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绪论1

一、核医学的学科内容1

二、核医学与医学的发展2

三、核医学的发展历史与现状2

第一章 核医学物理基础7

第一节 原子7

一、原子和原子结构7

二、同位素、同质异能素、核素8

第二节 放射性核衰变8

一、放射性衰变类型8

二、放射性核衰变规律11

第三节 射线与物质的相互作用12

一、带电粒子与物质的作用12

二、光子与物质的相互作用14

小结15

第二章 核医学仪器17

第一节 核探测仪器的基本原理17

一、放射性探测的基本原理17

二、放射性探测器的种类18

三、核探测器的电子学线路19

第二节 γ照相机20

一、准直器21

二、闪烁晶体21

三、光电倍增管22

四、X、Y位置电路22

五、脉冲高度分析器22

六、模-数转换器22

第三节 SPECT及SPECT/CT22

一、SPECT23

二、SPECT/CT24

三、SPECT的图像采集25

四、SPECT的图像重建25

五、图像的衰减校正26

六、SPECT的质量控制和性能评价26

第四节 PET、PET/CT及图像融合技术28

一、PET29

二、PET/CT35

三、图像融合技术36

第五节 功能测定仪器36

一、甲状腺功能测定仪37

二、肾功能测定仪37

三、多功能仪37

四、手持式γ探测器37

第六节 体外样本测量仪器38

一、γ计数器38

二、液体闪烁计数器38

三、活度计39

第七节 辐射防护仪器39

一、场所辐射剂量监测仪39

二、表面污染检测仪39

三、个人剂量监测仪40

第八节 核医学仪器研究进展40

一、半导体探测器与SPECT41

二、PET/CT及PET/MRI技术的进展42

三、小动物核医学显像仪44

小结46

第三章 放射性药物49

第一节 基本概念49

第二节 放射性核素的来源49

一、反应堆生产医用放射性核素49

二、加速器生产医用放射性核素50

三、发生器生产医用放射性核素51

四、其他来源52

第三节 放射性药物的制备与质量要求52

一、基本要求52

二、放射性核素标记方法53

三、放射性药物的质量控制54

第四节 诊断用放射性药物55

第五节 治疗用放射性药物55

第六节 放射性药物研究进展56

小结59

第四章 辐射生物效应与辐射防护61

第一节 辐射生物效应61

一、辐射剂量单位61

二、辐射源来源62

三、辐射生物效应的分类64

四、低剂量辐射的兴奋效应65

第二节 辐射防护69

一、辐射防护的目的及基本原则69

二、剂量限值69

三、外照射防护措施70

四、内照射防护措施70

第三节 核医学检查的安全性评估71

一、核医学检查受照剂量与X线检查的比较72

二、核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较73

三、核医学工作人员所受到辐射剂量分析73

小结74

第五章 放射性核素示踪技术与显像技术77

第一节 放射性核素示踪技术77

一、示踪原理78

二、放射性核素示踪技术的基本类型79

三、方法学特点81

第二节 放射性核素显像技术82

一、方法学原理83

二、显像剂定位机制83

三、显像类型与特点85

四、图像分析要点86

五、核医学影像与其他影像的比较89

小结90

第六章 体外分析技术93

第一节 概述93

一、主要特点及检测范围93

二、基本原理93

三、体外分析法进展93

第二节 放射免疫分析94

一、基本原理94

二、RIA质量控制95

第三节 免疫放射分析法97

一、基本实验方法97

二、数据处理98

三、IRMA的特点98

第四节 受体放射配基结合分析法98

一、受体的概念和特点98

二、受体与配基结合的基本特征99

三、实验方法和样品制备100

第五节 非放射性标记免疫分析101

一、酶标记免疫分析技术102

二、化学发光免疫分析103

三、时间分辨荧光免疫分析103

第六节 体外分析的临床应用104

小结104

第七章 分子影像概论106

第一节 分子影像的定义106

第二节 核医学分子影像的基本理论107

第三节 核医学分子影像的主要内容108

一、代谢显像108

