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第一篇 总论3

第一章 外科理念3

第二章 麻醉5

第一节 麻醉的基本概念和分类5

一、麻醉的基本概念5

二、麻醉的分类5

三、麻醉学在临床医学中的重要作用5

第二节 麻醉管理的基本原则6

一、麻醉期间呼吸管理6

二、麻醉期间循环管理8

第三节 麻醉前准备11

一、术前一般准备11

二、麻醉诱导前即刻期的准备12

第四节 麻醉恢复期的监测和管理12

一、麻醉恢复期12

二、麻醉恢复期的监测和治疗13

三、离开麻醉后监测治疗室的标准14

第五节 围术期麻醉并发症的处理14

一、全麻期间的麻醉并发症及其处理14

二、椎管内麻醉并发症的处理16

第六节 特殊患者的麻醉选择与管理17

一、小儿麻醉17

二、老年人麻醉19

三、创伤患者的麻醉21

第七节 特殊手术的麻醉选择与管理25

一、腹部外科麻醉25

二、内镜手术麻醉27

三、泌尿外科手术麻醉30

四、脊柱、四肢手术的麻醉30

五、神经外科手术麻醉32

第二篇 神经系统手术39

第三章 颅脑应用解剖39

第一节 颅骨外软组织39

第二节 颅骨41

第三节 脑和脊髓42

第四节 脑血液循环45

第五节 脑脊液循环47

第四章 脑血管造影术48

第一节 经颈动脉造影术49

第二节 经股动脉造影术（经皮穿刺股动脉选择性脑血管造影）51

第五章 开颅术53

第一节 开颅术的基本原则53

第二节 常用开颅术58

一、颞叶开颅术58

二、额叶开颅术62

三、颅后窝开颅术63

四、颞肌下减压术和去大骨片减压术63

第三节 开颅术后处理和并发症的防治66

第四节 脑室穿刺引流术67

第六章 颅脑损伤手术68

第一节 头皮损伤手术68

一、头皮清创术68

二、头皮缺损修复术68

第二节 颅骨缺损手术69

一、凹陷性颅骨骨折整复术69

二、颅骨缺损修复术71

第三节 颅内血肿手术71

一、颅骨钻孔探查术71

二、急性硬膜外血肿清除术73

三、急性硬膜下血肿清除术76

四、慢性硬膜下血肿清除术76

五、脑内血肿清除术79

第四节 对冲性脑损伤手术80

第五节 开放性脑损伤手术81

一、脑清创术81

二、鼻窦开放伤修复术83

三、脑脊液鼻漏修复术84

第七章 颅内肿瘤手术85

第一节 大脑半球恶性胶质瘤手术86

第二节 小脑半球良性肿瘤切除术87

第三节 脑膜瘤切除术89

一、大脑凸面脑膜瘤切除术89

二、矢状窦旁脑膜瘤切除术90

三、大脑镰旁脑膜瘤切除术93

四、嗅沟脑膜瘤切除术94

五、鞍结节脑膜瘤切除术96

六、蝶骨嵴脑膜瘤切除术101

第四节 垂体腺瘤切除术106

第五节 听神经（鞘）瘤切除术111

第六节 其他颅内肿瘤切除术117

一、脑室肿瘤切除术117

二、颅内脊索瘤切除术118

三、颅内转移肿瘤切除术118

四、血管网状细胞瘤切除术118

五、颅内胆脂瘤切除术119

第八章 脑积水手术治疗120

第九章 脑脓肿手术122

第一节 脑脓肿穿刺术122

第二节 脑脓肿切除术124

第三节 脑脓肿开放引流术126

第十章 脑血管疾病手术128

第一节 颅内动脉瘤手术128

第二节 脑血管畸形手术131

第三节 高血压脑出血手术135

一、开颅血肿清除术135

二、立体定向吸引术137

三、简易定向、锥颅脑内血肿碎吸术137

第四节 缺血性脑血管病的外科治疗138

一、颅内-颅外动脉吻合术138

二、颈动脉内膜剥脱术141

第十一章 头皮及颅骨肿瘤145

第一节 头皮肿瘤145

第二节 颅骨肿瘤146

第十二章 颅脑先天性疾病手术148

第一节 侧脑室腹腔分流术148

第二节 Arnold-Chiari畸形148

第三节 脊膜膨出修复术149

第四节 脑膜膨出修复术152

第五节 鼻根部和鼻咽部脑膜（脑）膨出修复术154

第十三章 颅后窝显微血管微减压术157

第一节 原发性三叉神经痛微血管减压术157

第二节 面肌痉挛神经血管减压术161

第十四章 脊髓手术162

第一节 椎板切除术162

第二节 椎管内肿瘤切除术165

一、硬脊膜外肿瘤切除术165

二、脊髓外硬脊膜内肿瘤切除术167

三、脊髓内肿瘤切除术170

四、马尾肿瘤切除术172

五、脊髓血管畸形手术173

第三节 硬脊膜外脓肿手术174

第十五章 微创内镜神经外科175

第十六章 导航系统在神经外科手术中的应用177

第三篇 颈、乳房手术183

第十七章 颈部手术183

