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第一部分 现代肿瘤学基础3

第一章 分子生物学概论3

一、基因生物学3

第一章 分子生物学概论3

二、分子生物学技术9

三、基因产物检测13

四、DNA的分子克隆16

五、cDNA文库19

六、基因定位图和候选位点的鉴定20

七、人类基因组项目23

八、动物模型系统25

九、治疗的新策略29

十、术语汇编31

第二章 信号传导概论37

第二章 信号传导概论37

一、GTP结合蛋白家族38

二、蛋白之间相互作用41

三、细胞浆蛋白激酶和磷酸酶42

四、第二信使44

五、核受体超家族45

六、结论46

第三章 免疫学概论49

第三章 免疫学概论49

一、T细胞和细胞免疫50

二、抗原递呈50

三、专业性抗原递呈细胞56

四、T细胞抗原识别57

五、T细胞的成熟60

六、成熟T细胞的活化62

七、周围T细胞耐受64

八、成熟T细胞的各种状态65

九、成熟T细胞的功能66

十、细胞毒效应细胞的作用机制68

十一、B细胞和体液免疫71

十二、总结75

第四章 肿瘤分子生物学：癌基因83

第二部分 肿瘤学原理83

第四章 肿瘤分子生物学：癌基因83

一、癌基因和抑癌基因的鉴定83

二、癌基因与抑癌基因的功能93

第五章 肿瘤分子生物学：细胞遗传学109

第五章 肿瘤分子生物学：细胞遗传学109

一、染色体重排的遗传学后果109

二、染色体术语111

三、髓性白血病112

四、淋巴系统恶性疾病116

五、实体瘤119

第六章 肿瘤分子生物学：细胞周期127

第六章 肿瘤分子生物学：细胞周期127

一、细胞周期调控127

二、细胞周期在肿瘤中的含义136

第七章 肿瘤分子生物学：浸润和转移142

第七章 肿瘤分子生物学：浸润和转移142

一、肿瘤转移的发病机制142

二、肿瘤的初始生长和血管形成143

三、肿瘤细胞的浸润145

四、淋巴转移146

七、肿瘤细胞的滞留、粘附和穿出脉管147

六、一氧化氮和血源性转移147

五、血源性转移147

九、转移肿瘤细胞的蛰伏148

八、转移肿瘤细胞的生长148

十、肿瘤的生物学异质性149

十一、肿瘤转移的异质性149

十二、转移肿瘤细胞的遗传学和表型不稳定性150

十四、器官环境对肿瘤转移的调节151

十三、肿瘤转移的克隆性起源151

十六、转移肿瘤细胞浸润表型的器官特异性调节152

十五、器官微环境对血管形成的调节152

十八、器官微环境对转移瘤化疗反应的调节153

十七、宿主免疫力和肿瘤转移153

二十、结论154

十九、个体肿瘤患者转移潜势的预测154

第八章 肿瘤病因学：病毒161

第一节 RNA病毒161

第八章 肿瘤病因学：病毒161

一、逆转录病毒遗传学：选择性介入细胞生长调控162

二、肿瘤发病机制164

三、HIV相关性肿瘤172

四、人类逆转录病毒：既往史173

第二节 DNA病毒177

一、肝DNA病毒和肝细胞癌178

二、乳头瘤病毒与人类肿瘤181

三、EB病毒188

四、病毒与Kaposi肉瘤191

第九章 肿瘤病因学：化学因素197

一、化学致癌物的性质：化学和代谢197

第九章 肿瘤病因学：化学因素197

二、动物模型系统和肿瘤多阶段发病机制199

三、化学致癌物的防护：DNA修复、抑癌基因和转化生长因子-β202

五、人类化学致癌物的确定和人群危险度评估203

四、实验模型中对化学性致癌作用的遗传学易感性203

六、分子流行病学：暴露评估、体内剂量检测和宿主易感因素205

七、人类肿瘤突变谱210

八、黄曲霉毒素和肝癌：从实验室到预防的肿瘤研究范例211

第十章 肿瘤病因学：物理因素216

一、电离辐射216

第十章 肿瘤病因学：物理因素216

二、紫外线辐射致癌作用222

三、石棉225

四、电磁场227

五、高温和火激红斑228

第十一章 肿瘤病因学：激素因素232

一、乳腺癌232

第十一章 肿瘤病因学：激素因素232

二、子宫内膜癌236

三、卵巢癌236

四、前列腺癌237

五、青春期和青年人的生殖器肿瘤239

七、甲状腺癌240

六、宫颈癌240

九、结论241

八、骨肉瘤241

第十二章 肿瘤的流行病学244

第十二章 肿瘤的流行病学244

一、人类肿瘤发病学：证据的性质244

二、根据发病部位划分的肿瘤流行病学249

三、肿瘤病因总结264

第十三章 肿瘤处理原则：分子病理学273

第十三章 肿瘤处理原则：分子病理学273

一、免疫组织化学274

二、DNA定量276

三、分子遗传学诊断277

四、肿瘤分子遗传学诊断技术277

五、肿瘤诊断的分子标记283

六、小突变293

七、展望295

第十四章 肿瘤治疗原理：肿瘤遗传学300

第十四章 肿瘤治疗原理：肿瘤遗传学300

一、肿瘤是一种遗传疾病300

二、肿瘤易感性机制301

三、肿瘤家族的临床特征304

四、肿瘤高危多系统遗传综合征305

五、非综合征的遗传性肿瘤308

第十五章 肿瘤处理原则：外科肿瘤学310

一、历史回顾310

第十五章 肿瘤处理原则：外科肿瘤学310

二、手术311

三、外科的作用317

第十六章 肿瘤处理原则：放射治疗323

一、物理学概述323

第十六章 肿瘤处理原则：放射治疗323

二、生物学概述330

三、肿瘤放射生物学337

四、临床概述342

第十七章 肿瘤处理原则：化学治疗350

一、历史350

第十七章 肿瘤处理原则：化学治疗350

二、化学治疗在肿瘤初始治疗中的作用351

三、化学治疗疗效评价的临床终点352

四、联合化学治疗的原则353

五、肿瘤生长生物学对化疗疗效的影响354

六、细胞周期、耐药和p53抑癌基因途径355

七、剂量强度的概念359

八、体外药物敏感性试验361

第十八章 肿瘤处理原则：生物治疗366

一、肿瘤免疫学的基本原理366

二、免疫系统有关细胞366

第十八章 肿瘤处理原则：生物治疗366

三、引起细胞破坏的免疫效应机制372

四、细胞因子372

五、肿瘤抗原377

六、免疫治疗383

七、干扰素385

八、白细胞介素-2和过继性免疫治疗388

第十九章 肿瘤化学治疗药理学397

第一节 药代动力学和药效学397

第十九章 肿瘤化学治疗药理学397

一、药代动力学398

二、药效学401

