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1　小儿的解剖生理特点1

1.1 早产儿的解剖生理特点1

1.2　新生儿的解剖生理特点1

1.3　婴幼儿的解剖生理特点2

2　小儿手术前后的处理4

2.1　手术时机的选择4

2.2　手术前准备和手术后处理5

2.2.1 术前准备5

2.2.2　术中管理6

2.2.3　术后处理6

2.2.3.1　术后一般性处理6

2.2.3.2　术后并发症的处理7

2.3　水与电解质平衡8

2.3.1　小儿外科的补液原则8

2.3.1.1　按照儿童的特点制定补液计划8

2.3.1.2　根据临床表现及治疗后的反应随时调整计划8

2.3.2　术前水及电解质紊乱的处理9

2.3.2.1　脱水的性质和程度的判定9

2.3.2.2　酸中毒的估计9

2.3.2.3　术前补液的实施10

2.3.2.4　术中输液10

2.3.2.5　术后补液11

3　颈部手术12

3.1 甲状舌管囊肿和瘘的手术12

3.1.1 甲状舌管囊肿切除术12

3.1.2　甲状舌管瘘切除术13

3.2　鳃裂囊肿和瘘的手术13

3.2.1　鳃裂囊肿切除术14

3.2.2　鳃裂瘘切除术14

3.3　颈部囊性淋巴管瘤切除术16

4　先天性膈疝的手术18

4.1　概述18

4.2　后外侧膈疝（胸腹裂孔疝）修补术19

4.2.1　经腹途径手术19

4.2.2　经胸途径手术22

4.3　食管裂孔疝的手术22

4.3.1　经胸途径手术23

4.3.2　经腹途径手术：Nissen手术（胃底折叠术）26

4.4　胸骨后或胸骨旁疝修补术28

4.4.1　经腹途径手术28

4.4.2　经胸途径手术29

4.5　膈膨升折叠术30

4.5.1　经胸途径手术30

4.5.2　经腹途径手术31

5　脐部腹脏膨出的手术33

5.1　概述33

5.2　脐带内疝修补术33

5.3　脐膨出修补术34

5.3.1　脐膨出一期修补术34

5.3.2　脐膨出二期修补术36

5.3.2.1　第一期手术36

5.3.2.2　第二期手术37

5.3.3　分期整复修补术（Schuster法）38

5.4　腹裂修补术40

6　脐、脐上和上腹疝的手术42

6.1　小儿脐疝修补术42

6.2　小儿脐上和上腹疝修补术44

7 腹股沟疝和鞘膜积液的手术46

7.1　小儿腹股沟疝修补术46

7.1.1　男性小儿腹股沟疝修补术46

7.1.2　女性小儿腹股沟疝修补术49

7.1.3　滑动性疝修补术50

7.1.4　嵌顿性腹股沟疝的手术50

7.1.5　双侧性腹股沟疝修补术50

7.1.6　小儿腹股沟疝手术的其他途径51

7.1.6.1　腹膜内途径51

7.1.6.2　腹膜前途径51

7.2　鞘膜积液的手术51

7.3　腹腔镜下小儿腹股沟疝的手术52

8　肠系膜和大网膜囊肿的手术53

8.1　肠系膜囊肿切除术53

8.2　大网膜囊肿切除术54

9　先天性食管闭锁的手术55

9.1　概述55

9.2　食管闭锁合并远端食管气管瘘的手术56

9.3　食管闭锁不合并食管气管瘘的手术62

9.4　食管气管瘘不合并食管闭锁的手术62

10　胃食管反流的手术64

10.1　概述64

10.2　胃食管反流的手术64

10.2.1　Nissen手术（胃底折叠术）65

10.2.2 Thal-Ashcraft and Boix-Ochod手术66

11 胃的手术68

11.1 新生儿胃造口术68

11.2　幽门环肌切开术70

11.2.1 幽门环肌切开术70

11.2.2　腹腔镜幽门环肌切开术73

12　小肠的手术75

12.1 先天性肠闭锁和肠狭窄的手术75

12.1.1　概述75

12.1.2　十二指肠闭锁和狭窄的手术76

12.1.2.1 十二指肠十二指肠吻合术（侧侧）77

12.1.2.2　结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术78

12.1.2.3　结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术79

12.1.2.4　胃空肠吻合术80

12.1.3　空肠、回肠闭锁和狭窄的手术80

12.1.3.1　一期肠切除吻合术80

12.1.3.2　肠吻合加肠造口术82

12.1.4　空肠、回肠狭窄的手术83

12.1.5　结肠闭锁和狭窄的手术83

12.2　先天性肠旋转不良的手术84

12.3　环状胰腺的手术87

12.4　胎粪性肠梗阻的手术87

12.4.1　概述87

12.4.2　肠切除、双腔肠造口术88

12.4.3　一期肠切除吻合术89

12.4.4　肠切除吻合及肠造口术89

12.5　胎粪性腹膜炎的手术91

12.5.1　穿孔型胎粪性腹膜炎的手术91

12.5.2　肠梗阻型胎粪性腹膜炎的手术91

12.6　肠重复畸形的手术92

12.6.1　肠重复畸形切除、肠端端吻合术93

12.6.2　囊肿十二指肠吻合术（开窗术）94

12.7　回肠远端憩室（Meckel憩室）的手术96

12.8　蛔虫性肠梗阻的手术98

13　阑尾切除术100

13.1　概述100

13.2　阑尾切除术100

13.3　腹腔镜阑尾切除术104

14　肠套叠的手术107

14.1　概述107

14.2　肠套叠的治疗107

14.2.1　灌肠疗法107

14.2.2　肠套叠的手术107

14.2.2.1　套叠肠管复位术108

14.2.2.2　坏死肠管切除肠管端端吻合术109

14.2.2.3　经结肠套叠肠管切除术110

15　坏死性小肠结肠炎的手术114

15.1　概述114

15.2　坏死性小肠结肠炎的手术114

16　小肠结肠造口术120

16.1　小肠造口术120

