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第一章 人工髋关节外科的发展史［毛宾尧］1

第一节 人工髋关节外科起源与发展1

第二节 我国人工髋关节外科的发展和现状9

一、人工股骨头置换9

二、人工全髋关节置换发展12

第二章 髋关节的应用解剖［沈是铭］21

第一节 髋关节的动力系统21

第二节 髋关节的稳定构架28

第三节 髋关节的血液供应32

第四节 髋部的神经支配37

第五节 髋关节运动范围39

第三章 髋关节的生物力学［戴尅戎］42

一、髋关节的力学分析与推算42

二、 髋关节的运动学47

三、髋关节的病理力学51

第四章 髋关节的退行性变和功能影响［司全明］［毛宾尧］55

第一节 退行性髋关节病的病因病理学55

一、退行性髋关节病的病因55

二、退行性髋关节病的病理学57

一、退行性髋关节病的临床表现59

第二节 退行性髋关节病的临床表现和诊断59

二、退行性髋关节病的诊断61

第三节 退行性髋关节病的治疗倾向61

一、非手术治疗62

二、手术治疗64

第五章 髋关节的影像学和髋关节镜检查［毛宾尧］68

第一节 髋关节的X线表现68

第二节 髋关节的CT表现82

第三节 髋关节的MRI表现86

一、髋关节的正常MRI表现86

二、股骨头缺血性坏死的MRI表现88

三、成人先天性髋关节脱位的MRI表现93

四、股骨颈骨折的MRI表现95

五、髋臼骨折的MRI表现96

第四节 髋关节造影97

第五节 髋关节镜检查和治疗98

第六章 人工髋关节假体的材料学和定制型人工髋假体［汪泽］［毛宾尧］104

第一节 人工髋关节材料学104

一、人工髋关节材料学要求104

二、常用人工髋关节材料104

一、毛坯制造108

第二节 人工髋关节加工工艺108

二、人工髋关节的机械加工110

三、表面处理111

四、其它工序113

五、不同金属间的微电流腐蚀113

第三节 定制式人工髋假体设计制造114

一、现代计算机医学影像技术114

二、人工髋关节现代制造技术116

第七章 人工全髋关节的设计改进和固定方式［毛宾尧 应忠追］127

第一节 臼假体设计与改进127

二、头颈直径比与稳定130

第二节 头假体的设计和改进130

一、头假体直径研究与改进130

三、头颈长和领的研究与改进131

第三节 柄假体的设计与改进132

第四节 骨水泥固定134

第五节 生物固定135

第八章 人工髋关节外科的麻醉要求与肌松［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］141

第一节 人工髋关节外科的麻醉要求141

第二节 全静脉麻醉--静脉复合麻醉144

一、全麻与肌松146

第三节 人工髋关节外科麻醉中肌松药应用146

二、影响肌松效果的动力学和药代动力学因素148

三、消除肌松的药物对抗152

四、肌松药的给予与维持153

第四节 静脉吸入复合麻醉155

第五节 硬脊膜外神经阻滞168

第六节 手术后镇痛174

第九章 人工髋关节置换围手术期处理［林志雄 余楠生］181

第一节 确认手术适应证181

第二节 置换假体类型的选定182

第三节 固定假体类型的选择184

第四节 病人术前的准备187

一、术前准备187

二、术前教育与训练187

三、预防性抗生素应用188

第五节 术后处理和术后近期并发症的预防188

一、术后处理188

二、术后近期并发症的预防189

一、术后早期功能锻炼190

第一节 术后髋关节功能康复190

第十章 术后髋关节功能康复［毛宾尧］190

二、CPM训练196

三、术后功能练习步骤197

四、功能练习的禁忌活动199

第二节 人工全髋置换术后怎样使用拐杖200

