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第一章　消化系统解剖和生理1

第一节　食管的解剖和生理1

一、解剖1

目录1

二、生理2

第二节 胃的解剖和生理3

一、解剖3

二、生理5

第三节　十二指肠的解剖和生理9

一、解剖9

二、生理11

第四节　小肠的解剖和生理12

一、解剖12

二、生理16

一、解剖21

第五节　大肠的解剖和生理21

二、生理26

第六节　肝脏及胆道系统的解剖和生理28

一、解剖28

二、生理37

第七节　胰腺的解剖和生理40

一、解剖40

二、生理42

第八节　消化道激素43

一、促胃液素（Gastrin）43

二、促胰液素（Secretin）44

三、缩胆囊（CCK/PZ）45

四、肠抑胃肽（GIP）45

五、血管活性肠肽（VIP）45

九、生长激素抑制素（Somatostatin，ss）46

八、促胃动素（Motilin）46

六、胰升糖素（Glucagon）46

七、肠降糖素（GLI）46

十、胰性多肽47

第二章　消化内科病史采集及体格检查48

第一节　病史采集48

一、一般项目49

二、主诉49

三、现病史49

四、既往史51

五、系统回顾52

六、个人史54

七、婚姻史54

八、月经史54

九、生育史54

十、家族史54

一、注意事项55

第二节　体格检查55

二、体检内容56

第三章　消化内科医疗记录84

一、病历书写84

二、各种常用记录的书写特点及要求90

三、病历中各种记录单的排列顺序94

四、医嘱书写要求及格式95

五、处方内容及常用拉丁文缩写96

第四章　消化内科疾病诊疗常规101

第一节　食管疾病101

一、反流性食管炎101

二、食管裂孔疝107

三、食管癌109

四、食管自发性破裂112

五、Plummer—Vinson综合征114

六、食管贲门失弛缓症116

一、急性胃炎120

第二节 胃及十二指肠疾病120

二、慢性胃炎121

三、消化性溃疡128

四、胃下垂144

五、胃扭转145

六、胃异物146

七、胃粘膜脱垂症148

八、胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）149

九、胃癌152

十、十二指肠炎156

十一、十二指肠壅积症158

第三节　上消化道出血159

一、溃疡病159

二、食管、胃底静脉曲张破裂161

三、急性胃粘膜病变163

四、食管-贲门粘膜撕裂综合征164

五、胆道出血165

六、出血量的估计166

七、继续出血和再出血的指征167

第四节　小肠及大肠疾病168

一、急性肠炎168

二、慢性肠炎168

三、菌群失调性肠炎170

四、急性出血坏死性肠炎172

五、原发性小肠吸收不良综合征173

六、盲襻综合征175

七、短肠综合征176

八、肠结核177

九、阿米巴肠病179

十、先天性巨结肠180

十一、克隆病182

十二、溃疡性结肠炎184

十三、肠易激综合征186

十四、消化道憩室病187

十五、大肠多发性息肉病190

十六、胃肠道淋巴瘤192

十七、结肠癌195

十八、类癌及类癌综合征196

第五节　肝胆疾病198

一、肝脓肿198

二、病毒性肝炎201

附1：重型肝炎210

附2：关于慢性肝炎诊断命名的建议211

附3：重型肝炎的分型及其标准213

附4：病毒性肝炎的治愈标准214

三、肝硬化215

附：胆汁性肝硬化218

四、原发性肝癌219

五、转移性肝癌221

六、肝血管瘤223

七、肝性脑病224

八、Budd-Chiari综合征226

九、肝豆状核变性（Wilson病）228

十、乙醇性肝病229

十一、脂肪肝231

十二、药物性肝病232

十三、胆道蛔虫病233

十四、胆道感染235

十五、胆石症240

第六节　胰腺疾病244

一、急性胰腺炎244

二、慢性胰腺炎246

三、胰腺癌248

四、胰岛功能性β细胞瘤249

六、胰升血糖素瘤251

五、Ⅱ型胃泌素瘤251

八、血管活性肠肽瘤（VIP）252

七、生长抑素瘤252

第五章　诊疗技术常规254

第一节　穿刺技术常规254

一、腹腔穿刺术254

