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第一章 慢性肾脏病（CKD）患者的功能障碍1

第1节 肾脏的结构与功能特点1

1.1 肾脏的基本结构1

1.2 肾脏的功能3

第2节 CKD的定义及分期6

第3节 CKD患者的主要机体功能障碍7

3.1 CKD对患者身体结构和功能的影响9

3.2 CKD患者的心理、认知功能障碍12

3.3 虚弱症17

3.4 社会功能和职业能力下降19

3.5 生活质量下降19

参考文献21

第二章 肾脏康复——为患者及其家庭搭建康复的桥梁26

第1节 肾脏康复的概念26

1.1 CKD患者的现状26

1.2 CKD患者的一般治疗27

1.3 CKD患者需要肾脏康复28

1.4 肾脏康复的概念和意义28

第2节 肾脏康复的内容：5E29

2.1 鼓励29

2.2 教育30

2.3 运动训练31

2.4 工作33

2.5 评估33

第3节 家属在肾脏康复中的关键作用34

3.1 患者家属需要了解肾康复的内容34

3.2 患者家属如何应用5E34

参考文献36

第三章 CKD患者的生活和饮食指导38

第1节 CKD患者的生活指导及教育38

1.1 生活管理38

1.2 CKD患者的用药指导41

1.3 避免或消除使肾功能急剧恶化的危险因素44

第2节 维持性血液透析（MHD）患者的生活指导46

2.1 一般指导46

2.2 血管通路指导46

第3节 腹膜诱析（PD）患者的生活指导47

3.1 一般指导47

3.2 常见问题处理47

参考文献48

第四章 CKD患者的合并症管理51

第1节 CKD患者酸碱平衡紊乱的管理51

第2节 CKD患者的贫血管理53

2.1 CKD患者贫血的诊断和评估53

2.2 CKD患者贫血的治疗54

第3节 CKD患者矿物质和骨代谢异常的管理57

3.1 磷、钙、PTH及维生素D代谢异常57

3.2 骨转换、骨矿化、骨量、骨长度生长及骨强度异常60

3.3 骨外钙化61

3.4 CKD患者矿物质和骨代谢异常的治疗61

第4节 CKD患者的血压管理63

4.1 CKD患者高血压发生机制64

4.2 高血压对CKD进展的影响64

4.3 CKD患者高血压的治疗64

第5节 CKD患者的血脂管理66

5.1 血脂代谢异常67

5.2 高胆固醇血症的治疗67

5.3 高甘油三酯血症的治疗68

参考文献69

第五章 CKD患者的营养及康复73

第1节 背景73

1.1 我国CKD患者的营养状况73

1.2 CKD患者营养不良带来的危害73

1.3 CKD患者营养治疗的作用及意义73

第2节 CKD患者的营养治疗74

2.1 CKD非透析患者的营养治疗74

2.2 透析患者的营养治疗86

参考文献92

第六章 CKD患者功能障碍的评估策略95

第1节 日常生活活动能力评估95

1.1 日常生活活动的概念及分类95

1.2 日常生活活动能力评估的目的96

1.3 日常生活活动能力的评估方法96

1.4 常用的评估工具和使用方法97

第2节 运动功能评估100

2.1 生理功能评估100

2.2 运动能力测试104

第3节 心理功能评估107

3.1 抑郁的评估107

3.2 焦虑的评估110

3.3 认知功能的评估112

第4节 生活质量评估117

第5节 虚弱症的评估119

参考文献121

第七章 CKD患者的生理功能下降及运动康复策略123

第1节 CKD患者的生理功能下降123

第2节 CKD患者运动康复的作用124

第3节 CKD患者运动康复的实施125

3.1 运动康复的原则126

3.2 运动康复的类型126

3.3 运动康复方案129

3.4 安全和禁忌134

3.5 运动康复的流程134

3.6 运动康复实施的障碍135

参考文献135

第八章 CKD患者的心理、认知功能障碍与康复139

第1节 CKD患者心理功能障碍的主要表现139

1.1 抑郁139

1.2 焦虑141

1.3 认知功能障碍141

第2节 CKD患者心理状态的评估142

第3节 CKD患者心理功能障碍的康复治疗142

3.1 药物治疗143

3.2 非药物治疗——心理康复治疗143

参考文献148

第九章 运动康复对CKD患者心血管疾病（CVD）危险因素的影响151

第1节 CKD与CVD151

1.1 CKD患者CVD的流行病学151

1.2 CKD患者CVD的表现形式152

1.3 CKD患者CVD的病理与生理表现152

1.4 CKD患者CVD的危险因素153

