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第一章 病案记录&何悦1

第一节 住院病案1

一、病案撰写责任2

（一）实习医师2

（二）住院医师2

（三）主治医师2

（四）主任医师3

二、病案撰写的时限规定3

三、病案撰写质量标准4

四、病案排列顺序5

五、住院病案撰写要求6

（一）一般项目6

（二）病史6

（三）体格检查9

（四）实验室与特殊检查13

（五）小结13

（六）讨论13

（七）诊断14

（八）治疗计划14

（九）签名14

六、入院与再入院录撰写要求14

七、其他各种医疗文书的格式与撰写要求15

（一）病程记录15

（二）医嘱15

（三）交（接）班小结17

（四）阶段小结18

（五）转（人）科记录18

（六）会诊记录18

（七）病例讨论记录19

（八）术前总结20

（九）术前谈话记录20

（十）手术记录单20

（十一）抢救记录21

（十二）死亡记录21

（十三）护理记录22

（十四）出院小结23

（十五）特殊治疗记录24

（十六）各种检查报告粘贴单24

（十七）住院病案首页填写25

【附】月病史讨论会26

第二节 门诊病案27

一、门诊病案封面项目要求27

二、门诊病案撰写规范27

（一）必需项目27

（二）撰写基本要求27

（三）门诊会诊的撰写要求29

第三节 急诊病案29

一、急诊病案封面项目要求29

二、急诊初诊病史撰写规范29

（一）必需项目29

（二）撰写基本要求29

三、急诊留观病案撰写规范30

（一）留观病史格式与撰写基本要求30

（二）留观病案病程录撰写要求30

（三）出观察室记录30

第二章 口腔颌面外科临床基本问题&季彤32

第一节 麻醉的选择和应用32

一、局部麻醉32

（一）冷冻麻醉32

（二）表面麻醉33

（三）浸润麻醉33

（四）阻滞麻醉33

二、全身麻醉38

（一）吸人麻醉38

（二）静脉麻醉38

（三）降压麻醉38

（四）低温麻醉38

（五）基础麻醉39

三、针刺麻醉39

（一）穴位选择39

（二）方法40

第二节 输液与输血40

一、正常人的水、电解质平衡与血容量40

（一）正常人每日水出人的平均量40

（二）正常人电解质平均每日摄人量41

（三）正常人的血容量41

二、输液的指征41

三、各种液体成分的含量与应用42

（一）各种液体的成分与含量42

（二）常用液体的作用43

四、输液的原则、液体种类和量的选择44

（一）原则44

（二）液体种类和量的选择44

五、输血的指征46

六、血源选择47

（一）鲜血47

（二）库血47

（三）血液制品47

（四）血液代用品47

七、输血量及速度48

（一）输血量48

（二）速度48

八、输血途径49

（一）静脉输人49

（二）动脉输人49

九、输液、输血反应及其防治49

（一）发热反应49

（二）过敏反应50

（三）溶血反应51

（四）循环衰竭及肺水肿51

（五）大量输血问题51

十、输液、输血的操作技术52

（一）静脉穿刺输人法52

（二）静脉切开输入法52

（三）皮下输人法52

（四）动脉输人法53

第三节 手术前准备与手术后处理53

一、手术前准备54

（一）一般准备54

（二）老年与儿童的术前准备55

（三）急症手术的术前准备55

（四）术前一日的准备55

（五）伴有系统性疾病的术前准备56

二、手术后处理59

（一）手术后的一般处理59

（二）手术后并发症的预防及处理62

第四节 创口的愈合、分类及处理原则67

一、创口的愈合方式67

二、创口的分类67

三、各类创口的处理原则67

（一）无菌创口的处理67

（二）沾染创口的处理68

（三）感染创口的处理68

第五节 换药69

一、换药的适应证70

二、换药前的准备工作70

三、换药的时间和地点70

四、换药的注意事项71