三、药代动力学和药效学资料在临床肿瘤学中的合理应用402

四、结论404

第二节 肿瘤药物的发现和开发406

一、药物的发现407

二、药物的开发414

三、结论416

一、抗雌激素药物417

第三节 激素治疗417

二、芳香酶抑制剂421

三、促性腺激素释放激素类似物423

四、抗雄激素药物424

五、其他激素治疗425

一、作用机制428

第四节 抗肿瘤烷化剂428

二、氮芥类药物429

三、亚硝脲类药物433

四、四氮烯类药物435

五、氮丙啶类药物436

六、未分类抗肿瘤烷化剂437

七、抗肿瘤烷化剂耐药性的产生438

第五节 顺铂及其类似物442

一、铂类药物的化学及其类似物的开发443

二、作用机制446

三、耐药447

四、临床药理学450

五、药物毒性和活性的调节453

一、甲氨蝶呤458

第六节 抗代谢药物458

二、新型抗叶酸药物462

三、5-氟嘧啶类药物463

四、阿糖胞苷468

五、杂氮胞苷471

六、双氟他滨472

七、6-巯基嘌呤474

八、羟基脲475

第七节 影响拓扑异构酶的药物479

一、DNA拓扑异构酶概述479

二、拓扑异构酶药物的作用机制480

二、长春碱类药物495

一、微管495

第八节 抗微管药物495

三、紫杉类药物500

四、雌二醇氮芥506

五、新的天然抗微管剂508

第九节 分化诱导药物512

一、维甲类药物512

七、细胞因子和其他蛋白类药物516

六、细胞毒药物516

五、环磷腺苷516

四、丁酸盐和苯乙酸盐516

三、极性—非极性化合物类药物516

二、维生素D_3516

八、分化诱导药物的联合应用517

第十节 其他化学治疗药物519

一、氟达拉滨519

二、2-氯去氧腺苷520

三、2′-去氧助间型霉素521

四、高三尖杉酯碱522

五、苏拉明522

六、博莱霉素524

七、L-门冬酰胺酶525

第十一节 耐药的机制528

一、抗肿瘤药物的作用529

二、天然抗肿瘤药物多药耐药的一般概念529

三、天然抗肿瘤药物的临床耐药性531

四、多药耐药的非P-糖蛋白机制535

五、药物作用和耐药与细胞周期蛋白、程序性细胞死亡的关系539

六、总结539

第二十章 肿瘤临床试验544

第一节 临床试验的设计和分析544

第二十章 肿瘤临床试验544

二、Ⅱ期临床试验545

一、Ⅰ期临床试验545

三、Ⅲ期临床试验的设计550

四、Ⅲ期临床试验的分析554

第二节 试验数据管理561

一、研究设计原则561

二、数据管理的方法学562

三、多中心研究565

四、结论566

二、知情同意书和肿瘤患者567

第三节 肿瘤临床试验中的伦理学问题567

一、临床试验的伦理学规则：历史回顾567

三、抗肿瘤观察性药物临床试验研究概述569

四、Ⅰ期临床试验的伦理学问题569

五、Ⅱ期临床试验的伦理学问题571

六、Ⅲ期临床试验的伦理学问题571

七、结论573

第二十一章 肿瘤预防：烟草相关性肿瘤的预防579

第三部分 肿瘤学实践579

第二十一章 肿瘤预防：烟草相关性肿瘤的预防579

一、肺癌580

二、喉癌581

三、口腔癌582

四、其他肿瘤582

五、“低危”香烟583

六、吸烟与妇女583

七、非自愿(被动)吸烟584

八、唾口烟草585

九、禁烟措施及成果586

十二、鼓励戒烟的隐喻587

十一、医生诊室中的禁烟策略587

十、吸烟者的戒烟方法587

十六、终止烟草消费的泛滥588

十五、青少年戒烟方法588

十四、为吸烟者着想在戒烟中的作用588

十三、揭穿有关吸烟的流行神话588

第二十二章 肿瘤预防：饮食和肿瘤减危592

第二十二章 肿瘤预防：饮食和肿瘤减危592

第一节 脂肪592

一、脂肪和乳腺癌593

二、脂肪与结肠癌595

三、脂肪与前列腺癌596

四、其他肿瘤597

五、总结597

第二节 饮食纤维599

一、饮食纤维的来源和种类600

二、饮食纤维和结直肠癌601

三、饮食纤维和乳腺癌603

四、饮食纤维和其他肿瘤604

五、饮食纤维的公共卫生意义605

第三节 微量营养素606

一、流行病学607

二、多阶段肿瘤发病机制和肿瘤形成608

三、作用机制609

四、药理学问题609

五、临床试验610

六、展望611

第四节 饮食致癌物613

二、真菌毒素614

一、天然饮食致癌物614

三、食物制作中产生的致癌物615

四、天然饮食抗癌物617

第二十三章 肿瘤预防：化学预防制剂619

第一节 维甲类和类胡萝卜素类619

一、历史回顾619

第二十三章 肿瘤预防：化学预防制剂619

二、维甲类的生物学和药理学620

三、类胡萝卜素类的生物学和作用621

四、临床试验622

五、维甲类化学预防转化性和中间体终点研究631

六、新型维甲类和类胡萝卜素类632

七、结论632

第二节 阿司匹林和其他非甾体类抗炎药物的应用与肿瘤发生的危险度635

一、分析流行病学研究636

二、讨论641

第二十四章 肿瘤预防：激素644

第二十四章 肿瘤预防：激素644

一、口服避孕药644

二、激素替代治疗647

三、促黄体生成激素释放激素激活剂648

四、他莫西芬(三苯氧胺)649

五、前列腺癌的化学预防651

第二十五章 肿瘤筛查653

第二十五章 肿瘤筛查653

一、肿瘤筛查的定义653

二、筛查试验的评价653

三、乳腺癌筛查655

五、皮肤癌筛查661

四、宫颈癌筛查661

六、前列腺癌筛查662

七、结直肠癌筛查663

八、肿瘤筛查展望665

一、期望与现实668

第一节 概述668

第二十六章 影像技术在肿瘤诊疗中的应用668

第二十六章 影像技术在肿瘤诊疗中的应用668

二、诊断性影像学的应用670

三、准确度675

第二节 计算机断层术(CT)678

一、肝胆系统678

二、胰腺679

三、肾脏681

四、肾上腺681

五、小肠和结肠683

六、食管和胃684

七、肺和纵隔686

九、脑和脊髓688

八、肌肉骨骼688

十、结论688

一、基本原理689

第三节 磁共振成像(MRI)689

二、临床应用691

第四节 放射性核素成像697

一、仪器设备698

二、在肿瘤学中的应用699

第五节 超声703

一、超声技术704

二、腹部肿瘤704

三、泌尿生殖系统肿瘤706