16.1.1　概述120

16.1.2　回肠造口术121

16.1.3　回肠双腔造口术122

16.1.4　营养性空肠造口术122

16.1.5　提吊式空肠造口术124

16.2　结肠造口术125

16.2.1　结肠襻状双腔造口术126

16.2.2　结肠双腔造口术127

16.2.3　结肠单腔造口术128

17　结肠疾病的手术129

17.1　先天性巨结肠的手术129

17.1.1　概述129

17.1.2　拖出型直肠乙状结肠切除术130

17.1.2.1　Swenson手术130

17.1.2.2　直肠肛管背侧纵切、心形吻合术133

17.1.3　结肠切除直肠后结肠拖出术134

17.1.3.1　Duhamel手术134

17.1.3.2　直肠内结肠套出、直肠结肠斜行吻合术（Grob-赖氏手术）139

17.1.3.3　直肠后结肠拖出、直肠结肠前壁钳夹吻合术（张氏手术）141

17.1.3.4　直肠后结肠拖出、直肠结肠环钳“Z”形吻合术（Ikeda和Soper手术）142

17.1.4　直肠黏膜切除、结肠鞘内拖出术（Soave手术）143

17.1.5　经腹结肠直肠切除术（Rehbein手术）144

17.1.6　经肛门一期结肠拖出术145

17.1.7　直肠后壁括约肌切除术146

17.1.7.1　经尾后路肌切除术147

17.1.7.2　经肛门肌切除术148

17.1.8 全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术148

17.1.8.1 全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术148

17.1.8.2 回肠降结肠侧侧吻合术（Martin手术）149

17.1.8.3 升结肠回肠侧侧吻合术（Boley手术）149

17.2　大肠息肉病的手术150

17.2.1　概述150

17.2.2　大肠次全切除、回肠乙状结肠（或直肠）吻合术150

17.2.3　大肠全切除拖出型回肠肛管吻合术152

17.2.4　大肠全切除、直肠黏膜切除、回肠鞘内拖出术153

17.2.5　大肠全切除回肠造口术153

17.3　炎性肠道疾患的手术154

17.3.1　炎性肠道疾病的直肠结肠切除术155

17.3.2 局限性肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术159

18　直肠和肛门疾病的手术163

18.1　先天性直肠肛门畸形的手术163

18.1.1　概述163

18.1.2　结肠造口术166

18.1.3　低位直肠肛门畸形的手术166

18.1.3.1 肛门膜状闭锁的手术166

18.1.3.2　会阴部瘘管后切开肛门成形术166

18.1.3.3　会阴部肛门成形术167

18.1.3.4　会阴肛门成形术169

18.1.3.5　会阴弧形切口肛门成形术171

18.1.4 中高位直肠肛门畸形的手术174

18.1.4.1　骶会阴肛门成形术174

18.1.4.2　后矢状入路骶会阴肛门成形术（Pena手术）177

18.1.4.3　腹骶会阴直肠拖出肛门成形术181

18.1.4.4　腹会阴肛门成形术182

18.1.5　泄殖腔畸形的手术186

18.1.5.1　概述186

18.1.5.2　骶会阴泄殖腔畸形修补术187

18.2　肛门失禁的手术191

18.2.1　概述191

18.2.2　肛门失禁的手术方法192

18.2.2.1　肛门括约肌修补术192

18.2.2.2　股薄肌移植肛门外括约肌成形术193

18.2.2.3　去神经带血管股薄肌移植术195

18.2.2.4　掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术196

18.2.2.4.1　掌长肌去神经术196

18.2.2.4.2　掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术197

18.2.2.5 双掌长肌游离移植，肛门外括约肌成形术198

18.2.2.6　臀大肌移植、肛门外括约肌成形术200

18.2.2.6.1　臀大肌移植，肛提肌修补术200

18.2.2.6.2　臀大肌移植肛门外括约肌重建术201

18.2.2.7　后矢状入路直肠肛门成形术202

18.3　直肠脱垂的手术204

18.3.1　概述204

18.3.2　硬化剂注射疗法205

18.3.2.1　鱼肝油酸钠注射疗法205

18.3.2.2　直肠周围组织乙醇注射疗法205

18.3.3　肛门周围环箍术206

18.3.4　直肠脱垂经会阴切除术207

18.4　直肠息肉的手术208

18.4.1　直肠息肉手法摘除术209

18.4.2　直肠息肉经肛门切除术209

18.4.3　直肠息肉电烙术209

18.4.4　切开肠壁息肉摘除术210

19　门静脉高压症的手术213

19.1　概述213

19.2　急性大出血的紧急手术214

19.2.1　食管及胃底静脉结扎术214

19.2.1.1 经胸腔食管下段和胃底静脉结扎术214

19.2.1.2　广泛食管、胃血管断流及食管横断再吻合术（Sugiura手术）215

19.2.1.3　经腹腔食管断流术217

19.2.1.4　经腹腔胃底浆肌层切开曲张血管缝合术218

19.3　降低门静脉压力的手术219

19.3.1　减少门静脉血流的手术：脾切除术219

19.3.2　分流手术220

19.3.2.1　概述220

19.3.2.2　门腔静脉分流术221

19.3.2.3 中心性脾肾静脉分流术222

19.3.2.4　肠系膜上静脉-下腔静脉分流术224

19.3.2.4.1　肠系膜上静脉-下腔静脉端侧吻合术224