五、换药的操作程序71

六、拆线72

（一）拆线时间72

（二）缝线反应及感染的处理72

（三）拆除方法72

七、换置引流的方法73

八、死腔的处理73

九、肉芽创面的换药74

十、特殊创口的换药74

第六节 绷带技术75

一、绷带包扎的基本原则75

二、常用的几种基本包扎技术75

三、常用的包扎法76

（一）四头带76

（二）交叉十字绷带（亦称环绕法）77

（三）面部绷带（亦称单眼交叉绷带）77

（四）头部绷带（亦称回反绷带）78

（五）颈部绷带79

（六）颈腋8字绷带80

（七）颅颌弹性绷带80

（八）石膏绷带81

（九）多头带81

第七节 营养与膳食82

一、膳食配制的原则83

二、膳食的分类及举例83

（一）普食83

（二）半流质83

（三）流质84

三、口腔疾病患者常用与禁用的食物86

（一）常用食品86

（二）禁用的食品86

四、进食的方法87

第三章 急症与急救&张伟杰88

第一节 急症88

一、急症处理的一般注意事项88

二、口腔颌面外科常见急症的诊断和处理89

（一）牙痛89

（二）出血90

（三）损伤93

（四）急性炎症97

（五）颞下颌关节脱位99

（六）血管神经性水肿100

第二节 急救101

一、晕厥101

二、休克102

三、窒息104

四、急性大出血106

五、心搏骤停108

六、呼吸衰竭111

第三节 战伤救治113

一、战伤救治的基本技术113

（一）止血113

（二）包扎113

（三）搬运113

二、口腔颌面部战伤的处理114

（一）火器伤114

（二）烧伤115

（三）核武器伤116

第四章 口腔颌面外科疾病的常见症状与鉴别诊断&汪涌117

一、张口受限117

二、溃疡121

三、疼痛125

四、麻木130

五、麻痹131

六、瘘管或窦道133

七、出血138

八、肿胀141

九、肿块144

十、颜面不对称150

十一、语言障碍153

十二、面部皮肤色素性病损155

十三、口腔黏膜色素性病损168

第五章 口腔颌面部感染性疾病诊疗要点&蔡协艺 杨驰180

一、牙槽脓肿180

二、干槽症181

三、拔牙创感染182

四、冠周炎182

五、口腔颌面部蜂窝织炎及脓肿（间隙感染）185

（一）眶下间隙感染187

（二）颊间隙感染187

（三）颞间隙感染188

（四）颞下间隙感染189

（五）咬肌间隙感染189

（六）翼下颌间隙感染190

（七）舌下间隙感染190

（八）咽旁间隙感染191

（九）下颌下间隙感染191

（十）须下间隙感染192

（十一）口底多间隙感染192

六、化脓性颌骨骨髓炎193

七、新生儿颌骨骨髓炎194

八、放射性颌骨坏死（骨髓炎）195

九、面颈部淋巴结炎196

十、面部疖、痈198

十一、颌面部放线菌病199

十二、坏疽性口炎（走马疳）200

十三、口腔真菌病200

十四、舌叶状乳头炎201

十五、颌面骨结核202

十六、口腔颌面部梅毒202

十七、艾滋病203

十八、口腔颌面部急性炎症常见全身并发症204

第六章 口腔颌面部肿瘤及类肿瘤疾病诊疗要点&胡永杰 徐立群 杨雯君 曲行舟 张陈平206

一、色素痣206

二、皮脂腺囊肿207

三、皮样囊肿及表皮样囊肿208

四、畸胎样囊肿208

五、甲状舌管囊肿209

六、鳃裂囊肿210

七、牙龈囊肿211

八、根侧囊肿211

九、牙源性颌骨囊肿212

十、面裂囊肿214

十一、单纯性骨囊肿215

十二、静止性骨囊肿216

十三、动脉瘤样骨囊肿216

十四、唾液腺囊肿217

十五、乳头状瘤217

十六、角化棘皮瘤218

十七、假上皮瘤样增生218

十八、皮脂腺瘤219

十九、牙龈瘤219

二十、纤维瘤220

二十一、牙龈纤维瘤病221

二十二、纤维组织细胞瘤222

二十三、脂肪瘤222

二十四、血管瘤及血管畸形223

二十五、假性动脉瘤及损伤性动静脉瘘227