第六节 功能性和代谢性成像707

一、功能性和代谢性成像技术707

二、肿瘤组织解剖学之外的特征710

三、按功能性和代谢性成像制定治疗计划713

四、功能性和代谢性成像的预后意义714

五、功能性和代谢性成像判断治疗效果714

六、发展前景715

第七节 介入性放射学716

一、诊断性介入技术716

二、治疗性介入技术719

第一节 内镜术732

一、上消化道内镜术732

第二十七章 肿瘤诊断和治疗的特殊技术732

第二十七章 肿瘤诊断和治疗的特殊技术732

二、乙状结肠镜术735

三、结肠镜术736

四、腹腔镜术737

五、内镜逆行胆胰管造影术738

六、小肠内镜术：肠道镜术740

七、支气管镜术740

八、纵隔镜术743

九、前纵隔镜切开术744

十、胸腔镜术744

一、历史回顾747

二、切除术前诊断性腹腔镜技术747

第二节 腹腔镜切除术747

三、胃癌腹腔镜切除术748

四、结肠癌腹腔镜切除术748

五、胰胆管肿瘤的腹腔镜治疗751

六、淋巴结活检和淋巴结切除753

七、脾腹腔镜切除术754

八、肾上腺肿物腹腔镜切除术755

九、胸腔镜切除术755

第二十八章 血管通路和特殊给药技术759

一、导管类型759

第二十八章 血管通路和特殊给药技术759

二、患者选择和术前准备760

三、导管选择760

四、插管技术762

五、插管术后常规护理763

六、导管阻塞和持续性回抽性阻塞763

七、导管相关性静脉血栓形成763

八、导管相关性感染765

九、给药系统766

一、细胞遗传学改变769

第二十九章 头颈部肿瘤769

第一节 头颈部肿瘤的分子生物学769

第二十九章 头颈部肿瘤769

二、原癌基因770

三、生长因子770

四、抑癌基因770

五、区段性癌化772

六、分子流行病学772

七、诊断772

第二节 鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔和口咽肿瘤775

一、解剖学775

二、病理学775

三、分期和筛查777

四、治疗780

五、鼻腔和副鼻窦肿瘤796

六、鼻咽癌800

七、口腔癌807

八、口咽癌816

第三节 喉和下咽肿瘤834

一、喉癌834

二、下咽癌852

第四节 涎腺肿瘤860

一、大涎腺肿瘤860

二、小涎腺肿瘤869

三、副神经节瘤871

第三十章 肺癌878

第一节 肺癌的分子生物学878

第三十章 肺癌878

一、主要癌基因879

二、抑癌基因(隐性癌基因)880

三、肺癌的其他遗传学改变882

四、肺癌分子生物学发现潜在的临床应用884

一、流行病学887

第二节 非小细胞肺癌887

二、病理学892

三、临床特征896

四、诊断和分期898

五、隐性疾病906

七、治疗907

六、化学预防907

第三节 小细胞肺癌943

二、病理学943

一、流行病学和病因学943

三、细胞生物学945

四、临床特征946

五、分期评估与预后因素947

六、治疗950

第三十一章 纵隔肿瘤983

一、解剖学983

第三十一章 纵隔肿瘤983

二、发病率和病理学983

三、诊断要点986

四、胸腺肿瘤988

五、生殖细胞肿瘤994

六、间质肿瘤996

七、神经源性肿瘤997

第三十二章 胃肠道肿瘤1003

第三十二章 胃肠道肿瘤1003

第一节 胃肠道肿瘤的分子生物学1003

一、胃肠肿瘤1003

二、结直肠癌1003

三、结直肠癌等位基因分型1004

四、结肠癌家族性倾向1005

五、原癌基因活化和过度表达1007

六、总结和肿瘤进展的含义1008

七、其他胃肠恶性肿瘤1009

九、早期诊断1010

十一、新治疗方法1010

十、预后标志1010

八、临床含义1010

一、易感条件1013

第二节 食管癌1013

二、食管罕见肿瘤1014

三、解剖学1015

五、淋巴引流1016

四、血液供应1016

六、临床表现1018

七、诊断1018

八、分期1018

九、自然病程和扩散方式1019

十、食管癌的治疗1020

十一、食管腺癌1030

十二、食管癌放射治疗1033

十三、放射治疗和化学治疗联合应用1038

十四、化学治疗1040

十五、食管癌姑息治疗1044

第三节 胃癌1056

一、流行病学1056

二、病因学和发病机制1057

三、解剖学要点1058

四、病理学和肿瘤生物学1059

五、临床表现1063

六、局限性肿瘤的治疗1066

七、辅助治疗1071

八、晚期胃癌的治疗1078

九、结论1084

第四节 胰腺癌1089

一、流行病学1089

二、发病因素1090

三、病理学和分子发病机制1091

四、临床表现1094

五、自然病程和治疗失败的原因1094

六、临床和病理学(外科)分期1096

七、治疗前诊断检查1098

八、可切除肿瘤的治疗1102

九、胆道和胃减压姑息治疗方法1108

十、局部晚期肿瘤的治疗1109

十一、转移和复发性肿瘤的治疗1111

肝癌1122

一、病因学和发病机制1122

第五节 肝胆系统肿瘤1122

二、临床特征1128

三、患者评估1129

四、外科切除和肝移植的原则1132

五、化学治疗1137

六、患者治疗的实用准则1140

七、放射治疗1142

八、肝母细胞瘤1143

胆系肿瘤1150

一、胆囊癌1151

二、胆管癌1155

四、展望1162

三、转移癌、肝门肿瘤和罕见肿瘤1162

第六节 小肠肿瘤1164

二、发病率1164

三、病因学1164

一、历史1164

四、解剖学1166

六、临床表现1167

五、病理学1167

七、诊断1167

八、治疗1168

第七节 结肠癌1181

一、解剖1182

二、流行病学1183

三、病因学1184

四、一级预防1185

六、临床危险因素1186

五、二级预防1186

七、诊断1189

八、筛查1190

九、病理学1191

十、结肠癌的扩散1192

十一、分期和预后因素1193

十二、结直肠癌前病变的治疗1201

十三、可治愈结肠癌的治疗1203

十四、特殊治疗问题1207

十五、辅助治疗1209

十六、晚期结肠癌的初始治疗1220

十七、其他结直肠肿瘤1229

第八节 直肠癌1241

一、解剖学1242

二、诊断1242

三、可切除性直肠癌的治疗1244