二、受体显像110

三、反义与基因显像111

四、报告基因显像111

五、放射免疫显像112

六、凋亡显像113

第四节 核医学分子影像的主要技术问题114

一、分子生物学技术114

二、放射性药物和分子探针的研究114

三、核素标记技术的研究115

四、显像仪器性能的改善115

第五节 相关医学分子影像116

一、CT与分子影像116

二、磁共振分子影像116

三、光学分子成像117

四、超声分子影像118

小结119

第八章 分子影像在疗效监测及个体化医疗中的应用122

第一节 分子影像监测放化疗疗效122

一、分子影像与疾病的诊断和治疗决策122

二、分子影像与早期疗效监测123

三、分子影像与肿瘤残留和复发的检测123

四、分子影像的卫生经济学124

第二节 生物治疗进展及其分子影像监测125

一、细胞治疗法125

二、基因治疗126

三、抗体治疗法130

第三节 分子影像与个体化医疗130

一、个体化医疗130

二、分子影像在个体化医疗中的应用131

三、核医学分子影像在个体化医疗和药物研发中的作用131

小结135

第九章 神经系统137

第一节 脑血流灌注显像137

一、原理与方法137

二、脑断层影像的采集、处理及定量分析138

三、正常影像分析与结果判断139

四、临床应用140

第二节 脑代谢显像143

一、原理与方法143

二、葡萄糖脑断层显像采集、处理及定量分析144

三、正常影像分析与参考值145

四、临床应用145

第三节 神经受体显像149

一、概述149

二、基本原理150

三、临床研究与应用150

四、帕金森病胚胎移植疗效评价的研究155

五、神经递质和受体显像存在的问题及对策156

第四节 核医学的神经功能研究与脑科学156

一、不同影像的方法学比较157

二、应用价值158

三、问题对策及前景159

第五节 脑脊液间隙显像160

一、原理与方法160

二、影像分析160

三、临床应用160

第六节 脑显像161

一、放射性核素脑血管显像161

二、血-脑屏障功能显像162

第七节 研究进展与发展方向162

小结165

第十章 心血管系统167

第一节 心肌显像167

一、心肌灌注显像167

二、心肌代谢显像174

三、心脏神经受体显像176

四、急性心肌梗死显像177

五、临床应用178

第二节 心肌细胞活性测定186

一、存活心肌的认识186

二、心肌灌注显像法检测存活心肌187

三、心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌188

四、存活心肌检测的临床价值189

第三节 放射性核素心脏功能显像190

一、平衡门电路法心血池显像190

二、首次通过心血池显像193

三、非显像法测定心室功能193

四、临床应用194

五、与心电图和超声显像的比较196

第四节 心脏大血管动态显像和静脉血栓探测197

一、放射性核素心血管动态显像197

二、大动脉显像197

三、放射性核素腔静脉显像197

四、下肢静脉显像与深静脉血栓探测198

第五节 心血管核医学进展与研究方向199

一、心肌乏氧显像和凋亡显像199

二、动脉粥样硬化斑块显像的研究200

三、缺血性心脏疾病基因与细胞移植治疗的监测203

小结206

第十一章 内分泌系统209

第一节 甲状腺209

一、甲状腺相关激素及其自身抗体209

二、甲状腺功能测定211

三、甲状腺显像213

第二节 甲状旁腺显像223

一、显像原理223

二、显像方法223

三、适应证224

四、图像分析224

五、临床应用225

第三节 肾上腺显像225

一、肾上腺髓质显像225

二、肾上腺皮质显像227

第四节 研究进展与发展方向229

一、甲状腺功能测定和临床评价229

二、甲状腺显像230

小结231

第十二章 肿瘤显像234

第一节 肿瘤代谢显像234

一、基本原理和方法234

二、18F-FDG PET/CT在肿瘤诊断中的应用242

三、PET与肿瘤生物调强和适形放疗258

四、PET与肿瘤早期治疗反应监测261

五、PET与临床决策265

第二节 肿瘤特异性显像267

一、放射免疫显像267

二、放射受体显像268

三、肿瘤基因显像271