二十六、血管外皮瘤228

二十七、淋巴管瘤228

二十八、神经鞘瘤230

二十九、神经纤维瘤231

三十、损伤性神经瘤231

三十一、婴儿色素性神经外胚瘤232

三十二、颅外脑膜瘤232

三十三、平滑肌瘤233

三十四、颗粒细胞瘤233

三十五、牙瘤233

三十六、牙本质瘤234

三十七、牙骨质瘤234

三十八、良性牙骨质母细胞瘤235

三十九、化牙骨质纤维瘤235

四十、成釉细胞瘤236

四十一、成釉细胞纤维瘤239

四十二、牙源性腺样瘤240

四十三、牙源性钙化上皮瘤240

四十四、牙源性钙化囊肿241

四十五、牙源性黏液瘤241

四十六、牙源性纤维瘤242

四十七、外生骨疣242

四十八、骨瘤242

四十九、软骨瘤243

五十、骨化性纤维瘤244

五十一、骨纤维异常增殖症245

五十二、畸形性骨炎245

五十三、家族性颌骨肥大246

五十四、骨巨细胞瘤247

五十五、巨细胞肉芽肿247

五十六、多形性腺瘤248

五十七、沃辛瘤248

五十八、嗜酸性细胞腺瘤248

五十九、畸胎瘤249

六十、错构瘤250

六十一、颈动脉体瘤250

六十二、嗜酸性淋巴肉芽肿251

六十三、原位癌252

六十四、牙龈癌253

六十五、舌癌254

六十六、口底癌255

六十七、唇癌256

六十八、颊黏膜癌257

六十九、胯癌258

七十、上颌窦癌259

七十一、皮肤癌260

七十二、汗腺癌261

七十三、皮脂腺癌261

七十四、唾液腺癌261

七十五、中心性颌骨癌262

七十六、未分化癌262

七十七、转移性癌263

七十八、恶性黑色素瘤264

七十九、骨肉瘤264

八十、软骨肉瘤265

八十一、尤文肉瘤266

八十二、纤维肉瘤266

八十三、黏液肉瘤267

八十四、血管肉瘤267

八十五、脂肪肉瘤267

八十六、滑膜肉瘤268

八十七、肌肉瘤268

八十八、恶性神经源肿瘤269

八十九、浆细胞肉瘤270

九十、恶性淋巴瘤271

九十一、白血病272

九十二、朗格汉斯细胞组织细胞增生症273

九十三、恶性网状细胞病274

九十四、翼腭窝及颞下窝恶性肿瘤274

［附录］口腔颌面部恶性肿瘤TNM分类分期（UICC，2002）274

一、唇和口腔275

二、咽278

三、上颌窦281

四、软组织肉瘤282

五、骨肉瘤285

六、恶性淋巴瘤286

第七章 口腔颌面部损伤诊疗要点&史俊289

一、擦伤289

二、挫伤289

三、刺伤290

四、切割伤291

五、裂伤291

六、咬伤292

七、牙和牙槽骨损伤294

（一）牙挫伤294

（二）牙折294

（三）牙槽突骨折295

八、下颌骨骨折296

九、上颌骨骨折298

十、颧骨复合体骨折299

十一、鼻骨骨折302

十二、眶底骨折303

十三、口腔颌面部火器伤304

十四、口腔颌面部灼伤305

十五、异物306

十六、假性动脉瘤及损伤性动静脉瘘307

第八章 颞下颌关节病诊疗要点&张善勇 杨驰308

一、颞下颌关节紊乱病308

二、颞下颌关节脱位312

（一）急性前脱位313

（二）复发性脱位314

（三）陈旧性脱位314

三、颞下颌关节强直315

四、急性化脓性颞下颌关节炎318

五、类风湿性颞下颌关节炎320

第九章 唾液腺疾病诊断要点&俞创奇 竺涵光322

一、涎石病322

二、急性化脓性涎腺炎323

三、流行性腮腺炎325

四、假性腮腺炎326

五、慢性复发性腮腺炎327

六、慢性阻塞性腮腺炎328

七、唾液腺结核329

八、唾液腺肥大330

九、舍格伦综合征331

十、涎瘘333

十一、异位唾液腺334

十二、黏液腺囊肿334

十三、舌下腺囊肿335

十四、下颌下腺囊肿335

十五、腮腺囊肿336

十六、多形性腺瘤336

十七、腺淋巴瘤337

十八、嗜酸性细胞腺瘤338

十九、唾液腺癌338

