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前言1

1．偏瘫康复的基本观点2

1．1 早期康复的观点2

1．2 评价与治疗相结合的观点4

1．2．1 评价贯穿于康复治疗全过程4

1．2．2 评价在康复治疗中的应用6

1．2．3 治疗者与患者之间的反馈关系8

1．3 对偏瘫患者进行全面分析的整体观点10

1．4 多专业合作全面康复的观点12

1．5．2 弛缓阶段特点(第Ⅰ阶段)14

1．5．1 对偏瘫本质的认识14

1．5 偏瘫的本质是运动模式发生质变的观点14

1．5．3 痉挛阶段特点(第Ⅱ阶段)16

1．5．4 上肢联带运动阶段特点(第Ⅲ阶段)18

1．5．5 下肢联带运动阶段特点(第Ⅲ阶段)20

1．5．6 上肢部分分离运动阶段特点(第Ⅳ阶段)22

1．5．7 下肢部分分离运动阶段特点(第Ⅳ阶段)24

1．5．8 上肢分离运动阶段特点(第Ⅴ阶段)26

1．5．9 下肢分离运动阶段特点(第Ⅴ阶段)28

1．5．10 正常阶段特点(第Ⅵ阶段)30

2．1 痉挛32

2．造成偏瘫异常运动模式的因素32

2．2 联合反应34

2．3 代偿动作36

2．4 上肢联带运动38

2．5 下肢联带运动40

2．6 紧张性迷路反射42

2．7 对称性紧张性颈反射44

2．8 非对称性紧张性颈反射46

2．9 阳性支持反射48

2．10 交叉性伸展反射50

2．11 抓握反射52

2．12 平衡障碍54

2．13 感觉障碍56

3．偏瘫急，陛期的康复治疗58

3．1 良肢位的设计58

3．2 被动关节活动度维持训练60

3．2．1 髋关节被动关节活动度维持训练60

3．2．2 踝关节与足趾的被动关节活动度维持训练62

3．2．3 肩关节被动关节活动度维持训练64

3．2．4 手关节的被动关节活动度维持训练66

3．3 体位变化的适应性训练68

3．4 偏瘫患者卧床时经常出现的错误体位70

3．5 体位变换72

3．5．1 主动横向移动训练72

3．5．2 向健侧翻身及返回动作训练74

3．5．3 向患侧翻身呈俯卧位动作训练76

3．5．4 从仰卧位到床边坐位的辅助方法78

4．床上训练法80

4．1 呼吸功能的易化训练80

4．1．1 胸廓的被动运动训练80

4．1．2 腹肌控制能力训练82

4．1．3 膝立位腹肌控制能力训练84

4．1．4 下肢内收、外展训练86

4．2 搭桥训练88

4．3 躯干下部的屈曲、旋转训练90

4．4 腰椎屈曲运动训练92

4．5 躯干旋转控制训练94

4．6 抑制下肢联带运动训练96

4．7 易化下肢分离运动训练98

4．8 患侧下肢控制能力训练100

4．9 下肢选择性运动训练102

4．10 缓解躯干痉挛提高稳定性训练104

4．11 下肢痉挛的抑制训练106

4．12 水中运动抑制痉挛训练108

4．13 改善关节活动范围的手法110

4．14 肌短缩域状态的等长收缩训练112

4．15 下肢分离运动的易化训练114

4，16 下肢夹球训练116

4．17 踝关节背屈训练法118

4．17．1 抑制联带运动诱发踝关节背屈118

4．17．2 下肢屈曲诱发踝关节背屈运动训练120

4．17．3 刺激足背诱发踝关节背屈运动训练122

4．17．4 刺激足跟诱发踝关节背屈运动训练124

5．1 坐位姿势的矫正126

5．坐位训练法126

5．2 坐位姿势矫正的辅助方法128

5．3 长坐位膝关节分离运动诱发训练130

5．4 坐位骨盆分离运动训练132

5．4．1 躯干控制法132

5．4．2 骨盆控制法134

5．5 坐位重心转移训练136

5．5．1 向患侧转移训练136

5．5．1 向健侧转移训练138

5．6 抑制躯干痉挛训练法140