第十一章 人工髋关节的切口选择［毛宾尧 应忠追］207

第一节 髋关节切口的应用解剖提示207

第二节 髋关节前外侧入路209

第三节 髋关节后外侧入路211

第四节 髋关节外侧入路213

第十二章 人工股骨头置换术［林志雄 余楠生］215

第一节 尽可能简化--就选择人工股骨头置换吗？215

第二节 人工股骨头置换适应证和禁忌证215

第三节 人工股骨头置换术215

第四节 人工股骨头置换术早、晚期并发症217

第五节 翻修原则218

第十三章 骨水泥及其临床应用［杨庆铭］220

第一节 骨水泥的理化性能220

一、骨水泥理化性能220

二、骨水泥机械特性222

三、骨水泥孔隙减少及其影响223

四、体内、外环境对骨水泥特性的影响225

第二节 添加剂对骨水泥机械特性的影响225

第三节 骨水泥临床应用226

一、假体-骨水泥-骨组织及其界面226

二、骨水泥固定假体松动机理229

三、现代骨水泥灌注技术230

第四节 假体表面PMMA预涂层231

一、摩擦、润滑和磨损的基本概念234

第一节 摩擦与磨损234

第十四章 磨损及其临床意义［杨庆铭］234

二、正常关节结构组成与摩擦、磨损235

第二节 人工关节磨损238

一、磨损方式239

二、磨损机理239

三、磨损损害240

四、磨损率与骨溶解发生率241

第三节 磨损颗粒242

一、磨损颗粒242

二、颗粒提取、制备与分析243

三、颗粒类型244

四、与磨损相关的假体设计245

第四节 磨损颗粒的生物学反应246

一、磨损颗粒的产生与移行247

二、界膜的生化与免疫反应248

三、巨噬细胞与颗粒相互作用体外观察资料249

第十五章 人工髋关节置换术后的早期并发症和处理［林志雄 余楠生］252

第一节 感染252

第二节 假体脱位256

一、神经损伤261

第三节 神经血管损伤261

二、血管损伤266

第四节 假体穿凿269

第五节 内折与劈裂270

一、股骨骨折270

二、髋臼骨折272

三、耻骨枝骨折273

第六节 肺栓塞273

第七节 脂肪栓塞综合征273

第八节 髋痛和大腿痛275

第九节 异位骨化276

第十节 假体髋关节活动障碍279

第十一节 下肢静脉炎和浅静脉栓塞280

第十二节 下肢深静脉血栓形成［杨刚］［吕厚山］280

一、静脉血栓栓塞性疾病的流行病学281

二、下肢深静脉血栓栓塞的发病机理282

三、静脉血栓栓塞的诊断284

四、静脉血栓栓塞性疾病的预防285

五、对付静脉血栓栓塞疾病的延迟危险289

六、治疗已发生的静脉血栓栓塞性疾病289

七、我国下肢深静脉血栓的相关研究进展290

第十六章 人工髋关节晚期并发病与处理［杨庆铭］293

第一节 人工髋关节与应力遮挡293

一、人工髋关节假体受力与运动对假体周围骨组织影响293

二、骨-假体界面细胞生物学反应295

三、应力遮挡298

第二节 骨溶解与假体松动299

一、磨损颗粒与骨溶解300

二、骨溶解发生率301

三、骨溶解手术治疗302

一、人工髋关节的分部概念307

第一节 人工全髋关节的选择307

第十七章 人工全髋关节置换术［司全明 毛宾尧］307

二、人工髋关节假体的选择312

第二节 人工全髋关节置换术适应证和禁忌证324

一、人工全髋关节置换术的适应证325

二、人工全髋关节置换术的禁忌证333

三、对老年病人的手术适应证评估334

第三节 人工全髋关节置换手术工具及其改进335

一、后外侧入路人工全髋关节植入的固定角度判断341

第四节 人工全髋关节植入术中固定角度判定341

二、前外侧入路人工全髋关节植入的固定角度判定343

第五节 人工全髋关节置换术345

一、术前准备及术前计划345

