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第五篇 骨关节系统3

第一章 检查方法3

第一节 一般检查3

第二节 造影检查5

第三节 静电X线摄影8

第二章 骨和关节的正常解剖和骨的生理11

第一节 软骨和骨的组织解剖11

软骨11

骨的分类12

骨的结构13

骨的血管14

骨的组织16

骨的成分17

第二节 骨的生长和发育18

软骨与骨的发育18

骨的生长和成形20

第三节 正常关节的解剖23

骨的生成和吸收24

钙、磷代谢的调节24

钙、磷代谢的基本动态24

第四节 骨的生理24

影响骨代谢的因素25

第三章 骨和关节的正常X线解剖及变异26

第一节 概论26

长骨26

关节28

第二节 四肢骨和关节的X线解剖及变异29

手部(包括腕关节)29

前臂32

肘部33

上臂35

肩胛部36

足部(包括踩关节)38

小腿42

膝部42

大腿45

髋部46

四肢骨骼常见的解剖变异49

第三节 躯干骨的X线解剖及变异58

脊柱58

肋骨69

胸骨70

骨盆71

第四节 头颅骨和下颌骨的X线解剖及变异72

头颅骨的组成与头颅外形72

头颅骨发育过程73

头颅骨的X线检查74

正常颅骨的X线表现76

下颌骨79

儿童骨和关节的X线解剖特点81

骨骺内骨化中心的出现和闭合81

第五节 儿童骨和关节的X线解剖与骨龄81

骨龄的估计83

骨龄的临床应用89

[附录]骨龄百分计数法90

第四章 骨与关节的基本病变93

第一节 骨的基本病变93

骨质疏松93

骨质软化94

骨质增生95

骨膜增生96

骨质破坏96

骨质坏死97

周围软组织改变98

第二节 关节的基本病变99

关节积液、关节周围软组织肿胀和关节肿胀99

关节软骨和骨质破坏102

关节强直103

关节脱位103

第五章 先天性畸形104

第一节 四肢先天性畸形104

上肢不发育及发育不全104

下肢不发育及发育不全104

多指(趾)105

骈指(趾)105

颅锁骨发育不全105

骨骼增生过盛105

先天性高肩胛症106

尺桡骨骨性连接106

先天性桡骨头脱位106

马德隆(Madelung)畸形106

先天性髋脱位106

产前肢体环形缩窄和截除108

产前长骨弯曲108

先天性胫骨假关节108

先天性髋内翻108

先天性膝关节畸形108

扁平足109

先天性马蹄内翻足109

跟骨距骨桥109

第二节 脊柱和骨盆先天性畸形110

脊柱椎体数目上的变异110

寰椎枕骨化110

枢椎齿状突畸形110

半椎体111

蝴蝶椎111

枕椎111

婴儿自发性脊柱侧突111

先天性脊柱侧突111

脊柱裂112

骶尾骨不发育和发育不全112

髋臼向内突出症112

髂骨角112

第四节 头颅先天性畸形113

胸骨畸形113

颅骨陷窝症113

颈肋113

肋骨联合畸形113

第三节 肋骨与胸骨先天性畸形113

肋骨分又畸形113

狭颅畸形114

扁平颅底115

颅底凹陷症115

第一节 以软骨组织为主的骨生长障碍117

软骨发育不全117

第六章 骨发育障碍117

软骨-外胚层发育异常118

第二节 骨的成骨结缔组织发育异常119

成骨不全症119

蜘蛛脚样指120

多发性神经纤维瘤病120

第三节 骨密度增高以及皮质和松质骨结构异常121

石骨症121

婴儿骨皮质增生症122

条纹状骨病122

第四节 以骨干为主的骨发育异常122

肢骨纹状增生症122

骨质斑驳症122

进行性骨干发育异常123

对称性长骨扩展123

干骺端骨发育障碍123

第五节 以骨骺为主的骨发育异常124

先天性钙化性软骨营养不良124

多发性骨骺发育异常124

半骨骺发育异常124

第七节 粘多糖病125

