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第一章 急诊医学概论1

一、急诊医学是一门独立的临床学科1

二、急诊医学的主要研究内容4

三、急诊医疗体系6

第二章 常见急诊症状体征的鉴别诊断思路9

发热9

呼吸困难15

胸腔积液17

紫绀20

咯血22

胸痛24

心悸27

消化道出血28

急性腹痛33

急性腹泻40

恶心与呕吐44

黄疸48

腹水52

水肿55

吞咽困难58

肝肿大61

脾肿大63

少尿与无尿66

急性尿潴留69

血尿72

急性贫血78

浅表淋巴结肿大80

消瘦83

头痛84

眩晕87

抽搐89

昏迷92

瘫痪95

心肺复苏术99

第三章 急诊科常用诊疗操作技术和方法99

人工心脏电复律101

人工心脏起搏104

主动脉内气囊反搏109

床旁血流动力学监测111

气管插管术116

呼吸机的临床应用118

三腔二囊管压迫止血术123

洗胃术124

胃肠减压术125

深静脉穿刺术126

胸腔穿刺术128

附：胸腔闭式引流129

心包穿刺术130

腹腔穿刺术131

腰椎穿刺术132

骨髓穿刺术134

氧气疗法135

输血疗法139

血液净化疗法142

一、血液透析142

二、腹膜透析144

三、血液灌流疗法146

人工冬眠疗法148

第四章 急诊临床的共同问题150

心脏骤停与心源性猝死150

休克159

急性中毒166

一、概述166

二、急性有机磷农药中毒176

三、急性镇静催眠药中毒182

四、毒蛇咬伤186

多器官功能障碍综合征190

一、急性肾功能衰竭193

二、肝功能衰竭194

四、应激性溃疡195

三、成人型呼吸窘迫综合征195

水、电解质代谢与失调197

一、脱水与缺钠198

二、钾的失调201

三、钙、镁的失调202

酸碱平衡失调203

一、代谢性酸中毒204

二、代谢性碱中毒204

三、呼吸性酸中毒206

四、呼吸性碱中毒206

危重症监护207

第五章 内科急诊222

第一节 呼吸系统急诊222

急性上呼吸道感染222

急性气管-支气管炎223

急性肺炎224

支气管扩张症224

急性肺不张232

急性肺栓塞233

急性肺脓肿236

支气管哮喘238

自发性气胸244

急性胸膜炎与胸腔积液247

呼吸衰竭247

成人型呼吸窘迫综合征254

慢性肺源性心脏病急性发作259

急性心功能不全261

第二节 循环系统急诊261

急性心肌梗死264

心绞痛269

心律失常274

一、概述274

二、过早搏动277

三、室上性心动过速280

四、室性心动过速282

五、心房扑动和颤动285

六、心室扑动和颤动287

七、房室传导阻滞287

八、病态窦房结综合征290

感染性心内膜炎291

病毒性心肌炎301

高血压急症304

急性心包填塞综合征309

主动脉夹层311

主动脉窦瘤破裂314

二尖瓣脱垂综合征316

多发性大动脉炎318

第三节 消化系统急诊321

急性上消化道出血321

急性胃炎325

消化性溃疡327

急性胃扩张329

急性腐蚀性食管炎331

急性胰腺炎332

急性胆囊炎335

胆道蛔虫病337

急性出血性坏死性肠炎339

肝性脑病340

第四节 泌尿系统急诊343

急性链球菌感染后肾炎343

急进性肾小球肾炎344

肾病综合征347

急性泌尿系感染348

急性肾功能衰竭352

尿毒症综合征355

肝肾综合征358

第五节 血液系统急诊360

急性溶血性贫血360

一、自身免疫性溶血性贫血361

二、药物相关性免疫性溶血性贫血363

三、G-6-PD缺乏所致溶血性贫血364

急性再生障碍性贫血365

急性粒细胞缺乏症367

