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学看体检报告1

1．认识“参考值”1

2．看报告有诀窍2

3．检查结果有假阳性与假阴性3

4．认识体检的“专业用语”4

5．什么情况下需要复检4

6．医生总结是精华所在5

7．提醒与告知5

8．影像报告中“未见异常”的含义6

9．影像报告中“请结合临床”的含义6

解读体格检查7

一、一般检查7

1．标准体重7

2．体重指数8

3．腰围标准8

4．腰臀围比值9

二、内科检查9

1．血压9

附　24小时动态血压10

问题解读11

1．高血压常见并发症11

2．高血压患者的危险分层12

3．高血压的治疗14

4．高血压病人需做的确诊性检查15

2．脉搏16

3．浅表淋巴结17

4．呼吸18

5．心脏18

6．肺脏19

7．腹部19

三、外科检查20

1．脊柱20

2．四肢21

3．肌肉21

4．甲状腺21

5．肛门、直肠21

6．乳房21

四、妇科检查22

1．外阴22

2．阴道22

3．子宫颈22

4．子宫23

5．附件23

五、耳鼻咽喉科检查23

1．耳24

附　听力检查24

2．鼻25

3．咽25

4．喉25

六、眼科检查25

1．视力检查26

2．辨色力检查26

3．外眼检查26

4．内眼检查26

附　眼科特殊检查27

七、口腔科检查28

1．口唇检查28

2．口腔黏膜检查28

3．牙齿及齿龈检查28

4．颞颌关节功能检查28

5．错？畸形检查29

6．腮腺检查29

八、皮肤科检查29

专家告诫29

需要高度重视的几种皮肤病变29

解读器械检查31

一、心电图（ECG）检查31

1．常规心电图31

问题解读34

1．平均心电轴偏移及其临床意义34

2．心电位与钟向转位是什么35

3．引起早搏的原因有哪些36

4．怎样的室性早搏有临床意义36

5．心电图ST段、T波改变的临床意义37

6．心脏束支传导阻滞的临床意义38

7．什么叫Ⅰ度房室传导阻滞38

8．什么是窦性心律39

9．什么是窦性心动过速40

10．什么是窦性心动过缓40

11．什么是窦性心律不齐40

12．什么是左房心律40

13．何谓Q波，Q波有几种情况41

14．左心室肥厚及劳损是什么41

15．什么是病态窦房结综合征41

16．什么是预激综合征42

17．心电图图形的正常变异43

18．心电图检查正常，心脏就没病吗43

2．24小时动态心电图（Holter ECG）44

问题咨询46

如何阅读24小时动态心电图46

3．心电图运动负荷试验48

二、脑电图检查50

三、肌电图检查51

四、B型超声波检查51

（一）乳腺、甲状腺B超，颈动脉彩超52

1．乳腺B超52

2．甲状腺B超52

3．颈动脉彩超53

（二）腹部B超54

1．肝脏B超54

2．胆囊B超54

3．胰腺B超55

4．脾脏B超56

5．肾脏B超56

6．膀胱及前列腺B超58

问题解读58

1．前列腺的超声检查方法有哪些58

2．用超声测量正常前列腺的大小如何58

3．前列腺增生的超声诊断标准59

4．疑患前列腺癌者应如何选择检查方法59

（三）妇科疾病B超检查60

附　脑血管经颅多普勒（TCD）61

疑难咨询62

1．脂肪肝的发病有什么特点62

2．脂肪肝的成因与危害63

3．脂肪肝的治疗64

4．B超检查诊断脂肪肝的价值64

5．CT检查对诊断脂肪肝有什么帮助65

6．肝血管瘤有什么特点65

7．肝血管瘤要不要治疗66

8．肝囊肿是良性疾病67

9．肝囊肿的诊断67