19.3.2.4.2　肠系膜上静脉-下腔静脉侧侧分流术225

19.3.2.4.3　颈内静脉移植、肠系膜上静脉-下腔静脉H形分流术226

20　胆管疾病的手术230

20.1　先天性胆管闭锁的手术230

20.1.1　概述230

20.1.2　可以矫治型胆管闭锁的手术方法231

20.1.2.1　胆囊十二指肠吻合术232

20.1.2.2　胆总管十二指肠吻合术233

20.1.2.3　胆总管空肠Roux-en-Y式吻合术235

20.1.3　不可手术矫治型胆管闭锁的手术236

20.1.3.1 肛门空肠吻合术（Kasai's手术）236

20.1.3.2　肛门间置空肠十二指肠吻合术238

20.1.3.3　肛门空肠Roux-en-Y吻合、空肠升支造口术（骏河Ⅱ法）239

20.1.3.4　肝门胆囊吻合术239

20.2　胆总管囊肿手术241

20.2.1　概述241

20.2.2　胆总管囊肿造口术243

20.2.3　胆总管囊肿内引流术244

20.2.3.1 胆总管囊肿-十二指肠吻合术244

20.2.3.2 胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术245

20.2.3.3　囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术246

20.2.3.3.1 囊肿切除间置空肠胆管肠吻合术246

20.2.3.3.2　胆总管囊肿内层切除间置空肠胆管肠吻合术248

20.3　胆道蛔虫症的手术250

21　脾脏的手术254

21.1　概述254

21.2　儿童脾切除术254

21.3　脾修补术及部分脾切除术256

21.3.1　脾修补术256

21.3.2　部分脾切除术257

22　肝脏的手术260

22.1　概述260

22.2　左外叶肝切除术262

22.3　左半肝切除术263

22.4　右半肝切除术264

22.5　右三叶肝切除术266

22.6　中叶肝切除术266

22.7　部分肝切除268

22.8　腹腔镜肝切除268

22.9　肝移植术270

22.9.1　概述270

22.9.2　正位（原位）肝移植术270

22.9.3　背驮式肝移植术273

22.9.4　亲体（活体）肝移植术274

22.9.5　肝移植术后处理275

23　腹膜后肿瘤的手术278

23.1　肾母细胞瘤的手术278

23.1.1　概述278

23.1.2　肾切除术279

23.1.2.1　经腹肾切除术280

23.1.2.2　经腰肾切除术282

23.1.2.3　经胸腹联合途径肾切除术283

23.2　神经母细胞瘤的手术284

23.2.1　概述284

23.2.2　右肾上腺神经母细胞瘤切除术285

23.2.3　左肾上腺神经母细胞瘤切除术286

23.3　腹膜后畸胎瘤切除术288

23.3.1　概述288

24　骶尾部畸胎瘤的手术290

24.1　概述290

24.2　骶尾部畸胎瘤切除术290

24.3　经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术292

25　肾脏疾病的手术295

25.1　概述295

25.2　肾积水的手术295

25.2.1 肾盂输尿管连接部“Y-V”成形术296

25.2.2　肾盂部分切除、肾盂输尿管成形术298

25.3　肾结石的手术300

25.3.1　体外冲击波碎石术300

25.3.2　经皮肾镜取石术301

25.3.3　开放手术取石术302

25.4　非恶性疾病肾切除术306

25.5　肾造口术308

25.5.1　肾穿刺造口术308

25.5.2　切开肾造口术309

25.6　肾部分切除术310

25.7　小儿同种异体肾移植术312

25.7.1　婴儿、胎儿尸肾供肾摘取术312

25.7.2　肾脏移植术313

26　输尿管和膀胱疾病的手术317

26.1　膀胱输尿管反流的手术317

26.1.1　经膀胱途径的手术317

26.1.2　经膀胱外途径的手术320

26.1.3　严重扩张的输尿管再植手术321

26.2　输尿管囊肿切除术322

26.3　膀胱外翻的手术324

26.3.1　膀胱外翻关闭术325

26.3.2　输尿管乙状结肠吻合术328

26.4　尿路改道及肠代膀胱手术333

26.4.1　回肠膀胱术333

26.4.2　输尿管皮肤造口术335

27　尿道、阴囊及其他疾病的手术338

27.1　经尿道后尿道瓣膜切除术338

27.2　尿道上裂修补术341

27.3　尿道下裂修补术344

27.3.1　尿道口前移阴茎头成形术344

27.3.2 阴茎逆行带蒂皮瓣尿道成形术346

27.3.3　阴茎下曲矫正术347

27.3.4　包皮岛状皮瓣尿道成形术351

27.3.5　包皮岛状皮瓣加会阴皮瓣延长尿道成形术353

27.3.6 改良式包皮岛状皮瓣尿道成形术（Asopa手术）354

27.3.7　双面包皮岛状皮瓣尿道成形术355

27.3.8　包皮岛状皮瓣尿道板吻合尿道成形术357

27.3.9　改良式纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术359

27.3.10　埋藏皮条法尿道成形术361

27.3.11 膀胱黏膜游离移植尿道成形术364

27.3.12　阴囊逆皮瓣尿道成形术366

27.3.13　阴茎皮瓣尿道成形术368

27.3.14　阴茎皮瓣二期尿道成形术369

27.4　隐睾的手术371

27.4.1　睾丸固定术（一期）371

27.4.2　睾丸固定术（二期）375

27.5　睾丸扭转的手术377

27.5.1　睾丸扭转复位固定术377

27.6　包茎的手术378

27.6.1　包皮剪刀环切术378

27.6.2　包皮钳夹环切术380