四、浸润性直肠癌非根治性治疗方法1246

五、治疗效果1248

六、可切除性直肠癌的单纯放射治疗1251

七、辅助治疗和替代经腹切除的肛门括约肌保留手术1251

八、可切除性直肠癌的辅助放射治疗1255

九、根治性手术和辅助化疗与化放疗1265

十、局部晚期肿瘤和不能切除肿瘤的治疗措施1269

十一、可能治愈的直肠癌治疗后随访1275

十二、复发性肿瘤的治疗1276

第九节 肛门区肿瘤1281

一、流行病学和病因学1281

二、解剖学1283

三、病理学1285

四、上皮性肿瘤1286

五、肛管直肠黑素瘤1296

六、腺癌1297

七、未来方向1297

第三十三章 生殖泌尿系统肿瘤1301

第一节 生殖泌尿系统肿瘤的分子生物学1301

第三十三章 生殖泌尿系统肿瘤1301

一、肾癌1301

二、膀胱癌1305

三、前列腺癌1309

四、总结1314

第二节 肾癌和输尿管癌1318

一、肾癌1318

二、转移性肾癌1328

三、肾盂和输尿管转移癌的化学治疗1337

第三节 膀胱癌1346

一、流行病学1346

二、临床表现和诊断1347

三、病理学和自然病程1348

四、分期1349

五、发病机制1351

六、治疗1352

七、肌层浸润性肿瘤医疗标准的演变：综合治疗措施1356

八、化学治疗1358

九、化学治疗对浸润性肿瘤患者生存期的影响1360

十、膀胱保留：单一治疗措施1362

十一、膀胱保留：综合治疗措施1363

十二、总结1366

第四节 前列腺癌1370

一、解剖学：区域性、功能性和病理性解剖学1370

二、发病机制和病理学1373

三、生物学特征1374

四、流行病学1379

五、化学预防1380

六、扩散方式与分期1381

七、早期发现和筛查1383

八、前列腺特异性抗原的特异性和敏感性1386

九、临床局限性癌的危险度评价1390

十、主要治疗1395

十一、晚期肿瘤：转移性和局部区域性1414

十二、复发性肿瘤1419

十三、总结和未来方向1425

第五节 尿道和阴茎肿瘤1437

一、男性尿道癌1437

二、女性尿道癌1439

三、阴茎癌1441

第三十四章 睾丸肿瘤1446

第三十四章 睾丸肿瘤1446

一、发病率1447

二、流行病学1447

三、初始表现和治疗1447

四、组织学1448

五、分期1451

六、临床Ⅰ期肿瘤的治疗1455

七、临床Ⅱ期肿瘤(低肿瘤负荷)的治疗1458

八、临床Ⅱ期和Ⅲ期肿瘤(高肿瘤负荷)的治疗1459

九、化学治疗后复发肿瘤的治疗1464

十、治疗后遗症1465

十二、其他睾丸肿瘤1467

十一、不明组织来源的中线肿瘤1467

第三十五章 妇科肿瘤1473

第三十五章 妇科肿瘤1473

第一节 妇科肿瘤的分子生物学1473

一、子宫内膜癌1473

二、卵巢癌1474

三、宫颈癌和外阴癌1476

四、妊娠性滋养细胞肿瘤1478

第二节 宫颈癌、阴道癌和外阴癌1479

一、宫颈癌1479

二、阴道癌1504

三、外阴癌1510

第三节 子宫体肿瘤1526

一、子宫内膜癌1526

二、子宫肉瘤1540

第四节 妊娠性滋养细胞肿瘤1547

一、流行病学1547

二、病理学和生物学1547

三、临床诊断和人类绒毛膜促性腺激素1548

四、绒毛膜癌1548

第五节 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌1550

一、流行病学1551

三、上皮性肿瘤的组织学分类1552

二、发病机制1552

四、卵巢癌的筛查1557

五、预后因素1558

六、早期卵巢癌的治疗1559

七、晚期卵巢癌的治疗1563

八、复发性卵巢癌的治疗1573

九、实验性治疗1576

十、交界性肿瘤1579

十一、卵巢外腹膜癌1580

十二、卵巢生殖细胞肿瘤1581

十三、输卵管癌1583

第三十六章 乳腺癌1589

一、遗传学1589

第一节 乳腺癌的分子生物学1589

第三十六章 乳腺癌1589

二、细胞调节的甾类和生长因子途径1591

三、细胞周期和细胞死亡1595

四、恶性演变的过程1598

五、分子生物学在肿瘤预防、早期发现、预后和治疗反应中的意义1601

一、乳腺癌危险因素1607

第二节 乳腺恶性肿瘤1607

二、高危患者的治疗1610

三、乳腺癌的预防1611

四、筛检1612

五、可疑乳腺病变的活检技术1613

六、原位癌1614

七、临床评估与分期1619

八、浸润性乳腺癌的局部治疗1622

九、腋窝淋巴结的处理1629

十、手术后放射治疗指征1630

十一、乳房保留术后系统治疗和放射治疗的先后次序1631

十二、不配合放射治疗的乳房保留手术1634

十三、局部复发1636

十四、乳房重建术1638

十五、特殊治疗问题1639

十六、预后因素和预见性因素1644

十七、辅助药物(系统)治疗1646

十八、局部晚期和炎性乳腺癌的治疗1655

十九、主要治疗后的随访1658

二十、转移性乳腺癌的治疗1658

第三十七章 内分泌系统肿瘤1674

第一节 内分泌系统肿瘤的分子生物学1674

一、多发性内分泌肿瘤综合征的遗传学1674

第三十七章 内分泌系统肿瘤1674

二、散发性甲状腺肿瘤的分子发病机制1678

三、甲状旁腺肿瘤的遗传学异常1680

四、肾上腺肿瘤的遗传学异常1682

五、总结1683

一、甲状腺包块1686

第二节 甲状腺肿瘤1686

二、分化良好型甲状腺癌1688

第三节 甲状旁腺肿瘤1709

一、原发性甲状旁腺亢进症1709

二、病理学1710

三、流行病学1710

四、临床表现1712

五、自然病程1713

六、鉴别诊断1713

七、治疗1714

八、转归1715

第四节 肾上腺肿瘤1717

一、肾上腺皮质病理学1717

二、肾上腺皮质肿瘤的临床表现1718

三、肾上腺皮质肿瘤的治疗1724

四、异位性ACTH综合征1728

五、嗜铬细胞瘤1728

第五节 胰腺内分泌肿瘤1737

一、Zollinger-Ellison综合征1738

二、胃泌素瘤的治疗1747

三、胰岛素瘤1751

四、少见胰腺内分泌肿瘤1755

五、转移性肿瘤的治疗1759

第六节 类癌肿瘤和类癌综合征1768

一、病理学和肿瘤组织学1768

二、临床特征1772

三、类癌综合征和类癌肿瘤的诊断1775

