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一、结核病流行概况1

（一）国外结核病疫情2

（二）我国结核病疫情3

（三）结核病疫情上升主要原因5

二、结核病控制的策略、指导思想及目标6

（一）结核病控制的策略6

（二）结核病控制的指导思想7

（三）结核病控制的目标8

三、结核病的免疫预防9

（一）卡介苗（BCG）概述10

（二）BCG的历史阶段12

（三）BCG接种纳入计划免疫工作13

（四）BCG接种是控制儿童结核病的重要措施之一14

（五）在结核病感染率高的国家或地区早期应用BCG预防效果好15

（六）WHO认定BCG对儿童结核有保护作用16

（七）发展中国家接种BCG很有必要18

四、我国结核病免疫预防的改进19

（一）免疫程序的改变19

（三）菌株的改变20

（二）BCG剂型的改进20

（四）液体BCG效期的改变21

（五）BCG接种前必须做结核菌素试验的改变21

（六）BCG接种方法的改进22

（七）与BCG接种相关的技术改进22

（八）BCG与其他疫苗可同时接种24

（九）现代免疫疗法——微卡免疫制剂（母牛分枝杆菌苗）的应用25

五、BCG接种后免疫机制及免疫学评价27

（一）BCG接种后免疫机制27

（二）BCG接种后免疫学评价28

（三）BCG接种后流行病学评价29

六、BCG接种的新认识和进展30

（一）WHO更新的BCG初复种意见30

（二）BCG疫苗的现状31

（三）新疫苗的研制进展32

（四）新疫苗存在的问题及面临的挑战44

（五）艾滋病（AIDS）及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的BCG接种45

（六）BCG接种的展望46

（七）BCG不是万能保险针47

（三）BCG接种相对禁忌证49

（二）BCG接种禁忌证49

七、BCG接种程序、适应证及注意事项49

（一）BCG接种实施程序49

（四）BCG接种注意事项50

八、BCG接种对象、部位、疫苗配制及接种方法51

（一）BCG接种对象51

（二）BCG接种部位51

（三）BCG的配制52

（四）BCG接种方法52

（二）BCG接种登记与统计54

（一）BCG接种后医疗用具的处理54

九、BCG接种后的具体工作54

（三）BCG接种差错事故及异常反应的报告55

（四）BCG接种后的反应55

（五）BCG接种成功的判断55

（六）BCG接种后的随访时间55

（七）婴幼儿BCG接种后的注意事项56

（八）婴幼儿BCG接种后的体检内容56

（一）BCG的质量是接种成功的根本保证58

（二）BCG在效期内尽早接种是接种成功的关键58

十、BCG接种成功的重要因素58

（三）科学的储运是保持高活菌数的重要保证59

（四）适宜的剂量是BCG接种成功的重要举措59

（五）正确的接种方法是成功接种和预防异常反应的有效措施60

（六）接种人员专业化是BCG接种质量的可靠保证60

十一、BCG接种室内各项制度61

（一）新生儿预防接种制度61

（二）新生儿预防接种管理制度61

（四）计划免疫冷藏管理制度62

（三）冰箱保洁制度62

十二、BCG接种的不良反应63

（一）BCG是一种减毒的不致病的活疫苗64

（二）BCG接种后一般反应65

（三）BCG接种后强烈反应65

（四）BCG接种后淋巴结强反应65

（五）BCG接种后异常反应66

（六）BCG接种后过敏性皮疹66

（七）BCG接种后过敏性休克66

（九）全身性BCG感染67

（八）BCG的皮肤移行感染67

（十）BCG接种引起的瘢痕疙瘩69

（十一）BCG接种后骨髓炎70

（十二）BCG接种后寻常狼疮70

（十三）BCG接种后诱发银屑病70

（十四）BCG接种后局部深部脓肿71

（十五）BCG接种偶合过敏性紫癜71

（二）BCG超量皮下接种72

（四）误用注射器72

（三）BCG与其他疫苗同时接种72

（一）皮内BCG误注皮下72

十三、BCG接种后易出现的事故及处理72

（五）PPD阳性接种73

（六）BCG误入眼内的处理73

（七）BCG误作结核菌素使用及处理73

（八）BCG超剂量接种及处理73

十四、BCG接种时偶合症及疫苗合并症76

（一）BCG接种时的偶合症76

（二）疫苗合并症76

（三）无菌性脓肿78

（二）全身化脓性感染78

十五、非特异性反应78

（一）局部化脓性感染78

（四）精神性反应79

十六、一般接种反应81

（一）局部反应81

（二）全身反应81

（二）BCG接种后的异常反应及分型83

（三）BCG接种后局部皮肤异常型的诊断与治疗83

（一）BCG误种的处理83

十七、BCG接种后强反应的处理83

（四）BCG接种后淋巴结肿大与疖肿的鉴别84

（五）BCG接种后淋巴结肿大的诊断与治疗85

（六）BCG接种后淋巴结肿大原因分析86

（七）BCG接种后瘢痕疙瘩的处理87

十八、BCG接种工作管理原则88

十九、接种BCG后家长注意事项90

二十、BCG接种调查表91

（一）BCG的管理92

二十一、新生儿BCG接种工作实施规定、组织与分工92

（三）BCG接种的禁忌证93

（二）BCG的接种对象93

（四）BCG的接种94

（五）BCG接种的注意事项95

（六）BCG接种后的观察工作96

二十二、结核菌素皮肤试验97

（一）结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）97

（二）旧结核菌素（OT）97

（三）BCG-PPD98

（四）PPD与OT差异比较101

（五）PPD禁忌证102

（六）影响结核菌素反应的因素102

（七）结核菌素试验的假阴性、假阳性103

（八）结核菌素试验的实际应用104

（九）PPD是观察BCG接种后的变态反应104

（十二）从结核菌素阳性者估计发病的可能105

（十三）结核菌素诊断试验105

（十一）结核菌素试验可监测结核病爆发流行105

（十）结核菌素试验是早期发现病人的一种手段105

（十四）结核菌素皮肤试验106

（十五）结核菌素试验结果的查验107

（十六）PPD试验的临床意义108

（十七）结核菌素试验阳性者的预防服药109

（十八）结核菌素试验强反应的处理111

二十三、BCG误种116例报告112

二十四、300例BCG接种后局部异常反应原因分析与探讨115

二十五、300例BCG接种后淋巴结异常反应及处理119

参考文献125

二十六、BCG接种后异常反应图片说明131

（一）左腋下淋巴结肿大131

（二）左上臂内侧淋巴结肿大140

（三）左上臂卡疤局部化脓合并深部脓肿141

（四）左上臂BCG接种局部皮肤呈湿疹样改变149

（五）左上臂卡疤深部脓肿合并左锁骨上、左腋前淋巴结肿大155

（六）左上臂误种两次BCG160

（七）左上臂接种BCG后瘢痕疙瘩161

（八）BCG接种部位不正确162