10．什么样的肝囊肿要定期检查68

11．先天性肝囊肿要治疗吗68

12．什么是多囊肾69

13．什么是肾囊肿70

14．什么是肾错构瘤71

15．什么是胆囊息肉71

16．胆囊息肉的首选检查方法72

17．胆囊息肉在什么情况下应考虑手术治疗73

18．胆囊息肉的手术治疗方法有哪些74

19．胆囊息肉患者的预防保健要点74

20．胆囊内为什么会长结石74

21．如何预防胆囊结石75

22．胆囊结石的首选检查方法75

23．胆囊结石病人应如何选择治疗方案76

24．前列腺增生与前列腺增生症的区别77

25．前列腺体积与症状的关系78

26．何谓纤维增生型前列腺增生症78

27．前列腺增生症和前列腺炎的关系78

28．前列腺增生症与前列腺癌的关系79

29．前列腺特异抗原测定在前列腺癌普查中的意义80

30．什么是前列腺囊肿80

31．什么是前列腺结石81

五、X线检查81

1．胸部82

2．腹部84

3．脊椎85

问题解读85

1．“肺门影异常”指什么85

2．何谓“肺纹理”85

3．“肺纹理增强（粗）”有何意义85

4．“肺内片状模糊影”有何意义86

5．何谓“肺大疱”86

6．何谓“激惹征”87

7．何谓“革袋胃”87

8．何谓“龛影”88

9．消化道“充盈缺损”有何含义88

10．“巴瑞特食管”是什么病88

11．胃息肉是癌前疾病吗89

12．残胃炎可引起残胃癌吗89

13．何谓“胃窦炎”90

14．何谓“疣状胃炎”90

15．何谓“十二指肠憩室”91

六、骨密度测定91

问题解读91

1．测定骨密度比拍胸片安全得多91

2．骨密度测定意义重大92

七、CT与MRI检查93

1．CT检查93

2．MRI检查95

问题解读95

1．“脑软化”的影像特点95

2．何谓“老年脑”95

3．何谓“腔隙性梗死”96

4．MRI有哪些优点97

5．MRI有哪些缺点98

6．何谓CR98

7．何谓DR99

8．何谓PET99

9．与SPECT比较，PET有何特点100

10．与X线、CT、MRI相比，PET有何特点100

八、常用内镜检查100

1．胃镜101

2．结肠镜102

问题解读103

1．电子内镜与纤维内镜相比有何突出优点103

2．内镜下肉眼判断与活组织病理诊断结果不一致时怎么办103

3．X线摄片检查和内镜诊断结果不一致时怎么办104

4．何谓“肠上皮化生”104

5．何谓“慢性胃炎”106

6．何谓“萎缩性胃炎”108

7．萎缩性胃炎、癌变与分级有关108

8．防胃癌要从慢性胃炎的治疗开始109

9．胃病与幽门螺杆菌感染109

九、核医学检查110

1．甲状腺扫描111

疑难咨询112

怎样区别良性或恶性甲状腺结节112

附甲状腺吸131碘（131Ⅰ）试验114

2．甲状腺核素显像（同位素扫描）114

解读实验室检查116

一、三大常规116

（一）血常规116

1．红细胞（RBC）计数117

2．红细胞压积（HCT）117

3．平均红细胞体积（MCV）118

4．红细胞体积分布宽度（RDW）118

5．血红蛋白（HB）118

6．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）119

7．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）119

问题解读120

1．贫血的类型有哪些120

2．怎样确定贫血的程度120

3．贫血的原因有哪些121

8．白细胞（WBC）计数121

9．白细胞分类（DC）计数122

10．血小板（PLT）直接计数125

