敏24

中毒24

2 病史、临床表现和重要的客观症状26

2.1 病史28

问候和对话28

病史的组成部分28

2.2 状态28

淋巴结28

甲状腺29

心脏、血管、循环29

胸／肺29

视诊29

触诊30

叩诊30

听诊31

腹部32

视诊32

触参32

运动33

神经学检查33

2.3 无症状的病人（体格检查）34

健康时预防疾病35

接种疫苗35

对于那些表面上看起来健康人的筛查和鉴别诊断的思考36

定期的健康检查36

病例筛查38

难言之隐38

2.4 重要的主观症状39

食欲39

闭经39

渴／烦渴40

糖尿病40

糖尿病的定义40

1型糖尿病41

2型糖尿病41

特殊类型的糖尿病41

妊娠糖尿病42

糖尿病的继发疾病42

尿崩症42

中枢性尿崩症42

肾性尿崩症43

原发性烦渴43

呕吐43

生殖障碍44

咯血45

咳嗽45

疲劳46

心悸47

睡眠障碍48

吞咽障碍49

呃逆49

疼痛49

性功能障碍50

3 皮肤和外表52

3.1 皮肤55

检查技术55

临床症状55

肤色55

苍白55

发红55

皮肤色素沉着55

色素紊乱56

红斑和皮疹58

疱疹样皮肤病59

发疱样皮肤病61

丘疹性皮肤病62

斑块样皮肤病62

结节样皮肤病62

脓疱样皮肤病63

皮肤溃疡形成64

荨麻疹样皮肤病65

紫癜66

毛细血管扩张66

皮肤紧张度的变化66

皮肤硬化66

伴有典型皮肤变化的内科疾病67

代谢紊乱67

内分泌疾病引起的皮肤变化68

肿瘤引起的皮肤变化68

胶原性疾病引起的皮肤变化69

继发于药物不良反应和毒性作用的皮肤变化70

血液疾病影响的皮肤变化70

胃肠功能紊乱引起的皮肤变化71

肝病的皮肤变化71

心脏病引起的皮肤变化71

神经疾病引起的皮肤变化71

感染时皮肤的变化73

毛发74

脱发（毛发脱落）74

多毛症和男性化75

色素沉着的紊乱75

指甲76

指甲结构的变化76

指甲颜色的变化77

口腔78

牙齿的变化78

牙龈的变化79

口腔黏膜的变化79

舌80

3.2 外表81

身体的高矮和姿势81

生长高大81

各种综合征的生长高大81

内分泌原因的生长高大82

矮小84

各种综合征的矮小84

骨结构不良性矮小85

慢性疾病和吸收障碍综合征造成的矮小86

矮小的内分泌原因86

姿势87

体位和姿态87

步态88

肥胖症88

原发性肥胖88

继发性肥胖89

局部的脂肪堆积和脂肪代谢障碍89

男子乳房发育症90

消瘦91

手92

面部93

眼睛95

眼球突出95

Horner综合征，眼球内陷96

眉毛96

眼睑96

巩膜96

角膜98

晶状体98

虹膜98

瞳孔98

玻璃体99

视网膜99

红眼病100

眼运动功能100

耳100

鼻101

气味101

语言和声音103

语言障碍103

声音障碍104

4 发热108

4 发热状态108

4.1 概述113

病史和临床表现113

鉴别诊断考虑的内容113

不明原因发热115

4.2 没有局部症状的发热状态116

感染性疾病116

非感染性疾病117

住院病人118

4.3 发热伴随的症状118

发热与皮肤皮疹118

瘀点和瘀斑118

斑丘疹120

水疱和脓疱120

结节性皮疹121

红斑121

荨麻疹121

溃疡121

细菌性皮肤感染121

立克次体123

伴有皮疹的病毒性疾病124

发热与关节或骨骼疼痛127

关节炎127

骨髓炎、椎间盘炎以及人造关节感染129

发热与淋巴结肿大130

发热和全身淋巴结肿大130

发热和局部淋巴结肿大130

淋巴结感染130

不明原因淋巴结病132

发热伴有面部或颈部的包块133

腮腺炎133

颈部包块133

发热、头痛与脑膜炎133

脑脊液检查134

细菌性脑膜炎134

浆液性脑膜炎136

真菌性脑膜炎138

原虫或者蠕虫引起的脑膜炎138

伴发性脑膜炎138

发热和神经系统疾病138

脑炎138

脑脓肿140

硬膜下积液、硬膜外脓肿140

伴有上呼吸道症状的发热140

细菌性扁桃体炎和咽炎140

非细菌性咽炎141

上呼吸道疾病142

流感142

鼻窦炎143

耳炎143

会厌炎143

支气管炎143

发热、咳嗽以及胸痛144

肺炎144

结核146

非结核型分枝杆菌病147

诺卡菌感染147

心包炎、心肌炎148

非感染性疾病148

发热和黄疸148

肝前性黄疸148

肝性黄疸148

肝后性黄疸149

发热和脾肿大149

发热与腹泻150

肠道感染150

腹泻的病原150

发热与腹痛152

腹腔内感染152

腹膜炎152

腹腔内脓肿153

内脏器官脓肿153

腹腔内感染的特异性病因153

发热、排尿困难和尿频154

尿道炎154

女性急性无并发症的尿路感染154

急性无诱发因素的肾盂肾炎154

急性有诱发因素的肾盂肾炎154

前列腺炎154

发热与败血症155

系统性炎症反应155

败血症155

菌血症155

败血症的危险因素155

选择性的败血症病原体156

发热与心脏病157

心内膜炎157

其他血管内感染159

4.4 发热伴多器官临床表现159

病毒性疾病159

巨细胞病毒感染159

与蜱咬相关的感染160

莱姆（Lyme）病160

埃利希体病161

巴贝虫病161

性传播疾病162

梅毒（梅毒螺旋体）162

沙眼衣原体163

人兽传染病164

布鲁病164

钓端螺旋体病164

弓形体病165

旋毛虫病165

弓蛔虫病165

狂犬病165

动物咬后的其他感染性疾病165

虫媒病毒感染166

HIV感染与AIDS166

急性HIV感染166

无症状的HIV感染167

有症状的HIV感染167

免疫抑制患者的感染170

机会性病毒感染171

机会性细菌感染171

机会性真菌感染171

机会性原虫和蠕虫感染172

局部流行的真菌病173

球孢子菌病173

组织胞浆菌病173

旅行和热带病173

