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第一篇 总论1

第一章 绪论1

一、护理诊断发展演变与健康评估1

二、健康评估的目的及任务2

三、健康评估的学习方法及要求2

第二章 健康评估程序与评估思维3

第一节 健康评估程序3

一、概述3

二、健康资料的收集3

三、综合分析、得出评估8

四、验证、修正评估9

第二节 评估思维9

一、评估思维基本原则9

二、计算机辅助评估10

第二篇 症状评估11

第三章 一般症状评估11

第一节 体温异常11

第一部分 体温过高11

一、概述11

二、体温的产生、散发及其影响因素11

三、体温过高的定义、病因及发病机制12

四、发热的临床表现及伴随症状15

五、护理评估要点17

六、护理诊断17

第二部分 体温过低18

一、概述18

二、体温过低的病因与发病机制18

三、临床表现19

四、护理评估要点19

五、护理诊断19

第二节 疼痛19

一、总论20

二、腹痛21

第三节 水肿23

一、概论24

二、定义24

三、发病机制25

四、病因及临床表现25

五、护理评估要点26

六、护理诊断27

第四章 呼吸系统与循环系统症状评估28

第一节 咳嗽与咯痰28

一、病因28

二、发病机制28

三、临床表现28

四、评估要点29

五、相关护理诊断29

第二节 咯血29

一、病因与发病机制30

二、临床表现30

三、评估要点31

四、相关护理诊断31

第三节 呼吸困难31

一、病因31

二、发病机制与临床表现32

三、评估要点33

四、相关护理诊断33

第四节 发绀33

一、发病机制33

二、病因与临床表现34

三、评估要点34

四、相关护理诊断34

第五节 心悸35

一、发病机制35

二、病因与临床表现35

三、评估要点35

四、相关护理诊断35

第五章 消化系统常见症状评估36

第一节 恶心与呕吐36

一、概述36

二、发病机制36

三、病因分类36

四、评估要点37

五、相关护理诊断37

第二节 呕血与黑便37

一、定义38

二、病因38

三、临床表现39

四、伴随症状39

五、评估要点39

六、相关护理诊断40

第三节 腹泻与便秘40

第一部分 腹泻40

一、定义40

二、分类40

三、伴随症状及体征41

四、评估要点41

五、相关护理诊断41

第二部分 便秘42

一、概念42

二、发病机制42

三、病因与分类42

四、评估要点43

五、相关护理诊断43

第四节 黄疸43

一、概论44

二、胆红素代谢44

三、病因、发病机制及临床表现45

四、伴随症状46

五、评估要点47

六、相关护理诊断47

第六章 泌尿系统常见症状评估48

第一节 尿量异常48

第一部分 多尿48

一、病因与发病机制48

二、临床表现48

三、评估要点48

四、相关护理诊断48

第二部分 少尿与无尿49

一、病因与发病机制49

二、临床表现49

三、评估要点49

四、相关护理诊断49

第二节 血尿与血红蛋白尿49

一、病因与发病机制49

二、临床表现50

三、评估要点50

四、相关护理诊断50

第三节 排尿异常51

第一部分 尿频、尿急、尿痛51

一、病因、发病机制及临床表现51

二、评估要点52

三、相关护理诊断52

第二部分 尿潴留52

一、病因、发病机制及临床表现52

二、评估要点52

三、相关护理诊断53

第三部分 尿失禁53

一、病因、发病机制及临床表现53

二、评估要点53

三、相关护理诊断53

第七章 神经系统症状评估54

第一节 意识障碍54

一、概述54

二、病因54

三、发病机制54

四、临床表现55

五、护理评估要点56

六、护理诊断57

第二节 抽搐与惊厥57

一、概述57

二、病因与发病机制57

三、临床表现58

四、评估要点59

五、护理诊断59

第三节 瘫痪59

一、概述59

二、病因60

三、发病机制60

四、评估要点62

五、护理诊断63

第八章 其他症状评估64

第一节 体重异常64

第一部分 肥胖64

一、病因及发病机制64

二、评估要点65

三、护理诊断65

第二部分 消瘦65

一、病因及发病机制66

二、评估要点67

三、护理诊断68

第二节 鼻衄68

一、概论68

二、病因及发病机制68

三、临床表现69

四、评估要点70

五、护理诊断70

第三篇 身体评估71

第九章 一般检查评估71

第一节 全身状态评估71

一、一般项目71

二、营养、发育与体型72

三、意识73

四、面容与表情73

五、体位、姿势及步态74

第二节 皮肤、黏膜评估75

一、毛发75

二、颜色、温度、湿度、弹性76