（二）尿常规126

尿常规10项检查127

（三）粪便检查135

1．粪便常规135

2．大便潜血试验（大便OB）135

二、血型135

1．ABO血型136

2．Rh血型138

三、糖及其代谢产物测定139

1．空腹血糖（Glu、FBS）139

2．餐后2小时血糖141

3．葡萄糖耐量试验（GTT）141

4．糖化血红蛋白（GHb、HbA1C）142

5．糖化血清蛋白（GSP）142

疑难咨询143

1．糖化血红蛋白及糖化血清蛋白测定的意义143

2．空腹血糖不高就可以排除糖尿病吗144

3．什么叫糖稳态受损期144

4．糖尿病诊断的依据是什么145

5．为什么越来越重视餐后血糖的测定146

6．尿糖阳性就是糖尿病吗147

7．糖尿病的预警信号149

8．糖尿病防治的新观念150

9．糖尿病患者须做哪些检查153

四、血脂质测定155

1．总胆固醇（TC、TCh、Chol）156

问题解读157

1．胆固醇在脂肪代谢中的重要作用157

2．总胆固醇随年龄增长略有增高变化157

3．总胆固醇异常结果的处理158

2．甘油三酯（TG）158

疑难咨询159

1．甘油三酯增高的原因159

2．哪些疾病可引起甘油三酯降低160

3．甘油三酯异常如何处理161

3．低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）161

4．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）161

5．载脂蛋白AI（ApoAI）162

6．载脂蛋白B（ApoB）163

7．载脂蛋白AI/B比值163

疑难解读164

1．血脂检查项目的选择164

2．胆固醇的“功”与“过”164

3．“好”胆固醇与“坏”胆固醇165

4．哪些食物能降低血脂166

5．各种食物中胆固醇的含量167

五、乙肝及乙肝“两对半”检查168

（一）乙肝“两对半”检查168

（二）乙肝病毒表面抗原蛋白前S及其抗体、病毒DNA检测175

1．乙肝病毒表面抗原蛋白前S1（Pre-S1）176

2．乙肝病毒表面抗原蛋白前S2（Pre-S3）176

3．乙肝病毒表面抗原蛋白前S2抗体（抗Pre-S2）176

4．乙肝病毒DNA（HBV-DNA）176

（三）肝脏纤维化检查177

（四）乙肝的其他相关检查177

1．免疫学检查177

2．血常规检查177

疑难咨询177

1．乙肝不是遗传病，而是传染病177

2．接种乙肝疫苗是最有效的预防178

3．乙肝病毒携带者不等同于乙肝患者178

4．随访和监测不能可有可无179

5．如何选择乙肝检查项目180

6．什么叫乙型肝炎表面抗原携带者180

7．乙型肝炎表面抗原携带者的转归如何180

8．什么叫“大三阳”181

9．给“小三阳”者的三个建议182

10．接种乙肝疫苗的具体方案有哪几种183

11．如何判断乙肝疫苗的接种效果，影响接种效果的因素有哪些184

12．注射乙肝疫苗后也需定期检查185

13．接种乙肝疫苗后还会患乙型肝炎吗185

附　丙型肝炎病毒抗原、抗体的检测186

1．丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）186

2．丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）186

六、肝功能检查186

1．血清总胆红素（TBiL、STB）和直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（SIB、IBiL）188