疟疾174

利什曼病176

血吸虫病176

淋巴丝虫病177

组织丝虫病178

登革热178

黄热病178

其他热带病178

4.5 自身免疫性疾病的发热状态179

局部或器官特异性自身免疫性疾病179

全身自身免疫性疾病、血管炎、胶原病179

大血管脉管炎181

颞动脉炎和风湿性多发性肌痛181

中血管脉管炎182

结节性动脉外膜炎（全主动脉炎或结节性多动脉炎）182

累及小动脉的血管病变184

Wegener肉芽肿184

变应性肉芽肿（Churg-Strauss综合征）184

高敏性血管炎184

紫癜-关节炎-肾炎综合征184

系统性红斑狼疮（SLE）184

硬皮病187

硬斑病189

成人硬肿病189

嗜酸性筋膜炎（Shulman综合征）189

Sharp综合征、重叠综合征（混合性结缔组织病）190

皮肌炎（多发性肌炎）190

4.6 发热伴免疫缺陷191

免疫缺陷的分类191

体液免疫缺陷（B细胞缺陷）193

细胞免疫缺陷（T细胞缺陷）194

体液和细胞免疫联合缺陷195

补体系统缺陷195

巨噬细胞系统缺陷195

4.7 各种非感染状态下的发热196

周期性发热196

家庭性地中海发热196

高IgD综合征197

肿瘤坏死因子受体相关性发热（TRAPS）197

PFAPA综合征197

内分泌障碍引起的发热197

植物神经功能紊乱发热198

慢性汞中毒198

慢性疲劳综合征198

肿瘤时发热198

组织吸收时发热199

溶血时发热199

噬红细胞综合征199

血栓形成和血栓性静脉炎时发热199

变态反应时发热199

假性发热200

4.8 单一指标对发热状态的意义200

热型200

畏寒201

炎症参数201

血沉201

C-反应蛋白（CRP）201

前降钙素202

血常规202

中性粒细胞202

嗜酸粒细胞204

单核细胞204

淋巴细胞204

5～11 疼痛208

5 头面部疼痛及神经痛208

5.1 头痛211

头痛211

蛛网膜下隙出血211

脑膜炎，脑膜脑炎，脑炎，脑脓肿212

脑出血212

颈动脉／椎动脉夹层212

缺血性脑损害212

急性阻塞性脑积水213

脑静脉窦和脑静脉血栓形成214

垂体卒中214

硬脑膜下血肿214

脑脊液溢综合征（低颅压综合征）215

肿瘤和假性脑瘤（慢性颅压增高综合征）215

巨细胞动脉炎及其他血管炎215

睡眠呼吸暂停综合征215

癫痫发作215

创伤后头痛216

颈源性头痛216

眼、耳、鼻、牙齿及颌面疾病时的头面部疼痛216

眼科学216

耳鼻咽喉科学216

牙科学216

内科原因所致的头痛217

特发性头痛217

无先兆的偏头痛217

有先兆的偏头痛218

基底型偏头痛及其他特殊类型的有先兆的偏头痛218

紧张性头痛218

丛集性头痛（Graupel头痛，Bing-Horton头痛）和慢性发作性偏侧头痛219

Thunderclap头痛，疲劳性头痛及与性活动有关的头痛219

5.2 头部神经痛219

特发性及症状性三叉神经痛220

特发性及症状性舌咽神经痛220

枕大神经痛和枕小神经痛220

颅神经综合征时少见的神经痛和神经痛型的疼痛220

创伤性神经痛，感觉缺失部疼痛及中枢性面痛221

5.3 非典型性面痛221

6 胸部疼痛222

6.1 心源性胸痛225

心绞痛225

定义225

典型心绞痛的临床表现226

心绞痛的特殊形式227

心肌缺血导致的心绞痛228

慢性稳定型心绞痛229

冠心病的危险因素229

血脂异常230

冠心病的诊断234

急性冠脉综合征238

不伴有ST段抬高的急性冠脉综合征238

伴有ST段抬高的急性冠脉综合征239

心包炎和心包积液244

心律失常247

6.2 血管导致的胸痛247

主动脉真性动脉瘤247

主动脉夹层248

6.3 胸膜疾病引起的胸痛249

胸膜炎249

胸腔积液249

结核性渗出性胸膜炎252

恶性胸腔积液252

腹部疾病导致的胸腔积液252

黏液性水肿伴发的胸腔积液252

胶原性疾病引起的胸腔积液252

黄甲综合征患者的胸腔积液253

嗜酸性胸腔积液253

乳糜胸和假性乳糜胸253

肺梗死患者的胸腔积液253

胸膜肺炎的胸腔积液253

脓胸和肺炎后的胸腔积液253

胸膜肿瘤253

胸膜间皮瘤253

胸膜良性肿瘤254

淋巴瘤254

自发性气胸254

6.4 肋间痛255

6.5 关节和脊椎引起的疼痛256

6.6 肌肉和骨骼引起的胸痛256

6.7 食管导致的胸痛256

6.8 其他原因引起的胸痛256

7 腹痛258

7.1 急性起病的腹痛261

急性腹痛261

肠源性腹痛264

肠梗阻264

机械性肠梗阻264

麻痹性肠梗阻266

急性阑尾炎267

腹膜来源的疼痛268

腹膜炎268

血管相关性疼痛269

肠系膜梗死和腹部绞痛269

髂动脉盗血综合征270

腹主动脉瘤270

门静脉血栓形成271

脾源性腹痛271

腹膜后来源的腹痛271

腹膜后纤维组织形成272

中毒和系统性疾病引起的腹痛272

中毒272

卟啉病272

肝源性卟啉病272

红细胞生成性卟啉病275

全身疾病时伴有腹痛275

腹部的神经源疼痛276

7.2 慢性和慢性复发性疼痛277

胃和小肠来源的腹痛278

急性胃炎278

慢性胃炎280

功能性胃病280

溃疡280

十二指肠溃疡282

胃溃疡282

其他疾病引起的溃疡283

溃疡的晚期并发症283

胃癌283

呕血284

黑便285

少见肠胃部疾病286

食管裂孔疝287

反流性食管炎288

胃手术后的并发症288

结肠产生的疼痛288

肠易激综合征或者功能性肠病288

胆道和肝脏来源的疼痛290

胆石症290

胆石症可以是其他肝病的初期表现292

胆囊切除术后的不适292

胰腺疾病293

急性胰腺炎295

慢性胰腺炎297

胰腺的占位性病变299

胰腺囊肿299

胰腺癌300

8 神经源性臂痛和腿痛302

8.1 导言与定义304

8.2 中枢神经病变（脑、脊髓）305

8.3 神经根病变306