第一节 气管切开术183

第二节 甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术186

第三节 甲状腺腺瘤切除术188

第四节 甲状腺次全切除术188

第五节 甲状腺近全切除术194

第六节 甲状腺全切除术195

第七节 颈淋巴结清扫术196

一、根治性颈淋巴结清扫术196

二、改良式颈淋巴结清扫术200

三、中央区淋巴结清扫术202

第八节 甲状旁腺切除术203

第十八章 乳房手术207

第一节 乳房脓肿切开引流术207

第二节 乳房良性肿瘤切除术208

第三节 乳房导管内乳头状瘤切除术208

第四节 乳房单纯切除术210

第五节 乳腺癌手术211

一、乳腺癌标准根治术211

二、乳腺癌扩大根治术215

三、乳腺癌改良根治术216

四、保留乳房的乳腺癌根治术222

第六节 前哨淋巴结活检术226

第七节 乳房缩小整形术228

第四篇 胸部手术233

第十九章 胸壁手术233

第一节 胸壁结核病灶清除术233

第二节 肋骨肿瘤切除术234

第三节 胸廓成形术236

一、胸膜外胸廓成形术236

二、胸膜内胸廓成形术241

第二十章 胸膜、胸膜腔手术244

第一节 胸腔闭式引流术244

第二节 胸膜纤维板剥脱术247

第二十一章 开胸术250

第一节 经后外侧切口开胸术250

第二节 经胸腹联合切口开胸术255

第三节 经前外侧切口开胸术257

第四节 经双侧切口开胸术259

第五节 经胸骨正中切口开胸术260

第六节 腋下小切口262

第七节 听三角切口262

第二十二章 肺手术264

第一节 肺的应用解剖264

第二节 肺切除术270

一、概述270

二、各部位肺切除步骤282

三、胸腔镜肺叶切除术292

第三节 气管环形切除对端吻合术、隆嵴切除重建294

一、气管环形切除对端吻合术294

二、隆嵴切除重建术297

第二十三章 食管手术301

第一节 食管应用解剖301

第二节 食管癌切除术303

第三节 食管癌姑息手术317

第四节 食管贲门肌层切开术（Heller）318

第五节 食管破裂323

一、食管裂口修补术323

二、食管切除及重建术323

三、晚期食管穿孔的手术治疗323

第二十四章 纵隔325

第一节 纵隔气肿切开引流术325

第二节 纵隔肿瘤切除术326

第二十五章 膈肌手术328

第一节 膈疝修补术328

第二节 食管裂孔疝修补术330

第二十六章 胸腔镜在胸部疾病中的应用333

第一节 胸腔镜手术病例的选择333

第二节 胸腔镜手术及手术适应证333

一、诊断性胸腔镜手术333

二、治疗性胸腔镜手术适应证334

第三节 手术并发症的处理336

第四节 术后处理337

第二十七章 心脏大血管手术338

第一节 心脏应用解剖338

第二节 心肺复苏术341

一、胸外心脏按压术341

二、开胸心脏按压术342

第三节 建立体外循环344

第四节 心包切开引流术349

第五节 心包切除术351

第六节 心脏穿透伤缝合术352

第七节 未闭动脉导管结扎术和切断缝合术353

第八节 肺动脉瓣狭窄切开术357

第九节 房间隔缺损修补术360

第十节 室间隔缺损修补术364

第十一节 法洛四联症纠治术369

第十二节 闭式二尖瓣交界分离术（经左心室）372

第十三节 人工心脏瓣膜置换术380

一、二尖瓣置换术380

二、主动脉瓣置换术382

第十四节 冠状动脉旁路移植术385

第十五节 胸部大血管手术391

一、主动脉夹层与主动脉瘤的外科治疗391

二、主动脉缩窄纠正术401

第五篇 腹部手术409

第二十八章 腹部切口409

第一节 腹前外侧壁应用解剖409

一、分区和表面标志409

二、腹前外侧壁的层次410

三、腹前外侧壁的血管、神经和淋巴回流412

第二节 腹部切口的选择414

第三节 腹部手术常用切口类型415

一、直切口415

二、横切口418

三、斜切口418

四、复杂切口419

五、胸腹联合切口420

第四节 腹部切口并发症的处理420

一、脂肪液化421

二、切口感染421

三、切口裂开422

四、切口疝425

第二十九章 剖腹探查术426

第一节 概述426

第二节 剖腹探查术426

第三十章 腹腔脓肿引流术436

第一节 膈下脓肿切开引流术436

一、前侧腹膜外膈下脓肿引流术437

二、经腹腔膈下脓肿引流术437

三、后侧腹膜外膈下脓肿引流术438

四、经胸膜膈下脓肿切开引流术438