第十章 口腔颌面部畸形及缺损诊疗要点&王国民 吴忆来 房兵 王旭东 卢晓峰 沈国芳345

一、唇裂345

二、腭裂347

三、面横裂352

四、正中裂353

五、面斜裂354

六、先天性唇窦356

七、双唇357

八、唇、舌系带畸形357

九、咬肌肥大358

十、颌骨隆突359

十一、牙错位畸形359

十二、下颌前突360

十三、下颌后缩361

十四、上颌前突362

十五、上颌后缩363

十六、髁突良性肥大364

十七、不对称性下颌前突畸形365

十八、偏侧颜面肥大366

十九、偏侧小颌畸形367

二十、偏侧颜面萎缩368

二十一、开？畸形369

二十二、长面综合征370

二十三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征370

二十四、眶距增宽症372

二十五、第一、二鳃弓综合征373

二十六、颅前凹脑膜（或脑）膨出373

二十七、斜颈374

二十八、面瘫375

二十九、鞍鼻375

三十、鼻孔及前庭闭锁376

三十一、鼻咽部闭锁376

三十二、鼻缺损376

三十三、唇、颊缺损377

三十四、耳缺损378

三十五、颌骨缺损378

三十六、颧、眶骨缺损380

第十一章 口腔颌面部神经疾病诊疗要点&陈敏洁 张伟杰381

一、面神经麻痹381

二、面肌痉挛384

三、三叉神经痛386

四、舌咽神经痛388

五、喉上神经痛389

六、蝶腭神经痛390

七、周期性偏头痛性神经痛391

八、非典型性面痛391

第十二章 口腔颌面部其他疾病诊疗要点&郑家伟 张志愿393

一、口腔白斑393

二、口腔红斑395

三、黏膜黑斑395

四、着色性干皮病396

五、普一文综合征397

六、石骨症398

七、溶骨症399

八、寰椎横突肥大400

九、茎突舌骨综合征400

十、骨化性肌炎401

十一、皮肌炎402

十二、硬皮病403

十三、颞动脉炎405

十四、颈动脉炎406

十五、梅一罗综合征407

十六、传染性单核细胞增多症407

十七、肩胛舌骨肌综合征408

十八、异位甲状腺409

十九、裂头蚴病409

二十、囊虫病410

二十一、包虫病411

二十二、肺吸虫病411

二十三、结节病412

二十四、棕色瘤413

二十五、淀粉样变414

二十六、脂膜炎415

第十三章 口腔颌面外科手术常规&郑凌艳 俞创奇 杨驰 史俊 徐兵 王延安 竺涵光 李军 孙坚 张勇 杨育生 李思毅 张陈平 王旭东 沈国芳417

一、普通牙拔除术417

二、阻生牙拔除术419

三、断根拔除术420

四、牙再植术422

五、自体牙移植术423

六、异体牙移植术423

七、牙种植术424

八、牙槽骨修整术425

九、骨隆突修整术425

十、上颌前突修整术426

十一、牙槽突软组织增生修整术426

十二、唇（颊）系带修整术427

十三、舌系带修整术428

十四、唇颊沟加深术428

十五、口腔上颌窦瘘封闭术429

十六、脓肿切开引流术430

十七、颌骨骨髓炎病灶清除术432

十八、涎石摘除术433

十九、舌下腺摘除术434

二十、下颌下腺摘除及下颌下三角清扫术435

二十一、腮腺切除术436

二十二、腮腺导管结扎术438

二十三、涎瘘整复术439

二十四、颞下颌关节镜手术440

二十五、颞下颌关节脱位复位术443

二十六、髁突切除和关节盘摘除术443

二十七、颞下颌关节成形术及颌间瘢痕松解术444

二十八、三叉神经周围支撕脱术447

二十九、骨腔病灶清除术447

三十、口腔颌面软组织损伤清创缝合术448

三十一、环甲膜及气管切开术450

三十二、颈外动脉结扎术451

三十三、牙槽突骨折复位固定术452

三十四、颌骨骨折复位固定术453

三十五、颧骨、颧弓及眶底骨折复位固定术456

三十六、鼻骨骨折复位固定术459

三十七、活组织检查术460

三十八、黑痣切除术461