8.4 神经丛损伤，多神经和单一神经病变309

8.5 痛性营养不良309

8.6 单侧神经源性臂痛的鉴别诊断310

临床表现和鉴别诊断310

8.7 单侧神经源性腿痛的鉴别诊断312

临床表现和鉴别诊断312

8.8 双侧神经源性臂痛或腿痛的鉴别诊断314

临床表现和鉴别诊断314

9 血管疾病引起的疼痛316

9.1 动脉性疾病318

动脉阻塞性疾病318

症状学318

间歇性跛行318

血管静息性疼痛及缺血性损伤319

动脉阻塞性疾病的分期319

诊断319

闭塞性动脉硬化（动脉硬化）323

血栓闭塞性脉管炎324

结缔组织疾病324

巨细胞性动脉炎324

Takayasu动脉炎（无脉症，主动脉弓综合征）324

医源性动脉阻塞324

腘动脉压迫综合征325

囊性血管外膜退行性病变325

纤维肌性动脉结构不良325

原发性血小板增多症325

血管中层硬化325

栓子阻塞326

动脉瘤及瘘326

梭状和袋状动脉瘤326

假性血管瘤327

动静脉瘘327

功能性血管疾患328

肌性动脉干痉挛（麦角中毒）328

雷诺（Raynaud）现象329

肢端发绀和青紫330

红斑性肢痛330

9.2 末梢循环疾病330

糖尿病性微血管病330

结缔组织疾病所致的微血管病330

网状及葡萄状青斑331

复发性手指血肿331

胫前综合征331

9.3 静脉疾患332

浅表性血栓性静脉炎332

深部骨盆及下肢静脉血栓333

上肢静脉血栓334

原发性静脉曲张335

慢性静脉功能不全335

9.4 淋巴管疾病337

9.5 血管性神经肩带压迫综合征337

9.6 多动腿综合征338

9.7 Sudeck病338

10 关节疾病的疼痛340

10.1 炎性风湿性疾病342

类风湿关节炎（慢性多发性关节炎）342

Felty综合征343

成人Still病343

Si？gren综合征343

青少年慢性关节炎344

脊柱关节疾病345

强直性脊椎炎（Bechterew病）345

牛皮癣性关节炎346

反应性关节炎（Reiter综合征）347

风湿热347

小肠结肠炎性关节病347

Behcet综合征348

SAPHO综合征348

难以区分的脊柱关节疾病348

代谢性关节疾病349

痛风性关节炎349

软骨钙盐沉着症（假性痛风）350

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）350

褐黄病（夺碱质尿）351

原发性淀粉样变性351

血色病352

Wilson病352

各种疾病并发的关节病352

血液病的关节病变352

新生物旁关节炎352

内分泌紊乱并发的关节病352

神经系统疾病并发的关节病352

软骨疾病352

10.2 退行性关节病353

退行性关节病353

脊柱退行性关节病，畸形性脊柱退行性关节病354

10.3 软组织风湿病356

纤维肌痛综合征356

关节周围疾病356

肩周炎356

其他局限性关节周围疾病357

11 骨骼疾病的疼痛358

11.1 局限性骨骼病变360

骨肿瘤360

从软骨发生的骨肿瘤360

成骨性肿瘤362

结缔组织肿瘤363

骨髓肿瘤364

血管性肿瘤364

组织细胞肿瘤364

其他肿瘤364

来历不明的肿瘤364

肿瘤样病变365

Gaucher病367

骨肥大细胞病367

骨肥厚病367

骨坏死368

青少年发育期的缺血性骨坏死369

成人骨坏死370

畸形性骨炎371

11.2 广泛的骨骼病变372

骨质疏松372

继发性骨质疏松373

骨质软化症375

甲状旁腺功能亢进症379

原发性甲状旁腺功能亢进症379

继发性甲状旁腺功能亢进症380

12 水肿383

12 全身性和局限性水肿383

12.1 全身性水肿386

心功能不全时的水肿386

低蛋白血症性水肿387

肾小球肾炎时的水肿388

内分泌障碍所致的水肿388

电解质紊乱时的水肿389

硬皮病时的水肿389

糖尿病时的水肿389

药物所致的水肿389

12.2 局限性水肿389

静脉水肿389

淋巴水肿389

原发性淋巴水肿389

继发性淋巴水肿391

脂肪水肿392

炎性水肿393

先天性血管发育不良393

荨麻疹和血管性水肿393

缺水性和缺血水肿394

Sudeck水肿394

高原性局限性水肿394

人为因素所致的水肿394

13～15 血液系统症状398

13 贫血398

13.1 小细胞低色素性贫血404

缺铁性贫血404

慢性疾病所致贫血407

其他铁代谢异常408

珠蛋白生成障碍（地中海贫血）408

铁粒幼细胞贫血409

13.2 大细胞性贫血410

恶性贫血410

其他维生素B12缺乏性贫血411

叶酸缺乏症411

其他大细胞性贫血413

13.3 低增生性正细胞正色素性贫血413

肾性贫血413

肝脏疾病所致的贫血414

内分泌疾病所致贫血414

再生障碍性贫血414

纯红细胞再生障碍性贫血415

骨髓增生异常综合征415

骨髓浸润性病变415

血浆容量增多415

13.4 溶血性贫血416

外源性溶血417

同种免疫性溶血性贫血418

自身免疫性溶血性贫血418

阵发性冷性血红蛋白尿419

阵发性夜间性血红蛋白尿（PNH）419

伴红细胞破碎的溶血419

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS）420

转移癌420

化学治疗420

器官移植420

妊娠421

恶性高血压421

弥散性血管内凝血421

自身免疫性疾病421

血红蛋白病421

红细胞形态变异421

红细胞酶缺陷422

磷酸戊糖途径和谷胱甘肽代谢中酶的缺乏422

14 造血系统肿瘤，恶性淋巴瘤，淋巴结疾病及脾肿大424

14.1 造血系统肿瘤426

白血病426

急性白血病426

急性淋巴细胞白血病（ALL）427

急性髓性白血病（AML）427

慢性白血病432

慢性粒细胞白血病（CML）432

慢性淋巴细胞白血病（CLL）434