第二节 腹腔脓肿切开引流术440

第三节 盆腔脓肿切开引流术440

一、经直肠盆腔脓肿切开引流术440

二、经阴道盆腔脓肿切开引流术441

第三十一章 腹外疝修复术444

第一节 腹股沟疝修复术444

一、腹股沟区应用解剖444

二、一般腹股沟斜疝修补术449

三、小儿腹股沟斜疝修复术456

四、无张力疝修补术458

五、腹腔镜下腹股沟疝修补术466

六、滑疝修复术466

七、绞窄性腹股沟斜疝修复术470

第二节 股疝修复术471

一、股管应用解剖471

二、经股部股疝修复术472

三、经腹股沟股疝修复术473

四、股疝无张力修补475

第三节 脐疝修复术475

第四节 腹壁切口疝修复术478

第五节 造口旁疝481

第三十二章 胃、十二指肠手术483

第一节 胃、十二指肠应用解剖483

第二节 胃造瘘术487

一、胃造瘘术487

二、经皮经食管胃管插入术（颈部食管造瘘术）491

第三节 胃十二指肠溃疡穿孔修补术494

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术495

第四节 胃引流术495

一、胃、空肠吻合术496

二、纵切横缝式幽门成形术499

三、马蹄形切开式幽门成形术500

四、胃、十二指肠吻合术500

第五节 迷走神经切断术502

一、迷走神经干切断术503

二、选择性胃迷走神经切断术505

三、高选择性胃迷走神经切断术（壁细胞迷走神经切断术）506

第六节 胃部分切除术507

一、胃次全切除胃十二指肠吻合术（毕Ⅰ式）508

二、胃次全切除结肠前半口水平位胃空肠吻合术（毕Ⅱ式）513

三、胃次全切除结肠后胃空肠吻合术（Polya法）517

四、腹腔镜胃大部切除术517

第七节 胃癌根治术520

一、腹腔镜辅助早期胃癌D2根治术（远端胃切除术）520

二、保留幽门的胃部分切除术522

三、远端胃切除术524

四、近端胃切除术528

五、全胃切除术528

六、左上腹脏器全切除术531

第八节 胃切除术后的并发症及其矫正术534

一、倾倒综合征矫正术534

二、反流性胃炎手术538

三、复发性溃疡手术539

四、残胃癌手术539

第三十三章 小肠、结肠手术542

第一节 小肠和结肠应用解剖542

一、小肠542

二、结肠542

三、阑尾543

第二节 肠套叠手术544

一、肠套叠复位术544

二、套叠肠段切除吻合术546

第三节 肠粘连松解术547

第四节 肠折叠术（Noble手术）549

第五节 小肠切除吻合术552

第六节 无菌肠减压术557

第七节 先天性肠旋转不全整复术557

第八节 先天性肠闭锁和肠狭窄一期切除吻合术560

第九节 阑尾切除术564

一、开腹阑尾切除术564

二、腹腔镜阑尾切除术570

第十节 肠造瘘术573

一、空肠造瘘术574

二、回肠单口式造瘘术574

三、回肠双口式造瘘术577

四、盲肠造瘘术578

五、横结肠造瘘术579

六、乙状结肠造瘘术580

第十一节 肠瘘闭合术581

一、侧壁肠瘘闭合术581

二、双口式肠瘘闭合术583

三、单口式肠瘘闭合术584

第十二节 结肠切除术584

一、右半结肠切除术585

二、左半结肠切除术588

三、横结肠切除术590

四、乙状结肠切除术590

五、腹腔镜下肠切除手术591

第十三节 先天性巨结肠根治术594

一、结肠直肠切除肛门外吻合术（Swenson手术）594

二、结肠直肠切除直肠后吻合术（Duhamel手术）598

三、经直肠肌鞘结肠拖出术（Soave手术）602

第三十四章 直肠、肛管手术604

第一节 直肠、肛管应用解剖604

第二节 直肠息肉切除术607

一、经肛门息肉切除术607

二、经骶直肠患肉切除术608

三、经肛门括约肌切开息肉切除术609

第三节 直肠脱垂修复术613

一、肛门环缩术（Thiersch修复）613

二、直肠瘢痕支持固定术614

三、肛门紧缩术615

四、直肠脱垂经会阴切除术（Altemeir手术）616

五、直肠悬吊、固定手术617

六、经腹直肠前切除手术（Goldberg手术）620

第四节 肛裂手术622

一、扩肛术622

二、肛裂切除术623

三、侧位肛门内括约肌切断术624

四、肛门外括约肌切断术625

第五节 痔切除术625

一、内痔切除术625

二、环状内痔切除术627

三、混合痔外剥内扎术630

四、血栓性外痔切除术631

五、痔吻合器环形切除术632

第六节 直肠肛管周围脓肿切开引流术634