四、肿瘤定位1776

五、预后1778

六、类癌综合征的治疗1779

七、类癌肿瘤的治疗1781

第七节 多发性内分泌肿瘤1789

一、Ⅰ型多发性内分泌肿瘤1789

二、家族性甲状腺髓样癌和ⅡA及ⅡB型多发性内分泌肿瘤1791

第三十八章 软组织肉瘤和骨肉瘤1796

第一节 肉瘤的分子生物学1796

第三十八章 软组织肉瘤和骨肉瘤1796

一、肉瘤细胞遗传学分析：肿瘤特异性易位的特征1797

二、癌基因：肉瘤的分子和免疫病理学分析1798

三、抑癌基因：肉瘤的分子和免疫病理学分析1799

四、肉瘤—肿瘤演变的研究模型1801

第二节 软组织肉瘤1803

一、发病率1803

二、病因学：遗传学1804

三、分布1806

四、病理学分类1806

五、特殊类型良性和恶性软组织肿瘤临床病理学特征1813

六、平滑肌肿瘤1815

七、临床表现1819

八、鉴别诊断1820

九、放射治疗1829

十、辅助化学治疗1833

十一、非肢体部位肉瘤治疗的特殊要点1837

十二、主要治疗的严重并发症1841

十三、患者转归的预后因素1841

十四、生活质量和功能转归1842

十五、局部复发的治疗1843

十六、晚期肿瘤的治疗1843

十七、转移肿瘤的切除1843

十八、系统治疗1844

十九、晚期肿瘤的治疗建议1853

一、骨肿瘤的分类和类型1860

第三节 骨肉瘤1860

二、放射影像学评估和诊断1861

三、自然病程1862

四、骨肿瘤分期1865

五、手术前评估1866

六、放射影像评估方法的选择1868

七、活检的方法和时机1868

八、术前(新辅助)化学治疗后重新分期1868

九、骨肿瘤的外科治疗1871

十、肢体保留手术的原则和技术1871

十一、截肢术1876

十二、冷冻外科1876

十三、骨肉瘤的化学治疗1876

十四、动脉内化学治疗1883

十五、骨肿瘤的放射治疗1884

十六、良性骨肿瘤1886

十七、恶性骨肿瘤1889

一、流行病学1927

第三十九章 良性和恶性间皮瘤1927

第三十九章 良性和恶性间皮瘤1927

二、恶性胸膜间皮瘤1929

三、治疗1933

四、恶性腹膜间皮瘤1945

五、睾丸鞘膜恶性间皮瘤1946

六、心包恶性间皮瘤1947

七、良性间皮瘤1947

第四十章 皮肤癌1953

第一节 皮肤痛的分子生物学1953

一、皮肤致癌物1953

第四十章 皮肤癌1953

二、遗传学事件1954

三、细胞学事件1955

四、治疗学1956

第二节 皮肤癌的处理1958

一、流行病学1959

二、病因学和发病机制1959

三、皮肤肿瘤的分类1962

四、起源于表皮角质细胞的良性肿瘤1962

五、表皮癌前肿瘤1963

六、恶性表皮肿瘤1970

七、肿瘤相关性遗传性皮肤病1977

八、起源于表皮Merkel细胞的肿瘤1979

九、起源于表皮郎罕细胞的肿瘤1979

十、起源于皮肤附属器的肿瘤1980

十一、毛囊肿瘤1980

十二、皮脂腺肿瘤1981

十三、大汗腺肿瘤1982

十四、小汗腺肿瘤1983

十六、淋巴网状肿瘤及相关疾病1987

十七、皮肤转移肿瘤1987

十八、诊断和治疗原则1987

十五、起源于真皮的肿瘤1987

十九、免疫治疗和实验性治疗方法1999

一、黑素瘤发生和演变的模型2008

第四十一章 恶性黑素瘤2008

第一节 皮肤黑素瘤的分子生物学2008

第四十一章 恶性黑素瘤2008

二、遗传学不稳定性：黑素瘤分子演变的第一期2010

三、失调节性增生：黑素瘤分子演变的第二期2012

四、浸润潜能的发生：黑素瘤分子演变的第三期2014

五、转移潜能的发生：黑素瘤分子演变的第四期2016

六、结论2017

第二节 皮肤黑素瘤2020

一、临床特征2021

二、黑素瘤发病机制的生物学与遗传学2024

三、流行病学2026

四、黑素瘤的一级预防和早期发现筛查2027

五、分期方法2031

六、黑素瘤的预后特征2031

七、原发性黑素瘤的治疗2039

八、局部复发及其治疗2040

九、黑素瘤的区域性转移2041

十、转移中途黑素瘤的治疗2043

十一、选择性淋巴结清扫术2044

十二、高危Ⅱ期和Ⅲ期复发性黑素瘤的辅助治疗2050

十三、远处部位转移黑素瘤(AJCCⅣ期黑素瘤)2055

第三节 眼内黑素瘤2071

一、后葡萄膜黑素瘤2071

二、脉络膜和睫状体大型黑素瘤2081

三、脉络膜和睫状体中型黑素瘤2082

四、侵及巩膜的黑素瘤2083

五、转移性黑素瘤2084

六、虹膜黑素瘤2084

第四十二章 中枢神经系统肿瘤2089

第一节 中枢神经系统肿瘤的分子生物学2089

一、弥散性纤维型星形细胞瘤2089

第四十二章 中枢神经系统肿瘤2089

二、其他胶质瘤2092

五、神经鞘(Schwann)细胞瘤2095

六、其他肿瘤2095

四、脑膜瘤2095

三、髓母细胞瘤2095

七、神经肿瘤综合征2096

八、总结2096

第二节 中枢神经系统肿瘤2098

一、发病率和分类2098

二、中枢神经系统肿瘤相关的遗传学、分子学、环境、病毒及其他因素2100

三、解剖学和临床要点2101

四、神经学诊断性检查2107

五、外科治疗2111

六、放射治疗2113

七、化学治疗2117

八、大脑星形细胞瘤2118

九、脑干胶质瘤2127

十、小脑星形细胞瘤2128

十一、视神经、视交叉和下丘脑胶质瘤2130

十二、少枝胶质细胞瘤2131

十三、室管膜瘤2133

十四、脑膜瘤2135

十五、原始神经上皮肿瘤2138

十六、髓母细胞瘤2139

十七、松果体区肿瘤2143

十八、垂体腺瘤2146

十九、颅咽管瘤2148

二十、小脑脑桥角神经鞘瘤2149

二十一、颈静脉球肿瘤2150

二十二、脊索瘤2151

二十三、血管母细胞瘤和血管瘤2152

二十四、脉络丛乳头状瘤和癌2153

二十五、脊髓肿瘤2154

第四十三章 儿童肿瘤2164

第一节 儿童肿瘤的分子生物学2164

第四十三章 儿童肿瘤2164

一、抑癌基因2165

二、视网膜母细胞瘤：范例2166

三、肾母细胞(Wilms)瘤2167

四、神经纤维瘤病2168

五、神经母细胞瘤和其他周围神经系统肿瘤2168

六、横纹肌肉瘤2169

七、儿童肿瘤相关遗传性综合征2170

八、胚系突变的预测性检查与儿童肿瘤2171

第二节 儿童实体瘤2173