第六节 以颅骨为主的骨发育异常125

头颅-骨骼发育异常综合征125

粘多糖病Ⅰ型126

粘多糖病Ⅱ型127

粘多糖病Ⅲ型127

粘多糖病Ⅳ型128

粘多糖病Ⅴ型128

粘多糖病Ⅵ型128

粘多糖病Ⅶ型129

与粘多糖病相似的疾病129

染色体XO综合征(Turner综合征)130

第八节 染色体变异130

染色体XXY综合征131

唐氏综合征131

18三体综合征131

13三体综合征132

猫叫综合征132

第七章 骨与关节外伤132

第一节 骨折概论133

骨与软骨骨折133

骨折愈合136

骨折后遗症138

骨折中诊断应注意事项139

第二节 颅骨骨折140

第三节 面骨骨折142

眼眶骨折142

鼻骨骨折142

筛骨骨折143

颧骨骨折143

上颌骨骨折143

下领骨骨折143

肱骨骨折144

肩胛骨骨折144

第四节 四肢骨骨折144

耳区骨折144

锁骨骨折144

前臂骨折145

于部骨折146

股骨骨折147

髌骨骨折148

胫腓骨骨折148

第五节 躯干骨骨折149

脊柱骨折149

足部骨折149

骨盆骨折151

胸骨骨折152

肋骨骨折152

第六节 其他骨折153

病理骨折153

疲劳骨折153

新生儿产伤骨折153

第七节 外伤性关节脱位153

概论153

肩锁关节脱位154

肩关节脱位154

远侧尺桡关节脱位155

腕关节月骨脱位155

掌指和指间关节脱位155

髋关节脱位155

肘关节脱位155

膝关节脱位156

踝关节脱位156

跟距关节、跗跖关节和跖趾关节脱位156

寰枢椎脱位156

骶尾椎脱位157

其他颈椎脱位157

胸腰椎脱位157

脊椎滑脱症158

第八节 椎间盘外伤性病变160

髓核突入椎体160

椎间盘突出症160

第九节 关节软骨板损伤161

膝关节半月软骨板损伤161

颞颌关节软骨板损伤163

第十节 骨关节火器伤163

腕关节软骨板损伤163

颅脑火器伤164

脊椎骨火器伤164

四肢骨骼火器伤165

四肢关节火器伤165

胸腔和骨盆火器伤165

异物定位166

第八章 物理性损伤167

第一节 烧伤167

放射对骨骼生长发育的影响168

第二节 电击伤168

第三节 放射性损伤168

放射性骨炎和骨坏死169

放射引起的骨肿瘤171

第四节 镭中毒和钍中毒171

第五节 冻伤172

第九章 化学性损伤173

第一节 氟中毒(工业性氟骨症)173

第二节 铅中毒174

第四节 铋中毒176

第三节 磷中毒176

第五节 镉中毒177

第六节 氯乙烯中毒177

第十章 骨软骨炎和减压病178

第一节 骨软骨炎178

概论178

股骨头骨软骨炎179

胫骨结节骨软骨炎181

月骨骨软骨炎181

跖骨头骨软骨炎182

跗舟骨骨软骨炎182

其他腕骨骨软骨炎182

髌骨骨软骨炎183

跟骨骨软骨炎183

其他长骨骨骺骨软骨炎183

耻骨骨软骨炎183

椎体骺板骨软骨炎184

椎体骨软骨炎184

第二节 剥脱性骨软骨炎185

概论185

膝关节剥脱性骨软骨炎185

第三节 减压病的骨与关节病变186

其他部位剥脱性骨软骨炎186

肘关节剥脱性骨软骨炎186

第十一章 骨髓炎187

第一节 化脓性骨髓炎188

四肢长骨化脓性骨髓炎188

特殊类型的化脓性骨髓炎191

特殊部位的化脓性骨髓炎193

第二节 小腿慢性溃疡所致骨骼病变197

第三节 慢性骨髓炎窦道恶变197

第五节 沙门菌(副伤寒丙和猪霍乱)性骨髓炎198

第四节 伤寒性骨髓炎198

第六节 布氏杆菌性骨髓炎199

第十二章 骨与关节结核200

第一节 概论200

第二节 长骨结核202

骨骺、干骺端结核202

骨干结核202

股骨大粗隆结核202

多发性囊状骨结核203