27.7　尿道口狭窄的手术381

27.7.1　尿道口切开、尿道口成形术381

27.8　新生儿两性畸形的手术384

27.8.1　会阴重建术384

27.8.2　低位阴道成形术386

27.8.3　高位阴道成形术387

28　先天性躯干和上肢畸形的手术390

28.1　先天性肌性斜颈的手术390

28.1.1　胸锁乳突肌起点切断术390

28.1.2　胸锁乳突肌双极松解和肌腱延长术392

28.2　先天性高肩胛症的手术393

28.2.1　Green肩胛骨下移术393

28.2.2　Woodward肩胛骨下移术395

28.2.3　肩胛骨内上部切除术396

28.3 先天性锁骨假关节切除和植骨术397

28.4　先天性桡尺骨融合的手术399

28.4.1　桡尺骨近端外旋截骨术399

28.5　先天性桡骨小头脱位的手术400

28.5.1　切开复位和桡骨干短缩截骨术400

28.5.2　桡骨小头切除术402

28.6　先天性桡骨缺如的手术404

28.6.1　手中心化手术404

28.7　先天性尺骨缺如的手术406

28.7.1　尺骨原基切除和尺桡融合术406

28.8　先天性远端桡尺关节半脱位的手术407

28.8.1 尺骨远端切除和桡骨近端截骨术407

28.9　先天性拇长屈肌腱鞘狭窄的手术409

28.9.1　拇长屈肌腱鞘切开术409

28.10　先天性拇指屈曲内收挛缩的手术410

28.10.1 指浅屈肌腱移位代替拇伸、指伸肌腱功能410

28.11　先天性裂手畸形的手术411

28.11.1　裂手闭合术411

28.12　先天性并指畸形的手术412

28.12.1　皮肤性并指分离术412

28.12.2　皮肤、指骨并指分离术413

28.13　先天性多指畸形的手术415

28.13.1　先天性多指切除术415

28.14　先天性巨指畸形的手术416

28.14.1 手指软组织和指神经部分切除术416

28.14.2　巨指短缩术417

29　先天性髋关节和骨盆畸形的手术419

29.1　先天性髋关节脱位的手术419

29.1.1　概述419

29.1.2　应用解剖421

29.1.3　髋关节切开复位术422

29.1.3.1　内侧入路切开复位术422

29.1.3.2　前外侧入路切开复位术424

29.1.4　骨盆截骨术426

29.1.4.1　Salter髂骨截骨术426

29.1.4.2　Chiari骨盆内移截骨术429

29.1.4.3　圆顶形髂骨内移截骨术431

29.1.4.4　关节囊周围髂骨截骨术432

29.1.4.5　骨盆多处截骨术434

29.1.5　髋臼造顶术436

29.1.5.1　Wilson's造顶术437

29.1.5.2　髋臼容量扩大术438

29.1.6　髋关节脱位术后主要并发症的手术440

29.1.6.1　股骨头缺血性坏死的手术440

29.1.6.2　股骨大粗隆骨骺阻滞术440

29.1.6.3　股骨大粗隆向外下移位术441

29.1.6.4　股骨近端楔形截骨，大粗隆向下移位术442

29.1.7　股骨近端截骨术444

29.1.7.1　股骨近端斜行截骨术444

29.1.7.2　股骨近端短缩旋转截骨术445

29.1.7.3　股骨粗隆间斜行截骨术445

29.2　先天性髋内翻446

29.2.1 外翻截骨叉状钢板固定术448

30　先天性下肢畸形的手术450

30.1　先天性股骨发育不全450

30.1.1　概述450

30.1.2　髂股骨融合术451

30.1.3　旋转成形术（Van Nes手术）454

30.1.4　截肢术456

30.1.4.1　Syme截肢术456

30.1.4.2　Boyd截肢术457

30.2　先天性膝关节过伸与脱位458

30.2.1　概述458

30.2.2　关节囊松解、股四头肌延长（Curtis和Fisher手术）459

30.3　先天性髌骨脱位460

30.3.1　概述460

30.3.2　膝关节外侧松解、内侧重叠缝合及髌腱内移术461

30.4　先天性盘状半月板462

30.4.1　概述462

30.4.2　盘状半月板全切除术463

30.4.3　盘状半月板部分切除术465

30.4.3.1 关节镜下盘状半月板部分切除术465

30.4.3.2 膝关节切开盘状半月板部分切除术466

30.5　先天性胫侧半肢畸形466

30.5.1　手术治疗概述468

30.5.1.1　腓骨远端与距骨融合术469

30.5.1.2　胫腓骨近端融合术469

30.6　先天性腓侧半肢畸形471

30.6.1　概述471

30.6.2　治疗471

30.6.3　踝上内翻截骨术（Wiltes）471

30.7　先天性胫骨假关节472

30.7.1　概述472

30.7.2　Williams髓内棒插入和植骨术475

30.7.3　Boyd双侧表面骨移植术476

30.8　先天性腓骨假关节476

30.8.1　概述476

30.8.2　胫腓骨融合术（Langenskiold法）477

30.9　先天性小腿成角畸形477

30.10　先天性小腿软组织环形狭窄478

30.10.1 一期环状狭窄束带切除术（Peet法）478

31　儿童足部畸形的手术480

31.1　概述480

31.2　先天性马蹄内翻足的手术480

31.2.1 早期矫正畸形、建立肌力平衡手术481

31.2.2　足距下彻底松解术487

31.2.3　足内后侧软组织松解术491

31.2.4　跟骨截骨术494

31.2.5　跗中关节短缩截骨术495

31.2.6　三关节融合术496

31.2.7　严重马蹄内翻足的四维相矫治499

31.3 先天性垂直距骨切开复位和软组织松解术502

31.4　先天性跖骨内翻的手术505

31.4.1　跖跗关节囊切开松解术505

