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第一篇　足踝外科概论3

第一章　足踝功能解剖与生物力学3

第一节　踝关节的功能解剖与生物力学3

一、踝关节的功能解剖3

二、踝关节的静力学5

三、踝关节的运动学6

四、踝关节的动力学7

第二节　足部功能解剖与生物力学9

一、足部关节的功能解剖10

二、足的静力学11

三、足的运动学13

四、足的动力学15

五、跖趾关节和足弓生物力学16

第二章　踝足外科的物理检查21

第一节　基本物理检查21

一、检查注意事项21

二、基本检查方法21

第二节　有关神经系统检查32

一、感觉检查32

二、运动系统检查32

三、反射检查33

第三章　足踝部影像学检查36

第一节　足踝部X线检查36

一、概述36

二、足踝部非常用的X线片检查评价方法37

第二节　CT检查40

一、CT检查技术特点40

二、CT在足踝部的具体应用41

第三节　MRI检查41

一、MRI在足踝部肌腱疾病中的应用42

二、MRI在其他足踝疾病中的应用42

第四节　核医学检查45

第五节　B超检查46

第四章　足踝外科的麻醉48

第一节　概述48

一、足踝外科对麻醉的要求48

二、足踝外科常用麻醉方法的分类48

三、足踝外科常用麻醉技术49

四、足踝外科的麻醉选择50

第二节　足踝部局部麻醉的基本知识51

一、足踝部皮肤感觉神经分布51

二、局部浸润麻醉52

三、区域阻滞麻醉52

四、神经阻滞麻醉53

第三节　足踝外科常用的局部麻醉54

一、踝外侧的局部麻醉54

二、踝内侧的局部麻醉54

三、踝后侧的局部麻醉54

四、踝关节手术的阻滞麻醉54

五、跖底部手术的局部麻醉55

六、足背部手术的局部麻醉55

七、跖间神经瘤手术的局部麻醉55

八、？外翻的Mayo局部麻醉55

第二篇　各论59

第五章　足踝部骨折脱位59

第一节　胫骨远端骨折59

一、胫骨远端非关节面骨折59

二、胫骨远端累及关节面的骨折（Pilon骨折）62

第二节　踝部骨折脱位65

一、踝关节骨折脱位概述65

二、踝关节旋后（内翻）内收损伤69

三、踝关节旋后（内翻）外旋损伤70

四、踝关节旋前（外翻）外旋损伤72

五、踝关节旋前（外翻）外展损伤74

六、踝关节骨骺损伤75

七、陈旧性踝关节骨折与脱位78

第三节　距骨损伤与距下关节不稳80

一、距骨骨折与脱位80

二、距下关节不稳定85

第四节　跗骨骨折与跗间关节脱位87

一、跟骨骨折87

二、足舟骨骨折与脱位93

三、跗骨骨折与脱位94

第五节　前足骨折与脱位94

一、跖跗关节骨折与脱位94

二、跖、趾骨骨折95

三、跖趾、趾间关节骨折与脱位96

四、第1跖骨头籽骨骨折与脱位96

第六章　踝关节不稳与韧带损伤98

第一节　踝关节不稳98

一、概述98

二、慢性踝关节外侧不稳定98

第二节　踝关节韧带损伤99

一、踝关节外侧韧带损伤99

二、踝关节内侧韧带损伤104

第七章　小腿与足部骨筋膜间室综合征108

第一节　小腿骨筋膜间室综合征108

一、病因、病理108

二、临床表现108

三、诊断109

四、治疗109

五、胫骨前肌综合征110

第二节　足部骨筋膜间室综合征111

一、病因、病理111

二、临床表现与诊断111

三、治疗112

第八章　足踝部其他损伤114

第一节　足踝部肌腱损伤114

一、跟腱断裂114

二、创伤性跟腱周围炎（网球腿）121

三、跖腱膜断裂122

四、胫前肌腱断裂122

五、胫后肌腱损伤123

六、腓骨肌腱损伤129

七、？长伸肌腱损伤133

第二节　足踝部其他损伤134

一、外伤后骨萎缩134

二、副舟骨损伤134