第七节 肛瘘切除术637

一、肛瘘切开术638

二、肛瘘挂线术638

三、肛瘘切除术640

四、马蹄形肛瘘切开加挂线术641

第八节 直肠癌手术642

一、经骶尾、腹腔直肠癌联合切除术642

二、经腹直肠癌前切除术646

三、Hartmann手术650

四、腹腔镜下直肠癌根治术650

五、全盆腔清扫术652

第九节 先天性直肠肛门畸形的手术655

第三十五章 肝脏手术665

第一节 肝脏应用解剖与生理665

一、肝脏的外部形态665

二、肝脏的分区665

三、肝脏的血管667

四、肝脏的生理概要668

第二节 肝活组织检查术670

第三节 肝损伤修补术671

第四节 肝脓肿切开引流术672

一、经腹腔肝脓肿切开引流术672

二、经前侧腹膜外肝脓肿切开引流术674

三、经后侧腹膜外肝脓肿切开引流术674

四、经胸肝脓肿切开引流术674

五、经皮、经肝穿刺置管引流术675

第五节 规则性肝叶切除术675

一、左半肝切除术676

二、右半肝切除术679

三、肝右三叶切除术681

四、肝中叶切除术682

五、肝尾状叶切除术684

六、无血肝切除术685

七、肝海绵状血管瘤切除术685

第三十六章 门静脉高压症的手术687

第一节 门静脉应用解剖687

第二节 门体静脉分流术689

一、脾肾静脉分流术689

二、远端脾肾静脉分流术692

三、其他分流术692

第三节 门奇静脉断流术693

一、胃底静脉缝扎术694

二、胃底横断术694

三、经胸食管下段和胃底曲张静脉缝扎术695

四、贲门周围血管离断及食管下段横断术696

第三十七章 胆道手术699

第一节 胆道应用解剖699

第二节 胆道系统的几种诊疗技术702

一、经皮肝穿刺胆道造影及引流术702

二、纤维十二指肠镜检查、逆行性胰胆管造影术及经内镜括约肌切开术704

三、术中胆道造影707

四、纤维胆道镜检查707

第三节 胆囊造瘘术709

第四节 胆囊切除术712

一、开腹胆囊切除术712

二、腹腔镜胆囊切除术717

第五节 胆总管切开探查术719

一、开腹胆总管切开探查术719

二、腹腔镜胆总管切开探查术723

第六节 十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）724

第七节 胆总管十二指肠吻合术726

一、胆总管十二指肠侧-侧吻合术726

二、胆总管十二指肠端-侧吻合术728

第八节 胆囊小肠吻合术729

一、胆囊十二指肠吻合术729

二、胆囊空肠Y形吻合术729

三、胆囊空肠肠袢型吻合术732

第九节 胆管空肠吻合术732

一、胆管空肠Roux-Y式吻合术732

二、间置空肠胆管十二指肠吻合术735

三、肝胆管盆式胆肠内引流术737

四、左肝内胆管、胆总管空肠侧-侧吻合术746

第十节 肝外胆管损伤及狭窄修复术747

第十一节 肝动脉结扎术751

第十二节 先天性胆总管囊肿手术751

第三十八章 胰腺手术756

第一节 胰应用解剖756

第二节 胰腺被膜切开引流术758

第三节 微创腹腔引流、灌洗术758

一、小切口腹腔引流、灌洗术759

二、腹腔镜下胰腺被膜切开、腹腔引流、灌洗术759

第四节 胰腺假性囊肿引流术760

第五节 胰岛素瘤和胃泌素瘤切除术764

一、胰岛素瘤切除术764

二、胃泌素瘤切除术765

第六节 胰头十二指肠切除术766

一、经典胰头十二指肠切除术766

二、保留幽门胰头十二指肠切除术778

三、保留十二指肠胰头切除术779

第七节 胰体、尾部切除术781

第八节 全胰腺切除术783

第九节 环状胰和异位胰切除手术784

一、环状胰腺手术784

二、异位胰腺手术786

第三十九章 脾脏手术788

第一节 脾应用解剖和生理788

第二节 脾缝合修补术789

第三节 脾部分切除术790

第四节 脾切除术791

一、开腹脾切除术791

二、腹腔镜脾切除术796

第六篇 泌尿及男性生殖系统手术801

第四十章 肾手术801

第一节 肾脏解剖及手术入路801

第二节 肾肿瘤手术807

一、肾部分切除术807

二、肾癌根治术810

三、肾盂癌根治术813

第三节 肾结石手术814

第四节 肾周围脓肿切开引流术817

第五节 肾造瘘术818

第六节 肾蒂淋巴管结扎剥脱术819

第四十一章 肾上腺切除术821

第一节 肾上腺解剖及手术入路821

第二节 肾上腺切除术822

第三节 嗜铬细胞瘤剜除术824

第四节 带蒂肾上腺背部皮下移位术825