1.5 CKD患者CVD危险因素的干预155

第2节 运动康复对CKD患者CVD危险因素的影响156

2.1 运动康复对CKD患者血压的影响156

2.2 运动康复对CKD患者血脂的影响157

2.3 运动康复对CKD患者血红蛋白的影响157

2.4 运动康复对CKD患者营养状况的影响157

2.5 运动康复对CKD患者心肺耐力的影响158

2.6 运动康复对MHD患者透析充分性的影响158

2.7 运动康复对CKD患者心理状态的影响158

第3节 CKD患者合并CVD的运动康复策略159

3.1 CKD患者早期的运动康复159

3.2 CKD合并CVD患者心力衰竭时的运动康复160

参考文献161

第十章 维持性血液透析（MHD）患者的运动康复策略164

第1节 血液透析与运动康复164

1.1 血液透析概述164

1.2 MHD患者的生活质量调查166

1.3 MHD患者进行运动康复的益处169

第2节 MHD患者运动能力评估171

2.1 基于实验室的运动功能测试172

2.2 基于场地的运动功能测试172

2.3 日常生活活动能力／生活质量评定172

第3节 MHD患者运动处方内容173

3.1 运动类型173

3.2 运动强度182

3.3 运动频率及持续时间183

3.4 联合运动183

第4节 MHD患者运动处方的实施及影响因素184

4.1 MHD患者的运动康复模式184

4.2 M H D患者运动处方实施的影响因素185

4.3 M H D患者运动康复的相关风险及注意事项187

参考文献189

第十一章 腹膜透析（PD）患者的功能障碍和康复策略194

第1节 PD患者不同程度的功能障碍195

1.1 日常生活活动能力下降195

1.2 运动能力下降196

1.3 认知功能障碍197

1.4 焦虑和抑郁197

1.5 睡眠障碍198

第2节 PD患者的康复治疗原则199

2.1 鼓励199

2.2 教育199

2.3 运动训练199

2.4 工作200

2.5 评估200

第3节 PD患者康复治疗前的评估200

3.1 一般状况200

3.2 心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、柔韧性、运动能力测试和心理评估201

第4节 PD患者的运动康复策略201

4.1 运动处方的基本组成201

4.2 运动处方的基本原则202

4.3 运动康复的主要风险204

4.4 运动康复的注意事项205

第5节 PD患者的心理康复206

参考文献206

第十二章 CKD患者康复护理209

第1节 CKD患者的常规护理209

1.1 护理评估209

1.2 病情观察209

1.3 预防感染209

1.4 用药护理210

1.5 生活护理210

第2节 CKD患者的饮食护理210

2.1 低盐饮食210

2.2 低脂饮食211

2.3 优质低蛋白饮食211

2.4 高（低）钾饮食212

2.5 限磷饮食212

2.6 低嘌呤饮食212

第3节 CKD患者的运动康复护理212

3.1 PD患者的运动康复护理213

3.2 MHD患者的运动康复护理213

3.3 CKD合并症患者的康复护理213

第4节 CKD患者的鼓励与健康教育218

第5节 CKD患者的心理康复护理218

5.1 非药物治疗218

5.2 药物治疗219

5.3 其他治疗219

第6节 CKD患者的社会康复219

参考文献219

第十三章 MHD患者的康复护理221

第1节 鼓励221

1.1 医务人员的鼓励221

1.2 家庭社会的鼓励222

1.3 病友的鼓励222

第2节 教育222

2.1 教育的内容222

2.2 教育的方法223

2.3 教育计划制订与实施223

第3节 运动224

3.1 MHD患者运动训练的原则224

3.2 运动的模式225

3.3 MHD患者运动训练的实施225

3.4 运动的注意事项225

3.5 运动停止指征226

3.6 运动的监测226

3.7 运动与营养227

第4节 工作227

4.1 工作的益处227

4.2 明确影响MHD回归社会工作的原因227

4.3 护理措施228

第5节 评估229

5.1 评估的内容229

5.2 评估的频率229

5.3 评估的形式230

参考文献230

第十四章 康复回归社会，创造美好生活232

第1节 CKD与肾康复232

第2节 CKD患者康复治疗的最终目标——回归家庭和社会234

第3节 CKD患者的职业康复策略235

第4节 老年CKD群体的康复目标237

参考文献238