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第一章 牙髓病及根尖周病的发病机制1

第一节 牙髓及根尖周组织生理学特点1

牙髓的组织结构和生理功能1

牙本质-牙髓复合体的增龄性变化3

根尖周组织生理学特点4

第二节 病因5

感染6

化学刺激9

物理刺激9

创伤9

原因不明的牙髓病变9

免疫学因素10

第三节 病理11

牙髓及根尖周组织的解剖生理特点11

牙髓对外界刺激的反应14

牙髓对牙周组织病及其治疗的反应17

牙髓对牙槽骨手术的反应18

牙髓对正畸治疗的反应18

牙髓对全身疾病的反应20

牙髓组织病变的临床特点20

根尖周病变的特点21

第四节 牙髓病及根尖周病的分类22

历史沿革及临床分类22

对分类法的评价28

第二章 牙髓病及根尖周病的诊断30

第一节 牙髓病及根尖周病的检查30

问诊30

视诊31

探诊32

叩诊33

触诊33

嗅诊33

咬诊33

牙齿松动度检查法33

牙髓活力测试34

选择性麻醉35

透照法35

X线检查36

制洞试验39

［附：牙位记录法］40

第二节 牙髓炎的诊断41

可复性牙髓炎42

不可复性牙髓炎42

牙髓坏死44

牙髓变性44

牙内吸收44

第三节 根尖周病的诊断44

急性根尖周炎45

急性根尖周脓肿45

慢性根尖周炎47

第四节 牙痛的鉴别诊断49

牙痛的起源49

牙痛的临床特点50

牙痛的检查要点51

牙痛的鉴别诊断51

第三章 牙髓病及根尖周病的治疗55

第一节 治疗原则55

第二节 治疗方法57

应急治疗57

盖髓术59

活髓切断术60

牙髓搔刮术60

干髓术61

牙髓摘除术62

根尖诱导成形术62

牙髓塑化疗法63

根管治疗64

第四章 根管的解剖65

第一节 髓腔形态65

概述65

根管形态和分类66

根尖孔的位置和形态68

第二节 根管形态70

上颌中切牙和侧切牙70

上颌尖牙71

上颌第一前磨牙71

上颌第二前磨牙72

上颌第一磨牙72

上颌第二磨牙73

下颌切牙73

下颌尖牙74

下颌前磨牙74

下颌第一磨牙75

下颌第二磨牙76

第三节 根管的应用解剖76

上颌前牙77

上颌前磨牙77

上颌磨牙78

下颌前牙78

下颌前磨牙79

下颌磨牙79

第四节 乳牙的髓腔形态79

乳牙髓腔的特点80

乳牙的髓腔形态80

第五章 根管治疗的基本器械82

第一节 口腔诊疗常用设备及治疗器械82

口腔诊疗基本设备82

牙科综合诊疗设备85

其他常用设备86

常用辅助设备87

口腔诊疗设备的发展和展望88

第二节 用于洞形制备和开髓的器械89

基本器械89

车针、钻头90

橡皮障92

第三节 根管预备的器械96

手用器械96

机用器械105

测量器械117

取出折断器械的装置122

第四节 根管充填的器械123

侧方和垂直充填器械123

热机械充填器械124

热塑牙胶注射充填装置124

Endotec根管加热充填机126

螺旋根管充填器126

牙胶载体充填系统127

第六章 根管治疗的术前准备129

第一节 病例的选择129

生理状态129

心理状态130

患牙状态130

第二节 病人的焦虑与焦虑的控制132

牙科焦虑症的原因132

牙科焦虑症的评价133

控制牙科焦虑的方法133

牙科焦虑症的顽固性134

第三节 隔湿与消毒、灭菌134

隔湿（手术区的隔离）134

消毒与灭菌136

第四节 牙髓的失活和麻醉139

失活法139

麻醉法141

第七章 根管预备152

第一节 牙冠的处理152

牙冠的处理152

牙冠的隔离153

牙冠的消毒153

第二节 牙髓组织的去除153

开髓153

根管口扩大154

探查根管156

拔髓156

第三节 根管工作长度的测定157

根管工作长度158

根管工作长度的测定158

第四节 根管弯曲度的测定161

弯曲根管的研究概况161

弯曲根管的测定方法161

研究根管弯曲度的临床意义166

第五节 根管预备166

根管预备的方法167

根管预备的术式172

超声预备181

其他机用器械预备184

根管预备的并发症184

第八章 根管消毒188

第一节 根管消毒的目的188

杀灭微生物189

缓解疼痛189

减少根尖渗出189

促进愈合和硬组织形成189

控制炎症性吸收190

第二节 根管消毒药物190

根管消毒药物应具备的条件190

根管消毒药物的种类190

常用根管消毒药物191

根管消毒的操作方法194

根管消毒药物的药动学195

第三节 电解药物疗法195

电解药物疗法的原理196

电解药物疗法的特点196

电解药物疗法的方法196

第四节 微波消毒方法196

微波消毒的作用机制197

微波在根管治疗中的作用197