第四十二章 输尿管手术826

第一节 肾盂输尿管交界处狭窄成形术826

一、肾盂输尿管连接部y-v成形术（Foley术）826

二、舌状肾盂瓣成形术（Culp）827

三、斜槽形肾盂成形术（Anderson and Hynes）827

第二节 肾盂输尿管吻合术830

第三节 巨输尿管成形术831

第四节 经尿道输尿管囊肿去顶术832

第五节 盆段输尿管吻合术832

第六节 输尿管切开取石术836

第七节 输尿管乙状结肠吻合术838

第八节 回肠代输尿管术840

第九节 输尿管皮肤乳头状造口术842

第四十三章 膀胱手术843

第一节 膀胱的应用解剖及手术入路843

第二节 脐尿管手术845

第三节 耻骨上膀胱切开取石术846

第四节 膀胱憩室切除术847

一、膀胱内切除法847

二、膀胱外切除法848

第五节 膀胱破裂修补术849

第六节 神经源性膀胱外科治疗849

第七节 膀胱外翻成形术850

第八节 膀胱（尿道）阴道瘘修补术851

一、膀胱瘘手术治疗概述851

二、经腹膀胱外腹膜内修补术853

第九节 膀胱部分切除术854

第十节 膀胱造瘘术855

第十一节 全膀胱切除术856

第十二节 膀胱镜检查术859

第十三节 肠膀胱扩大术861

第十四节 经尿道膀胱活组织检查术865

第十五节 去带盲升结肠异位可控性膀胱术865

第十六节 去带盲肠升结肠原位新膀胱术866

第十七节 去带乙状结肠原位新膀胱术867

第十八节 回肠膀胱术868

第十九节 可控性回肠膀胱术871

第二十节 根治性膀胱切除术872

一、男性根治性膀胱切除术872

二、女性根治性膀胱切除术874

第四十四章 前列腺手术878

第一节 前列腺应用解剖学878

第二节 耻骨上前列腺切除术880

第三节 保留尿道前列腺切除术（Madigan术）883

第四节 保留血管神经束的耻骨后前列腺癌根治术886

第四十五章 尿道、阴茎手术890

第一节 尿道应用解剖学及入路890

第二节 外伤性后尿道狭窄成形术（拖入法）890

第三节 前尿道狭窄手术891

第四节 尿道外口切开术892

第五节 尿道憩室切除术892

第六节 男性尿道癌手术893

第七节 女性尿道癌手术893

第八节 男性尿失禁手术894

一、会阴部肌肉缝合术894

二、尿道折叠术894

三、尿道球部折缝术895

四、尿道内口缩小术895

五、人工尿道括约肌装置植入术895

第九节 精囊腺切除术897

第十节 隐匿性阴茎矫正术897

第十一节 小阴茎延长术898

第十二节 阴茎折断手术898

第十三节 阴茎离断再植术898

第十四节 动脉性ED手术899

第十五节 阴茎异常勃起手术900

第十六节 阴茎假体植入术903

一、半硬性假体植入术903

二、可膨胀性假体植入术904

第十七节 阴茎癌手术904

一、阴茎部分切除术904

二、阴茎全切除术906

第十八节 髂腹股沟淋巴结清除术907

第十九节 女性尿道外口肉阜手术909

第二十节 尿道下裂手术909

一、一期修复法909

二、尿道下裂分期修复法910

第二十一节 包皮环切术912

第四十六章 睾丸手术914

第一节 睾丸扭转复位固定术914

第二节 自体睾丸移植术915

第三节 同种异体睾丸移植术916

第四节 性别畸形外科手术917

一、阴囊重建术917

二、男性转性手术——Edgarton两期手术918

三、男性转性手术——Glenn一期手术920

第五节 睾丸切除术921

第六节 睾丸活检术922

第七节 腹膜后淋巴结清除术922

第四十七章 输精管、精囊手术925

第一节 输精管吻合术925

第二节 输精管附睾吻合术926

第三节 精囊切除术927

第四十八章 腔内泌尿外科手术928

第一节 经尿道膀胱肿瘤电灼术928

第二节 经尿道膀胱肿瘤电切术928

第三节 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术930

第四节 经尿道前列腺电切术931

第五节 经尿道前列腺气化切除术934

第六节 经尿道双极等离子气化电切术934

第七节 经尿道内切开治疗尿道狭窄935

第八节 经尿道钬激光碎石术936

第九节 经尿道超声碎石术937

第十节 经尿道液电碎石术938

第十一节 输尿管镜检查术939

第十二节 经尿道输尿管镜碎石术940

第十三节 经输尿管镜肾盂、输尿管肿瘤切除术941

第十四节 经皮肾镜碎石取石术943

第十五节 腹腔镜精索静脉高位结扎术946