三十九、皮脂腺囊肿摘除术461

四十、皮样囊肿及表皮样囊肿摘除术462

四十一、甲状舌管囊肿及窦、瘘切除术463

四十二、鳃裂囊肿摘除及鳃裂窦、瘘切除术464

四十三、耳前窦、瘘切除术465

四十四、黏液腺囊肿摘（切）除术466

四十五、颌骨囊肿摘除术466

四十六、牙龈瘤切除术469

四十七、舌肿瘤切除术470

四十八、腭肿瘤切除术471

四十九、唇颊肿瘤切除术473

五十、皮肤肿瘤切除术474

五十一、脉管疾病切除术475

五十二、颈神经鞘瘤摘除术478

五十三、颈动脉体瘤切除术479

五十四、颈外动脉插管术480

五十五、下颌骨切除术483

五十六、上颌骨切除术486

五十七、颈淋巴清扫术489

五十八、联合根治术496

五十九、颅颌面联合切除术497

六十、颈动脉修补、重建及结扎术500

六十一、颈动脉造影术502

六十二、颈外动脉栓塞术504

六十三、唇裂修复术507

六十四、面裂修复术508

六十五、腭裂修复术509

六十六、唇、颊成形术511

六十七、小口开大术513

六十八、带蒂皮瓣及肌皮瓣移植术513

六十九、游离皮瓣及肌皮瓣移植术516

七十、恶性肿瘤手术常规516

七十一、显微外科手术常规519

七十二、针麻手术常规523

七十三、面颈部瘢痕切除术524

七十四、游离植皮术525

七十五、皮管制备术527

七十六、皮管转移术529

七十七、真皮脂肪移植术530

七十八、舌、口底成形术531

七十九、腭成形术533

八十、鼻成形术534

八十一、外眼及眉成形术537

八十二、外耳成形术539

八十三、颌面骨植骨术541

八十四、神经吻合及移植术544

八十五、面瘫矫正术545

八十六、斜颈矫正术547

八十七、牙？畸形矫正术548

八十八、颌骨畸形矫正术550

八十九、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正颌外科矫治术552

九十、非生物性代用品植入术555

第十四章 特殊疗法在口腔颌面外科的应用&王国民 王中和 周国瑜 陈万涛557

第一节 针刺治疗557

一、体针557

二、耳针564

三、穴位注射疗法566

第二节 物理治疗567

一、高频电疗法567

（一）中波电疗法567

（二）短波电疗法568

（三）超短波电疗法568

（四）微波疗法568

二、直流电药物离子透入疗法568

三、光疗法570

（一）红外线及远红外线疗法570

（二）可见光疗法570

（三）紫外线疗法571

（四）激光疗法571

四、超声波疗法572

五、磁疗法573

六、药罐疗法573

第三节 封闭治疗574

第四节 激素治疗576

第五节 射频温控热凝术578

第六节 腭裂术后的语音障碍581

（一）腭裂术后的语音障碍581

（二）胯裂术后语音障碍的临床分类582

第七节 恶性肿瘤的化学药物治疗585

（一）化学治疗原则585

（二）治疗前准备586

（三）常用药物586

（四）治疗口腔颌面恶性肿瘤常用的化疗方案589

（五）化疗过程中的注意事项592

（六）化疗的有关技术592

（七）化疗常见的不良反应及其防治593

（八）升白药595

（九）止吐药596

第八节 放射治疗597

（一）特点和原理597

（二）适应证和禁忌证598

（三）单纯放疗或综合治疗的选择599

（四）放射剂量单位599

（五）照射方式的选择599

（六）放疗前的准备600

（七）注意事项601

（八）不良反应及其处置601

（九）放疗后的拔牙问题603

第九节 氧治疗603

（一）缺氧的诊断及分类603

（二）氧治疗适应证和分类604

（三）氧治疗的方法604

（四）停止氧治疗的指征606

（五）氧治疗注意事项606

（六）防止氧治疗的并发症607

第十节 冷冻（低温）治疗607

（一）制冷剂与制冷治疗器械607

（二）适应证607

（三）治疗方法608