31.4.2　跖骨基底截骨术507

31.5　足跗骨桥的手术508

31.5.1　跟舟骨桥切除术508

31.5.2　跟距桥的手术510

31.6　先天性副舟骨切除术510

31.7　多趾511

31.7.1　多趾手术511

31.8　并趾512

31.9　巨趾512

31.9.1　趾列缩短术512

31.9.2　趾列切除术513

31.9.3　缩小并趾术513

31.10　裂足（部分足趾缺如）514

31.10.1　裂足矫正手术514

31.11　足趾挛缩或成角畸形515

31.11.1　Butler关节成形术515

31.12　先天性？内翻517

31.12.1　Farmer手术治疗先天性？内翻517

31.13　高弓足519

31.13.1　？趾及其他趾爪形趾矫正术520

31.13.2　Jones和Hibbs联合手术522

31.13.3　跖骨近端背侧闭合楔形青枝截骨术524

31.13.4　Cole跗骨前侧楔形截骨术525

31.13.5　跗骨“V”形截骨526

31.14　松弛性扁平足（可屈性扁平足）527

31.14.1　Miller手术527

31.14.2　改良Hoke-Miller手术529

31.14.3　Durham扁平足成形术530

31.14.4　跟骨后部移位截骨术（Koutsogiannis）532

31.14.5　跟骨前部截骨术533

31.15　嵌甲536

31.15.1 甲板及甲床部分切除术（Winograd法）536

31.15.2　部分甲皱襞和甲床切除术537

31.15.3　甲皱襞切除或缩小手术538

32　儿童颈椎的手术540

32.1　齿状突畸形540

32.1.1　寰枢椎融合术540

32.1.1.1　Gallie寰枢椎融合术540

32.1.1.2　Brooks和Jenkins寰枢椎融合术541

32.1.2　枕颈融合术542

32.1.2.1 Werthein枕颈融合术542

32.1.2.2 Koop枕颈融合术544

32.1.2.3 “U”形棒和节段钢丝固定的枕颈融合术545

32.1.3　颈前入路546

32.1.3.1 经口入路齿状突切除术546

32.1.3.2 Whitesides和Kelly的侧方咽后入路547

32.1.3.3　McAfee前方咽后入路547

32.1.4　HALO背心制动549

32.1.4.1　HALO装置的应用549

32.2　颅底凹陷550

32.3　寰枕融合551

32.4　Klippel-Feil综合征551

32.4.1　C3～C7后融合术552

32.5　寰枢椎旋转性半脱位553

32.6 Down综合征的颈椎不稳定554

32.7 家族性颈椎发育不良555

32.8 先天性寰椎畸形555

32.9 椎间盘钙化555

33　脊柱的手术557

33.1　概述557

33.2　特发性脊柱侧弯561

33.2.1 后路矫正术561

33.2.1.1 Harrington器械矫形和融合术561

32.2.1.2 Luque节段性脊柱矫形术566

32.2.1.3 CD棒脊柱矫形术569

32.2.1.4 CD Horizon系统脊柱矫形术574

33.2.2 前路矫正术582

33.2.2.1　脊柱前路松动术582

33.2.2.2　Dwyer前路脊柱矫形手术583

33.2.2.3　Zielke前路去旋转脊柱固定术586

33.2.2.4　TSRH前路侧弯矫形587

33.3 先天性脊柱侧弯588

33.3.1　后路融合术589

33.3.2　前后路联合脊柱融合术590

33.3.3 Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术591

33.4　先天性脊柱后凸592

33.4.1　前方减压术592

33.4.2　前路脊柱截骨、植骨术593

33.4.3　后路截骨矫正先天性脊柱后凸596

33.5　先天性半椎体切除术597

33.6　儿童脊柱滑脱598

33.6.1　脊柱滑脱后路手术599

33.6.1.1　脊柱双侧外侧融合术599

33.6.1.2　Bosworth脊柱滑脱后融合术599

33.6.2　脊柱滑脱前路手术602

33.6.2.1　脊柱滑脱前路融合术602

33.6.2.2　脊柱融合术603

33.7　儿童椎间盘突出症604

33.7.1　后路腰椎间盘突出物摘除术604

33.7.2　显微腰椎间盘摘除术607

33.8　脊髓纵裂609

33.8.1　椎管中隔切除术609

33.9　脊髓栓系综合征612

33.10　脊髓脊膜膨出614

34　骨骺和骺板疾病的手术619

34.1　概述619

34.2　股骨头缺血性坏死619

34.2.1　Salter髂骨截骨术621

34.2.2　股骨粗隆间内翻旋转截骨术622

34.2.3　髋关节滑膜切除术623

34.2.4　股骨头隆突切除术624

34.2.5　髋臼容量扩大术625

34.2.6　股骨大粗隆远端移位术625

34.3　股骨头骨骺滑脱的手术626

34.3.1　概述626

34.3.2　手术治疗628

34.3.2.1　原位穿钉或螺丝钉固定术628

34.3.2.2　骨栓骨骺固定术630

34.3.2.3　截骨术631

34.3.2.3.1　股骨颈楔形截骨（Fish）632

34.3.2.3.2　股骨颈楔形截骨（Dunn）633

34.3.2.3.3　股骨颈基底补偿性截骨术634

34.3.2.3.4　关节囊外股骨颈基底截骨634

34.3.2.3.5　粗隆区补偿性截骨术635

34.3.2.4　骨突切除术637

34.3.3　股骨头骨骺滑脱的并发症637

34.4　胫骨内翻638

34.4.1　胫骨近端外翻截骨术639

34.4.2　胫骨内髁截骨垫高术641