急性白血病368

过敏性紫癜373

特发性血小板减少性紫癜375

血友病377

一、血友病甲377

二、血友病乙380

弥散性血管内凝血381

输血反应387

第六节 代谢及内分泌系统急诊389

糖尿病酮症酸中毒389

糖尿病非酮症高渗性昏迷394

乳酸性酸中毒398

低血糖及低血糖昏迷401

甲状腺功能亢进症危象405

黏液性水肿昏迷410

甲状旁腺功能亢进危象413

垂体卒中416

垂体前叶功能减退危象418

肾上腺危象422

嗜铬细胞瘤危象425

痛风与高尿酸血症431

第七节 神经系统急诊435

脑出血435

蛛网膜下隙出血439

动脉硬化性脑梗死445

脑栓塞452

短暂性脑缺血发作455

腔隙性脑梗死457

癫痫及癫痫持续状态459

一、癫痫459

二、癫痫持续状态461

颅内高压症462

重症肌无力及其危象467

三叉神经痛470

面神经炎471

急性脊髓炎473

急性感染性多发性神经炎475

周期性麻痹478

急性病毒性脑炎479

结核性脑膜炎482

化脓性脑膜炎484

第八节 物理化学因素所致疾病急诊486

中暑486

一、热衰竭487

二、中暑高热487

三、中暑痉挛488

四、日射病489

电击伤489

淹溺491

缢死492

冻僵493

晕动病494

第六章 外科急诊496

第一节 外科感染496

软组织急性化脓性感染496

一、疖和痈496

二、急性蜂窝织炎497

四、急性乳腺炎498

三、脓肿498

五、急性淋巴管炎499

六、急性淋巴结炎500

手部急性化脓性感染500

一、甲沟炎与甲下脓肿500

二、化脓性指头炎501

三、化脓性腱鞘炎501

四、手掌间隙感染502

全身化脓性感染503

一、肾周围炎与肾周围脓肿504

泌尿系急性化脓性感染504

二、肾积脓505

三、肾皮质多发性脓肿506

四、急性膀胱炎507

五、急性化脓性睾丸炎508

六、急性附睾炎508

特异性感染509

一、破伤风509

二、气性坏疽512

第二节 创伤514

创伤的基本概念与分类514

创伤的诊断与处理原则519

创伤的现场急救521

清创术526

一、一般外伤清创527

二、开放性关节伤的清创529

三、火器伤的清创529

一、头皮损伤530

四、烧伤的清创530

颅脑损伤530

二、颅骨骨折531

三、开放性颅脑损伤533

四、脑震荡535

五、脑挫裂伤535

六、急性硬膜外血肿537

七、急性和亚急性硬膜下血肿538

八、外伤性硬膜下积液539

胸部创伤540

一、肋骨骨折540

二、气胸542

三、血胸544

四、创伤性窒息545

五、肺爆震伤546

六、气管、支气管断裂伤547

七、创伤性食管破裂549

八、心脏损伤550

九、胸腹联合伤551

腹部创伤552

一、肝脏损伤552

二、脾破裂554

三、胰腺损伤556

四、胃损伤558

五、十二指肠损伤560

六、小肠损伤561

七、结直肠损伤563

八、胸腹联合伤564

泌尿、男生殖系损伤565

一、肾损伤565

二、输尿管损伤568

三、膀胱损伤570

四、尿道损伤571

五、阴茎损伤573

六、阴囊损伤574

烧伤576

七、睾丸损伤576

第三节 急腹症602

急性腹膜炎602

一、原发性腹膜炎603

二、继发性腹膜炎604

炎症性急腹症606

一、急性阑尾炎606

二、急性胆囊炎和胆管炎607

三、急性胰腺炎609

四、急性出血坏死性肠炎612

梗阻性急腹症614

一、急性粘连性肠梗阻614

二、肠套叠618

三、肠扭转619

四、假性肠梗阻621

五、腹内疝623

六、嵌顿性腹外疝625

一、胃十二指肠溃疡急性穿孔627

穿孔性急腹症627