三、皮下出血、色素变化77

四、蜘蛛痣、肝掌77

五、溃疡、糜烂与压疮77

第三节 浅表淋巴结评估78

一、正常浅表淋巴结分布与引流78

二、浅表淋巴结评估方法79

三、浅表淋巴结肿大的病因、特点及意义79

第十章 头颈部评估80

第一节 头颅评估80

第二节 颜面器官评估80

一、眼80

二、耳82

三、鼻83

四、口84

第三节 颈部评估86

一、颈部外形与分区86

二、颈部血管评估87

三、甲状腺评估87

四、气管评估88

第十一章 胸壁、胸廓与乳房评估89

第一节 胸部体表标志89

一、骨性标志89

二、线性标志89

三、自然陷窝与解剖区域90

第二节 胸壁、胸廓与乳房评估90

一、胸壁评估90

二、胸廓评估91

三、乳房评估91

第十二章 肺和胸膜评估93

第一节 视诊93

一、呼吸运动93

二、呼吸频率93

三、呼吸节律94

四、膈波影95

第二节 触诊95

一、胸廓扩张度95

二、语音震颤95

三、胸膜摩擦感96

第三节 叩诊96

一、正常叩诊音96

二、肺的界限叩诊96

三、肺下界移动度97

四、常见异常叩诊音97

第四节 听诊97

一、正常呼吸音97

二、异常呼吸音98

三、啰音99

四、语音共振100

五、胸膜摩擦音100

第十三章 心血管评估101

第一节 心脏评估101

第一部分 视诊101

一、心前区形态101

二、心尖搏动101

三、心前区异常搏动102

第二部分 触诊102

一、心尖搏动及心前区搏动102

二、震颤102

三、心包摩擦感103

第三部分 叩诊103

一、正常心脏浊音界的构成103

二、叩诊要领103

三、心界表示104

四、心界异常104

第四部分 听诊105

一、听诊顺序105

二、听诊内容105

第二节 血管评估110

第一部分 视诊110

第二部分 触诊111

一、脉搏111

二、动脉管壁情况112

第三部分 听诊112

一、静脉杂音112

二、动脉杂音112

第四部分 血压112

一、影响血压的因素112

二、测量血压时的注意事项113

三、正常血压水平判断标准113

第十四章 腹部评估115

第一节 腹部体表标志及分区115

一、体表标志115

二、腹部体表分区法及分区115

第二节 腹部评估方法116

一、视诊116

二、触诊118

三、叩诊121

四、听诊122

第十五章 肛门、直肠、生殖器评估124

第一节 肛门、直肠评估124

一、评估体位124

二、评估方法125

第二节 男性生殖器评估127

一、阴茎评估127

二、阴囊评估128

三、前列腺评估128

四、精囊评估129

第三节 女性生殖器评估129

一、外生殖器评估129

二、内生殖器评估130

第十六章 脊柱、四肢评估132

第一节 脊柱评估132

一、视诊132

二、触诊134

三、叩诊134

第二节 四肢与关节评估134

一、形态异常134

二、物理检查136

第十七章 神经系统评估139

第一节 脑神经评估139

一、嗅神经评估139

二、视神经评估139

三、动眼神经、滑车神经和展神经评估139

四、三叉神经评估140

五、面神经评估140

六、位听神经评估140

七、舌咽神经和迷走神经评估140

八、副神经评估140

九、舌下神经评估140

第二节 感觉神经评估141

一、浅感觉141

二、深感觉141

三、复合感觉141

第三节 运动神经评估142

一、肌力142

二、肌张力142

三、不随意运动142

四、共济运动143

第四节 神经反射评估143

一、浅反射评估143

二、深反射评估144

三、自主神经反射评估145

四、病理反射评估146

五、脑膜刺激征评估146

六、神经根刺激征147

第十八章 心理评估148

第一节 心理评估概述148

一、人类心理学研究对象148

二、心理评估内容148

三、心理评估目的148

四、心理评估方法148

五、心理评估中的注意事项149

第二节 自我概念评估149

一、自我的组成149

二、自我的分类150

三、自我概念的组成150

四、自我评估的对象150

五、自我评估的内容150

第三节 认知评估150

一、认知的内容150

二、认知评估的内容151

第四节 情绪与情感评估152

一、概述152

二、情绪与情感的作用152

三、情绪与情感的种类153

四、常见情绪的类型153

五、情绪与情感的评估153

六、常见情绪的评估153

第五节 个性评估153

一、概述153

二、个性的特性153

三、个性的内容154

四、常见个性的类型155

五、个性评估的内容及方法155

第六节 压力及压力应对与评估155

一、压力155