一、流行病学2173

二、儿童肿瘤的治疗2174

三、肾母细胞(Wilms)瘤2175

四、神经母细胞瘤2182

五、视网膜母细胞瘤2186

六、横纹肌肉瘤2190

七、尤文(Ewing)肉瘤和周围神经外胚层肿瘤2196

八、原发性肝肿瘤2199

九、生殖细胞肿瘤2201

十、恶性性腺和性腺外生殖细胞肿瘤2203

一、淋巴瘤遗传学损伤的一般机制2214

第四十四章 淋巴瘤2214

第一节 淋巴瘤的分子生物学2214

第四十四章 淋巴瘤2214

二、B细胞非霍奇金淋巴瘤的分子发病机制2217

三、T细胞非霍奇金淋巴瘤的分子发病机制2223

四、霍奇金病的分子发病机制2224

五、淋巴瘤遗传学损伤在临床治疗中的意义2224

第二节 儿童白血病和淋巴瘤2227

一、白血病2227

二、非霍奇金淋巴瘤2236

三、霍奇金病2240

第三节 非霍奇金淋巴瘤2246

一、流行病学2246

二、病因学2247

三、淋巴细胞分化的解剖学和生物学2250

四、非霍奇金淋巴瘤的形态学、免疫表型和临床特征2257

五、分期方法2277

六、非霍奇金淋巴瘤的治疗2281

一、病理生物学2304

第四节 皮肤T细胞淋巴瘤2304

二、流行病学2305

四、临床表现2305

三、病因学2305

五、蕈样霉菌病患者的诊断措施2306

六、患者评估2309

七、治疗原则2309

第五节 原发性中枢神经系统淋巴瘤2317

一、临床特点2318

二、诊断检查2319

三、病理学2319

五、免疫功能正常的患者2320

四、治疗2320

六、免疫功能损伤的患者2324

第六节 霍奇金病2327

一、历史2327

二、病因学和流行病学2328

三、病理学和生物学特征2329

四、诊断和分期2336

五、临床表现特征2339

六、免疫学异常2340

七、治疗2341

八、HIV阳性患者的霍奇金病2362

九、治疗并发症2362

十、霍奇金病治疗的新药物及生物学2362

第四十五章 白血病2372

第四十五章 白血病2372

第一节 白血病的分子生物学2372

一、慢性髓性白血病2372

二、急性髓性白血病2374

三、慢性髓性白血病的变化2376

四、急性淋巴细胞白血病遗传学改变：白血病综合征的染色体异常2376

五、急性淋巴细胞白血病的嵌合性转录调节蛋白2376

六、染色体易位引起的转录调节蛋白系列特异性表达方式2377

七、染色体改变引起的白血病综合征2378

九、总结2379

八、染色体易位研究资料在白血病和实体瘤治疗中的应用2379

第二节 急性白血病2380

一、流行病学和病因学2380

二、急性白血病的生物学2383

三、急性白血病的诊断和分类2383

四、急性白血病的治疗原则2389

五、急性白血病的临床处理原则2390

六、急性髓性白血病初诊患者的治疗2392

七、急性髓性白血病复发患者的治疗2396

八、急性早幼粒细胞白血病2397

九、成人急性淋巴细胞白血病的一般治疗原则2398

十、成人急性淋巴细胞白血病的预后特点2399

十一、成人急性淋巴细胞白血病初诊患者的治疗2400

十二、成人急性淋巴细胞白血病复发和难治性患者的治疗2401

十四、成人急性淋巴细胞白血病的骨髓移植2402

十三、成人急性淋巴细胞白血病的中枢神经系统复发2402

十六、粒细胞肉瘤、白血病皮肤浸润和其他髓外侵犯2403

十七、急性白血病的生物治疗和免疫治疗2403

十五、急性成熟B淋巴细胞白血病的治疗2403

十八、结论2404

第三节 慢性白血病2409

一、慢性淋巴细胞白血病2409

二、幼淋巴细胞白血病2415

三、毛细胞白血病2415

四、慢性T淋巴细胞白血病2416

五、慢性髓性白血病2417

六、总结2427

第四节 浆细胞肿瘤2432

一、历史2434

二、发病率和死亡率2435

三、发病机制2435

四、病理学2437

五、骨髓瘤的诊断和临床分期2441

六、治疗2444

七、并发症和特殊的问题2459

八、其他浆细胞肿瘤2465

九、瞻望2468

第五节 骨髓增生异常综合征2477

一、发病率、病因和分类2477

二、骨髓增生异常综合征的生物学2478

三、诊断2479

四、骨髓增生异常综合征的预后2480

五、骨髓增生异常综合征的特殊类型2481

六、慢性粒—单核细胞白血病2481

七、骨髓增生异常综合征的治疗2481

八、造血生长因子2482

九、骨髓增生异常综合征的药物治疗(包括化学治疗)2483

十、骨髓增生异常综合征的异基因骨髓移植2484

第四十六章 傍癌综合征2486

一、肿瘤的内分泌表现2486

第四十六章 傍癌综合征2486

二、肿瘤的血液学表现2493

三、肿瘤的胃肠道表现2495

四、非肾癌的肾脏表现2497

五、皮肤傍癌综合征2498

六、肿瘤的神经系统表现2503

七、傍癌综合征其他表现2507

第四十七章 原发部位不明的肿瘤2513

第四十七章 原发部位不明的肿瘤2513

一、原发部位不明的分化不良性肿瘤2513

二、原发部位不明的腺癌2516

三、原发部位不明的鳞状细胞癌2519

四、原发部位不明的分化不良癌2520

五、原发部位不明的神经内分泌癌2525

六、分化不良性肿瘤概要2527

七、原发部位不明肿瘤的特殊问题2528

八、总结2530

一、卡波济(Kaposi)肉瘤2533

第四十八章 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性恶性肿瘤2533

第四十八章 获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性恶性肿瘤2533

二、非霍奇金淋巴瘤2538

三、AIDS患者的原发性中枢神经系统淋巴瘤2547

四、霍奇金病2548

五、宫颈癌2549

第四十九章 肿瘤急症2558

第四十九章 肿瘤急症2558

第一节 上腔静脉综合征2558

一、解剖学和病理生理学2558

二、病因学和自然病程2558

三、诊断步骤2560

四、治疗2561

第二节 脊髓压迫症2566

一、病理生理学2566

二、临床表现2568

三、诊断评估2569

四、治疗2569

五、结论2574

第三节 代谢性急症2576

一、高钙血症2576

二、高尿酸血症2583

三、肿瘤溶解综合征2584