第三节 肿瘤非特异性阳性显像273

一、67Ga肿瘤显像273

二、201TI和99mTc-MIBI肿瘤显像274

三、99mTc（V）-DMSA肿瘤显像275

第四节 肿瘤分子影像研究进展与发展方向276

小结280

第十三章 骨骼系统283

第一节 骨显像283

一、显像原理283

二、显像方法284

三、图像分析285

四、适应证289

五、临床应用289

第二节 骨矿物质含量测定295

一、常用方法与原理295

二、适应证296

三、正常骨矿含量296

四、临床应用297

小结297

第十四章 呼吸系统300

第一节 肺灌注与通气功能显像300

一、肺灌注显像300

二、肺通气显像304

第二节 临床应用307

第三节 研究进展与方向315

一、肺灌注断层显像315

二、呼吸门控显像315

三、肺血栓阳性显像318

小结320

第十五章 炎症显像323

第一节 67Ga炎症显像323

一、原理323

二、显像剂323

三、显像方法323

四、正常影像324

第二节 白细胞显像324

一、原理324

二、显像剂324

三、显像方法325

四、正常影像325

第三节 人非特异性IgG显像325

一、原理325

二、显像剂326

三、显像方法326

四、正常影像326

第四节 抗人粒细胞单克隆抗体显像326

一、原理326

二、显像剂326

三、显像方法327

四、正常影像327

第五节 临床应用327

第六节 研究进展与发展方向328

小结329

第十六章 胃肠道显像331

第一节 胃肠道出血显像331

一、原理331

二、方法331

三、适应证331

四、图像分析332

五、临床应用333

第二节 异位胃黏膜显像333

一、原理333

二、方法334

三、适应证334

四、图像分析334

五、临床应用334

第三节 胃排空功能测定336

一、原理336

二、方法336

三、适应证337

四、图像分析337

五、临床应用337

第四节 小肠通过功能测定338

一、原理338

二、方法339

三、适应证339

四、图像分析339

五、临床应用339

第五节 胃-食管反流测定340

一、原理340

二、方法340

三、适应证341

四、图像分析341

五、临床应用341

第六节 食管通过功能测定341

一、原理341

二、方法341

三、适应证342

四、图像分析342

五、临床应用342

第七节 十二指肠-胃反流显像343

一、原理343

二、方法343

三、适应证343

四、图像分析343

五、临床应用343

第八节 唾液腺显像344

一、原理344

二、方法344

三、适应证344

四、图像分析344

五、临床应用346

第九节 14C-尿素呼气试验347

一、原理347

二、方法347

三、适应证347

四、结果判断347

五、临床应用348

小结348

第十七章 肝胆、脾及胰腺显像350

第一节 肝胆动态显像350

一、原理350

二、显像剂350

三、显像方法351

四、适应证352

五、正常影像353

六、临床应用353

第二节 肝血流灌注和肝血池显像360

一、原理360

二、显像剂360

三、显像方法360

四、适应证361

五、正常影像361

六、异常影像362

七、临床意义及评价363

第三节 肝脏胶体显像364

一、原理364

二、显像剂364

三、显像方法364

四、适应证365

五、正常影像365

六、异常影像366

七、临床应用和评价369

第四节 去唾液酸糖蛋白受体显像估计肝脏储备功能370

第五节 脾显像370

一、原理370

二、显像剂370

三、显像方法371

四、适应证371

五、正常影像371

六、异常影像371

七、临床应用和评价371

第六节 门静脉分流的定量评价372

第七节 呼气试验评价肝功能373

第八节 研究进展与发展方向375

一、肝肿瘤PET显像375

二、肝受体显像375

三、肝动脉灌注显像376

四、移植胰岛显像376

小结376

第十八章 造血与淋巴系统379

第一节 骨髓显像379

一、原理379

二、显像剂379

三、显像方法380

四、适应证380

