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第一章 绪论1

第一节 肛肠病学的研究范畴1

第二节 肛肠病学的发展简史1

一、我国肛肠病学发展史1

二、世界肛肠病学发展史3

第三节 如何学好肛肠病学4

一、夯实外科基本功，理论与实践相结合4

二、学好相关学科知识，提高专业素质4

第二章 肛肠胚胎解剖学6

第一节 肛肠胚胎学6

一、肠的发生6

二、直肠的发生与泄殖腔的分隔6

三、会阴部肌肉发育起源6

第二节 肛肠解剖学7

一、肛管直肠解剖7

二、结肠解剖20

第三章 肛肠生理病理学25

第一节 肛肠生理学25

一、消化功能25

二、吸收功能25

三、分泌功能26

四、运动功能26

五、免疫功能26

六、粪便的形成27

七、排便反射27

第二节 肛肠病理学27

一、局部血液循环障碍27

二、炎症28

三、肿瘤28

四、其他28

第四章 肛肠症状学29

第一节 便血29

一、病因29

二、临床表现29

三、伴随症状29

第二节 肛门直肠疼痛30

一、病因30

二、临床表现30

三、伴随症状30

第三节 肛门肿物脱出30

一、病因30

二、临床表现31

三、伴随症状31

第四节 便秘31

一、病因31

二、临床表现32

三、伴随症状32

第五节 肛门部分泌物32

一、病因32

二、临床表现32

三、伴随症状32

第六节 肛门瘙痒33

一、病因33

二、临床表现33

三、伴随症状33

第七节 腹痛33

一、病因34

二、临床表现34

三、伴随症状34

第八节 腹胀34

一、病因34

二、临床表现35

三、伴随症状35

第九节 腹泻35

一、病因35

二、临床表现36

三、伴随症状36

第十节 肛门失禁36

一、病因37

二、临床表现37

三、伴随症状37

第五章 肛肠疾病的检查方法38

第一节 体位与标记38

一、检查体位38

二、图示标记39

第二节 局部检查40

一、肛门视诊40

二、直肠指诊40

三、肛门镜检查40

第三节 内镜检查41

一、肛门镜检查41

二、直肠镜检查42

三、乙状结肠镜检查42

四、纤维结肠镜检查43

五、放大结肠镜44

六、胶囊内镜44

第四节专科检查44

一、肛管直肠压力测定44

二、结肠传输试验45

三、排粪造影46

四、球囊逼出试验46

五、神经生理学检查47

第五节 辅助检查47

一、实验室检查47

二、病理检查47

三、X线检查47

四、计算机断层扫描48

五、直肠肛管腔内超声49

六、磁共振成像49

七、正电子放射断层造影术49

八、血管造影术49

第六章 肛肠麻醉51

第一节 概述51

一、肛肠麻醉的任务51

二、肛肠麻醉方式的选择51

第二节 麻醉前准备51

一、麻醉前一般准备51

二、麻醉前用药51

第三节 常用麻醉药物52

一、局部麻醉药52

二、吸入麻醉药52

三、静脉麻醉药53

第四节 常用麻醉方法53

一、局部麻醉53

二、骶管麻醉55

三、蛛网膜下腔麻醉56

四、硬膜外腔麻醉57

五、脊麻-硬膜外联合麻醉58

六、全身麻醉59

第五节 术后镇痛59

一、硬膜外（骶管内）镇痛60

二、患者自控镇痛60

三、复方亚甲蓝注射液60

四、泯痛尔注射液61

五、盐酸奥布卡因凝胶62

第七章 术前准备和术后处理63

第一节 术前准备63

一、心理准备63

二、生理准备63

三、特殊准备64

第二节 术后处理65

一、常规处理66

二、体位66

三、活动66

四、饮食66

五、术后常见不适的处理67

六、中西医结合治疗67

第八章 肛肠术后并发症的预防与处理69

第一节 肛门疾病术后并发症的预防与处理69

一、术后疼痛69

二、尿潴留70

三、术后大出血70

四、粪便嵌塞72

五、肛缘水肿72

六、术后发热73

七、继发感染74

八、伤口愈合缓慢74

九、肛门直肠狭窄75

十、肛门失禁76

第二节 结直肠手术常见并发症的预防与处理76

一、骶前静脉丛破裂出血76

二、输尿管损伤77

三、吻合口狭窄78

四、吻合口瘘79

五、性功能障碍80

六、切口裂开81

七、会阴部切口的延迟愈合82

第三节 结肠造口术并发症的预防与处理82

一、造口坏死82

二、造口回缩83

三、造口狭窄83

四、造口脱垂84

五、造口肠管穿孔84

六、造口出血85

七、造口旁疝85

八、造口感染86

九、造口周围皮炎86

第九章 肛肠病围术期营养支持88

第一节 肠内营养88

一、肠内营养的适应证88

二、肠内营养的禁忌证88

三、肠内营养的实施89

四、并发症的防治89

第二节 肠外营养89

一、肠外营养制剂89