（四）冷冻反应、并发症及其防治609

第十一节 激光治疗611

（一）激光器的种类611

（二）治疗方法及适应证612

（三）治疗后反应及其处理613

（四）并发症及其处理614

第十二节 免疫功能检测与免疫治疗615

一、免疫功能检测615

二、免疫治疗617

第十五章 口腔颌面外科基本护理常规&江琴华 许建妹 胡萍622

第一节 门诊护理622

一、初诊室的管理和准备622

二、治疗室的管理和准备623

三、一般拔牙术术前准备及术后护理624

（一）术前准备624

（二）术后护理625

四、阻生牙拔除术的术前准备及术后护理625

（一）术前准备625

（二）术中护理625

（三）术后护理625

五、牙拔除术术中断根的护理626

六、牙槽骨修整术术前准备及术后护理626

（一）术前准备626

（二）术后护理626

七、唇、舌系带修整术术前准备及术后护理626

（一）术前准备626

（二）术后护理627

八、其他627

第二节 门诊手术护理627

一、门诊手术室的消毒隔离措施627

二、门诊手术患者的术前准备及术后护理628

（一）术前628

（二）术后628

三、婴幼儿门诊手术患者的术前准备及术后护理629

（一）术前准备629

（二）术后护理629

四、门诊手术器械准备629

（一）口腔小手术包629

（二）口腔中手术包630

（三）整形小手术包630

第三节 麻醉药物、敷料制备630

一、利多卡因配制法630

（一）准备工作630

（二）方法630

二、碘仿纱条的制备631

（一）制备前准备631

（二）制备方法631

第四节 病房护理632

一、手术前护理632

二、手术后护理633

三、负压引流护理633

（一）负压引流的适应证633

（二）负压引流的作用633

（三）注意事项634

四、雾化吸入护理634

（一）目的634

（二）药物635

五、气管切开护理635

六、饮食护理636

七、口腔疾病术后口腔护理636

八、唇裂修复术护理637

（一）术前护理637

（二）术后护理638

（三）出院保健指导638

九、腮裂修复术护理638

（一）术前护理638

（二）术后护理639

（三）出院保健指导639

十、病房换药室准备和管理639

（一）换药室的准备640

（二）换药室的管理640

第十六章 口腔颌面外科常用药物&蔡以理 郭伟 任国欣641

一、局部麻醉药641

二、镇痛、解热药642

三、镇静安眠药646

四、凝血、止血药647

（一）全身用药647

（二）局部用药649

五、降压药650

六、急救药652

七、抗组胺（抗过敏）药653

八、抗菌药654

（一）抗生素类654

（二）喹诺酮类、磺胺类及其他抗菌药659

（三）抗菌中草药661

九、抗真菌及抗病毒药662

十、激素664

十一、抗肿瘤药665

（一）抗肿瘤西药665

（二）抗肿瘤中草药665

十二、免疫调节剂666

十三、营养神经药666

十四、升白药666

十五、止吐药666

十六、常用中草药成药667

十七、酶及生物制品671

十八、维生素672

十九、水、电解质及血容量补充药675

二十、诊断用药677

二十一、外用药678

（一）皮肤、黏膜消毒药678

（二）口腔含漱剂（漱口水）678

（三）创面用药679

二十二、器械及手术室消毒药680

二十三、其他680

附录一 小儿用药剂量折算法&任国欣 郭伟683

附录二 药物过敏试验684

（一）普鲁卡因684

（二）利多卡因684

（三）青霉素684

（四）破伤风抗毒素684

（五）维生素B1684

（六）碘剂685

附录三 常用24种注射药物配伍禁忌表686

附录四 临床常用检验正常值687

（一）血液687

（二）尿液688

（三）粪便689

（四）脑脊液689

（五）骨髓细胞690

（六）系列化检验691