毛细胞白血病（Hairy Cell Leukemia,HCL）435

骨髓增生异常综合征（MDS）436

骨髓增生综合征（MPS）438

真性红细胞增多症（PV）438

慢性特发性骨髓纤维化（OMF）438

原发性血小板增多症439

14.2 恶性淋巴瘤439

霍奇金病439

非霍奇金淋巴瘤（NHL）442

黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）444

外套细胞淋巴瘤444

少见的非霍奇金淋巴瘤445

多发性骨髓瘤和Waldenstr？m巨球蛋白血症446

多发性骨髓瘤（浆细胞骨髓瘤）446

Waldenstr？m巨球蛋白血症（淋巴浆细胞性淋巴瘤，巨球蛋白血症）448

14.3 组织细胞增生症449

Langerhans组织细胞增生症449

非Langerhans组织细胞增生症450

恶性组织细胞增生症450

14.4 反应性淋巴结疾病和／或脾肿大450

局部性淋巴结疾病450

伴或不伴脾肿大的全身性淋巴结疾病451

15 出血性和血栓性疾病452

凝血在疾病过程中的意义454

15.1 出血性疾病456

临床入门457

原发性止血障碍461

先天性血小板病461

获得性血小板病461

血小板减少症463

免疫性血小板减少症（ITP）463

生成障碍所致的血小板减少症464

脾功能亢进或血小板淤积464

外周消耗增加所致血小板减少症464

继发性止血障碍465

血友病甲和血友病乙465

血管性血友病（vWF）465

维生素K缺乏症466

肝脏疾病466

口服抗凝剂（OAK）466

肝素467

血管性出血性疾病467

血管增生异常467

遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Rendu病）468

血管结构缺陷468

血管壁连接异常468

血管壁浸润性病变469

创伤性紫癜469

血管炎性病变469

过敏性紫癜（Sch？nlein-Henoch紫癜）469

冷凝球蛋白血症469

15.2 血栓性疾病470

临床入门470

遗传性血栓性疾病471

获得性血栓性疾病472

抗磷脂抗体综合征（APA综合征）472

骨髓增生性疾病472

肾病综合征472

肿瘤性疾病473

肝素诱导的血小板减少症（HIT）473

15.3 微循环障碍474

弥散性血管内凝血（DIC）474

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血尿毒综合征（HUS）474

16 局限于颈部区域的疾病478

16 颈部疾病478

16.1 外颈部畸形480

16.2 颈部软组织炎症481

急性非特异性颈淋巴结炎482

特异性淋巴结炎482

慢性淋巴结炎483

颈深部感染483

16.3 颈外侧肿瘤483

良性肿瘤483

恶性肿瘤484

16.4 头部唾液腺疾病484

涎腺炎485

涎腺腺瘤485

涎瘤485

16.5 甲状腺疾病486

甲状腺肿大487

单纯性甲状腺肿487

甲状腺炎488

亚急性甲状腺炎488

慢性自身免疫性甲状腺炎488

其他甲状腺炎489

甲状腺结节／甲状腺恶性肿瘤489

甲状腺功能亢进（甲亢）490

Basedow病490

毒性自主性甲状腺瘤492

毒性多结节甲状腺肿493

甲状腺功能减退493

新生儿甲状腺功能减退493

获得性甲状腺功能减退494

16.6 甲状旁腺疾病495

17～19 呼吸系统症状498

17 咳嗽，咳痰和呼吸困难498

17.1 咳嗽500

慢性咳嗽500

17.2 咳痰501

咯血501

17.3 呼吸困难502

呼吸衰竭502

阻塞性通气障碍505

限制性通气障碍505

肺源性呼吸困难506

肺外因素引起的呼吸困难507

心源性呼吸困难507

诊断及鉴别诊断507

空气氧含量下降508

贫血508

酸中毒508

过度通气综合征508

肺外限制性疾病508

呼吸调节功能障碍509

临床病征512

喉部和气管疾病512

支气管哮喘512

诊断与检查514

特殊的哮喘形式515

支气管炎516

急性支气管炎516

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病516

作为伴随症状的支气管炎517

小气道病变（细支气管）517

肺气肿518

支气管扩张521

囊性纤维化522

原发性纤毛运动障碍523

获得性免疫缺陷综合征523

过敏性支气管肺曲霉病（APBA）523

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征524

18 肺部阴影526

18.1 感染性肺浸润529

细菌性肺炎531

前言531

革兰阳性菌肺炎532

由革兰阴性菌和光学显微镜不能识别的细菌引起的肺炎534

由多种革兰阳性菌和革兰阴性厌氧菌混合感染而引起的肺炎537

肺结核538

原发性肺结核539

继发性肺结核539

渗出型肺结核539

结核空洞541

粟粒型肺结核541

纤维增殖型肺结核542

结核球542

非典型分枝杆菌病543

病毒性肺炎544

流感病毒肺炎544

腺病毒肺炎544

SARS（严重急性呼吸综合征）544

汉坦病毒肺炎544

原发性非亲肺病毒性肺炎544

真菌性肺炎545

免疫功能缺陷时的真菌感染545

由酵母菌和真菌引起的肺炎545

卡氏肺囊虫肺炎545

地方性真菌感染547

变态反应性支气管肺曲霉菌病和分枝菌病547

寄生虫性肺炎548

18.2 非感染性肺浸润548

理化性肺炎548

放射性肺炎549

脂质性肺炎549

淤血性肺炎549

梗死性肺炎551

支气管扩张性肺炎553

细菌重复感染性肺炎553

慢性肺炎553

其他非感染性肺浸润553

18.3 嗜酸粒细胞浸润性肺炎554

一过性嗜酸粒细胞浸润性肺炎（L？ffler）554

寄生虫致肺嗜酸粒细胞增多症和热带型肺嗜酸粒细胞增多症554

过敏性支气管肺曲霉菌病554

药物源性肺嗜酸粒细胞增多症555

急性嗜酸粒细胞浸润性肺炎555