四、乳酸酸中毒2584

五、低血糖症2585

六、肾上腺衰竭2586

二、确立诊断2590

一、问题评估2590

第四节 外科急症2590

三、急症外科问题2591

第五节 泌尿系统急症2602

一、膀胱出血2602

二、出血性膀胱炎2602

三、放射治疗诱发性膀胱炎2603

四、病毒性出血性膀胱炎2603

五、尿路阻塞2605

六、尿路感染2609

七、阴茎异常勃起2611

二、播散方式和分布2614

第五十章 转移性肿瘤的治疗2614

第五十章 转移性肿瘤的治疗2614

第一节 转移性脑肿瘤2614

一、发病率2614

三、临床表现2615

四、诊断2616

五、抗惊厥药物和皮质激素治疗的少见并发症2616

六、治疗2617

八、总结2625

七、化学治疗2625

第二节 转移性肺肿瘤2627

二、病理生理学2627

一、历史2627

三、症状和体征2628

四、病理学分布和表现2628

五、放射影像学表现2628

六、放射影像学检查2630

七、放射影像学新技术2630

八、创伤性诊断技术2631

九、手术适应证2631

十、手术前评估2632

十一、预后因素2632

十二、肺切除技术2634

十三、外科术式2635

十四、转移肿瘤再切除术2636

十五、特殊组织类型肿瘤转移瘤的切除术2636

十六、结论2640

一、自然病程2642

第三节 转移性肝肿瘤2642

二、分期2643

三、诊断2643

四、切除治疗2645

五、系统化学治疗2648

六、肝动脉化学治疗2648

七、其他肿瘤的区域性治疗2655

八、肝动脉结扎或栓塞治疗2656

九、化学栓塞治疗2657

十、放射治疗2658

十一、乙醇注射治疗2659

十三、总结2660

十二、冷冻外科2660

二、诊断2662

第四节 转移性骨肿瘤2662

一、临床特征2662

三、治疗目的2664

四、转移肿瘤的放射影像学2664

五、骨机械力学2666

六、骨愈合2666

七、骨折的治疗2667

八、骨折内固定2669

九、骨转移瘤的放射治疗2669

十一、迫临性骨折：预防性固定2672

十、双磷酸盐类药物2672

十二、特殊解剖部位2673

第五节 恶性胸腔和心包积液2680

一、胸腔积液2680

二、心包积液2685

第六节 恶性腹水2691

一、诊断和检查2692

二、治疗2694

一、成分输血2701

第五十一章 肿瘤患者的骨髓功能异常2701

第一节 输血治疗2701

第五十一章 肿瘤患者的骨髓功能异常2701

二、输血反应2706

三、血液成分单采术2710

四、肿瘤患者输血治疗的方式2711

五、展望2712

第二节 干细胞移植2714

一、干细胞移植的生物学和基本原理2714

二、干细胞移植的适应证2718

三、干细胞的采集及回输2719

四、移植前预处理2721

五、干细胞移植后并发症2723

六、未来方向2726

第三节 造血生长因子2732

一、造血生长因子2733

二、临床应用的主要造血生长因子生物学特征2735

三、肿瘤治疗中造血生长因子的临床应用2737

四、肿瘤治疗中细胞因子的临床进展2744

五、结论2746

一、肿瘤患者的宿主防御功能损伤2752

第五十二章 肿瘤患者的感染2752

第五十二章 肿瘤患者的感染2752

二、肿瘤患者的病原微生物2754

三、肿瘤患者发热原因分析2757

四、经验性抗生素治疗2760

五、感染并发症的治疗2768

六、肿瘤患者感染的预防2788

七、集落刺激因子2792

八、未来方向2793

第五十三章 治疗的副作用2799

第五十三章 治疗的副作用2799

第一节 恶心与呕吐2799

一、问题的性质2799

二、恶心和呕吐的病理生理学2799

三、呕吐综合征2801

四、呕吐控制和患者特征2801

五、抗呕吐药物2802

六、迟发性呕吐2804

七、先期呕吐2804

八、放射诱发性恶心与呕吐2805

九、肿瘤伴随性疾病所致的恶心和呕吐2805

十、抗呕吐治疗的费用和效果2806

第二节 口腔并发症2808

一、直接口腔毒性2809

二、粘膜炎的预防与治疗2809

三、直接性细胞保护剂2809

四、前列腺素类、抗前列腺素类和非甾类药物2810

五、皮质甾类药物2811

六、维生素及其他毒性拮抗剂2811

七、硝酸银2811

八、其他细胞保护剂2811

九、间接性细胞保护剂2812

十、放射治疗的口腔并发症2815

第三节 膀胱炎2819

一、化学性膀胱炎2819

二、膀胱腔内光疗2822

三、放射2822

四、抗生素2822

第四节 肺毒性2824

一、放射诱发肺毒性2824

二、化学治疗诱发肺毒性2826

第五节 心脏毒性2833

一、化学治疗2833

二、放射诱发性心脏病2842

三、前景2846

第六节 脱发2852

一、头饰物2852

二、脱发的预防2853

第七节 性腺功能障碍2853

一、细胞毒性药物对成年男性的影响2854

二、细胞毒性药物对成年女性的影响2858

三、细胞毒性药物对儿童的影响2860

四、颅脑放射后性腺功能异常2861

五、保护生育功能的技术2862

六、遗传学顾虑2865

七、咨询2867

第八节 第二肿瘤2871

一、第二肿瘤危险度评估方法2871

二、各种治疗方法的致癌性2872

三、不同原发性肿瘤患者发生第二肿瘤的危险度2876

四、结论2891

第九节 其他毒性2894

一、肾毒性2895

二、神经毒性2897

三、肝毒性2901

四、过敏反应2902

五、血管毒性2903

第五十四章 支持疗法与生活质量2907

第五十四章 支持疗法与生活质量2907

第一节 癌性疼痛的处理2907

一、流行病学2907

二、癌性疼痛的定义和分类2908

三、癌性疼痛的治疗2920

四、心理学措施2931

五、麻醉和神经外科措施2931

六、物理学措施2938

七、肿瘤疼痛治疗的原则2938

八、未来方向2938

第二节 营养支持2941

一、肿瘤恶病质的临床表现2942

二、肿瘤恶病质的病因和后果2942

三、肿瘤患者的营养支持2946

四、营养支持的技术2954

第三节 性功能障碍2957

一、肿瘤对性功能的心理学影响2958

二、系统治疗的心理学影响2958

三、局部治疗的心理学影响2961

四、儿科肿瘤治疗对性功能的影响2965