二、人工全髋关节(经典式)置换术347

第六节 使用模板选择假体规格377

一、术前模板准备377

二、测量步骤378

一、髓腔锉插入困难380

二、髋臼显露不良无法磨锉髋臼380

第七节 术中常见的意外和困难处理［毛宾尧］380

三、置臼不稳381

四、置头柄假体不稳382

五、股骨骨折383

六、骨缺损386

七、假体安置角度失当387

八、急性肺栓塞388

【附录】急性肺栓塞［毛宾尧］393

第一节 股骨头缺血坏死的病因和类型407

第十八章 股骨头缺血坏死的人工全髋关节置换［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］407

第二节 股骨头缺血坏死的人工全髋关节置换432

第十九章 类风湿性关节炎髋强直的人工全髋关节置换［毛宾尧］436

第一节 类风湿性关节炎与髋强直436

第二节 类风湿性关节炎髋关节强直的人工全髋关节置换445

一、从类风湿性关节炎的病理学认识人工全髋关节置换的意义445

二、类风湿性关节炎髋强直的人工全髋关节置换原则447

三、围手术期评估和处理449

第三节 手术目标选定453

第四节 人工髋关节置换456

二、老年人创伤反应特点463

一、老年的界定463

第一节 老年人外科基本问题463

第二十章 高龄股骨颈骨折的人工髋关节置换术［庞清江 毛宾尧］463

三、老年人术前危险情况的针对性处理464

四、老年股骨颈骨折的病理基础及治疗原则465

第二节 股骨颈骨折的类型465

第三节 老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换术471

第四节 高龄股骨颈骨折的人工全髋关节置换术472

骨水泥固定型人工全髋关节置换术474

一、中青年骨组织的年龄变化特点481

第二十一章 中青年全髋关节置换术［庞清江 毛宾尧］481

二、中青年全髋置换的适应证及其注意事项482

三、中青年全髋置换术假体选择相关问题485

第二十二章 髋臼骨折及其人工全髋关节置换［毛宾尧 应忠追 胡裕桐］487

第一节 髋臼骨折的分类、诊断和治疗487

一、髋臼的应用解剖学概念487

二、髋臼骨折的创伤力学489

三、髋臼骨折的影像学检查490

四、髋臼骨折的分类497

五、髋臼骨折的治疗512

一、股骨头缺血坏死527

第二节 髋臼骨折影响关节功能的严重并发症527

二、创伤性髋关节炎537

三、髋关节周围骨化性肌炎539

第三节 髋关节强直540

一、病因与发展机理541

二、分类544

三、临床表现和诊断544

四、治疗545

第四节 髋臼骨折的人工全髋关节置换问题547

第一节 髋关节结核后的人工全髋关节置换［庞清江 毛宾尧］552

第二十三章 髋关节结核后和其它少见的髋关节疾患的人工全髋关节置换［毛宾尧 庞清江］552

第二节 其它少见的髋关节疾患的人工全髋关节置换［毛宾尧］556

一、痛风性髋部骨性关节病556

二、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎560

三、Charcot髋关节病563

四、剥脱性髋骨软骨炎564

五、滑膜软骨瘤病566

六、牛皮癣性髋关节病567

第二十四章 化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的人工全髋关节置换［毛宾尧］571

第一节 化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形的人工全髋关节置换571

第二节 髂骨骨髓炎髋关节畸形的人工全髋关节置换577

第一节 先天性髋脱位和髋发育异常581

第二十五章 先天性髋脱位和髋发育异常的人工全髋关节置换［毛宾尧］581