三、距后三角骨损伤135

四、足踝部腱鞘炎与滑囊炎136

第九章　足踝部人工关节置换139

第一节　人工踝关节置换139

一、历史回顾139

二、人工踝关节置换的适应证和禁忌证140

三、人工踝关节置换的术前准备140

四、人工踝关节置换的技巧与术中处理144

五、人工踝关节置换术的并发症146

六、人工踝关节置换术后的康复147

第二节　人工跖趾与趾间关节置换148

一、概述148

二、人工跖趾关节置换149

三、人工趾间关节置换150

四、人工跖趾、趾间关节置换术后并发症及其预防151

第十章　足踝部化脓性感染153

第一节　软组织的化脓性感染153

一、丹毒153

二、急性淋巴管炎153

三、急性蜂窝织炎与足部脓肿154

四、甲周炎与趾头炎155

第二节　足踝部关节化脓性感染157

一、概述157

二、踝关节化脓性感染158

三、其他关节化脓性感染159

第三节　足踝部骨的化脓性感染159

一、概述159

二、跟骨骨髓炎161

三、其他跗骨骨髓炎162

四、跖、趾骨骨髓炎163

第四节　足部气性坏疽163

一、病因163

二、临床表现163

三、诊断与鉴别诊断163

四、治疗164

第十一章　足踝部结核165

第一节　概述165

一、病因、病理165

二、症状和体征166

三、诊断166

四、治疗166

第二节　踝关节结核167

一、病理167

二、临床表现167

三、诊断和鉴别诊断168

四、治疗168

第三节　跗骨与跗骨间关节结核168

一、跟骨结核168

二、距骨结核169

三、舟骨结核169

四、骰骨结核169

五、楔骨结核169

六、跖、趾骨结核170

第十二章　足踝部无菌性坏死171

第一节　骨缺血性坏死171

一、第2跖骨头缺血性坏死171

二、足舟骨缺血性坏死172

三、距骨缺血性坏死172

四、跟骨骨骺缺血性坏死173

第二节　足踝部骨关节炎174

一、踝关节骨关节炎174

二、距舟关节骨关节炎178

三、跟距后关节骨关节炎178

四、距下关节骨关节炎179

五、跖趾关节骨关节炎180

第三节　足踝部其他慢性关节病180

一、类风湿关节炎180

二、牛皮癣性关节炎183

三、大骨节病184

四、痛风性关节炎185

五、神经性骨关节病（Charcot关节）187

第十三章　足踝部肿瘤与瘤样病变199

第一节　骨肿瘤概述199

一、骨肿瘤分类和分期199

二、临床表现200

三、影像学检查200

四、活检技术200

五、外科边界和手术方式选择200

第二节　足踝部良性骨肿瘤200

一、骨样骨瘤200

二、成骨细胞瘤201

三、软骨瘤201

四、骨巨细胞瘤203

第三节　足踝部骨肿瘤样病变203

一、骨囊肿203

二、巨细胞修复性肉芽肿204

三、动脉瘤样骨囊肿204

四、骨纤维结构不良205

第四节　足踝部恶性骨肿瘤205

一、骨肉瘤205

二、软骨肉瘤206

三、尤文肉瘤206

四、足踝部骨转移瘤、骨髓瘤和淋巴瘤206

第五节　足踝部软组织肿瘤207

一、概述207

二、分类207

三、临床表现207

四、评估207

五、足踝部常见良性软组织肿块207

六、活检210

七、治疗210

第十四章　神经系统疾病性足病212

第一节　脊髓灰质炎后遗症212

一、脊髓灰质炎流行和防疫简史212

二、外科治疗足踝部畸形的基本技术212

三、足踝部瘫痪畸形的手术治疗213

第二节　周围神经麻痹性足216

一、腓神经麻痹性足216

二、胫神经麻痹性足216

三、坐骨神经麻痹性足216

第三节　其他原因麻痹性足216

一、脊椎裂216

二、脊髓与腰脊神经损伤217

三、进行性肌营养不良220

四、神经性肌萎缩220