慢性嗜酸粒细胞浸润性肺炎555

哮喘型嗜酸粒细胞增多症555

过敏性肉芽肿性脉管炎（Churg-Strauss综合征）555

嗜酸粒细胞增多综合征556

18.4 弥漫性间质性肺病／肺纤维化556

特发性间质性肺病557

特发性肺纤维化558

非特异性间质性肺炎559

原因不明的机化性肺炎561

（特发性闭塞性细支气管炎并机化性肺炎）561

急性间质性肺炎（Hamman-Rich综合征）562

呼吸性细支气管炎并间质性肺炎562

脱屑性间质性肺炎562

淋巴细胞性间质性肺炎562

胶原性疾病所致间质性肺病563

中毒性和药物引起的肺纤维化564

外源性过敏性肺泡炎564

尘肺566

矽肺566

硅酸盐肺567

弥漫性肉芽肿性肺病570

罕见肺病570

肺泡细胞癌，支气管肺泡癌，细支气管癌，肺腺癌570

淋巴管性转移癌（癌性淋巴管炎）570

卡波西肉瘤570

肺含铁血黄素沉着症570

Goodpasture综合征572

抗磷脂综合征573

肺泡蛋白质沉着症573

肺泡微结石病573

Langerhans组织细胞增生症573

淋巴管肌瘤（LAM）574

蜂窝和囊肿574

18.5 肺部圆形病灶575

孤立的圆形病灶576

恶性肿瘤576

良性肿瘤578

炎性圆形病灶578

结核球579

棘球蚴病579

其他病因所致的的圆形病灶580

多发性圆形病灶580

转移癌580

Wegener肉芽肿580

动静脉瘤581

18.6 空洞性和囊性肺病583

结核空洞583

肺脓肿583

误吸引起的肺脓肿584

细菌性肺炎并发的肺脓肿584

转移性肺脓肿584

肺囊肿584

其他原因引起的空洞和囊性病变584

18.7 肺不张585

18.8 中叶综合征587

18.9 心膈角区域的阴影588

囊肿和疝588

肺隔离征588

19 肺门增大590

19.1 双侧肺门增大593

肺淤血593

肺动脉扩张引起的肺门增大593

结节病（Boeck病）593

其他器官结节病597

急性结节病（L？fgren综合征）598

结节病的诊断598

霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤599

白血病600

其他疾病引起的肺门淋巴结增大600

19.2 单侧肺门增大600

支气管肺癌600

类癌（神经内分泌癌）603

良性肿瘤604

肺门淋巴结结核病606

19.3 纵隔增宽606

纵隔肿瘤606

胸骨后甲状腺肿608

纵隔炎症608

罕见的纵隔疾病609

20～24 心血管系统症状612

20 心源性呼吸困难612

20.1 鉴别诊断原则615

病史和症状615

心电图和胸片615

实验室检查617

心功能不全引起的呼吸困难617

20.2 心功能不全和其他心脏疾病的症状618

呼吸困难618

静脉淤血的表现619

全身症状619

20.3 临床体格检查和体征620

一般检查620

脉搏620

容量状态620

心功能不全621

啰音和呼气性哮鸣音621

心脏的体格检查622

视诊和触诊622

系统听诊622

20.4 仪器检查628

实验室检查628

心电图628

胸片629

超声心动图632

多普勒超声心动图633

经食管超声心动图635

心脏超声学造影636

心内超声心动图636

CT（计算机断层扫描）636

MRT（磁共振断层扫描）636

运动试验637

心脏导管637

20.5 急性心功能不全638

肺水肿和心源性休克640

肺水肿640

心源性休克642

20.6 慢性心功能不全643

20.7 心功能不全的原因644

压力负荷增加引起心功能不全的鉴别诊断644

病理生理644

高血压646

肺动脉高压646

主动脉瓣狭窄651

肺动脉瓣狭窄653

容量负荷增加引起心功能不全的鉴别诊断655

病理生理655

急性主动脉瓣关闭不全655

慢性主动脉瓣关闭不全657

急性二尖瓣关闭不全660

慢性二尖瓣关闭不全661

二尖瓣脱垂664

三尖瓣关闭不全664

肺动脉瓣关闭不全665

心输出量增加引起的心功能不全（高排性心力衰竭）665

充盈障碍引起的心功能不全的鉴别诊断667

病理生理667

二尖瓣狭窄667

心房黏液瘤670

三尖瓣狭窄670

心包填塞671

缩窄性心包炎672

心肌病的定义和分类673

肥厚型心肌病673

限制型心肌病676

限制型心肌病的原因678

心肌收缩力减弱引起的心功能不全的鉴别诊断681

扩张型心肌病681

扩张型心肌病的原因681

扩张型心肌病的鉴别诊断682

致心律失常型右室心肌病682

左室非致密性心肌病683

心肌炎683

巨细胞性心肌炎685

缺血性心肌病685

心律失常引起的心功能不全的鉴别诊断686

心动过速性心肌病686

心动过缓性心肌病686

21 紫绀688

21 血红蛋白性紫绀691

中心性紫绀694

临床检查694

仪器检查695

心源性紫绀696

房室管异常696

法洛四联症696

总动脉干698

肺动脉发育不良698

三尖瓣发育不良699

大动脉转位合并室间隔缺损702

完全性大动脉右转位702

先天性校正性大动脉转位704

房室间隔缺损706

心室双入口708

主动脉肺动脉分流710

室间隔缺损710

Eisenmenger综合征713

房间隔缺损713

正常肺血流，没有肺动脉瓣梗阻的先天性心脏病：Ebstein畸形715

肺源性紫绀717

慢性肺源性紫绀718

原发性肺血管病718

急性肺源性紫绀718

周围性紫绀719

心源性合并周围性紫绀719

血液改变引起的周围性紫绀719

周围局部紫绀719

21.2 高铁血红蛋白性紫绀719

高铁血红蛋白血症719

遗传性高铁血红蛋白血症720

血红蛋白病M720

NADPH高铁血红蛋白还原酶缺乏720

与氧亲和力低下的血红蛋白720

中毒性高铁血红蛋白血症720

硫化血红蛋白病721

21.3 假性紫绀721

22 心律失常722

22.1 心律失常的鉴别诊断724