二、胸腔穿刺术256

三、骨髓穿刺术257

四、肝脏穿刺术（肝脏活体组织检查术、肝脏穿刺抽脓术）259

五、锁骨下静脉穿刺术262

六、脾穿刺术263

七、淋巴结穿刺术及印片法265

八、腰椎穿刺术266

九、腹水回输术267

十、静脉内高营养疗法269

十一、胰腺穿刺活组织检查术270

二、乙状结肠镜检查272

第二节　内镜诊疗常规272

一、申请单及报告单272

三、纤维内镜的清洗与消毒274

四、上消化道内镜检查275

五、纤维小肠镜检查278

六、结肠镜检查280

七、逆行胰胆造影术（ERCP）282

八、腹腔镜检查284

九、内镜下治疗消化道出血287

附1：孟氏液配制法288

附2：复方五倍子液配制法288

附3：Speedband皮圈连续结扎器治疗295

十、内镜下胃肠道息肉摘除术298

十一、十二指肠乳头切开术（EPT）300

十二、内镜下胆道内、外引流术302

十三、内镜下食管狭窄气囊扩张及内支架放置术304

十四、电子内镜及超声内镜简介306

附：内镜室的资料管理311

第三节　X线诊疗常规313

一、腹部透视及腹部平片检查313

二、食道钡剂造影313

三、胃肠道钡餐检查314

四、低张十二指肠造影315

五、小肠造影316

六、钡灌肠造影317

七、口服胆囊造影318

八、静脉法胆道造影319

九、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）320

十、直接胆道造影322

十二、腹膜后充气造影323

十三、静脉肾盂造影323

十一、内镜下逆行胆道造影（ERC）323

十四、脾动脉栓塞术324

十五、经皮经肝食管、胃底静脉曲张栓塞术（PTO）325

十六、肝动脉插管化学栓塞术（TACE）327

十七、经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）329

十八、选择性腹腔动脉造影术332

十九、门静脉造影术333

二十、消化系统CT检查336

第四节　超声波诊疗常规344

一、超声波简介344

二、人体组织的声学类型345

三、B超检查345

四、介入超声357

附：肝癌经皮酒精注射疗法（PEI）357

第五节　核医学检查常规359

一、食管通过时间测定359

二、胃食管反流测定360

三、胃排空时间测定361

四、肠胃反流测定362

五、美克尔（Meckel）憩室显影363

六、肠道出血的定位显像364

七、结肠癌放射免疫显像365

八、肝实质显像365

九、肝血池显像368

十、肝癌阳性显像369

十一、肝胆系显像370

第六节　功能试验373

一、食管功能试验373

二、胃功能试验374

三、小肠功能试验379

四、胆道功能试验388

六、胰腺功能试验391

五、结肠运动功能检查391

七、肝功能试验397

附：各种酶比值的临床应用404

第六章　消化系统常用药物416

第一节　抗消化性溃疡药416

一、抗酸药416

二、抑制胃酸、胃蛋白分泌药417

三、胃粘膜保护药421

第二节　解痉药425

第三节 胃肠动力促进药428

第四节　助消化药430

第五节　肝病治疗药433

一、维生素类药433

二、解毒保肝药436

三、抗病毒类药440

四、免疫调节类药443

五、肝性脑病治疗药447

六、降低门静脉高压药450

七、改善微循环药452

第六节　利胆及溶石药452

第七节　抑制胰酶活性药454

第八节　泻下药455

第九节　止泻药457

第十节　凝血止血药459

第十一节　驱虫药463

第十二节　消化系统常用中成药466

一、消食化积类466

二、健脾和胃类478

三、补气温阳类486

四、理气和胃类492

五、制酸止痛类501

六、清热类505

七、治外感类509

八、祛痰湿类516

九、理血止血类521

十、止泻痢类528

十一、治便秘类533

附录　临床检验参考值538

一、血液538

二、骨髓550

三、尿液553

四、肾功能检查555

五、粪便检查556

六、胃液556

七、十二指肠引流液557

八、脑脊液558

九、精液559

十、前列腺液559

十一、内分泌功能检查560