第十六节 腹腔镜肾囊肿去顶减压术948

第十七节 腹腔镜肾切除术949

第十八节 腹腔镜肾癌根治术950

第十九节 腹腔镜肾盂癌根治术952

第二十节 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术953

第二十一节 腹腔镜盆腔淋巴结活检术955

第二十二节 后腹腔镜输尿管切开取石术956

第二十三节 腹腔镜隐睾切除术958

第二十四节 腹腔镜前列腺癌根治术958

第四十九章 体外冲击波碎石术962

第一节 体外冲击波碎石的基本原理962

第二节 适应证与禁忌证及体外冲击波碎石术中、术后并发症及其处理962

第三节 肾结石体外冲击波碎石治疗963

第四节 输尿管结石体外冲击波碎石治疗963

第五节 膀胱结石体外冲击波碎石治疗964

第六节 尿道结石治疗965

一、尿道外口切开取石术965

二、耻骨上尿道取石术965

三、经会阴尿道切开取石术965

第五十章 肾移植术967

第一节 活体供肾获取术967

第二节 尸体供肾获取术968

一、尸肾整块摘取法968

二、尸肾分侧摘取法969

第三节 供肾原位灌注法970

第四节 肾移植术970

第五节 移植肾切除术972

第六节 再次和多次肾移植术973

第七篇 骨科手术977

第五十一章 骨与关节显露途径977

第一节 上肢手术显露途径977

一、锁骨与肩胛骨显露途径977

二、肩关节显露途径980

三、肱骨干显露途径985

四、肘关节显露途径988

五、桡、尺骨显露途径992

六、腕关节显露途径999

第二节 下肢手术显露途径1002

一、髋关节显露途径1002

二、股骨干显露途径1007

三、膝关节显露途径1009

四、胫、腓骨显露途径1012

五、踝关节显露途径1017

六、跟骨显露途径1019

第三节 脊柱手术显露途径1021

一、颈椎显露途径1021

二、胸椎显露途径1022

三、胸腰椎显露途径1028

四、腰骶椎显露途径1031

第四节 骨盆手术显露途径1036

一、骶髂关节显露途径1036

二、骨盆显露途径1037

第五十二章 骨折内固定手术1043

第一节 骨折切开复位术1043

第二节 内固定术及常见内固定材料1047

一、概论1047

二、螺钉内固定术1048

三、接骨板螺钉内固定术1054

四、钢丝内固定术1059

五、钢针内固定术1059

六、髓内钉内固定术1061

第三节 上肢骨折切开复位内固定术肱骨外科颈骨折切开复位内固定术1067

一、肱骨外科颈骨折切开复位内固定术1067

二、肱骨干骨折切开复位内固定术1068

三、肱骨髁上骨折切开复位内固定术1068

四、肱骨髁骨折切开复位内固定术1070

五、桡骨近端骨折切开复位内固定术1073

六、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术1073

七、桡、尺骨骨干骨折切开复位内固定术1076

八、桡骨远端骨折切开复位内固定术1077

九、掌、指骨骨折切开复位内固定术1078

第四节 下肢骨折切开复位内固定术1081

一、股骨颈骨折复位内固定术（空心钉内固定术）1081

二、股骨粗隆间骨折切开复位内固定术1084

三、股骨干骨折切开复位内固定术1087

四、髌骨骨折切开复位内固定术1088

五、胫骨平台骨折切开复位内固定术1090

第五节 脊柱骨折1093

一、颈椎骨折脱位1093

二、胸腰椎骨折1097

第五十三章 关节脱位切开复位术1106

第一节 肩关节脱位切开复位术1106

第二节 肘关节脱位切开复位术1108

第三节 陈旧性桡骨头脱位切开复位、环状韧带重建术1109

第四节 髋关节脱位切开复位术1111

第五十四章 骨与骨膜移植术1113

第一节 常用骨移植术1113

一、松质骨移植术1113

二、骨上骨移植手术（上盖骨移植或外置骨移植手术）1114

三、嵌入骨移植手术1116

第二节 常用自体取骨术1118

一、髂骨切骨术1118

二、腓骨取骨术1119

三、胫骨取骨术1121

第三节 游离骨、肌、皮瓣复合移植术1122

一、吻合血管的腓骨切取术1122

二、吻合血管的腓骨皮瓣切取术1124

三、吻合血管的肋骨切取术1124

四、吻合血管的髂骨切取术1128

五、吻合血管的桡骨骨膜切取术1130

六、受区骨（肌、皮）移植术1130

第四节 骨折不愈合，骨缺损骨移植术1132

第五十五章 骨、关节化脓性感染手术1137

第一节 急性化脓性关节炎切开引流术1137