34.4.3　骺板骨桥切除和胫骨近端外翻截骨术642

34.5　胫骨结节骨软骨病644

34.5.1　胫骨结节骨钉插入术644

34.5.2　未愈合的胫骨结节切除术645

34.6　跗舟骨骨软骨病的手术645

34.7　第二跖骨头骨软骨病646

34.7.1　第二跖骨头切除术646

34.7.2　第二跖趾关节清理术646

34.8　腕月骨缺血性坏死（Kienbock病）647

34.8.1　尺骨远端延长术647

34.9　骺板早闭649

34.9.1　股骨远端骺板骨桥切除术650

34.9.2　胫骨近端骨骺-干骺端植骨固定术652

35　儿童四肢发育性畸形的手术655

35.1　概述655

35.2　肘内翻655

35.3　肘外翻656

35.4　膝外翻657

35.5　膝内翻657

35.6　踝外翻657

35.7　踝内翻658

36　骨与关节感染的手术659

36.1　概述659

36.2　急性血源性骨髓炎662

36.2.1　切开引流及钻孔术662

36.2.2　髂骨骨髓炎切开引流术663

36.2.3　股骨远端骨髓炎切开引流664

36.2.4　跟骨骨髓炎病灶清除术666

36.2.5　脊柱骨髓炎666

36.3　慢性骨髓炎667

36.3.1　病灶清除和死骨摘除术667

36.3.2　带蒂肌瓣堵塞术668

36.3.3　病灶清除和松质骨植骨术669

36.4　化脓性关节炎670

36.4.1 化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术670

36.4.2　关节切开引流术671

36.4.3　膝关节切开引流术672

36.4.4　踝关节切开引流术674

36.4.5　肩关节切开引流术675

36.4.6　肘关节切开引流术676

36.4.7　腕关节切开引流术676

36.5　骨与关节结核677

36.5.1　脊柱结核病灶清除术677

36.5.1.1　颈椎结核病灶清除术677

36.5.1.2　经肋骨横突切除的胸椎病灶清除术679

36.5.1.3　经胸廓内胸膜外病灶清除术681

36.5.1.4　病灶清除及前外侧减压术682

36.5.1.5　腰椎结核病灶清除术683

36.5.2　关节结核的手术685

36.5.2.1　髋关节结核病灶清除术685

36.5.2.2　膝关节结核病灶清除术687

36.5.2.3　踝关节结核病灶清除术689

36.5.2.4　肘关节结核病灶清除术690

36.5.2.5　腕关节结核病灶清除术691

36.6　坏死性筋膜炎692

37　骨肿瘤的手术694

37.1　概述694

37.1.1　骨肿瘤的分类694

37.1.2　骨肿瘤的外科分级695

37.1.3　骨肿瘤的综合治疗695

37.1.4　骨肿瘤的限界性切除和功能重建696

37.2　切开与穿刺活组织检查697

37.3　刮除和植骨术697

37.4　经皮穿刺和囊内或病变内注药699

37.5　边缘性切除699

37.5.1　概述699

37.5.2　股骨远端骨软骨瘤切除术699

37.5.3　胫骨干骨样骨瘤切除术700

37.5.4　尺桡骨远端骨软骨瘤切除术701

37.6　局部广泛性切除术702

37.6.1 股骨远端肿瘤广泛切除和膝关节固定术702

37.6.2　股骨远端肿瘤广泛切除和小腿旋转成形术705

37.6.3　股骨远端肿瘤术中微波热疗的保肢手术707

37.6.4　骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术708

37.7　腓骨近端局部广泛性切除术710

37.8　肩胛骨肿瘤局部广泛性切除术711

37.9　椎体骨肿瘤局部广泛性切除术713

37.9.1 前路椎体肿瘤局部广泛性切除术713

37.9.2　后路椎体肿瘤局部广泛性切除术714

38　截肢和关节离断术717

38.1　概述717

38.2　经大腿中1/3和中下1/3截肢术718

38.3　经小腿中1/3截肢术720

38.4　上臂中1/3截肢术721

38.5　髋关节离断术722

38.6　膝关节离断术723

38.7　肩关节离断术725

39　软组织肿瘤的手术728

39.1　概述728

39.2　良性肿瘤728

39.2.1　血管瘤728

39.2.2　硬性纤维瘤729

39.2.3　腱鞘巨细胞瘤729

39.2.4　腘窝囊肿730

40　分娩性臂丛神经损伤的手术733

40.1　概述733

40.2　臂丛神经探查和神经移植术735

40.3　神经移位手术738

40.3.1　膈神经移位术738

40.3.2　副神经移位术739

40.3.3　肋间神经移位术740

40.3.4　颈丛运动支移位术740

40.4　分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术741

40.4.1　概述741

40.4.2　肩关节内收内旋肌挛缩松解术742

40.4.3　背阔肌和大圆肌移位术745

40.4.4　斜方肌移位术746

40.4.5　肱骨近端外旋截骨术748

40.4.6　肩关节内关节固定术750

40.4.7　背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术751

40.4.8　胸大肌移位重建屈肘功能的手术754

40.4.9　桡骨头脱位的尺骨短缩截骨和环状韧带重建术756

40.4.10　肘关节屈曲挛缩松解术756

40.4.11　肱二头肌改路术757

40.4.12　旋前圆肌移位重建前臂旋后功能759

40.4.13　旋前圆肌和尺侧腕屈肌肌腱移位重建前臂背伸功能760

40.4.14　腕关节固定术763