微波在根管治疗中使用的优点及安全性198

第五节 激光消毒方法198

激光的种类及作用特点199

激光的消毒机制199

激光在根管消毒中的应用200

激光根管应用的安全性202

第六节 根管细菌学检查202

第九章 根管充填204

第一节 根管充填的材料204

根管充填材料的性能要求204

根管充填材料205

根管充填材料的理化性质214

第二节 根管充填的方法216

牙胶尖法216

金属尖法226

糊剂法226

牙本质碎屑充填法227

第三节 根管充填的时机和术后处理227

根管充填的时机227

根管充填后的处理228

第四节 根管治疗后的组织变化231

引起组织变化的因素231

根管治疗后的组织变化231

根管治疗后的X线变化231

第十章 根管治疗的并发症233

第一节 根管器械折断233

器械折断的原因233

折断器械的去除234

器械折断的预防237

取根管内折断器械的并发症237

第二节 根管旁穿和台阶形成239

分类和原因239

根管旁穿的预后240

症状和诊断241

穿孔的处理242

穿孔的预防244

第三节 误吸和误咽244

原因244

处理244

预防245

第四节 根管治疗过程中的急性疼痛与肿胀245

原因246

处理和预防251

第五节 皮下气肿254

第六节 牙折254

第十一章 根管外科257

第一节 根管外科的治疗原则257

根管外科的适应证和禁忌证257

组织瓣的切口和设计258

根管倒充填261

根管外科的器械264

第二节 根尖搔刮术265

适应证265

手术方法266

第三节 根尖切除术266

适应证266

根尖搔刮术和根尖切除术的选择267

手术方法267

第四节 牙根切除术和牙半切除术268

适应证和禁忌证269

手术方法269

第五节 再植术271

适应证271

手术方法271

治疗机制272

影响再植牙成活率的因素272

第六节 囊肿减压引流术273

适应证273

手术方法273

手术后的指导和复诊273

第十二章 老年根管治疗275

第一节 牙体牙髓的增龄性变化275

牙釉质275

牙本质-牙髓复合体276

牙骨质277

第二节 老年牙体病的疾病特点277

龋病277

楔状缺损278

磨损279

牙隐裂279

牙根纵裂279

牙本质过敏症281

第三节 老年人牙体病的常用治疗方法281

治疗前的准备281

龋病的治疗282

楔状缺损的治疗282

磨损的治疗283

牙隐裂的治疗283

牙根纵裂的治疗283

牙本质过敏的治疗283

第四节 老年人牙髓病和根尖周病的治疗284

老年人牙髓病和根尖周病的临床表现及特点284

老年人牙髓病、根尖周病的治疗285

老年人根管治疗中的注意事项286

第十三章 儿童根管治疗289

第一节 牙齿的萌出和乳恒牙的替换289

牙齿萌出289

乳恒牙替换290

第二节 乳牙和年轻恒牙的解剖学形态及特点292

乳牙的解剖特点292

乳牙的生理功能296

年轻恒牙的解剖生理特点296

乳、恒牙的鉴别297

第三节 乳牙和年轻恒牙牙髓病和根尖周病的特点297

乳牙牙髓病和根尖周病的特点297

年轻恒牙牙髓病、根尖周病的特点298

第四节 乳牙和年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断298

儿童牙髓病及根尖周病的检查298

乳牙牙髓病诊断300

乳牙根尖周病的诊断301

年轻恒牙牙髓病和根尖周病的诊断301

第五节 儿童根管治疗术的行为诱导301

第六节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗303

乳牙牙髓病的治疗303

乳牙根尖周炎的治疗308

第七节 乳牙根管治疗309

第八节 年轻恒牙的根尖诱导成形术311

年轻恒牙未发育完全的牙根形态311

诱导根尖成形的途径312

诱导根尖成形的必要条件312

根尖诱导成形术的治疗特点和适应证313

根尖诱导成形术的治疗阶段、步骤和注意事项313

根尖诱导成形的药物314

根尖诱导成形术牙根继续发育的类型314

根尖诱导成形的实验研究315

根尖诱导成形术疗效评定的依据和标准315

第十四章 根管治疗后的牙体修复317

第一节 牙体修复的生物学基础317

第二节 根管治疗后牙体修复方法的选择318

桩-核-冠修复体系319

纤维桩322

第三节 后牙大面积缺损的直接修复323

钉固位（牙本质钉）修复323

银汞粘接修复324

直接复合树脂修复324

复合树脂直接嵌体或高嵌体修复325

复合树脂与银汞合金联合修复325

第四节 牙冠延长术326

概述326

解决修复问题的牙冠延长术326

解决露龈微笑美观问题的牙冠延长术329

典型病例330

第五节 根管治疗后残冠、残根的修复技术330