病史724

体检724

心电图725

心律失常的辅助诊断725

22.2 过缓性心律失常726

窦房结功能障碍726

房室传导阻滞726

Ⅰ°房室传导阻滞726

Ⅱ°房室传导阻滞726

Ⅲ°房室传导阻滞729

功能性（迷走性）房室传导阻滞和器质性房室传导阻滞的区别727

心动过缓729

22.3 交界区心律729

22.4 期前收缩729

室上性早搏729

室性早搏730

22.5 快速心律失常731

窄QRS波心动过速731

窦性心动过速731

房性心动过速732

心房扑动732

心房颤动733

房室结内折返性心动过速734

房室折返性心动过速（前传经房室结）735

宽QRS波的心动过速735

经旁路前传的房室折返性心动过速736

单形性室性心动过速736

多形性室速和尖端扭转性室速737

心室颤动，猝死738

与起搏器有关的心动过速738

将人工伪差误认为室速738

23 高血压740

23.1 高血压概述742

继发性高血压742

危险因素分层744

23.2 原发性高血压744

23.3 继发性高血压745

肾性高血压745

双侧肾实质疾病745

半侧肾实质性疾病745

肾血管性高血压746

内分泌性高血压747

盐皮质激素性高血压748

原发性醛固酮增多症（Conn综合征）748

特殊类型749

嗜铬细胞瘤749

Cushing综合征751

依赖ACTH的Cushing综合征752

不依赖ACTH的Cushing综合征753

肢端肥大症753

高血压病的遗传学和少见的单基因类型754

心血管疾病引起的高血压755

主动脉缩窄755

搏出量或心输出量增加引起的高血压756

妊娠高血压756

医源性高血压757

24 低血压758

24.1 原发性低血压760

24.2 继发性低血压760

内分泌性低血压760

内分泌疾病的低血压760

原发性肾上腺皮质功能减退（Addison病）761

继发性肾上腺皮质功能减退／垂体前叶功能减退763

有相关内分泌紊乱的疾病765

遗传性低血压766

肾性低血压767

心源性低血压767

神经源性低血压767

低血容量性低血压767

外源性低血压767

25～28 胃肠系统症状770

25 黄疸770

25.1 黄疸的一般鉴别诊断773

鉴别诊断的确定773

胆红素生成增加所致的黄疸773

胆红素与白蛋白结合障碍所致的黄疸773

肝脏吸收胆红素减少所致的黄疸773

肝脏胆红素储存减少所致的黄疸775

胆红素葡萄糖醛酸化障碍所致的黄疸775

胆汁分泌障碍所致的黄疸775

黄疸的临床分类775

临床症状776

实验室检查778

肝细胞损害的检查项目778

胆汁淤积的检查项目779

肝细胞合成能力的检查779

尿液检查779

免疫球蛋白779

肝功能定量性实验780

肿瘤标志物780

自身抗体780

肝炎血清学781

影像检查方法781

肝活检781

25.2 黄疸的特异性鉴别诊断782

单纯性非溶血性高胆红素血症782

非结合性血胆红素过多症782

结合性血胆红素过多症782

病毒性肝炎783

甲型肝炎784

乙型肝炎784

丙型肝炎787

丁型肝炎787

戊型肝炎787

自身免疫性肝炎788

中毒性及药物性肝病788

酒精性肝病788

酒精性脂肪肝788

酒精性肝炎789

酒精性肝硬化790

肝硬化790

腹水793

门静脉高压794

肝功能不全797

肝性脑病797

肝肾综合征797

肝肺综合征798

肝脏代谢性疾病798

血色病798

肝豆状核变性（Wilson病）799

α1-抗胰蛋白酶缺乏症799

肝静脉病变所致的肝病800

淤血肝800

Budd-Chiari综合征800

静脉闭塞病800

胆汁淤积性黄疸800

肝内胆汁淤积800

妊娠黄疸800

术后黄疸802

重症感染性疾病时的肝内胆汁淤积802

药物性胆汁淤积性肝病802

原发性胆汁性肝硬化802

原发性硬化性胆管炎803

肝外胆汁淤积804

胆石阻塞804

肿瘤阻塞804

阻塞性黄疸的其他原因804

胆管炎805

肝脏占位性病变805

肝肿瘤806

肝囊肿807

肝脓肿808

26 吞咽困难810

26.1 机械性损害812

食管肿瘤812

纵隔病变813

消化性狭窄813

膜和环813

Zenker憩室814

26.2 神经肌肉运动障碍814

失弛缓症814

弥漫性食道运动障碍816

26.3 黏膜损害（吞咽痛）816

食管溃疡816

食管炎816

27 腹泻818

27.1 急性腹泻821

一般处置821

感染性及寄生虫性腹泻分类821

抗生素相关性结肠炎（伪膜性结肠炎）821

中毒性腹泻821

27.2 慢性腹泻823

主要发生在结肠的肉眼可见的病变823

溃疡性结肠炎823

性病性肛门直肠疾病824

缺血性（小肠）结肠炎825

回结肠Crohn病（节段性、溃疡肉芽肿性炎症）825

肠结核827

恶性小肠肿瘤827

良性小肠肿瘤827

结直肠癌828

结肠息肉828

遗传性结直肠癌829

憩室病和憩室炎830

肉眼无形态学改变的结肠病变831

小肠黏膜乳糖酶缺乏831

精神性腹泻831

同化不良综合征（消化不良、吸收不良）831

发病机制和病变过程831

原发性吸收不良832

幼儿脂性下痢（地方性口炎性腹泻）832

热带性口炎性腹泻834

消化不良和继发性吸收不良834

胆酸丢失综合征的脂肪泻834

Whipple病（肠源性脂肪代谢障碍）834

细菌滋生835

短肠综合征835

小肠淋巴管扩张836

内分泌相关性腹泻836

内分泌系统疾病836

内分泌性肿瘤836

类癌症状836

Verner-Morrison综合征（VIPOM）837

28 便秘838

28.1 急性便秘840

28.2 慢性（功能性）便秘840

28.3 暂时性便秘841

28.4 肛门直肠功能障碍842

28.5 巨结肠和巨直肠842

肾病症状846

29 肾功能异常846

29.1 肾功能受损的症状和表现849

血清学检查849