五、图像分析380

六、临床应用与评价382

第二节 淋巴显像383

一、原理384

二、适应证384

三、显像剂384

四、显像方法385

五、图像分析386

六、临床应用388

小结390

第十九章 泌尿系统392

第一节 肾动态显像392

一、原理392

二、适应证392

三、显像剂392

四、检查方法393

五、图像分析393

六、肾图及肾功能定量分析394

七、临床应用398

第二节 肾静态显像403

一、原理403

二、适应证403

三、显像剂403

四、检查方法403

五、图像分析403

六、临床应用403

第三节 膀胱-输尿管反流显像404

一、原理404

二、适应证405

三、检查方法405

四、图像分析405

五、临床应用405

小结406

第二十章 放射性核素治疗学基础和进展408

第一节 放射性核素治疗学基础408

一、放射性核素治疗的原理408

二、选择或评价治疗用放射性核素的主要指标408

三、治疗常用的放射性核素409

四、影响放射性药物浓聚的主要因素410

五、放射性核素内照射治疗的特点410

六、放射性核素治疗存在的问题及可能的解决方法410

七、辐射剂量学基础411

第二节 放射性核素靶向治疗412

一、放射免疫治疗412

二、受体介导放射性核素治疗416

三、基因介导的放射性核素治疗416

小结420

第二十一章 内分泌疾病的放射性核素治疗422

第一节 131I治疗Graves病422

第二节 131I治疗功能自主性甲状腺结节426

第三节 131I治疗非毒性甲状腺肿427

第四节 131I治疗分化型甲状腺癌428

第五节 嗜铬细胞瘤、成神经细胞瘤的131I-MIBG治疗434

小结436

第二十二章 转移性骨肿瘤的核素治疗438

一、原理438

二、放射性药物438

三、适应证和禁忌证440

四、治疗方法440

五、临床评价441

六、骨转移瘤治疗的新进展444

小结444

第二十三章 血液疾病的32P治疗447

第一节 真性红细胞增多症的治疗447

一、概述447

二、治疗方法447

三、治疗反应448

四、疗效及临床评价448

第二节 原发性血小板增多症的32P治疗449

一、概述449

二、治疗方法449

三、疗效评价449

第三节 慢性白血病的32P治疗450

一、治疗方法450

二、注意事项450

三、治疗反应451

四、疗效评价451

小结451

第二十四章 放射性核素介入治疗453

第一节 癌性胸腹腔积液腔内介入放射性核素治疗453

一、原理453

二、适应证与禁忌证453

三、治疗方法454

四、疗效评价454

第二节 放射性粒子植入治疗455

一、原理455

二、适应证和禁忌证455

三、治疗方法456

四、疗效评价456

第三节 放射性微球栓塞治疗肝癌457

一、原理457

二、适应证和禁忌证457

三、治疗方法458

四、疗效评价458

第四节 冠状动脉再狭窄的预防与治疗459

一、原理459

二、适应证和禁忌证459

三、治疗方法460

四、疗效评价460

小结461

第二十五章 其他治疗463

第一节 β射线敷贴治疗463

一、原理463

二、适应证和禁忌证463

三、治疗方法463

四、疗效评价464

第二节 前列腺增生治疗465

一、原理465

二、适应证和禁忌证465

三、治疗方法466

四、疗效评价466

五、注意事项467

第三节 类风湿关节炎的99Tc-MDP治疗467

一、原理467

二、适应证和禁忌证467

三、治疗方法467

四、疗效评价468

五、注意事项468

第四节 131I治疗脊髓空洞症468

一、原理468

二、适应证和禁忌证468

三、治疗方法468

四、疗效评价468

第五节 32P胶体局部注射治疗469

一、32P胶体注射治疗皮肤血管瘤469

二、32P胶体经皮穿刺注射治疗甲状腺囊肿和腺瘤470

小结471

附录473

附录1 常用放射性诊断药物473

附录2 临床常用体外分析项目及临床意义475

附录3 呼气试验评价肝功能的原理、方法和意义482

附录4 常用放射性核素主要参数表483

附录5 常用剂量单位换算484

汉英索引485

英汉索引495