一、髋关节切开引流术1137

二、膝关节切开引流术1138

第二节 急性骨髓炎切开引流术1139

第三节 慢性骨髓炎病灶清除术1140

一、死骨摘除术1140

二、碟形术1141

三、带蒂肌瓣填充术1142

第四节 闭合灌洗、负压引流术1143

第五十六章 骨、关节结核病灶清除术1145

第一节 颈椎结核病灶清除术1146

一、经口腔结核病灶清除术1147

二、经颈结核病灶清除术1149

第二节 胸椎结核病灶清除术1150

一、经肋骨、横突切除结核病灶清除术（肋骨、横突切除术）1150

二、经胸结核病灶清除术1152

第三节 胸腰段脊椎结核病灶清除术1153

第四节 腰骶段脊椎结核病灶清除术1156

第五节 脊柱结核并发截瘫病灶清除减压术1159

一、椎管侧壁切除病灶清除减压术（侧前方减压术）1160

二、椎板切除病灶清除减压术1162

第六节 骶髂关节结核病灶清除术1164

一、前侧显露病灶清除术1164

二、后侧显露病灶清除术1165

第七节 髋关节结核病灶清除术1166

第八节 膝关节结核病灶清除术1167

第五十七章 关节周围截骨术1170

第一节 髋部截骨术1172

一、转子间截骨术1172

二、转子下截骨术1174

第二节 膝部截骨术1174

一、膝外翻截骨术1176

二、膝内翻截骨术1177

第三节 肘部截骨术1177

一、肘内翻截骨术1178

二、肘外翻截骨术1180

第五十八章 关节融合术1181

第一节 肩关节融合术1182

一、Watson-Jones肩关节融合术1182

二、以重建接骨板固定肩关节融合术1184

第二节 肘关节融合术1185

第三节 腕关节融合术1186

第四节 髋关节融合术1188

一、髋关节融合术1188

二、蛇型接骨板内固定髋关节融合术1190

第五节 膝关节融合术1191

第六节 踝关节融合术1193

一、外侧踝关节融合术1193

二、前侧踝关节融合术1194

第七节 足三关节融合术1196

第八节 脊柱融合术1198

一、椎板融合术1198

二、横突间融合术1200

三、椎体间融合术1201

第九节 颈枕融合术1202

第五十九章 关节畸形手术1205

第一节 先天性髋关节脱位手术1205

一、切开复位术1206

二、髋臼加盖术（Shelf术）1208

三、股骨转子下旋转截骨术1209

四、髋骨旋转截骨术（Salter术）1209

五、髋臼成形术（Pemberton术）1211

六、骨盆内移截骨术（Chiari术）1212

第二节 先天性马蹄内翻足手术1213

一、跟腱切断延长术1214

二、踝后关节囊切开术1214

三、足内侧软组织松解术1215

第六十章 人工关节置换术1217

第一节 人工肱骨头置换术1217

第二节 人工肘关节置换术1219

第三节 人工股骨头置换术1221

第四节 人工全髋关节置换术1226

第五节 人工膝关节置换术1228

第六十一章 膝关节镜手术1232

第一节 关节镜手术的一般原则1232

一、术前充分掌握病情1232

二、关节镜术的适应证1232

三、关节镜术的禁忌证1232

四、关节镜器械的准备1233

五、消毒1234

六、麻醉选择1234

七、止血带的应用1234

八、手术的消毒1234

九、灌注1234

十、患者体位1234

十一、关节镜下操作1234

十二、关节镜术的并发症1236

十三、术后处理1236

第二节 关节镜下半月板手术1236

一、半月板切除术1236

二、半月板缝合术1237

三、盘状软骨关节镜下切除术1237

第三节 关节镜下滑膜切除术1239

第四节 关节镜下骨性关节炎清理术1240

第五节 关节镜下前交叉韧带重建术1241

一、骨-髌腱-骨（B-PT-B）重建前交叉韧带1241

二、腘绳肌腱重建前交叉韧带（Endo-Button）1244

第六节 关节镜下后交叉韧带重建术1245

一、骨-髌腱-骨单束重建后交叉韧带1245

二、腘绳肌腱（或股四头肌腱）股骨双隧道双束重建后交叉韧带1247

第七节 习惯性髌骨脱位的关节镜治疗1248

一、髌骨外侧支持带松解术1248

二、内侧髌股韧带加强术1248

三、胫骨结节内移术1249

四、术后处理1250

第六十二章 截肢术1251

第一节 概述1251

第二节 上肢截肢术1256

一、前臂截肢术1256

二、上臂截肢术1257

三、肩关节离断术1257

四、肩胛带离断术1258

第三节 下肢截肢术1260

一、足部截肢术1260

二、小腿截肢术1262