肾小球滤过率的估计及测量850

29.2 病理性尿检结果的鉴别诊断851

尿液标本的采集和处理851

生理性尿检结果851

尿液的颜色852

尿pH852

尿量852

比重或渗透压852

尿液的化学分析853

葡萄糖尿853

酮体尿853

蛋白尿853

尿中胆红素和尿胆原的确定855

亚硝酸盐用于诊断尿路感染856

尿沉渣的显微镜检查857

红细胞857

白细胞857

上皮细胞859

管型859

结晶859

29.3 肾小球滤过率降低的鉴别诊断862

急性肾功能不全（ANI）862

肾前性肾功能不全862

由于梗阻引起的肾后性肾功能不全863

肾性肾功能不全863

急性肾小管坏死864

急性肾功能不全的诊断和鉴别诊断865

慢性肾功能不全（CNI）867

慢性肾功能不全的临床表现869

一般症状869

血液的改变869

心血管系统表现869

神经和肌肉系统的改变870

皮肤改变870

肾性骨病870

胃肠道症状871

营养不良871

水、电解质及酸碱平衡紊乱872

感染873

恶性肿瘤873

29.4 肾病综合征的鉴别诊断875

肾小球综合征和肾小球病875

急性肾炎综合征876

链球菌感染后性肾小球肾炎为急性肾炎综合征的典型病例877

膜性增殖性肾小球肾炎877

Schoenlein-Henoch紫癜877

肾病综合征878

微小病变肾小球肾炎880

局灶性节段性肾小球硬化880

膜性肾小球肾炎880

糖尿病肾病880

急进型肾小球肾炎（RPGN）882

Wegener病883

微小多血管炎883

Churg-Strauss综合征883

结节性全动脉炎883

Goodpasture综合征884

无症状尿异常885

IgA肾病886

伴血尿的失天性疾病886

慢性肾小球肾炎888

肾小管间质性肾炎888

急性肾小管间质性肾炎889

慢性间质性肾炎890

镇痛剂肾病890

慢性肾盂肾炎892

放射性肾炎892

巴尔干肾病892

尿路综合征892

尿路感染892

尿路梗阻894

肾积水894

肾石病和肾钙化症895

病理性超声波检查结果的鉴别诊断897

囊性肾病897

多囊性肾病898

肾脏肿瘤898

30 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱902

30.1 水、钠的平衡紊乱905

生理基础905

体液的分布905

渗透压调节机制906

容量调节机制906

容量平衡紊乱（容量不足及过剩）909

定义、诊断及临床909

容量不足（初始血清钠正常时）910

容量过剩（初始血清钠正常时）910

水平衡紊乱及渗透压调节（低钠及高钠血症）911

定义、诊断及临床911

低钠血症（PNa＜135mmol/L）911

低容量低钠血症912

等容量低钠血症913

高容量低钠血症914

高钠血症（PNa＞145mmol/L）915

低容量高钠血症915

等容量高钠血症915

高容量高钠血症916

30.2 钾代谢紊乱917

生理基础917

钾的分布及细胞内钾平衡917

钾的排泄及细胞外钾平衡917

激素的生物合成918

低钾血症与高钾血症919

定义、诊断及临床919

低钾血症（PK＜3.5mmol/L）920

摄入减少所致的低钾血症920

细胞间转移所致低钾血症（细胞内平衡紊乱）921

丢失增多引起的低钾血症921

高钾血症（PK＞5.0mmol/L）922

摄入过量引起的高钾血症922

细胞间转移所致高钾血症（细胞内平衡紊乱）922

排泄减少引起的高钾血症922

30.3 酸、碱平衡失调925

生理基础925

酸碱平衡的基础925

酸碱调节的步骤925

肾脏排酸的调节926

酸中毒及碱中毒927

定义、诊断及临床927

代谢性酸中毒928

血清阴离子间隙产生的机制及意义928

正常氯代谢性酸中毒（阴离子间隙增大）929

高氯代谢性酸中毒（阴离子间隙正常）931

代谢性碱中毒932

产生机制及尿氯浓度的意义932

氯敏感型代谢性碱中毒933

氯抵抗型代谢性碱中毒934

外源性碱摄入导致的代谢性碱中毒934

呼吸性酸中毒935

急性及慢性紊乱935

呼吸性酸中毒的鉴别诊断936

呼吸性碱中毒937

急性及慢性紊乱937

呼吸性碱中毒的鉴别诊断938

30.4 钙、磷及镁代谢紊乱938

生理基础938

钙、磷及镁的特性938

钙、磷代谢的调节939

钙代谢紊乱940

定义、诊断及临床940

低钙血症（PCa＜2.1mmol/L）942

甲状旁腺功能减退942

低维生素D状态943

骨组织中的钙含量过高943

肾脏钙丢失944

高钙血症（PCa＞2.6mmol/L）944

甲状旁腺功能亢进944

高维生素D状态945

骨吸收增多状态945

肾性钙潴留945

其他原因945

磷代谢紊乱947

定义、诊断及临床947

低磷血症（Pph＜1mmol/L）949

甲状旁腺功能亢进949

肠道吸收减少949

细胞转移950

肾性磷丢失950

高磷血症（Pph＞1.5mmol/L）951

甲状旁腺功能减退951

肠道吸收增加951

细胞转移951

肾性磷潴留951

镁代谢紊乱952

定义、诊断及临床952

低镁血症（PMg＜0.7mmol/L）952

摄入减少952

分布异常952

肾外性镁丢失953

肾性镁丢失953

高镁血症（PMg＞1.2mmol/L）954

摄入过量954

分布异常954

肾性镁潴留954

31～32 神经系统症状958

31 眩晕和晕厥状态958

眩晕、意识障碍、晕厥概要961

31.1 眩晕的病史964

眩晕的类型964

眩晕的持续时间965

眩晕的发生966

31.2 眼球运动的鉴别诊断966

眼肌神经的麻痹970

核上性注视麻痹972

眼球快动975

眼球震颤和眼倾斜反应975

31.3 生理刺激性眩晕978

运动性眩晕978

高空性眩晕978

31.4 周围性前庭性眩晕978

良性发作性体位性眩晕（BPPV）979

急性一侧前庭神经局部病变（前庭神经炎）980

Ménière病（梅尼埃病）980