二、肠外营养的适应证90

三、肠外营养的禁忌证90

四、肠外营养的日供应量90

五、肠外营养的输入途径90

六、肠外营养的并发症90

第十章痔92

一、病因92

二、病理92

三、分类93

四、临床表现94

五、诊断94

六、鉴别诊断94

七、治疗95

第十一章 肛裂99

一、病因99

二、病理及分类99

三、临床表现99

四、诊断100

五、鉴别诊断100

六、治疗101

第十二章 肛周脓肿104

一、病因和病理104

二、分类105

三、临床表现105

四、诊断106

五、治疗106

第十三章 肛瘘108

一、病因108

二、病理108

三、分类108

四、临床表现110

五、诊断111

六、鉴别诊断111

七、治疗111

第十四章 直肠脱垂116

一、病因与病理116

二、分类116

三、临床表现117

四、诊断与鉴别诊断117

五、治疗118

第十五章 肛门直肠狭窄120

第一节 肛门狭窄120

一、病因120

二、病理120

三、临床表现120

四、诊断121

五、鉴别诊断121

六、治疗121

第二节 直肠狭窄122

一、病因122

二、分类123

三、临床表现123

四、诊断123

五、鉴别诊断124

六、治疗124

第十六章 肛门失禁126

一、病因病理126

二、临床表现127

三、临床检查127

四、诊断128

五、治疗128

第十七章 肛周感染性疾病131

第一节 肛隐窝炎及肛乳头炎131

一、病因病理131

二、临床表现131

三、诊断及鉴别诊断132

四、治疗132

第二节 肛周化脓性汗腺炎132

一、病因及病理132

二、临床表现133

三、诊断与鉴别诊断133

四、治疗133

第三节 肛周蜂窝织炎133

一、病因病理133

二、临床表现133

三、诊断与鉴别诊断134

四、治疗134

第十八章 肛周坏死性筋膜炎135

一、病因135

二、病理135

三、临床表现135

四、诊断136

五、治疗136

六、预后137

第十九章 肛门直肠先天性畸形138

第一节 肛门闭锁138

一、病因138

二、病理138

三、分类138

四、临床表现139

五、诊断139

六、治疗139

七、术后并发症139

第二节 异位肛门140

一、病因140

二、病理140

三、分类140

四、临床表现140

五、诊断140

六、鉴别诊断141

七、治疗141

第三节 直肠阴道瘘141

一、病因142

二、病理142

三、分类142

四、临床表现142

五、诊断143

六、鉴别诊断143

七、治疗143

第四节 直肠尿道瘘144

一、病因144

二、病理144

三、分类144

四、临床表现145

五、诊断145

六、鉴别诊断145

七、治疗146

第五节 直肠膀胱瘘146

一、病因146

二、病理146

三、分类147

四、临床表现147

五、诊断147

六、鉴别诊断148

七、治疗148

第二十章 先天性巨结肠150

一、病因150

二、病理151

三、分型151

四、临床表现152

五、治疗152

第二十一章 肛肠先天性疾病156

第一节 骶尾部畸胎瘤156

一、病因病理156

二、临床分型157

三、临床表现157

四、诊断157

五、治疗157

六、预后157

第二节 结肠重复畸形158

一、病因158

二、临床表现158

三、诊断158

四、治疗158

第三节 先天性大肠闭锁158

一、临床分型158

二、临床表现158

三、诊断159

四、治疗159

五、预后159

第四节 肛门直肠狭窄159

一、病因159

二、分类159

三、临床表现160

四、诊断160

五、治疗160

第五节 先天性肠旋转不良160

一、临床分型160

二、临床表现161

三、诊断161

四、治疗162

五、预后162

第二十二章 骶尾部藏毛窦163

一、病因163

二、病理163

三、临床表现163

四、诊断与鉴别诊断164

五、治疗164

第二十三章 骶前肿瘤166

一、解剖166

二、骶前病灶的分类166

三、临床症状与手术前评估167

四、手术治疗167

五、其他治疗169

六、预后169

七、总结169

第二十四章 肛周皮肤病170

第一节 肛门湿疹170

一、病因170

二、病理170

三、临床表现170

四、诊断171

五、鉴别诊断171

六、治疗171

第二节 肛门瘙痒症171

一、病因172

二、病理172

三、临床表现172

四、诊断172

五、治疗172

第三节 肛门接触性皮炎173

一、病因病理173

二、临床表现173

三、诊断173