第四节　脑性瘫痪后遗症221

一、概述221

二、脑瘫的分类、分型221

三、脑瘫后遗足畸形的临床表现与分类221

四、脑瘫后遗足畸形的外科治疗原则221

第十五章　全身疾病性足病224

第一节　糖尿病足224

一、概述224

二、病因、病理224

三、临床表现225

四、治疗227

五、糖尿病足截肢（足踝部截肢）228

六、糖尿病足的预防233

第二节 甲状旁腺功能亢进233

一、病因、病理233

二、临床表现234

三、诊断与鉴别诊断234

四、治疗234

第三节　足踝部溃疡234

一、静脉循环障碍性溃疡234

二、动脉循环障碍性溃疡235

三、神经营养性溃疡239

四、损伤性溃疡239

第十六章　足踝部先天性疾病241

第一节　影响踝关节的小腿疾病241

一、先天性胫骨假关节241

二、小腿软组织环形狭窄243

三、先天性胫骨缺损症244

四、先天性腓骨缺损症245

五、先天性胫骨弯曲246

第二节　先天性踝关节畸形247

一、先天性踝球关节247

二、先天性多发性关节挛缩症247

三、先天性全身性关节松弛症248

第三节　先天性足畸形249

一、先天性马蹄内翻足249

二、先天性扁平足252

三、先天性副舟骨252

四、先天性垂直距骨252

五、先天性分裂足254

六、先天性仰趾外翻足254

七、先天性跗骨联合255

第四节　先天性跖趾畸形256

一、先天性？外翻256

二、先天性？内翻256

三、先天性跖骨内收256

四、先天性第1跖骨短缩257

五、先天性锤状趾257

六、先天性第5趾重叠257

七、多趾与并趾258

第十七章　平足症259

第一节　先天性平足与青少年平足症259

一、足弓功能解剖259

二、病因、病理259

三、临床表现259

四、诊断260

五、治疗261

第二节　成人获得性平足症265

一、病因、病理265

二、临床表现与诊断266

三、治疗267

第十八章　？外翻270

第一节　病因270

第二节　病理270

第三节　临床表现与检查271

一、病史271

二、查体271

三、X线测量273

第四节　治疗275

一、非手术治疗275

二、手术治疗275

三、手术并发症282

第五节　青少年？外翻284

第十九章　足趾其他畸形286

第一节　其他？趾畸形286

一、？僵直286

二、？内翻291

第二节　足趾其他畸形293

一、锤状趾293

二、爪形趾294

三、槌状趾295

四、小趾内翻、小趾囊炎与第5跖骨外翻296

五、巨趾症297

第二十章　前跖痛299

第一节　概述299

一、前跖痛的病因与分类299

二、诊断与鉴别诊断中注意的问题300

第二节　常见前跖痛疾病301

一、跖间神经瘤301

二、松弛性跖痛症（Morton综合征）303

三、前跖部腱鞘炎与跖趾关节间滑囊炎304

四、第2跖骨头缺血性坏死（Freiberg病）305

五、跖骨头下塌305

六、前足慢性关节炎306

七、跖筋膜损伤与跖筋膜炎308

八、前足跖侧肿瘤308

九、跖骨疲劳性骨折309

十、前足部籽骨与副骨病变309

十一、鸡眼与胼胝310

十二、跖疣313

十三、外伤性上皮囊肿313

第二十一章　足踝部其他慢性疼痛315

第一节　跟痛症315

一、近端跖腱膜炎315

二、脂肪垫炎、骨膜炎和滑囊炎316

三、足底外侧神经第1分支卡压症316

四、跟骨应力骨折317

五、非止点性跟腱炎317

六、止点性跟腱炎、Haglund畸形与跟腱滑囊炎318

第二节　其他常见足痛320

一、踝管综合征320

二、前跗管综合征321

三、跗骨窦综合征322

四、足背隆突症323

五、距后三角骨综合征323

六、扇形足323