二、压力应对156

三、压力源与压力应对评估156

第十九章 社会评估157

第一节 概述157

第二节 角色与角色适应评估157

一、角色的定义157

二、角色的分类157

三、角色形成的过程157

四、角色适应不良157

五、患者角色158

六、角色功能评估158

第三节 文化评估158

一、文化的定义158

二、文化的层次159

三、文化的特性159

四、文化评估在健康评估中的重要性159

五、文化要素及其评估160

第四节 家庭评估160

一、家庭的定义160

二、家庭对健康的重要性160

三、家庭评估161

第五节 环境评估161

一、环境的定义161

二、环境的重要性161

三、环境评估161

第四篇 辅助检查评估162

第二十章 临床实验室检查162

第一节 血液一般检查162

一、血液检验基本技术163

二、红细胞检查168

三、白细胞检查171

四、血小板计数177

五、血细胞分析仪检验178

六、血液其他检查181

第二节 血栓与止血的基本检验186

一、概述186

二、常用实验室检查187

第三节 骨髓细胞学检查190

一、血细胞形态演变的一般规律190

二、临床应用和标本采集190

三、骨髓细胞学检查的步骤、内容及临床意义191

四、常用血细胞组织化学染色193

第四节 尿液检查196

一、尿液标本的采集197

二、标本的接收197

三、尿液标本的保存与处理197

四、尿液的一般性状检查198

五、尿液的化学检查200

六、尿沉渣检查203

七、尿液细胞及管型的计数205

八、干化学尿液分析仪检查的注意点206

第五节 肾功能检查207

一、肾小球滤过功能测定207

二、肾小管功能试验——莫氏浓缩稀释试验208

第六节 肝病常用检查209

一、胆红素代谢功能检查209

二、蛋白质代谢检查210

三、血清学检查211

第七节 临床常用生物生化检测213

一、血清电解质测定213

二、血清脂质和脂蛋白测定215

三、空腹血糖测定及糖耐量试验216

四、血清酶类测定217

第八节 心肌酶及其同工酶和心肌蛋白测定218

一、血肌酸激酶（CK）及同工酶测定218

二、血乳酸脱氢酶（LD）及同工酶测定218

三、血心肌肌钙蛋白测定219

第九节 临床常用免疫学检查219

一、肿瘤标志物测定219

二、病毒性肝炎血清标志物测定220

三、艾滋病病毒（HIV）血清标志物测定222

第十节 粪便检验222

一、标本的采集、保存和检验后处理222

二、一般性状检查223

三、化学检查224

四、显微镜检查225

第二十一章 心电图评估227

第一节 心电图基本知识227

一、心肌电活动原理227

二、临床心电图导联及正常心电图228

第二节 临床常见异常心电图评估231

一、心房、心室肥大心电图231

二、心肌缺血心电图233

三、心肌梗死心电图233

四、心律失常心电图234

第二十二章 医学影像评估239

第一节 X线评估239

一、X线的基本特征239

二、X线评估的基本方法239

三、X线评估的护理准备240

四、常见疾病的X线评估242

第二节 CT评估264

一、CT评估的基本知识264

二、CT评估的常见方法、临床应用265

三、CT评估的护理准备265

第三节 MRI评估269

一、MRI评估的基本知识269

二、MRI评估的常见方法、临床应用270

三、MRI评估的护理准备271

第四节 介入放射评估271

一、介入放射评估的基本知识271

二、介入放射评估的常见方法、临床应用273

三、介入放射评估的护理准备274

第五节 超声评估284

一、超声评估的基本知识284

二、超声回声描述和声像图分析286

三、超声检查的临床应用286

第五篇 护理诊断294

第二十三章 健康评估资料类型、来源及内容294

第一节 健康评估资料类型、来源294

第二节 健康评估资料的内容294

一、一般性资料294

二、主诉294

三、现病史294

四、既往史295

五、目前用药史295

六、生长发育史295

七、家族史295

八、系统回顾295

第二十四章 护理诊断297

第一节 护理诊断的分类、组成、陈述方式297

一、护理诊断的分类方法297

二、护理诊断的构成297

三、护理诊断的陈述方式298

四、合作性问题298

第二节 护理诊断的步骤298

一、收集资料298

二、整理资料299

三、分析资料299

四、得出护理诊断299

第三节 临床常用护理诊断299

实训内容及要求305

实验一 一般检查、淋巴结检查、头颈部评估305

实验二 心肺评估305

实验三 腹部评估306

实验四 神经系统评估307

实验五 心电图评估307

实验六 健康评估资料的采集、评估308