三、大腿截肢术1262

四、髋关节离断术1263

五、半骨盆截肢术1264

第四节 开放性截肢术1265

第六十三章 肌腱手术1267

第一节 跖腱膜切断术1267

第二节 跟腱延长术1269

第三节 肌腱缝合术1271

第四节 肌腱转移术1275

一、伸？长肌腱转移术1279

二、腓骨长肌腱转移术1280

三、胫前肌腱转移术1282

四、胫后肌腱转移术1283

五、代股四头肌手术1285

六、代前臂伸肌手术1288

第五节 胸锁乳突肌切断术1290

第六十四章 颈椎手术1293

第一节 颈椎前路手术1293

第二节 颈椎管成形术1296

一、单开门式椎管成形术1296

二、双开门式椎管成形术1297

第六十五章 胸椎管狭窄椎管后壁切除减压术1300

第六十六章 腰椎手术1302

第一节 腰椎间盘摘除术1302

第二节 腰椎管、根管扩大减压术1305

第三节 腰椎滑脱复位内固定手术1308

第六十七章 脊柱侧弯手术1311

一、后路固定融合术1314

二、前路固定融合术1319

三、前后路联合融合术1322

第六十八章 显微外科手术1323

第一节 小血管缝合术1323

一、小血管缝合必备的显微外科器械1323

二、离断肢体保存方法1324

三、小血管缝合方法1324

第二节 周围神经显微缝合术1333

一、神经外膜缝合术1334

二、神经束膜缝合术1334

三、神经外膜束膜缝合术1335

四、神经束间神经移植术1336

五、断肢（指）再植术1338

第六十九章 手部外伤手术1355

第一节 清创术1355

第二节 手部软组织损伤的早期处理1357

一、手指甲下血肿引流术1357

二、手指尖端横断伤缝合术1357

三、手指皮肤缺损修复术1358

四、手指外伤性截指修复术1359

五、手指远端皮肤脱套伤修复术1360

六、手掌皮肤缺损修复术1360

第三节 软组织金属异物取出术1361

第七十章 常见体表先天畸形修复术1363

第一节 并指（趾）分指术1363

第二节 多指（趾）切除术1363

第三节 屈曲指畸形矫正术1365

第四节 斜指（趾）畸形矫正术1366

第五节 ？外翻矫正术1367

一、软组织手术1368

二、Keller关节切除成形术1369

三、跖骨颈截骨术（Mitchell截骨术）1370

四、跖骨干截骨术（Wilson术式）1371

五、Akin手术1371

六、跖骨基底截骨术1372

第七十一章 软组织感染手术1373

第一节 表浅组织化脓性感染切开引流术1373

一、表浅脓肿切开引流术1373

二、痈切开引流术1373

第二节 手部感染切开引流术1375

一、脓性指头炎切开引流术1376

二、甲沟炎切开引流术1377

三、甲下积脓拔甲术1377

四、化脓性腱鞘炎切开引流术1377

五、化脓性滑囊炎切开引流术1378

六、掌中间隙脓肿切开引流术1379

七、鱼际间隙脓肿切开引流术1379

第三节 髂窝脓肿切开引流术1380

第四节 深脓肿切开引流术1382

第八篇 血管及软组织手术1387

第七十二章 血管手术1387

第一节 静脉切开术1387

一、内踝部大隐静脉切开术1387

二、股部大隐静脉切开术1387

第二节 下肢静脉曲张手术1389

一、大隐静脉高位结扎、剥脱术1389

二、小隐静脉结扎与分段切除术1392

三、下肢深静脉原发性瓣膜功能不全手术1392

第三节 血管损伤手术1394

一、血管清创术1394

二、血管修复术1397

三、血管端-端吻合术1398

四、自体静脉移植术1401

第四节 外伤性动脉瘤手术1403

一、闭塞性手术1403

二、修复性手术1406

第五节 外伤性动静脉瘘手术1411

一、闭塞性手术1411

二、修复性手术1412

第六节 动脉血栓摘除术1414

一、经腹部途径腹主动脉分叉处血栓摘除术1415

二、Fogarty球囊导管取栓术1417

第七节 髂、股静脉Fogarty球囊导管取栓术1418

第八节 腹主动脉瘤切除术1418

第七十三章 皮肤及表浅软组织手术1422

第一节 皮脂腺囊肿切除术1422

第二节 毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术1423

第三节 腱鞘囊肿切除术1423

第四节 脂肪瘤切除术1424

第五节 鸡眼切除术1425

第六节 颈部淋巴结切除术1425

第七节 腋臭手术1427

第八节 藏毛窦和藏毛囊肿切除术1429

索引1431