第三节 短骨结核203

颅骨结核204

第四节 扁骨等结核204

跟骨及其他跗骨结核204

下颌骨结核205

胸骨结核205

锁骨结核206

肩胛骨结核206

肋骨结核206

髂骨结核207

坐骨、耻骨和耻骨联合结核207

髌骨结核208

第五节 脊椎结核208

第六节 关节结核210

肩关节结核211

肘关节结核212

腕关节结核212

掌指及指间关节结核212

髋关节结核213

膝关节结核214

踝关节结核215

跗骨间关节结核215

第一节 麻风216

第十三章 其他骨感染性疾病216

胸锁关节结核216

骶髂关节结核216

第二节 骨关节梅毒218

先天性骨关节梅毒218

后天性骨关节梅毒219

第三节 骨雅司病220

第四节 骨真菌病221

骨酵母菌病221

骨放线菌病222

骨孢予丝菌病223

足分枝菌病223

骨球状孢子菌病223

第五节 骨包虫病224

第十四章 地方性疾病226

第一节 地方性氟中毒(氟骨症)226

第二节 大骨节病228

第三节 呆小病230

第十五章 骨肿瘤和肿瘤样病变232

第一节 概论232

骨肿瘤的发病因素232

骨肿瘤的分类232

骨肿瘤的病理检查及基本病理235

骨肿瘤的症状及体征235

骨肿瘤的X线检查及其基本X线改变236

[附]电子显微镜在骨肿瘤诊断上的价值236

第二节 良性骨肿瘤240

骨瘤240

骨样骨瘤241

良性成骨细胞瘤242

骨巨细胞瘤243

骨软骨瘤245

[附]甲下外生骨疣246

软骨瘤247

成软骨细胞瘤248

软骨粘液样纤维瘤249

非骨化性纤维瘤250

骨化性纤维瘤250

硬纤维增生性纤维瘤251

骨血管瘤251

[附]特殊类型的骨血管瘤252

骨淋巴管瘤253

骨神经鞘瘤254

骨脂肪瘤254

骨表皮样囊肿255

长骨的釉质细胞瘤256

长骨的牙骨质瘤257

第三节 恶性骨肿瘤257

骨肉瘤257

[附]骨旁性骨肉瘤261

软骨肉瘤262

骨纤维肉瘤263

骨恶性纤维组织细胞瘤264

尤因肉瘤265

原发性骨网状细胞肉瘤266

骨髓瘤268

骨原发性恶性间充质瘤270

骨血管肉瘤270

骨恶性淋巴瘤271

骨脂肪肉瘤272

骨平滑肌肉瘤273

脊索瘤273

滑膜肉瘤274

第四节 转移性骨肿瘤276

第五节 骨肿瘤样病变280

骨囊肿280

动脉瘤样骨囊肿282

邻关节性骨囊肿284

纤维性骨皮质缺损285

第六节 牙源性囊肿与肿瘤286

牙源性囊肿286

牙源性肿瘤288

第十六章 网状内皮系统疾病290

第一节 婴幼儿网状内皮细胞增生症(勒-雪病)291

第二节 黄色瘤病(汉-许-克病)291

第三节 嗜酸性细胞肉芽肿292

第四节 戈谢病293

第五节 尼曼-皮克病294

维生素A缺乏症295

第一节 维生素A缺乏症和维生素A过多症295

维生素A过多症295

第十七章 营养代谢障碍疾病295

第二节 维生素C缺乏症——坏血病297

第三节 维生素D缺乏症和维生素D过多症298

维生素D缺乏症——佝偻病298

维生素D过多症300

第四节 骨质软化症300

第五节 肾性佝偻病或肾性骨质软化症301

肾小球性骨营养不良301

肾小管功能不全性骨营养不良302

低磷酸酶症304

婴儿高钙血症304

特发性高磷酸酶症304

肠道吸收不良性骨营养不良304

第六节 其他营养代谢障碍疾病304

第十八章 内分泌腺疾病305

糖尿病性骨病305

第一节 脑垂体功能障碍305

巨人症306

垂体性休儒症306

肢端肥大症306

肝豆状核变性306

第二节 甲状腺功能障碍307

甲状腺功能减退症——呆小症307

甲状旁腺功能减退症308

第三节 甲状旁腺功能障碍308

假性甲状旁腺功能减退症308

甲状腺功能亢进症308