二、肠穿孔629

腹腔脓肿630

一、肝脓肿630

二、膈下脓肿633

三、盆腔脓肿635

四、肠间脓肿636

一、上尿路结石637

泌尿系结石637

第四节 泌尿外科急诊637

二、膀胱结石641

三、尿道结石642

阴茎异常勃起643

包皮嵌顿644

睾丸扭转644

前列腺增生症645

二、骨折和合并损伤的诊断647

一、骨折概述647

骨折与关节损伤总述647

第五节 骨科急诊647

三、骨折治疗648

四、开放性骨折649

五、骨折愈合649

六、骨折的并发症651

七、骨筋膜室综合征651

八、挤压综合征652

九、脂肪栓塞综合征653

十、关节脱位概述655

十一、骨骺与骺板损伤656

骨科常用治疗技术657

一、石膏固定657

二、夹板固定658

三、牵引659

四、内固定660

五、骨外固定架661

一、锁骨骨折662

肩部损伤662

二、肩锁关节脱位663

三、胸锁关节脱位664

四、肩胛骨骨折665

五、肩袖损伤665

六、肩关节脱位666

七、肱骨近端骨折669

上臂损伤670

一、肱骨干骨折670

二、肱二头肌断裂671

三、肱三头肌断裂672

肘关节损伤672

一、肱骨髁上骨折672

二、肱骨远端全骺分离673

三、肱骨髁间骨折674

四、肱骨内上髁骨折674

六、肱骨外髁骨折675

五、肱骨内髁骨折675

七、肱骨小头骨折676

八、桡骨头或桡骨颈骨折676

九、尺骨鹰嘴骨折678

十、尺骨冠状突骨折678

十一、肘关节脱位678

十二、桡骨小头脱位与半脱位681

一、尺桡骨干双骨折682

前臂损伤682

二、尺骨干骨折683

三、桡骨干骨折683

四、孟氏骨折683

五、盖氏骨折685

六、克雷骨折685

七、史密斯骨折686

八、巴尔通骨折687

九、桡骨远端骨骺分离687

一、腕骨骨折688

十、下尺桡关节脱位688

腕及手部损伤688

二、腕关节脱位690

三、掌骨骨折692

四、指骨骨折694

五、掌指关节脱位694

六、指间关节脱位695

七、指间关节的骨折脱位695

八、指间关节的侧副韧带损伤695

九、肌腱损伤696

十、指端损伤697

脊柱骨折、脱位和脊髓损伤698

一、脊柱骨折的分型699

二、脊柱骨折与脱位的治疗701

三、脊髓神经损伤704

四、并发症的防治708

二、急性腰扭伤709

一、颈椎关节韧带扭伤709

其他脊柱急性损伤709

三、棘突部韧带损伤710

四、腰椎间盘突出症710

骨盆损伤712

一、骨盆骨折与脱位712

二、尾骨骨折脱位714

髋部损伤715

一、股骨颈骨折715

二、股骨粗隆间骨折717

三、股骨大粗隆骨折718

四、股骨小粗隆骨折718

五、股骨头骨骺分离718

六、髋关节脱位719

股骨干骨折723

膝部损伤725

一、股骨髁部骨折725

三、髌骨骨折726

二、股骨远端骨骺分离726

四、膝关节脱位727

五、髌腱断裂728

六、髌骨脱位729

七、内侧副韧带损伤730

八、外侧副韧带损伤730

九、前交叉韧带损伤730

十二、胫骨髁骨折731

十一、半月板损伤731

十、后交叉韧带损伤731

十三、胫腓上关节脱位732

小腿损伤733

一、胫腌骨干骨折733

二、胫骨远端骨骺分离734

三、跟腱断裂735

踝部损伤735

一、踝关节骨折脱位735

二、复发性踝关节脱位或半脱位737

四、三角韧带损伤738

三、外踝韧带损伤738

足部损伤739

一、距骨骨折739

二、跟骨骨折740

三、足舟骨骨折741

四、楔骨和骰骨骨折741

五、跖骨骨折742

八、距骨完全脱位743

六、趾骨骨折743

七、距骨下关节脱位743

九、中跗关节损伤744