40.4.15　环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能764

40.4.16　Boyes拇指内收功能重建术767

40.4.17　掌骨间植骨重建拇对掌功能768

41　关节疾病的手术770

41.1 关节镜及其在小儿关节疾病中的应用770

41.1.1 关节镜的基本配置770

41.1.2　关节镜下膝关节检查术771

41.1.3　关节镜下膝关节滑膜病变切除术774

41.2　血友病的滑膜切除术775

41.2.1　关节镜下膝关节滑膜切除术775

41.2.2　关节切开膝关节滑膜切除术776

41.2.3　踝关节滑膜切除术777

41.2.4　放射性滑膜切除术（放射性滑膜固定术）777

41.3　儿童类风湿关节炎的手术777

41.4　色素沉着结节性滑膜炎的手术778

41.5　儿童滑膜软骨瘤病的手术778

41.6　滑膜皱襞嵌顿、挤压综合征的手术778

41.6.1 儿童髋关节内侧滑膜嵌顿综合征778

41.6.2　膝关节滑膜皱襞综合征779

41.6.2.1　髌上滑膜皱襞关节镜下切除779

41.6.2.2　髌内侧皱襞关节镜下切除779

41.6.2.3　翼状皱襞关节镜下切除779

41.6.2.4　髌下脂肪垫挤压症（HoHa's病）的关节镜手术780

42　周围神经损伤的手术781

42.1　周围神经损伤的手术概述781

42.2　神经修复方法781

42.2.1　神经内松解术781

42.2.2　神经部分缝合术782

42.2.3　神经缝合及神经移植782

42.3　神经束间移植的神经来源783

42.4　神经缝合技术783

42.4.1　神经外膜缝合783

42.4.2　神经束膜缝合783

42.4.3　神经外膜、束膜联合缝合784

42.4.4　神经束间移植784

42.5　臂丛神经损伤的手术785

42.6　腋神经损伤的手术787

42.7　肌皮神经损伤的手术788

42.8　桡神经损伤的手术788

42.9　尺神经损伤的手术790

42.10　正中神经损伤的手术791

42.11　股神经损伤的手术793

42.12　坐骨神经损伤的手术793

42.13　腓总、腓浅及腓深神经损伤的手术794

42.14　胫神经损伤的手术795

43　脑性瘫痪的手术797

43.1　概述797

43.2　足部畸形的手术798

43.2.1　马蹄足798

43.2.1.1　跟腱开放延长术（改良White）798

43.2.1.2　经皮跟腱延长术799

43.2.1.3　半开放跟腱滑移切断术799

43.2.1.4　腓肠肌延长术800

43.2.1.4.1　Vulpius Compere法800

43.2.1.4.2　Strayer法801

43.2.1.4.3　腓肠肌延长术加部分神经切断术802

43.2.1.5　趾长？长屈肌腱前移治疗痉挛性足下垂和恢复背屈803

43.2.1.6　胫神经分支切除术803

43.2.2　足内翻畸形804

43.2.2.1　胫后肌腱延长术804

43.2.2.1.1　胫骨后肌腱“Z”形延长术804

43.2.2.1.2　肌腱交界处滑动延长术804

43.2.2.1.3　胫后肌腱肌内延长术804

43.2.2.2　胫后肌腱经骨间膜前置术805

43.2.2.3　胫后肌腱劈开转位术805

43.2.2.4　胫前肌腱劈开转移术805

43.2.2.5　？长伸肌腱和胫前肌腱转位术806

43.2.2.6　跟骨截骨术（Dwyer法）807

43.2.3　足外翻畸形807

43.2.3.1 腓骨短肌延长术（Fulford法）807

43.2.3.2　距下关节关节外融合术808

43.2.3.3　跟骨内移滑动截骨术808

43.2.4　仰趾弓形足畸形809

43.2.4.1　跟骨新月形截骨术809

43.3　膝部畸形的手术810

43.3.1 腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形810

43.3.2　股直肌向远端转位术治疗蹲距步态811

43.3.3　髋部股直肌回缩手术812

43.4　髋部畸形的手术813

43.4.1 内侧腘绳肌外移术813

43.4.2　髂腰肌退缩术815

43.4.3 内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切除术815

43.4.4　内收肌起点坐骨移位术816

43.5　髋脱位的手术治疗817

43.5.1 内翻反旋转截骨术817

43.5.2　改良骨盆三相截骨术818

43.5.3　髋臼开槽植骨加深术819

43.6　上肢及手部畸形的手术治疗820

43.6.1 肘关节屈曲挛缩畸形松解术（Mital法）820

43.6.2　前臂旋前挛缩畸形821

43.6.2.1　旋前圆肌移位术821

43.6.3　腕关节和手指屈曲畸形822

43.6.3.1 桡侧腕屈肌腱和指屈肌腱节段性延长术823

43.6.3.2　屈肌-旋前圆肌起点松解术823

43.6.3.2.1　Inglis和Cooper法823

43.6.3.2.2　Willams和Haddad法824

43.6.3.3　尺侧腕屈肌移位术825

43.6.4　拇指掌心位畸形827

43.6.4.1　肌肉切断术828

43.6.4.2　挛缩松解、肌力增强和骨骼稳定术828

43.6.4.3　拇长伸肌腱改向术829

43.6.5　鹅颈畸形830

43.6.5.1 近侧指间关节指浅屈肌腱固定术831

44　脊髓灰质炎后遗症的手术833

44.1　概述833

44.2　马蹄内翻足834

44.2.1　胫后肌腱前置术834

44.2.2　胫后肌腱劈开转位术835

44.2.3　胫前肌腱劈开转位术836

44.3　足背侧？囊炎837