甲状旁腺功能亢进症309

第四节 肾上腺皮质功能亢进症310

库欣综合征311

性腺功能紊乱312

绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松312

第五节 其他内分泌腺功能障碍312

第十九章 血液病的骨骼改变313

第一节 溶血性贫血313

第二节 白血病314

绿色瘤315

第三节 原发性骨髓硬化症315

第二十章 类风湿关节炎317

第一节 概论317

第二节 四肢类风湿关节炎318

手318

腕319

足319

膝320

髋320

第三节 类风湿脊柱炎321

颈椎321

骶髂关节和骨盆322

第四节 其他关节类风湿关节炎322

胸腰椎322

第五节 特殊类型之类风湿关节炎323

斯蒂尔(Still)病323

第二十一章 关节疾病324

第一节 化脓性关节炎324

赖特(Reiter)综合征324

第二节 牛皮癣性关节炎326

第三节 退行性骨关节病327

概论327

髋328

膝329

脊柱330

手331

足332

第四节 创伤性关节炎332

第五节 神经性关节病333

截瘫性骨关节病和软组织钙化334

第六节 血友病334

第七节 痛风335

第八节 褐黄病性关节炎336

第九节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎337

第十节 关节骨软骨瘤病338

第十一节 布氏杆菌性关节炎339

第十二节 过敏性关节炎340

骨肿瘤的诊断原则340

第一节 骨纤维异常增生症341

第二十二章 其他骨关节疾病341

第二节 畸形性骨炎(Paget病)342

第三节 肥大性骨关节病343

第四节 结节病344

第五节 硬皮病345

第六节 结节性硬化345

第二十三章 软组织的K线检查345

造影检查346

第二节 软组织钙化和骨化346

囊虫病346

平片检查346

第一节 检查方法346

丝虫痛348

旋毛虫病348

细菌感染348

动脉硬化348

静脉石348

静脉淤滞所致钙化或骨化349

血管畸形349

软组织肿瘤钙化349

骨化性肌炎349

进行性骨化性肌炎350

钙质沉着症351

钙化性关节周围炎351

第三节 软组织积气和水肿352

软组织积气352

阴茎硬结病352

破伤风352

软组织水肿353

第四节 软组织肿瘤353

第五节 瘘管和窦道353

先天性瘘管和窦道353

后天性瘘管和窦道354

第六节 乳腺的X线检查354

检查方法354

正常乳腺的解剖及K线表现355

乳腺病变355

第二十四章 骨骼和软组织的CT检查及诊断358

检查方法359

临床应用359

第一节 检查方法367

平片367

第六篇 眼耳鼻咽喉系统367

第一章 眼和眼眶367

体层摄影369

造影检查369

第二节 正常解剖和X线表现370

眶骨的正常表现370

眼部软组织的正常表现373

眼眶血管造影的正常表现373

泪道造影的正常表现376

第三节 基本病理表现377

普通摄片常见病理表现377

眼眶血管造影常见病理表现379

眶骨局部发育异常380

眼部原发先天性异常380

第四节 先天性发育异常380

泪道造影的病理表现380

颅脑发育畸形381

颅面骨发育异常381

第五节 外伤382

眼眶骨折382

眼部异物的X线检查382

眼内异物的X线定位384

第六节 炎症390

眼眶蜂窝织炎390

眼部异物的CT检查390

慢性眼眶骨膜炎和骨髓炎391

泪道慢性炎症391

眼眶炎性假瘤392

内分泌性突眼393

第七节 眼球和眼附属器肿瘤393

眼球肿瘤393

眼睑和眼球表面肿瘤394

泪囊肿瘤394

第八节 眼眶肿瘤395

眼眶脉管性肿瘤396