5．6．1 躯干向健侧旋转训练140

5．6．2 躯干旋转位左右移动抑制上肢痉挛训练142

5．7 坐位前后移动训练144

5．8 躯干下部的选择性屈曲训练146

5．9 躯干抗重力主动侧屈训练148

5．10 躯干上部的旋转训练150

5．11 患侧下肢交叉控制训练152

6．从坐位到立位训练法154

6．1 从坐位到立位训练154

6．1．1 躯干伸展前倾训练154

6．1．2 双手支撑起立训练156

6．1．3 起立训练的辅助方法158

6．2 患侧下肢负重训练160

6．3 从高治疗台站起训练162

6．4 向高治疗台转移训练164

6，5 立位躯干运动训练166

6．6 立位骨盆前后倾训练168

6．7 髋关节分离运动诱发训练170

6．8 躯干与髋关节的选择性运动训练172

6．9 患侧髋关节伸展位的主动控制训练174

6．10 患侧下肢支撑训练176

6．10．1 单腿站立训练176

6．10．2 患肢负重控制能力训练178

6．10．3 健侧下肢外展患侧负重训练180

6．11 单腿站立选择性运动控制训练182

6．12 患侧下肢抗重力控制能力训练双184

6．13 立位双侧上肢主动运动训练186

6．14 双踝关节主动跖屈训练188

6．15 平衡反应诱发训练190

6．15．1 坐位平衡反应诱发训练190

6．15．2 膝手卧位平衡训练192

6．15．3 跪位平衡训练194

6．15．4 立位平衡及生物反馈训练196

7．1．1 抑制上肢联合反应的步行训练198

7．1 辅助步行训练198

7．步行训练法198

7．1．2 控制双肩步行训练200

7．1．3 控制骨盆步行训练202

7．1．4 诱发摆动相训练204

7．1．5 向患侧横向迈步训练206

7．1．6 向健侧横向迈步训练208

7．1．7 向后方倒退步训练210

7．2 持球步行训练212

7．3 双手持棒步行训练214

7．4 抗阻力步行训练216

7．5 防止膝关节过伸展步行训练218

7．6 缩小步幅的步行训练220

7．7 步行节奏性训练222

7．7．1 拍球步行训练222

7．7．2 击掌步行训练224

8．上肢功能训练法226

8．1 肩胛带控制训练226

8．1．1 肩胛骨运动训练226

8．1．2 肩胛带负重训练228

8．1．3 关节压缩训练230

8．1．4 肩胛带抗阻力训练232

8．2．1 抑制痉挛模式的被动运动234

8．2 抑制上肢痉挛训练法234

8．2．2 上肢联带运动抑制训练236

8．2．3 滚桶训练238

8．2．4 上肢近端控制训练240

8．2．5 木钉板训练242

8．3 上肢分离运动诱发训练244

8．3．1 患手摸肩训练244

8．3．2 肘关节屈曲触头训练246

8．3．3 肩关节半脱位训练248

8．3．4 上肢分离运动强化训练250

8．3．5 上肢操球训练252

8．4 磨板训练254

8．5 手指屈曲痉挛抑制法256

8．5．1 抑制手指屈曲痉挛手法256

8．5．2 兴奋性刺激易化手指伸展动作258

8．5．3 腕关节背伸、手指伸展动作诱发训练260

8．6 缓解肩关节疼痛手法262

8．7 辅助手能力训练的作业疗法264

8．8 实用手能力训练的作业疗法266

9．日常生活动作训练268

9．1 穿、脱上衣训练268

9．2 穿、脱裤子训练270

9．3 穿、脱袜子和鞋的训练272

9．4 清洗健侧上肢训练274

9．5 进食动作训练276

9．6 从床到轮椅及返回动作训练278

9．7 上楼梯训练280

9．8 下楼梯训练282

9．9 家务劳动训练284

附录一 体表解剖学名词图解286

附录二 运动解剖学名词图解288

附录三 本书医学名词俗语解释299