44.3.1　？长屈肌转位第1跖骨下压术837

44.4　高弓足838

44.4.1　跖腱膜双重切断术838

44.4.2　跗骨前侧楔形截骨术839

44.4.3　跗骨“V”形截骨术840

44.5　马蹄外翻足840

44.5.1　腓骨肌腱转位术841

44.5.2　腓骨长肌、趾长屈肌、？长屈肌或？长伸肌腱转位术841

44.6　跟行足842

44.6.1　跟腱固定术842

44.6.2　腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术843

44.6.3　胫骨后肌、腓骨长肌、？长屈肌腱后置术844

44.7　膝关节屈曲挛缩844

44.8　股四头肌麻痹845

44.8.1 股二头肌和半腱肌肌腱转位术845

44.9　膝反屈846

44.9.1　三腱固定术治疗膝反屈846

44.9.2　胫骨截骨术治疗膝反屈847

44.10　连枷膝848

44.11　髋关节畸形848

44.11.1 髋关节屈曲外展外旋挛缩的完全松解术848

44.11.2　髋关节屈曲挛缩849

44.11.2.1　髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术849

44.11.3　臀大肌和臀中肌麻痹850

44.11.3.1　腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹850

44.11.3.2　髂腰肌后置术治疗臀中肌和臀大肌麻痹851

44.11.4　麻痹性髋关节脱位852

44.12　足部的骨性手术（截骨术和关节融合术）852

44.12.1　跟骨截骨术853

44.12.2　距下关节融合术853

44.12.2.1　Grice与Green法853

44.12.2.2　Dennyson与Fulford法854

44.12.3 三关节融合术854

44.12.4　Lambrinudi关节融合术856

44.12.5　踝关节融合术857

44.12.5.1 髂嵴骨移植的胫距关节固定术857

44.12.6　全距骨关节融合术859

45　骨骼肌挛缩症的手术861

45.1　概述861

45.2　三角肌挛缩症松解术861

45.3　注射性臀肌挛缩症松解术863

45.4　股四头肌挛缩症864

45.4.1　股四头肌远端成形术865

45.4.2　股四头肌近端松解术867

45.5　股直肌近端松解术869

46　上肢骨折与脱位872

46.1　概述872

46.2　肱骨近端骨折的手术873

46.2.1 肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术873

46.2.2　肱骨近端骨折切开复位术874

46.3　肱骨髁上骨折的手术875

46.3.1 肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术876

46.3.2　肱骨髁上骨折切开复位术876

46.4　肱骨髁上骨折并发症878

46.4.1 肘部深筋膜切开及动脉探查术878

46.4.2　前臂掌侧骨筋膜室切开减压术879

46.4.3　屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术880

46.4.4　近侧腕骨切除及腕关节融合术880

46.4.5　肱骨髁上楔形截骨术（切除楔形骨块）881

46.4.6　陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术883

46.5　肱骨外髁骨折切开复位术884

46.6　肱骨内髁骨折切开复位术885

46.7　肱骨“T”形髁间骨折切开复位术886

46.8　陈旧性肘关节脱位切开复位术888

46.9　桡骨近端骨折切开复位术889

46.9.1　桡骨近端骨折闭合复位术889

46.9.2　桡骨近端骨折切开复位术890

46.10　尺骨鹰嘴骨折切开复位术891

46.11　孟氏骨折切开复位术892

46.12　陈旧性孟氏骨折手术895

46.13　尺、桡骨干骨折切开复位术896

46.13.1　尺、桡骨干骨折闭合穿针术897

46.13.2　尺、桡骨干骨折切开复位术898

47　下肢骨折与脱位901

47.1　髋关节骨折的手术901

47.1.1 闭合复位内固定术902

47.1.2　切开复位和内固定术903

47.2　股骨干骨折早期石膏固定905

47.3　股骨远端骨折切开复位术906

47.4　胫骨上端骨折907

47.4.1　胫骨近端骨骺分离切开复位术908

47.4.2　胫骨髁间嵴骨折切开复位术909

47.4.3　胫骨结节撕脱骨折切开复位术909

47.5　踝部骨折的手术910

47.5.1　踝部骨骺损伤切开复位术911

48　脊柱与骨盆骨折914

48.1　颈椎损伤914

48.1.1　枕～C3融合术（不用内固定法）914

48.1.2　枕～C3融合术（3根钢丝固定法）916

48.1.3　寰-枢椎后路融合术917

48.2　胸、腰椎骨折918

48.2.1　棘突根钢丝固定法（Wisconsin固定法）918

48.3　儿童骨盆骨折920

49　儿童肢体延长术921

49.1 Wagner股骨延长术治疗先天性股骨短缩922

49.2　单臂外固定架股骨干延长术926

49.3　Ilizarov股骨延长术929

49.4　单臂外固定架胫骨延长术931

49.5　伊氏架胫骨延长术933

49.6　伊氏架肢体延长中遇到的问题938

50 外固定架在其他矫形方面的应用943

50.1　股骨头缺血坏死的关节牵开术943

50.2　关节牵开术治疗髋臼软骨融解946

50.3　关节牵开术治疗股骨头骨骺滑脱947

汉英索引948