五、肿瘤患者的性功能评估2965

六、肿瘤患者性功能障碍的治疗2968

第四节 遗传学咨询2974

一、危险度咨询2974

二、肿瘤遗传学咨询的内容2975

三、遗传学咨询争议2979

第五节 心理学争议2981

一、肿瘤患者的精神和心理障碍2982

二、诊断和治疗2983

三、肿瘤患者及其家属的心理治疗2989

四、肿瘤患者医护的特殊问题2991

第六节 社区资源2993

一、肿瘤患者在得知诊断后的最初反应2994

二、情感支持2994

三、信息支持2996

四、设施支持2997

五、社区医疗保健服务需求的发展趋势3000

六、附录：常用资源3002

第七节 终末期患者的特殊医护3008

一、肿瘤姑息性治疗的决策3008

二、症状控制3010

三、生存期预测和预后3011

四、死亡场所3012

五、转归评价3013

六、死亡经济学3014

七、研究3014

八、无效治疗阶段3014

十、结论3015

九、病痛3015

第八节 满足濒死患者需求的方式3016

一、医患关系3017

二、交流3017

三、患者反应3018

四、家属介入3019

五、交叉学科措施3020

六、结论3020

第五十五章 肿瘤护理3021

第五十五章 肿瘤护理3021

一、肿瘤护理实践的范围3021

二、肿瘤学护理专业的要求条件3022

三、肿瘤护理的功能和责任3025

四、未来的挑战和机遇3027

第五十六章 肿瘤患者的康复3030

第五十六章 肿瘤患者的康复3030

一、肿瘤康复人员3031

二、功能评估3033

三、肿瘤常见功能损伤3033

四、肿瘤康复的社会心理问题3045

五、特殊肿瘤的康复和治疗3046

第五十七章 肿瘤学有关的社会问题3063

第五十七章 肿瘤学有关的社会问题3063

第一节 卫生保健改革3063

一、美国卫生保健历史3063

二、肿瘤保健历史3066

三、肿瘤保健管理3068

四、未来的挑战3072

第二节 规章制度问题3074

一、联邦药物法规的历史3074

二、保护受试者的联邦法规3075

三、观察性新药的前期开发3076

四、临床研究的规划和实施3077

五、管理改革3079

第三节 伦理学问题3080

一、肿瘤对于患者、家庭和医生的含义3080

二、告知真相3081

三、知情同意书3082

四、生命终结问题3084

五、肿瘤与遗传学3087

六、伦理学与非常规治疗3088

七、双向忠诚问题3088

八、结论3089

第五十八章 肿瘤学信息系统3091

一、医生资料查询(PDQ)3091

二、肿瘤信息说明3091

第五十八章 肿瘤学信息系统3091

三、审阅程序3093

四、医生目录3094

五、卫生保健机构目录3094

六、临床试验3094

七、访问PDQ和其他国家癌症研究院(NCI)的数据库3094

八、NCI会员信息服务项目3094

九、肿瘤传真3095

十、由电子信件获取肿瘤信息3095

十一、国际互联网(因特网)和万维网(WWW)3095

十二、ICIC的万维网址3096

十三、公共肿瘤信息3097

十四、免费检索服务3097

十五、用户需求和满意度评估3098

十六、统一医学语言系统3098

十七、因特网的科学资源3098

十八、前景3099

第五十九章 未经证实的非常规肿瘤治疗方法3101

第五十九章 未经证实的非常规肿瘤治疗方法3101

一、背景3102

二、未经证实的非常规肿瘤疗法的特征3102

三、非常规肿瘤治疗应用方式3102

四、医生对待非常规肿瘤疗法态度对患者的影响3103

五、非常规肿瘤疗法的操业者3104

六、信息来源3104

七、寻求未经证实肿瘤治疗的原因3104

八、流行的非常规肿瘤治疗方法3105

九、国家癌症研究院制定非常规肿瘤治疗准则3108

十、对意欲采用非常规治疗患者的规劝策略3109

第四部分 肿瘤治疗的新措施3113

第六十章 肿瘤的基因治疗3113

第六十章 肿瘤的基因治疗3113

一、基因转移的方法3113

二、基因标记研究3118

三、免疫反应的遗传学修饰3120

四、用直接抗肿瘤作用的基因对肿瘤进行修饰3127

五、造血干细胞基因导入以减少化学治疗的毒副作用3129

六、结论3129

第六十一章 肿瘤疫苗3133

第六十一章 肿瘤疫苗3133

一、抗肿瘤疫苗应用方法3134

二、临床试验3139

三、疫苗治疗成功的障碍3150

第六十二章 免疫毒素治疗3155

第六十二章 免疫毒素治疗3155

一、针对某一靶向集团的免疫毒素制备3155

二、制备免疫毒素常用的毒素3156

三、临床试验3159

四、存在的问题3166

五、免疫原性3166

六、展望与前景3167

第六十三章 基因表达的反义抑制3169

第六十三章 墓因表达的反义抑制3169

一、历史回顾3169

二、组织培养的基因表达反义抑制3175

三、动物实验的基因表达反义抑制3178

四、反义寡核苷酸体外和体内的应用：解惑指南3179

第六十四章 抗血管生成治疗3185

一、生物学基础3185

第六十四章 抗血管生成治疗3185

二、血管生成抑制因子3188

三、目前临床试验中的血管生成抑制因子3192

第六十五章 放射治疗和化学治疗保护剂3197

一、氨磷啶3197

第六十五章 放射治疗和化学治疗保护剂3197

二、地拉佐生3199

三、集落刺激因子和细胞因子3200

四、其他保护剂3200

五、肿瘤保护的问题3201

第六十六章 放射强度调整3203

第六十六章 放射强度调整3203

一、调强治疗的计划制定3204

二、调强治疗的实施3206

三、影响调强治疗最佳计划制定的因素3208

四、质量保证和安全性3214

五、结论3215

第六十七章 分割立体定位放射治疗3217

一、背景3217

第六十七章 分割立体定位放射治疗3217

二、技术3217

三、临床应用3220

四、未来方向3224

第六十八章 药物开发的分子靶向物3226

一、50～70年代研究对目前治疗学选择的影响3226

第六十八章 药物开发的分子靶向物3226

二、80～90年代的变革：针对分子缺陷的治疗3228

三、新概念3232

四、药物开发的新方法3232

五、抗癌药物发现与开发的时间流程3233

六、结论3234

中英对照名词汉语拼音索引3237

中英对照名词汉语拼音索引3237