2．丙氨酸氨基转移酶（ALT）〔谷丙转氨酶（GPT）〕191

3．天门冬氨酸氨基转移酶（AST）〔谷草转氨酶（GOT）〕193

4．碱性磷酸酶（ALP、AKP）194

问题解读194

1．ALP结果异常的处理194

2．ALP异常对鉴别诊断有何意义195

5．γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT、GGT）195

问题解读197

1．γ-谷氨酰转肽酶增高时怎么办197

2．对嗜酒者的建议198

6．肝脏合成功能指标血清总蛋白（T-prot）、清蛋白（Alb）、球蛋白（Glob）及清蛋白与球蛋白比值（A/G）199

7．血清总胆汁酸（BA）201

8．血淀粉酶（Amy、AMS）202

七、肾脏疾病相关的检验204

1．尿素氮（BUN、UREAN）204

问题解读205

1．检测尿素氮能判断肾功能好坏吗205

2．尿素氮结果异常的处理205

2．肌酐（Cr、CRE）206

3．尿酸（VA）206

问题咨询207

1．什么叫高尿酸血症207

2．高尿酸血症与痛风有何关系207

4．β2-M微球蛋白（β2-M）208

5．内生肌酐清除率（Ccr）209

八、甲状腺功能5项（T3、T4、FT3、FT1、TSH）检查210

1．总三碘甲状腺原氨酸（T3）210

2．总甲状腺素（T4）211

3．游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）212

4．促甲状腺激素（TSH）213

问题解读213

非甲状腺疾病可有T3、T4异常吗213

九、心肌酶和损伤标志物214

1．肌酸激酶（CK）214

2．乳酸脱氢酶（LDH、LD）215

3．肌酸激酶同工酶（CK-MB）216

4．乳酸脱氢酶同工酶（LDH-MB）217

5．羟丁酸脱氢酶（HBD）217

6．谷草转氨酶（AST、GOT）217

7．肌红蛋白（MB）217

8．肌钙蛋白Ⅰ（TNⅠ）、肌钙蛋白T（TNT）218

十、免疫学检验218

1．类风湿因子（RF）218

2．抗链球菌溶血素O（ASO）220

3．C反应蛋白（CRP）221

问题解读221

异常结果的处理221

附　性病检查222

（一）梅毒病原体检测222

1．快速血浆反应素卡片试验（RPR）222

2．梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）223

疑难咨询223

1．哪些情况可能出现假阳性或假阴性223

2．出现假阳性或假阴性怎么办224

3．患了梅毒应如何治疗225

（二）人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测226

1．化验检查226

2．相关检查227

3．注意事项227

4．治疗意见228

十一、血液流变学检查229

1．全血黏度230

2．红细胞变形能力230

3．红细胞压积231

4．血浆黏度231

5．红细胞电泳231

6．血沉（ESR）232

7．纤维蛋白原232

8．血小板黏附和血小板聚集功能233

疑难解读233

1．检测血液流变学能预测中风吗233

2．血液黏滞综合征如何分型233

十二、肿瘤标志物检测234

1．甲胎蛋白（AFP）234

疑难解读235

1．甲胎蛋白增高可诊断为原发性肝癌吗235

2．甲胎蛋白异常怎么办237

3．如何鉴别良性和恶性肝病及其他238

2．癌胚抗原（CEA）239

3．前列腺特异性抗原（PSA）241

4．α-L-岩藻糖苷酶（AFU）244

问题解读245

异常结果的处理245

5．恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）245

6．癌抗原125（CA125）246

7．糖链抗原19-9（CA19-9）247

8．EB病毒壳抗原（EBV VCA）、IgA抗体（EBV VCA IgA）247

9．神经元特异性烯醇化酶（NSE）248

10．糖链抗原242（CA242）248

11．铁蛋白（Ferritin）249

12．人绒毛膜促性腺激素β链（β-HCG、hCG）249

13．糖链抗原153（CA153）249

14．人生长激素（HGH）250

15．组织多肽抗原（TPA）250

16．鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）250

疑难咨询251

1．如何合理应用肿瘤标志物检测251

2．怎样选择肿瘤标志物检测251

3．为什么肿瘤标志物只能是肿瘤辅助诊断指标252

4．为什么会有“假阳性”或“假阴性”253

5．怎样正确对待肿瘤标志物的检测结果254

6．什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”255

十三、女性特殊项目体检256

（一）乳腺肿块的辅助检查256

1．红外线乳透256

2．乳腺钼靶256

3．乳腺B超257

4．乳腺专用CR系统258

5．CT乳房检查258

6．乳腺癌血清肿瘤标志物检查259

（二）阴道分泌物（VD）检查260

1．阴道分泌物清洁度260

2．阴道分泌物微生物学检查260

（三）阴道细胞学检查261

1．癌细胞检查（宫颈防癌涂片）262

2．阴道镜检查及活组织检查263

3．HPV-DNA检测263

疑难解读264

1．乳腺增生与乳腺癌264

2．乳腺良性肿瘤有哪些266

3．子宫肌瘤会癌变吗267

4．怎样鉴别卵巢的良、恶性肿瘤268

5．子宫内膜异位症与子宫肌腺病有何不同270

6．慢性宫颈炎与子宫颈癌有何关系272

附录273

一、怎样选择体检项目273

（一）普通健康体检277

（二）招工体检278

（三）特殊体检279

1．女性特殊体检279

2．婚前体检280

3．夫妻孕前体检280

二、体检准备和流程281

（一）体检准备281

（二）体检流程283

1．办理查体手续283

2．进行各项检查283

3．领取体检报告单284

三、常见体检项目缩略词中外文对照284

四、体检常用单位中外文对照291