血管性前庭神经压迫980

周围淋巴瘘981

双侧前庭病变981

外伤性眩晕981

31.5 中枢性前庭性眩晕982

中枢性病因982

基底动脉性偏头痛982

前庭性偏头痛982

前庭性癫痫982

本体感觉及多感觉性眩晕983

发作性构音障碍与共济失调983

精神性眩晕983

恐怖型摇晃性眩晕983

31.6 晕厥的一般鉴别诊断984

31.7 心源性晕厥986

心动过缓性心律失常986

心动过速性心律失常986

器质性心脏病引起的心动过速986

非器质性心脏病引起的心动过速986

左心室排空障碍988

左心室充盈障碍988

31.8 血管性晕厥988

反射性血管因素988

血管迷走性（神经心源性）晕厥988

压力性-加压后晕厥989

颈动脉窦综合征989

直立性调节障碍989

神经源性晕厥989

器质性血管因素（脑血管疾病）989

短暂缺血性发作989

动脉栓塞990

主动脉弓综合征990

锁骨下动脉盗血综合征990

31.9 脑性晕厥990

脑部癫痫性发作和癫痫990

发病机制和定义990

癫痫类型的划分与临床991

局灶性发作991

全身性发作993

特殊性发作993

诊断和鉴别诊断993

发作性睡眠994

子痫995

行为异常的精神性发作995

32 昏迷状态996

32.1 意识障碍998

意识障碍的病理生理999

意识障碍的临床症状学1000

嗜睡、昏睡和昏迷（不同程度的意识障碍）1000

急性精神错乱（和其他性质的意识障碍）1001

检查和结果1001

呼吸1002

警醒，注意力和精神状态1002

眼1003

运动1003

32.2 原发性脑部疾病引起的昏迷1005

中枢神经系统的弥漫性（多灶性）病变／损伤1005

神经影像学阳性的病变1005

神经影像学（多为）阴性的病变1005

中枢神经系统局灶性病变／损伤1006

缺血性卒中1006

脑出血1007

脑外伤1007

新生物形成1008

脑脓肿1008

32.3 心因性意识障碍1009

32.4 嗜睡和过度睡眠1009

32.5 物质代谢障碍引起的昏迷1010

低血糖性昏迷1010

糖尿病患者1010

无糖尿病的患者1011

反应性低血糖1012

器质性疾病所致低血糖症1012

低血糖症的其他原因1012

糖尿病性昏迷1013

酮症酸中毒性昏迷1013

高渗性（非酸中毒性）昏迷1013

乳酸酸中毒性昏迷1014

其他代谢障碍引起的昏迷1014

肝昏迷1014

尿毒症性昏迷1015

肾上腺性昏迷1015

垂体性昏迷1015

黏液水肿性昏迷1015

维生素B1缺乏引起的昏迷（Wernicke脑病）1015

高黏综合征昏迷（异型蛋白血症性昏迷）1016

严重全身性疾病时的昏迷1016

水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱时的昏迷1016

32.6 外源性中毒引起的昏迷1016

非法药物中毒1016

镇静安眠药物中毒1017

精神病药物中毒1018

抗胆碱能药中毒1018

止痛药和解热药中毒1018

酒精中毒1018

溶剂中毒1018

CO中毒1019

氰化钾（氰氢酸）和硫化氢中毒1019

33 实验室鉴别诊断1022

33 实验室鉴别诊断1022

33.1 前言1025

33.2 实验参数1025

白蛋白1025

醛固酮1026

碱性磷酸酶（AP）1027

甲胎蛋白（AFP）1028

转氨酶（ALT/GPT和AST/GOT）1029

氨1030

淀粉酶和胰淀粉酶1030

阴离子间隙1031

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）1032

抗核抗体（ANA）1032

磷酸氢盐1033

胆红素1033

血常规1034

脑利钠肽（BNP）；脑利钠前肽的氨基端（NT-proBNP）1034

CA1251035

CA15-31035

CA19-91036

钙1036

癌胚抗原（CEA）1037

氯化物1038

胆固醇1039

胆碱酯酶（CHE）1039

皮质醇1039

C肽和胰岛素1040

C反应蛋白（CRP）1040

肌酸酶（CK和CK-MB）1041

D-二聚体1042

铁1042

红细胞1043

铁蛋白1043

纤维蛋白原1043

叶酸1044

FSH1045

γ-GT1045

葡萄糖1045

促性腺物质1046

血比容1047

血红蛋白1047

结合珠蛋白1047

尿酸1048

尿素1049

高密度脂蛋白胆固醇1049

同型半胱氨酸1050

HCG1050

IgA,IgG,IgM1051

免疫球蛋白E1052

钾1052

补体因子C3和C41054

肌酐1055

铜1055

乳酸1056

乳酸脱氢酶1057

低密度脂蛋白胆固醇1058

白细胞1058

脂肪酶1058

血脂1058

黄体性激素（LH）1060

镁1060

肌球蛋白1061

钠1061

渗透压和渗透间隙1063

甲状旁腺素（PTH）（完整的PTH,iPTH）1063

（活化的）部分凝血酶原时间（PTT,APTT）1064

PCO21064

pH1064

PO21064

磷酸1064

前降钙素1066

催乳素1066

前列腺特异性抗原（总抗原与游离抗原）（PSA）1067

蛋白（总蛋白）1067

蛋白电泳1067

凝血酶原时间（PTZ,Quick时间，凝血激酶时间，国际标准比值INR）1068

肾素1068

类风湿因子（RF）1069

氧气（氧分压＝PO2；氧饱和度＝SO2；氧和血红蛋白＝fHbO2；氧浓度＝ctO2）1069

酸碱状态1070

硒1072

睾酮1072

血小板1073

转氨酶1073

转铁蛋白饱和度1073

甘油三酯1074

心肌肌钙蛋白T和肌钙蛋白I1074

TSH1074

甲状腺素，四碘甲状腺素（总的和游离的；T4,fT4），三碘甲状腺素（总的和游离的；T3,fT3）1075

尿液状态1076

尿渣1076

维生素B121076

锌1077

索引1078