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第一篇 胸腔镜外科3

第一章 胸腔镜外科总论3

第一节 胸腔镜外科的发展历史3

一、世界胸腔镜外科发展的历史3

二、我国胸腔镜外科的发展5

第二节 胸腔镜外科医师的教育与培训8

一、胸腔镜外科医师应具备的条件8

二、理论学习8

三、技术训练8

四、临床实践9

第三节 胸腔镜手术适应证和禁忌证10

一、适应证10

二、禁忌证11

第四节 胸腔镜手术设备及器械11

一、手术设备12

二、手术器械13

第五节 胸腔镜手术的术前准备18

一、胸部CT检查18

二、高龄患者的术前准备18

第六节 胸腔镜手术的麻醉处理及术后镇痛管理18

一、单肺通气的呼吸生理学18

二、单肺通气技术19

三、胸腔镜肺切除手术麻醉22

四、胸腔镜手术的术后疼痛管理24

第七节 胸腔镜手术基本体位26

第八节 胸腔镜手术常用切口设计27

一、切口安排27

二、切口制作28

第九节 胸腔镜手术的基本操作技术30

一、套管切口的制作30

二、套管切口出血的处理31

三、胸腔镜的加温与清洗31

四、脏器和病变的显露31

五、胸腔探查32

六、组织分离34

七、止血35

八、肺漏气的处理38

九、胸膜粘连的处理方法39

十、标本的取出40

十一、双肺通气下胸腔镜手术操作41

十二、开胸术后病变复发的胸腔镜处理41

十三、双侧胸内病变的同期手术处理41

第十节 胸腔镜核心手术技术——王氏手法42

一、操作手法——王氏手法42

二、“隧道式”的叶间裂分离44

三、优先处理支气管动脉50

四、血管的鞘内分离的方式（血管游离“骨骼化”）51

五、打开全部肺门周围胸膜协助操作52

六、近距离视野显露54

第十一节 胸腔镜手术的术后处理54

一、术后常规处理55

二、手术并发症的处理55

第二章 胸腔镜外科的临床应用57

第一节 胸膜疾病的胸腔镜诊断和治疗57

一、胸膜活检术57

二、胸膜固定术61

三、脓胸的胸膜剥脱和清创术63

四、胸膜肿瘤切除术65

第二节 肺部疾病的胸腔镜诊断和治疗67

一、肺活检术67

二、肺楔形切除术69

三、肺大疱切除术70

四、肺良性肿瘤摘除术71

五、肺段切除术72

六、肺叶切除术80

七、全肺切除95

八、袖式肺叶切除术100

九、肺减容手术107

十、中转开胸112

第三节 纵隔疾病的胸腔镜诊断和治疗116

一、中纵隔肿瘤切除术117

二、后纵隔肿瘤切除术119

三、胸腺切除术121

四、胸腔镜胸腺扩大切除术124

第四节 胸部外伤的胸腔镜诊断和治疗125

一、胸外伤的胸腔镜探查和病情评估126

二、血胸止血和凝血块清除术126

三、膈肌破裂的诊断和修补术127

四、食管破裂修补术128

五、胸导管结扎术129

六、肺破裂修补术130

第五节 食管疾病的胸腔镜诊断和治疗130

一、食管下段肌层切开术130

二、食管平滑肌瘤摘除术132

三、食管憩室切除术135

四、食管裂孔疝修补术135

五、食管癌胸腔镜诊断与分期136

六、食管切除术136

第六节 胸腔镜交感神经切除／切断术及相关疾病139

一、手汗症胸交感神经切断术139

二、先天性长QT综合征胸交感神经切除术145

三、雷诺综合征146

第二篇 纵隔镜、支气管内超声引导针吸活检术及硬质气管镜外科153

第一章 纵隔镜153

第一节 纵隔镜手术概述153

一、纵隔镜手术的历史153

二、纵隔镜手术的解剖基础155

三、纵隔镜的手术设备和器械158

四、纵隔镜手术的适应证和禁忌证162

五、纵隔镜手术的麻醉和体位164

第二节 纵隔镜手术的基本方法166

一、标准的颈部纵隔镜手术166

二、胸骨旁纵隔镜手术171

三、扩大的颈部纵隔镜手术172

四、纵隔镜斜角肌淋巴结活检术173

五、电视纵隔镜手术174

六、纵隔镜手术并发症及其防治176

第三节 纵隔镜手术的临床应用178

一、纵隔镜在肺癌分期中的应用178

二、纵隔镜在纵隔疑难疾病诊断中的应用187

三、纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用191

第二章 支气管内超声引导经支气管针吸活检术208

第一节 支气管内超声引导针吸活检术概述208

一、支气管内超声引导针吸活检术的历史208

二、支气管内超声引导针吸活检术技术的适应证与禁忌证208

第二节 支气管内超声引导针吸活检术术前准备及操作210

一、支气管内超声引导针吸活检术的术前准备210

二、支气管内超声引导针吸活检术的麻醉和体位211

三、支气管内超声引导针吸活检术的操作211

四、标本的处理212

第三节 支气管内超声引导针吸活检术的应用与评价212

一、肺癌的肺门／纵隔淋巴结评估212

二、原因不明的肺门／纵隔淋巴结肿大及纵隔肿物的诊断213

三、肺实质内占位的诊断214

第三章 硬质气管镜217

第一节 硬质气管镜手术概述217

一、硬质气管镜的历史217

二、气管的解剖基础218

三、硬质气管镜的手术设备和器械219

四、硬质气管镜的适应证和禁忌证219

五、常见并发症220

第二节 硬质气管镜的基本操作方法220

一、麻醉技术和体位220

二、硬质气管镜的置入方法221

三、硬质气管镜检查和治疗222

第三节 硬质气管镜的常用治疗手段222

一、激光治疗222

二、冷冻治疗223

三、氩气刀治疗224

四、高频电凝治疗225

五、气管支气管支架225

六、微波治疗226

七、近距离放疗227

第四节 硬质气管镜手术技术的临床应用228

一、气管和主支气管良性肿瘤的治疗228

二、原发性气管和主支气管恶性肿瘤的治疗231

三、继发性气管和主支气管肿瘤的治疗232

四、成人复杂大气道异物的硬质气管镜治疗233