第二节 先天性髋脱位和髋关节发育异常的人工全髋置换适应证591

第三节 先天性髋脱位和髋关节发育异常人工全髋置换中的特点592

第二十六章 髋关节畸形的人工全髋关节置换［毛宾尧］597

第一节 先天性股骨近端结构缺如597

第二节 先天性髋臼结构异常599

第三节 先天性髋内翻畸形601

第四节 其它髋关节畸形的人工全髋关节置换608

第一节 脊髓灰质炎后遗髋关节脱位618

第二十七章 脊髓灰质炎后遗髋脱位的人工全髋关节置换［毛宾尧］618

第二节 脊髓灰质炎后遗髋关节不稳和髋脱位的人工全髋关节置换621

第二十八章 髋部肿瘤的人工全髋关节置换［毛宾尧］626

第一节 髋部骨肿瘤626

一、 髋部骨肿瘤626

二、 髋部骨肿瘤的诊断628

第二节 髋部骨肿瘤切除人工全髋关节置换的适应证639

第三节 髋部骨肿瘤切除后重建方法643

第四节 髋部骨肿瘤切除人工全髋关节置换645

一、骨肿瘤假体置换术的适应证与禁忌证645

三、骨肿瘤假体置换的类型646

二、髋部骨肿瘤切除定制人工全髋关节假体的要求646

第五节 髋部骨肿瘤切除人工髋关节置换的并发症与处理648

一、并发症与处理648

二、髋部骨肿瘤切除人工全髋关节的远期疗效649

第六节 关于大块同种异体骨关节移植在髋部骨肿瘤人工全髋手术中的应用问题652

第二十九章 骨盆恶性肿瘤和人工半骨盆全髋关节置换［毛宾尧］659

第一节 骨盆和骨盆肿瘤659

一、骨盆的解剖学区段性与骨盆肿瘤659

二、骨盆肿瘤660

三、骨盆肿瘤的影像学表现661

四、骨肿瘤的血生化检验663

五、关于组织学检查664

六、治疗恶性骨肿瘤的其它方法664

第二节 骨盆肿瘤的切除区段和重建668

一、骨盆肿瘤的切除和重建668

二、治疗原则669

三、同种异体骨移植的临床应用672

四、骨盆肿瘤的切除重建的几点经验675

五、骶骨肿瘤676

一、双侧人工全髋关节置换术适应证和禁忌证681

第三十章 双侧人工全髋关节置换术［胡裕桐 毛宾尧］681

二、术前准备683

三、手术要点686

四、双侧人工全髋关节置换的并发症防治690

第三十一章 全髋关节置换翻修重建手术［杨庆铭］693

第一节 疼痛性全髋关节置换术评估693

一、临床评估693

二、实验室辅助检查696

第二节 全髋关节置换翻修手术术前影像学检查697

一、X线影像学检查697

二、疼痛性全髋关节置换假体X线影像学评估699

第三节 全髋关节置换术后骨缺损X线影像学分类700

髋臼骨缺损分类700

第四节 髋臼侧假体翻修重建术701

一、髋关节球中心的临床意义701

二、骨缺损与髋关节重建的相互关系702

三、髋臼翻修假体的选择706

第五节 股骨侧假体翻修重建术712

一、股骨侧假体柄和骨水泥的取出712

二、股骨假体柄重建715

第一节 假体磨屑是人工髋关节远期松动的主要原因720

第三十二章 人工全髋关节置换术后松动和骨缺损的翻修［毛宾尧］720

一、假体松动的分类721

二、磨屑的来源721

三、高分子聚乙烯磨屑机制724

四、骨水泥磨屑和金属磨屑724

五、影响磨损磨屑的因素725

六、磨屑如何进入人工髋关节假体的界面727

七、假体松动的界膜观察728

第二节 人工全髋关节置换术后骨缺损的分类732

一、髋臼侧骨缺损的分类732

二、股骨侧骨缺损分类734

第三节 翻修人工全髋骨缺损的治疗原则737

一、骨缺损的骨移植修复737

二、髋臼部骨缺损741

三、股骨侧骨缺损750

第三十三章 人工髋关节置换的疗效评定［毛宾尧］763

第三十四章 人工髋关节置换术后X线评价［毛宾尧］768

一、假体松动768

二、应力遮挡与骨吸收-松动769

三、磨屑与溶骨-松动769

四、人工髋关节的X线评价770