冠缺损的修复330

残根的修复331

铸造桩核临床制作331

金属成品桩树脂核的临床制作333

纤维桩树脂核的临床制作334

桩的粘接技术336

第六节 修复体的计算机辅助设计与制造技术336

概述336

分类337

CAD*CAM修复系统的工作原理及工作流程338

CAD*CAM修复技术临床要点339

CAD*CAM切削陶瓷材料341

CAD*CAM修复系统的发展341

第十五章 着色牙的处理344

第一节 着色牙的病因和分类344

外源性着色344

内源性着色344

第二节 着色牙的漂白治疗346

内漂白法346

外漂白法347

第三节 着色牙的修复治疗350

磨除、酸蚀涂层法350

复合树脂贴面修复350

陶瓷贴面修复352

第十六章 牙周牙髓联合病变354

第一节 导致牙周牙髓联合病变发生的有关因素354

牙髓组织与牙周组织在组织发生学的联系355

根尖孔是牙髓和牙周组织联系的主要解剖通道355

侧副根管355

牙本质小管356

血液循环357

病理及细菌学358

第二节 牙周牙髓联合病变分类360

Simon分类法360

Ammons分类法360

第三节 牙周牙髓联合病变的发病机制和临床表现361

原发性牙髓病，继发性牙周病361

原发性牙周病，继发性牙髓病363

“真正的”牙周牙髓联合病变364

第四节 牙周牙髓联合病变的诊断365

第五节 鉴别诊断366

原发性牙髓病，继发性牙周病366

原发性牙周病，继发性牙髓病367

“真正的”联合病变368

第六节 治疗368

基本原则368

根管外科处理370

第十七章 牙髓、根尖周病治疗中的若干问题372

第一节 四手操作法在根管治疗中的运用372

四手操作法的优缺点372

四手操作法人员与器材的配备373

四手操作法中医、助、患的体位373

不同治疗区域的医、助位置关系及椅位的调节374

四手操作法的配合377

医生与助手治疗器械的传递与交换378

第二节 关于钙化根管的根管治疗380

钙化根管的形成机制380

钙化根管的处理方法381

结论和展望384

第三节 关于上颌磨牙近中颊根的根管治疗385

上颌近中颊根根管系统解剖385

MB2的体外研究方法387

MB2的临床研究方法388

近中颊根根管系统和MB2确立标准389

MB2的处理389

小结392

第四节 关于C形根管的根管治疗393

C形牙根及C形根管形成原因394

C形根管的分类394

C形根管发生率395

C形根管诊断395

C形根管治疗396

预后397

第五节 关于根管治疗一次法397

根管治疗一次法的可行性397

根管治疗一次法的适应证398

根管治疗一次法的根管冲洗和消毒399

根管治疗一次法的治疗要点399

根管治疗一次法的术后疼痛预防和应对措施400

第六节 关于根管治疗术的疗效评价401

复查时间401

评价依据402

疗效标准403

科研设计404

［附：根管治疗技术规范和质量控制标准（初稿）］407

制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的407

根管治疗的适应证与非适应证407

关于根管治疗的术前准备407

关于无痛技术和无菌技术408

关于牙体预备408

关于根管预备408

关于根管冲洗408

感染根管的开放引流和消毒408

根管充填409

牙体修复409

病历完整资料的保存409

第十八章 显微根管治疗术410

第一节 显微根管治疗的设备和器械410

根管显微镜的基本结构和功能410

显微根管器械411

根管显微镜的使用特点412

第二节 显微根管治疗术的内容和方法412

显微镜辅助下的常规根管治疗412

辨别解剖结构，避免遗漏根管413

根管治疗并发症的处理414

C形根管系统的诊断和治疗417

钙化根管的治疗418

根尖未发育完成牙齿的牙髓治疗418

根管重治疗419

第三节 显微根管外科420

根尖手术适应证420

禁忌证421

手术原则421

根管倒充填材料421

第四节 显微根管治疗术的禁忌证422

第十九章 牙齿急性损伤424

第一节 牙齿外伤的特点424

发生原因424

好发年龄424

好发牙位425

性别差异425

常见类型425

第二节 病史及临床检查425

病史425

临床检查425

第三节 临床表现、诊断和治疗426

牙震荡426

牙折427

牙齿移位430

牙齿脱位431

牙根纵裂433

第四节 儿童牙齿外伤434

年轻恒牙外伤435

乳前牙外伤436

第五节 牙齿外伤的组织病理学及并发症438

牙周组织损伤438

牙髓组织损伤439

牙髓休克439

牙髓坏死439

牙髓钙化439

牙根吸收440

外伤性囊肿440

外伤性牙根发育异常440

索引441

彩图453