泪腺肿瘤398

眼眶囊肿400

神经及脑膜组织肿瘤401

造血组织肿瘤404

横纹肌肉瘤405

其他间叶组织肿瘤405

转移性肿瘤406

第一节 检查方法408

平片408

第二章 鼻和鼻窦408

体层摄影410

造影检查411

第二节 正常解剖和X线表现411

外鼻411

鼻腔412

鼻窦414

第三节 基本病理改变420

窦腔密度增高420

窦腔扩大和窦腔变小421

鼻寞周围结构改变422

骨质破坏和骨质增生422

第四节 先天性病变423

先天性外鼻畸形423

先天性鼻孔闭锁424

鼻中线瘘管和囊肿424

鼻胶质瘤425

脑膜膨出或脑膜脑膨出425

第五节 外伤、异物和结石426

鼻骨骨折426

鼻腔、鼻窦异物426

化脓性鼻窦炎427

鼻结石427

第六节 炎症427

变应(过敏)性鼻窦炎430

气压性鼻窦炎431

鼻和鼻窦特异性炎症432

第七节 息肉和囊肿433

鼻息肉433

鼻窦粘膜囊肿434

鼻窦粘液囊肿436

面裂囊肿438

上颌窦术后囊肿438

牙源性囊肿439

第八节 良性肿瘤439

乳头状瘤439

血管瘤439

神经鞘瘤440

嗅神经上皮瘤440

骨瘤440

软骨瘤441

骨化纤维瘤441

巨细胞瘤442

第九节 恶性肿瘤443

第十节 恶性肉芽肿448

第三章 耳部449

第一节 检查方法450

平片450

体层摄影455

造影检查457

计算机X线断层摄影(CT)458

第二节 正常解剖和X线表现460

耳部正常解剖和X线表现460

磁共振扫描检查(MRI)460

其他检查方法460

颞骨正常解剖和X线表现465

第三节 耳和颞骨病变的X线基本病理改变468

第四节 耳先天性发育异常468

外耳和中耳先天发育异常的分类和X线表现469

先天性耳前瘘管469

先天性内耳畸形469

第六节 耳部非特异性炎性疾病470

坏死性(恶性)外耳道炎470

第五节 颞骨外伤470

分泌性中耳炎471

急性化脓性中耳乳突炎471

慢性化脓性中耳乳突炎472

胆脂瘤473

第七节 耳部特异性感染477

中耳乳突结核477

第八节 肿瘤478

乳头状瘤478

血管瘤478

先天性胆脂瘤479

囊肿479

骨瘤479

骨化纤维瘤479

听神经瘤480

面神经瘤480

恶性肿瘤481

颞部转移性肿瘤483

颈静脉体瘤483

第九节 其他484

网状内皮细胞增生症484

耳硬化症485

第四章 咽喉部486

第一节 检查方法487

透视487

平片487

静电摄影487

体层摄影487

造影检查488

录象和电影489

第二节 正常解剖和X线表现489

咽部489

喉部494

软组织厚度和形状改变499

管腔异常499

腔周软组织密度异常499

第三节 基本病理变化及其X线表现499

腔周结构侵犯500

第四节 先天性病变500

咽部先天性病变500

喉部先天性病变501

颈部先天性病变502

喉-气管外伤505

第五节 外伤与异物505

咽部外伤505

咽部异物506

喉部异物507

第六节 炎症508

扁桃体炎和增殖体炎508

咽部炎症508

喉部炎症509

喉结核510

第七节 咽部肿瘤511

咽部良性肿瘤511

喉部其他炎性病变511

鼻咽恶性肿瘤513

颈段食管蹼516

口咽恶性肿瘤516

喉咽恶性肿瘤516

第八节 喉部肿瘤517

喉部良性肿瘤517

气管肿瘤517

喉部恶性肿瘤518

喉癌治疗后改变520

第九节 其他病变521

咽麻痹521

喉麻痹522

环咽肌功能紊乱524

咽部憩室525

茎突过长综合征526

甲状腺肿大527

第五章 计算机K线断层摄影术(CT)529

眼和眼眶530

鼻和鼻窦532

耳和颠骨534

咽喉和颈部537