第二十二章　踝足部组织缺损的显微修复与重建325

第一节　足部皮肤软组织缺损的修复325

一、足跟皮肤软组织缺损的修复325

二、前足底皮肤及软组织缺损的修复328

三、足背皮肤软组织缺损的修复329

四、全足底或全足皮肤软组织缺损的修复330

五、踝部皮肤缺损的修复331

六、足跟合并内、外踝皮肤及软组织缺损的修复331

七、合并足与小腿血管损伤的修复331

第二节　足跟再造333

一、适应证333

二、皮瓣设计334

三、手术方法334

第三节　前足缺损再造339

一、肩胛复合瓣修复前足内侧缺损339

二、小腿外侧复合瓣修复前足内侧缺损340

三、带血管蒂皮瓣组合髂骨瓣修复前足缺损343

第四节　断足再植345

一、断足再植的适应证345

二、足踝离断再植346

第二十三章　骨外固定技术在足踝外科的应用349

第一节　概述349

一、足踝部常用的外固定器类型及其机械结构与使用原理349

二、外固定器的并发症及其预防353

第二节　外固定器在足踝外科的应用355

一、踝关节加压融合355

二、小腿延长技术355

三、外固定器在足踝部矫形的应用357

四、外固定器在足踝部骨折治疗中的应用359

第三篇　足踝外科应用新技术363

第二十四章　关节镜技术在足踝外科的应用363

第一节　踝关节镜技术的基本问题363

一、手术适应证与禁忌证363

二、关节镜系统与常用器械363

三、踝关节镜探查术364

四、常见手术并发症365

第二节　关节镜技术在踝关节的应用365

一、踝关节不稳365

二、前踝撞击症365

三、骨软骨损伤365

四、踝关节融合术366

五、踝关节骨折手术366

第三节　关节镜技术在足部关节的应用366

一、距下关节镜手术366

二、第1跖趾关节镜手术367

第四节　关节镜技术在足踝部其他疾病中的应用368

一、关节镜辅助下跟腱吻合修复术368

二、跖腱膜松解与跟骨骨刺切除术369

三、跖间神经瘤的关节镜手术治疗369

第二十五章　足踝外科的微创技术371

第一节　微创技术治疗？外翻371

一、适应证与禁忌证371

二、手术操作371

三、术后康复治疗373

第二节　足踝部其他微创技术373

一、足部软组织的微创外科技术373

二、治疗足部骨赘、骨突的微创手术375

三、微创截骨术375

四、跟痛症的微创外科手术377

第三节　Ilizarov微创牵拉技术在足踝矫形中的应用377

一、Ilizarov技术在足踝外科应用的基本条件和原则378

二、重度马蹄内翻足畸形的牵拉矫正378

三、Ilizarov技术矫正重度或僵硬型马蹄足畸形379

四、Ilizarov技术治疗重度足外翻畸形380

五、跖骨延长术矫正足趾短缩畸形381

第四篇　辅具与康复387

第二十六章　足踝部疾病的辅具疗法387

第一节　概述387

第二节　足踝部辅具的类型与适应证387

一、医用鞋387

二、矫形鞋垫391

三、足矫形器392

四、踝关节矫形器393

五、足踝矫形器393

六、足踝部辅具的应用394

第三节　足踝部胶布固定疗法395

一、胶布固定法的使用范围395

二、胶布固定的注意事项395

三、胶布的种类395

四、胶布固定方法395

第四节　足病的贴垫治疗法399

一、足趾端及侧面的鸡眼399

二、？外翻的贴垫治疗399

三、跖骨痛症的贴垫治疗400

第五节　足踝部义肢401

一、部分足义肢401

二、踝部义肢401

三、足踝部义肢的使用训练402

第二十七章　踝关节和足的康复原则403

第一节　踝关节和足的解剖与运动生理特性403

一、踝关节403

二、足403

第二节　踝关节和足的各种功能障碍和康复手段404

一、踝关节和足功能障碍的原因404

二、踝关节和足的康复404