十、跖跗关节脱位744

十一、跖趾关节脱位745

周围血管损伤745

一、上肢血管损伤747

二、下肢血管损伤749

周围神经损伤751

一、臂丛神经损伤752

二、上肢神经损伤753

三、下肢神经损伤755

第七章 妇产科急诊757

第一节 妇科急诊757

外阴血肿757

急性盆腔炎758

前庭大腺脓肿763

子宫穿孔764

功能失调性子宫出血766

痛经770

卵巢囊肿蒂扭转771

葡萄胎773

第二节 产科急诊776

妊娠剧吐776

流产777

异位妊娠780

一、急性宫外孕781

二、其他类型的异位妊娠784

早产785

前置胎盘787

胎盘早剥790

先兆子痫与子痫794

羊水栓塞798

子宫破裂801

外阴阴道裂伤803

产后出血805

产褥感染808

产褥中暑811

产后急性乳房炎813

新生儿窒息815

第八章 儿科急诊819

新生儿出血症819

新生儿溶血病820

新生儿败血症823

新生儿硬肿症826

新生儿肺透明膜病829

喘息性支气管炎831

支气管肺炎832

腹泻病835

肠套叠840

急性中毒性脑病841

化脓性脑膜炎843

眼外伤847

第九章 眼科急诊847

一、眼球钝挫伤848

二、眼球穿通伤852

三、眼异物伤853

四、眼附属器外伤855

五、酸碱化学伤856

六、眼部辐射性损伤857

急性卡他性结膜炎858

急性虹膜睫状体炎859

流行性出血性结膜炎859

急性闭角型青光眼862

急性球后视神经炎866

视网膜动脉阻塞867

第十章 耳鼻咽喉科急诊869

外耳道异物869

急性化脓性中耳炎870

梅尼埃病871

耳廓外伤872

一、耳廓挫伤872

二、耳廓撕裂、切划伤873

三、耳廓断离873

颞骨骨折874

鼻出血875

鼻腔异物877

鼻骨骨折877

鼻窦骨折879

急性扁桃体炎880

扁桃体周围脓肿881

咽旁脓肿882

咽部异物884

喉阻塞884

喉外伤888

一、闭合性喉外伤888

二、开放性喉外伤890

呼吸道异物891

食管异物893

第十一章 口腔科急诊895

急性牙髓炎895

急性根尖周炎和急性根尖周脓肿896

牙周组织病897

一、急性疱疹性龈炎897

二、急性坏死性龈炎898

三、急性多发性龈脓肿898

四、急性牙周脓肿899

牙痛900

口腔黏膜病901

一、急性疱疹性口腔炎901

二、创伤性黏膜血泡902

三、急性假膜型白色念珠菌病902

四、口腔血管神经性水肿903

五、多形红斑904

拔牙后出血和牙龈出血905

一、拔牙后出血905

二、牙龈出血906

口腔颌面部炎症907

一、智齿冠周炎907

二、干槽症908

三、口腔颌面部蜂窝织炎909

四、急性化脓性颌骨骨髓炎911

五、面颌部淋巴结炎913

六、颜面部疖痈914

口腔颌面部损伤914

一、窒息915

二、口腔颌面部软组织损伤916

三、牙及牙槽损伤917

四、颌骨骨折918

五、颧骨、颧弓骨折921

涎腺疾病922

一、流行性腮腺炎922

二、急性化脓性腮腺炎923

颞下颌关节脱位924

三、急性颌下腺炎924

一、急性前脱位925

二、复发性脱位925

口腔颌面部神经性疾病926

一、三叉神经痛926

二、贝尔麻痹928

第十二章 皮肤科急诊930

水痘930

带状疱疹931

水痘样疹932

丹毒933

类丹毒934

淋病935

非淋菌性尿道炎937

虫咬皮炎938

毛虫皮炎939

隐翅虫皮炎939

蜂螫伤940

毒鱼刺伤941

海蛰皮炎941

日晒伤942

冻伤943

接触性皮炎944

荨麻疹945

药疹947

附录一 急诊科常用辅助检查正常参考值951

附录二 急诊科常用药物957