四、治疗173

第四节 肛周皮肤癣174

一、病因病理174

二、临床表现与诊断174

三、鉴别诊断174

四、治疗174

第五节 肛门皮肤结核174

一、病因病理174

二、临床表现174

三、诊断175

四、鉴别诊断175

五、治疗175

第六节 肛门白斑175

一、病因病理175

二、临床表现176

三、诊断176

四、鉴别诊断176

五、治疗176

第二十五章 肛门直肠性病178

第一节 艾滋病178

一、病原学特征178

二、传播途径178

三、临床表现178

四、辅助检查179

五、诊断179

六、治疗179

七、预防180

第二节 梅毒180

一、临床表现180

二、诊断181

三、治疗181

第三节 肛门尖锐湿疣181

一、临床表现181

二、诊断182

三、治疗182

第四节 肛门直肠淋病182

一、病原学特点182

二、临床表现182

三、诊断183

四、治疗183

第五节 性病性淋巴肉芽肿183

一、病原学特征183

二、临床表现184

三、诊断184

四、治疗184

第六节 肛门周围软下疳184

一、病原学特征184

二、临床表现185

三、诊断185

四、治疗185

第二十六章 排便障碍性疾病186

第一节 概述186

一、病因186

二、分类187

三、临床表现187

四、诊断188

五、鉴别诊断188

六、治疗189

第二节 出口梗阻型便秘189

一、直肠前突189

二、直肠内套叠191

三、耻骨直肠肌综合征192

四、盆底痉挛综合征193

五、会阴下降综合征193

六、内括约肌失弛缓症194

七、孤立性直肠溃疡综合征195

第三节 结肠慢传输型便秘195

一、病因195

二、临床表现196

三、诊断196

四、治疗196

第二十七章 炎性肠病198

第一节 溃疡性结肠炎198

一、病因198

二、病理198

三、临床表现198

四、诊断199

五、鉴别诊断199

六、治疗200

第二节 克罗恩病201

一、病因201

二、病理202

三、分类202

四、临床表现202

五、诊断203

六、鉴别诊断203

七、治疗203

第二十八章 特异性肠炎205

第一节 肠结核205

一、病因205

二、病理205

三、分类205

四、临床表现206

五、诊断206

六、鉴别诊断206

七、治疗206

第二节 细菌性痢疾207

一、病因207

二、病理207

三、临床表现208

四、实验室检查209

五、诊断209

六、鉴别诊断209

七、治疗210

第二十九章 特殊性肠炎213

第一节 放射性肠炎213

一、病因213

二、病理213

三、分类214

四、临床表现214

五、诊断214

六、鉴别诊断214

七、治疗215

第二节 缺血性结肠炎215

一、病因215

二、发病机制216

三、分类216

四、临床表现217

五、诊断217

六、鉴别诊断218

七、治疗218

第三节 假膜性肠炎218

一、病因219

二、病理219

三、临床表现219

四、诊断219

五、鉴别诊断220

六、治疗220

第四节 肠道菌群失调症220

一、病因220

二、分类220

三、临床表现221

四、诊断221

五、鉴别诊断221

六、治疗222

第三十章 肛肠良性肿瘤223

第一节 非真性肿瘤223

一、皮脂腺囊肿223

二、表皮样囊肿223

三、肛乳头瘤224

第二节 真性肿瘤224

一、纤维瘤224

二、脂肪瘤225

三、平滑肌瘤225

四、血管瘤226

五、间质瘤226

六、淋巴管瘤227

第三十一章 肠息肉和息肉病229

第一节 肠息肉229

一、病因229

二、分类及病理229

三、临床表现229

四、诊断230

五、治疗230

第二节 黑斑息肉综合征231

一、病因231

二、病理231

三、临床表现231

四、诊断231

五、鉴别诊断232

六、治疗232

第三节 家族性腺瘤性息肉病232

一、病因232

二、病理232

三、分类233

四、临床表现233

五、诊断233

六、鉴别诊断233

七、治疗233

第三十二章 直肠癌236

一、解剖236

二、病因236

三、病理与分型237

四、临床表现239

五、诊断239

六、鉴别诊断240

七、治疗240

第三十三章 结肠癌246

一、病因246

二、病理及分期247

三、临床表现248

四、诊断及鉴别诊断249

五、治疗250

第三十四章 肛管及肛门周围恶性肿瘤255

一、病因255

二、临床分期255

第一节 鳞状上皮细胞癌256

一、病理256

二、临床表现257

三、诊断257

四、鉴别诊断257

五、治疗258

第二节 基底细胞癌260

一、病理260

二、临床表现及诊断260

三、治疗260

第三节 一穴肛原癌260

一、病理261

二、临床表现及诊断261

三、治疗261

第四节 黑色素瘤261

一、病因及病理261

二、临床表现及诊断262

三、治疗262

第五节 肛周Paget病263

一、病因及病理263

二、临床表现263

三、诊断与鉴别诊断263

四、治疗264

第三十五章 肛管直肠恶性黑色素瘤265

一、病因265

二、病理265

三、分期265

四、临床表现265

五、诊断266

六、鉴别诊断266

七、治疗266

第三十六章 结直肠类癌268

一、病理268

二、临床表现268

三、分类与诊断269

四、治疗269

第三十七章 结肠梗阻271

第一节 概述271

一、分型271

二、临床表现271

三、诊断271

四、治疗272

第二节 结肠扭转272

一、病因272

二、临床表现272

三、治疗272

第三节 结肠套叠272

一、病因272

二、临床表现273

三、诊断273

四、治疗273

第三十八章 肛门直肠异物与损伤274

第一节 肛门直肠异物274

一、分类274

二、临床表现274

三、诊断及鉴别诊断275

四、治疗275

第二节 肛门直肠损伤275

一、病因275

二、病理275

三、分类276

四、临床表现276

五、诊断及鉴别诊断276

六、治疗276

第三十九章 结肠损伤279

一、病因和分类279

二、病理279

三、临床表现279

四、辅助检查280

五、诊断280

六、鉴别诊断281

七、治疗281

第四十章 肛肠其他疾病283

第一节 结肠黑变病283

一、病因283

二、病理283

三、临床表现283

四、诊断283

五、鉴别诊断284

六、治疗284

第二节 结肠憩室病284

一、病因284

二、病理284

三、分类285

四、临床表现285

五、辅助检查285

六、诊断286

七、鉴别诊断286

八、治疗286

第三节 肛门直肠神经症287

一、病因287

二、临床表现287

三、诊断与鉴别诊断287

四、治疗287

第四节 白塞综合征287

一、病因288

二、病理288

三、临床表现288

四、诊断288

五、鉴别诊断289

六、治疗289

第五节 肛门直肠子宫内膜异位症289

一、病因病理289

二、临床表现289

三、诊断290

四、鉴别诊断290

五、治疗290

第六节 肠易激综合征290

一、病因290

二、病理290

三、分类291

四、临床表现291

五、诊断291

六、鉴别诊断291

七、治疗292

第四十一章 下消化道出血294

一、病因294

二、临床表现295

三、诊断及鉴别诊断295

四、治疗297

第四十二章 大肠寄生虫病299

第一节 肠阿米巴病299

一、病原学299

二、生活史299

三、流行病学299

四、病理300

五、临床表现301

六、并发症301

七、诊断301

八、鉴别诊断302

九、治疗302

十、预防303

第二节 蛲虫病303

一、病原学303

二、生活史303

三、流行病学303

四、临床表现304

五、诊断304

六、治疗304

七、预防305

第三节 鞭虫病305

一、病原学305

二、生活史305

三、病理305

四、临床表现305

五、诊断306

六、治疗306

七、预防306

第四节血吸虫病306

一、病原学306

二、生活史及流行病学307

三、病理308

四、临床表现309

五、诊断与鉴别诊断310

六、治疗310

七、预防310

第四十三章 小儿肛肠疾病312

第一节 小儿肛周脓肿312

一、病因312

二、病理312

三、临床表现313

、诊断313

五、治疗313

第二节小儿肛瘘314

一、病因314

二、病理314

三、临床表现314

四、诊断314

五、鉴别诊断315

六、治疗315

第三节 小儿肛裂315

一、病因315

二、病理316

三、临床表现316

四、诊断316

五、鉴别诊断316

六、治疗316

第四节 小儿直肠脱垂317

一、病因317

二、病理317

三、临床表现317

四、诊断317

五、鉴别诊断318

六、治疗318

第五节 小儿直肠息肉318

一、病因319

二、病理319

三、临床表现320

四、诊断320

五、鉴别诊断320

六、治疗321

第六节 骶尾部脊膜膨出321

一、病理321

二、临床表现322

三、诊断322

四、鉴别诊断322

五、治疗322